2023年浙江住院医师-浙江住院医师内科考试题库（含答案）

2023年浙江住院医师-浙江住院医师内科考试题库（含答案）（图片大小可任意调节）卷I一.综合密押题库(共30题)1.男性，30岁，主诉3个月乏力，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB90g／L，WBC170×109／L，PLT300×109／L。分类：原粒0．01，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜碱性粒细胞0．02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。3年后患者出现发热，皮下出血，贫血加重，脾大肋下6cm。骨髓检查：原淋巴细胞0．76，POX染色阴性，苏丹黑染色阴性，其病情变化的原因是（）

A、急性淋巴细胞白血病

B、慢粒急淋变

C、慢粒急粒变

D、慢粒急单变

E、慢粒与急淋并存

正确答案:B2.根据美国风湿病学会公布的诊断标准，出现下列哪几条表现就可诊断为类风湿关节炎（）。

A、低热，乏力，纳差3个月

B、两碗及左手第一掌指关节肿痛2个月

C、双手晨僵，活动2小时后缓解，病程2个月

D、类风湿因子1：160

E、右肩部可触及一黄豆大，质中，无压痛的关节

正确答案:B,C,D,E3.慢性淋巴细胞性和粒细胞性白血病鉴别有利于诊断后者的是（）

A、病程进展缓慢

B、症状多样化

C、淋巴结肿大明显

D、外周血可见中晚幼粒细胞

E、易并发感染i

正确答案:E4.下列关于类风湿因子（RF）与类风湿关节炎（RA）的描述，不正确的是（）

A、RF阳性是诊断RA的必要条件

B、部分RA患者的血清RF阴性

C、RF高滴度是RA预后不良的指标之一

D、高滴度RF阳性对诊断RA有意义

E、RF阳性可见于RA以外的其他疾病

正确答案:A5.下列疾病中哪一种疾病可产生霍纳氏综合征：（）

A、支气管扩张

B、肺脓肿

C、慢性支气管炎

D、支气管肺癌

E、肺结核

正确答案:D6.病毒性心肌炎的临床表现是（）

A、寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常

B、剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高

C、症状、体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断

D、最先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常

E、发热，P-R间期延长，血清抗“O”滴定度增高（1：400）

正确答案:D7.男性，60岁，咳嗽、乏力、无痰2个月，曾予青霉素80万单位肌注，2次／日，共用5天，口服止咳、祛痰药无效，查体：左外侧胸第4、5肋间语颤减低，叩诊呈浊音，杵状指（+），WBC8.7×109/1，N69%。最有价值的辅助检查是（）

A、胸片

B、胸部CT

C、血沉

D、纤维支气管镜

E、核素肺扫描

正确答案:D8.强直性脊柱炎的临床表现不包括（）。

A、青年男性多发

B、关节囊、肌腱或韧带附着点炎症

C、腰骶部隐痛，休息不缓解，活动后症状改善

D、可有主动脉炎、虹膜炎等表现

E、以突发第一跖趾关节剧痛为主要特征

正确答案:E9.患者，男性，28岁，间断腰背疼痛10年余，以夜间及晨起明显，活动后减轻，近两周出现左膝关节肿痛，活动受限，查体：左膝关节肿，浮髌试验阳性，患病以来间断出现红眼等症状，未予诊治做下列检查可以对诊断有提示价值的是（）。

A、血沉

B、ASO

C、血常规

D、HLA-B27

E、眼科检查

正确答案:D10.类风湿关节炎最常见的呼吸系统病变是（）

A、胸膜炎

B、慢性纤维性肺炎

C、弥漫性肺间质纤维化

D、结节性肺病

E、Caplan综合征

正确答案:A11.胃镜检查见胃窦部粘膜苍白，皱襞变细，可见粘膜下紫蓝色的血管纹，最可能的诊断是：（）

A、急性单纯性胃炎

B、急性糜烂性胃炎

C、慢性浅表性胃炎

D、慢性萎缩性胃炎

E、功能消化不良

正确答案:D12.类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是（）。

A、骨组织

B、软骨组织

C、滑膜组织

D、韧带

E、关节囊

正确答案:C13.男性，18岁，诊断特发性血小板减少性紫癜，查血小板15×109/L。

经足量的糖皮质激素治疗6个月后，查血小板20×109/L，进一步治疗应选择（）

A、继续用糖皮质激素治疗

B、免疫抑制剂

C、脾切除

D、输血小板

E、抗纤溶药物

正确答案:C14.阿司匹林可用于治疗下列哪些疾病（）

A、类风湿关节炎

B、系统性红斑狼疮

C、痛风

D、风湿热

E、退行性骨关节病

正确答案:A,B,C,D,E15.患者，男性，45岁，四肢及头皮反复发作的皮疹8年，近年逐渐出现远端指间关节、近端指间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限，查体指甲可见顶针样凹陷，头皮发迹及四肢皮肤可见小片状鳞屑样皮疹，最可能的诊断是（）。

