2023年江苏住院医师-江苏住院医师神经内科考试题库（含答案）

2023年江苏住院医师-江苏住院医师神经内科考试题库（含答案）（图片大小可任意调节）卷I一.综合密押题库(共30题)1.心脏骤停的体征是（）.

A、意识丧失

B、颈、股动脉搏动消失

C、心音消失

D、呼吸停止

E、皮肤苍白或明显发绀

正确答案:A,B,C,D,E2.男性，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作，心前区疼痛伴晕厥，高血压病15年，晕厥最可能的原因是（）.

A、心房颤动

B、心房扑动

C、阵发性室上性心动过速

D、阵发性室性心动过速

E、二度Ⅰ型房室传导阻滞

正确答案:D3.急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性期前收缩，用利多卡因无效，应优选下列哪种药物治疗（）.

A、普鲁卡因酰胺

B、普罗帕酮

C、胺碘酮

D、氨酰心安

E、维拉帕米

正确答案:C4.心律失常的组合中下列哪些是错误的（）.

A、三度房室阻滞伴短阵室性心动过速—同步直流电复律

B、伴有严重血流动力学障碍的室速—心内膜心室起搏

C、频发多源性室性早搏成对或出现Ront现象—静脉注射利多卡因

D、窦性心动过缓伴室性早搏—阿托品

E、阵发性室上性心动过速伴心力衰竭—静脉注射维拉帕米

正确答案:A,B,E5.女，34岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是（）.

A、结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极

B、结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面

C、切除腺体的70%～80%

D、止血后不必放引流

E、需保留腺体的背面部分

正确答案:E6.下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能（）.

A、夜间发生心绞痛

B、卧位心绞痛

C、缺血性胸痛持续大于30分钟

D、恶化劳力性心绞痛

E、新近发生心绞痛

正确答案:C7.S-T段的抬高主要见于（）.

A、心肌缺血

B、急性心肌梗死

C、急性心肌炎

D、急性心包炎

E、变异型心绞痛

正确答案:B,D,E8.诊断风心病二尖瓣狭窄最重要的体征是（）.

A、二尖瓣面容

B、第一心音亢进

C、心尖搏动不明显

D、心尖区舒张中、晚期雷鸣样杂音

E、二尖瓣开放拍击音

正确答案:D9.患者，60岁，男性。急性心肌梗死后6个月，出现严重心绞痛，血压20．0／12．7kPa（150／95mmHg），V3～V5ST段持续性抬高；X线可见心脏有反常搏动。诊断为（）.

A、梗死后心绞痛

B、乳头肌功能不全

C、室壁瘤

D、再发心肌梗死

E、梗死后综合征

正确答案:C10.男性，58岁，冠心病心衰患者，服地高辛及氢氯噻嗪1周后症状加重。心电图示有多发性室性期前收缩二联律。下列处理错误的是（）.

A、吸氧

B、补钾

C、西地兰

D、利多卡因

E、停氢氯噻嗪改用螺内酯（安体舒通）

正确答案:C11.急性广泛前壁心肌梗死溶栓治疗开通的患者，出院后定期到门诊随访，哪种做法没有必要或者不正确（）.

A、控制高血压和糖尿病

B、口服ACEI

C、只要没有禁忌证，常规使用β受体阻滞剂

D、长期口服硝酸酯类药物或者"硝苯地平（心痛定）"

E、无限期应用阿斯匹林

正确答案:D12.常见的细胞外钾转移至细胞内的情况（）.

A、大量使用高渗盐水

B、周期性瘫痪间歇期

C、呼吸性酸中毒时

D、代谢性酸中毒恢复期

E、尿酮体阳性

正确答案:D13.男性，68岁。既往有冠心病史。近2年心前区闷胀不适感。4小时前突然感胸痛难忍，心电图示急性心肌梗死图形发生在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联，应诊断为（）.

A、下壁心梗

B、前间壁心梗

C、正后壁心梗

D、左心室心梗

E、高侧壁心梗

正确答案:A14.女性，21岁，反复关节红肿疼痛5年，活动后心悸气促2天入院。查体：梨形心界，心率90次／分，律齐，心尖区舒张期隆隆样杂音，P2亢进；Hb90g／L。患者心悸气促，常咯血，首选治疗是（）.