A、反应性关节炎

B、类风湿关节炎

C、银屑病关节炎

D、痛风

E、骨关节炎

正确答案:C16.急性白血病诱导治疗完全缓解的标准下列哪项是错误的：（）

A、症状体征消失

B、血象恢复正常

C、血红蛋白＞10g/L

D、骨髓中原始细胞加早幼细胞＜10％

E、周围血中无幼稚白细胞

正确答案:D17.男，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肽瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生极度活跃，绝大多数细胞呈清一色，过氧化酶染色阴性，糖原染色阳性。

最可能的诊断是（）

A、急性早幼粒细胞白血病

B、急性淋巴细胞白血病

C、急性粒-单核细胞白血病

D、慢性粒细胞白血病急变

E、急性单核细胞白血病

正确答案:B18.除有关节肿痛伴晨僵外，对类风湿性关节炎诊断最有意义的表现是（）。

A、枕后痛性皮下结节

B、关节隆突部及受压部位有无痛性皮下结节

C、双侧胸腔积液

D、足跟肌腱附着端及足底痛

E、腰椎脊髓受压致双下肢感觉异常

正确答案:B19.急性型特发性血小板减少性紫癜的临床特点有：（）

A、中老年多见

B、有自限性，多在半年内缓解，少数迁延为慢性型

C、血小板常低于20×109/L

D、出血广泛而严重

E、多有病毒感染史

正确答案:B,C,D,E20.特发性血小板减少性紫癜常用的治疗方案包括：（）

A、糖皮质激素首选

B、免疫抑制治疗

C、维生素K

D、雄激素

E、脾切除

正确答案:A,B,E21.符合急性淋巴细胞性白血病的是：（）

A、多见于儿童

B、原始细胞过氧化酶染色

C、原始细胞体积小

D、血清溶菌酶升高

正确答案:A,C,E22.风湿病中下列疾病测定HLA等位基因HLA-B27阳性率最高的是（）。

A、类风湿关节炎

B、系统性红斑狼疮

C、强直性脊柱炎

D、干燥综合征

E、进行性系统性硬化病

正确答案:C23.可用于控制强直性脊柱炎病情进展的药物是（）。

A、阿司匹林

B、硫唑嘌呤

C、非甾体抗炎药

D、糖皮质激素

E、柳氮磺吡啶

正确答案:E24.患者，男性，28岁，间断腰背疼痛10年余，以夜间及晨起明显，活动后减轻，近两周出现左膝关节肿痛，活动受限，查体：左膝关节肿，浮髌试验阳性，患病以来间断出现红眼等症状，未予诊治该患者应高度怀疑（）。

A、类风湿关节炎

B、强直性脊柱炎

C、痛风关节炎

D、骨关节炎

E、风湿性关节炎

正确答案:B25.心绞痛发作时应立即选择哪种药物合适：（）

A、洋地黄类药物.

B、潘生丁.

C、阿司匹林.

D、硝酸甘油.

E、消心痛

正确答案:D26.强直性脊柱炎的基本病理特点是（）。

A、滑膜炎

B、附着点炎

C、外分泌腺体炎症

D、关节软骨退行性变

E、皮下结缔组织增生

正确答案:B27.男性，45岁，主诉乏力6个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB100g／L，WBC150×109／L，PLT300×109／L。分类：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜碱性粒细胞0．02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性

3年后患者出现发热，贫血加重，脾大，脾肋下6cm。HGB80／L，WBC200×109／L，PLT1000×109／L。骨髓检查：原粒0．12，早幼粒0．3，嗜碱性粒细胞0．25，应是（）

A、慢性粒细胞白血病加速期

B、慢性粒细胞白血病急淋变

C、慢性粒细胞白血病急粒变

D、慢性粒细胞白血病急单变

E、慢性粒细胞白血病与急性粒细胞白血病并存

正确答案:A28.患急性风湿性心脏炎，急性期卧床休息应为（）

A、血沉正常2周逐渐增加活动量

B、风湿热活动征象消失立即增加活动量

C、临床表现消失，血沉正常，严格卧床2月后

D、风湿活动征象消失，血沉正常3～4周逐渐活动

E、关节不痛即可活动

正确答案:E29.特发性血小板减少性紫癜作骨髓检查的主要目的是：（）

A、观察骨髓增生情况

B、观察有无巨核细胞增生及血小板生成变化

C、测定血小板寿命

D、观察