A、瓣膜置换术

B、二尖瓣单纯分离术

C、西地兰

D、血管升压素

E、阿托品

正确答案:B15.急性心肌梗死患者突然抽搐、意识丧失，可能的原因（）.

A、室颤

B、心脏停搏

C、无脉室速

D、电机械分离

E、严重心动过缓

正确答案:A,B,C,D,E16.41岁女性，Graves病病史10年，因抗甲状腺药物治疗不规则。病情长期未获满意控制。近半个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。诊断为甲状腺功能亢进性心脏病（房颤）。其心脏病治疗的关键措施是（）.

A、电转复

B、大剂量心得安

C、卧床休息，镇静剂

D、毛花苷丙治疗

E、正规的抗甲状腺药物治疗控制甲状腺功能亢进

正确答案:E17.下列室上性心动过速治疗的组合中，哪些项正确（）.

A、合并冠心病心绞痛--普萘洛尔静脉注射

B、合并心肌病心衰者--胺碘酮静脉注射

C、合并洋地黄中毒--电复律

D、合并休克--普鲁卡因酰胺静脉注射

E、合并预激综合征--维拉帕米静脉注射

正确答案:A,B18.女性，38岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0．25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次／分。出现以上心电图心变最可能的原因为（）.

A、心衰控制

B、洋地黄中毒

C、洋地黄剂量不足

D、洋地黄剂量合适

E、未用利尿剂

正确答案:B19.关于1型糖尿病，下列错误的是（）.

A、对胰岛素不敏感

B、有发生酮症酸中毒的倾向

C、起病较急，症状明显

D、大多消瘦

E、发病年龄较早

正确答案:A20.糖尿病神经病变的后果除外（）.

A、直立性低血压

B、持续心动过速

C、吸收不良综合征

D、间歇性跛行

E、便秘

正确答案:D21.颈部血管超声常用探头为（）

A、线阵式探头

B、凸阵式探头

C、脉冲探头

D、1MHz探头

E、笔式探头

正确答案:A,B22.糖尿病酮症酸中毒的电解质改变是（）.

A、体内常无缺钾

B、血钠正常或升高

C、血乳酸下降

D、胰岛素治疗后血钾下降

E、以上都不是

正确答案:D23.女性，38岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0．25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次／分。纠正中毒，下列哪项错误（）.

A、停药

B、阿托品

C、特异性地高辛抗体

D、纠正电解质紊乱

E、利多卡因

正确答案:E24.男性，80岁，患2型糖尿病合并肺心病，长期服用磺脲类加二甲双胍治疗至今，2天前因慢性支气管炎急性感染，出现明显发绀，甚至昏迷。首先应考虑（）.

A、酮症酸中毒

B、高渗性非酮症糖尿病昏迷

C、乳酸性酸中毒

D、水中毒

E、低血糖

正确答案:C25.男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36．5℃，血压为13．3／9．3kPa（100／70mmHg），脉率110次／分；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。该例患者诊断应为（）.

A、急性心脏压塞

B、乳头肌断裂

C、急性左心衰竭

D、室间隔破裂

E、室壁瘤破裂

正确答案:B26.男性，54岁，急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。检查：心率110次／分，血压90／70mmHg，尿比重1．024，中心静脉压30mmHO。首要治疗是（）.

A、呋塞米

B、西地兰

C、硝普钠

D、补充血容量

E、地塞米松

正确答案:D27.女，34岁，住院病人，有明显基础代谢增高症状及交感神经兴奋症状，浸润性突眼，甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大，质软，双侧甲状腺上下极均可闻及血管杂音可能错误的病史是（）.

A、多食反而消瘦

B、易激动

C、月经量多

D、大便次数增多

E、复视

正确答案:C28.有关不稳定型心绞痛的心电图改变，不正确的是（）.

A、心绞痛发作时明显的ST段压低有预后意义

B、发作时可以出现室速

C、心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛

D、每次心电图检查都有异常可能与伴随的高血压有关

E、与既往心电图比较更有诊断意义

正确答案:C29.某钙拮抗剂可抑制房室结传导，大剂量可致窦房结、房室结电活动消失，还可舒张冠状血管及外周血管，并可降低血压，在下列最可能的药物是（）

A、地尔硫

B、维拉帕米

C、硝苯地平

D、氟桂利嗪

E、尼卡地平

正确答案:A30.女，32岁，有反复关节红肿