2023年江苏住院医师-江苏住院医师儿外科考试题库（含答案）

2023年江苏住院医师-江苏住院医师儿外科考试题库（含答案）（图片大小可任意调节）卷I一.综合密押题库(共30题)1.患儿，男性，生后发现脐部中央，脐带部位有一直径6cm的肿物，表面无皮肤，仅有透明的囊膜覆盖，最可能的诊断是（）.

A、卵黄管囊肿

B、腹裂

C、肠系膜囊肿

D、脐膨出

E、脐疝

正确答案:D2.3岁小儿发热6小时，伴哭闹2小时。体检：体温38℃，精神萎靡，按压下腹部时被患儿用手推开，若行辅助检查，首先检查（）.

A、腹部平片

B、腹部B超

C、血常规

D、尿常规

E、腹部CT

正确答案:C3.男，14岁。厌食、乏力、腹胀2个月，5小时前突然呕出大量鲜血3次，共约1200ml，含有凝血块；既往有肝炎病史15年。查体：P112次／分，BP80／50mmHg，巩膜轻度黄染，肝右肋下4cm，质硬，结节状，左上腹扪及肿物，肋下3cm，边缘圆钝，质地中等，未及结节上界不清。腹腔积液征阳性。化验：Hb56g／L，WBC3．0×10／L，HBsAg（+）。出血最可能的原因是（）.

A、胃癌出血

B、应激性溃疡

C、肝癌并胆道出血

D、胆道结石并胆道出血

E、食管胃底静脉曲张破裂出血

正确答案:E4.神经母细胞瘤最早转移部位为（）.

A、肝转移

B、肺转移

C、脑转移

D、骨髓转移

E、皮肤转移

正确答案:D5.男，16岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高38．1℃）。患者发病来，大小便正常，体重下降约5公斤。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36．7℃、P78次／分，R18次／分，Bp110／70mmHg，发育正常，营养一般，神清合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结，心肺（-）。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹叩鼓音，元移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，肠鸣音8次／分，肛门指诊未及异常。根据主述、现病史及查体情况，入院后的初步诊断应考虑（）.

A、肝硬化

B、肝脏恶性肿瘤

C、胆囊结石伴慢性胆囊炎

D、肝血管瘤

E、肝脓肿

F、胆管结石

正确答案:A,B,D,E6.新生儿巨结肠术前最可靠的诊断方法是（）.

A、肛门指诊

B、钡灌肠

C、肛门直肠测压

D、直肠黏膜组织化学染色检查

E、直肠壁组织活检（苏木素-伊红染色）

正确答案:E7.十二指肠闭锁最多发生的部位为（）.

A、任何部位

B、壶腹部附近

C、球部

D、升部

E、水平部

正确答案:B8.颈正中线甲状腺区上方的球形肿块可能是一个（）.

A、淋巴结

B、皮脂腺囊肿

C、甲状舌管囊肿

D、癌肿

E、上述任何一种都可能

正确答案:E9.肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一，发病年龄集中（）.

A、2～4个月婴儿

B、4～10个月婴儿

C、10～14个月婴儿

D、14～16个月婴儿

E、16～24个月婴儿

正确答案:B10.易与小儿肠套叠混淆的疾病有（）.

A、细菌性痢疾

B、急性坏死性小肠炎

C、过敏性紫癜

D、Meckel憩室出血

E、上述疾病都有可能

正确答案:E11.多处肠闭锁，小肠肠管成小香肠形，且肠系膜缺损为（）.

A、肠闭锁Ⅰ型

B、肠闭锁Ⅱ型

C、肠闭锁Ⅲ型

D、肠闭锁Ⅳ型

E、肠狭窄

正确答案:D12.下列哪种形式的胆道扩张被称作Caroli病（）.

A、胆总管呈球形扩张

B、胆总管憩室

C、肝外胆管成梭形扩张

D、肝内胆管囊状扩张

E、肝内外胆管扩张

正确答案:D13.小儿急性肠套叠，发病48小时，伴有发热、腹胀、腹痛、精神萎靡，应采取的治疗方法（）.

A、手术治疗

B、对症处理

C、B超监视下水压灌肠复位

D、X线监视下气压灌肠复位

E、X线监视下钡灌肠复位

正确答案:A14.颈部中线随伸舌移动的小肿块可能是下列哪一种病（）.

A、甲状舌管囊肿

B、皮脂腺囊肿

C、舌下囊肿

D、鳃裂囊肿

E、错构瘤

正确答案:A15.肛门外括约肌的三环控制系统在排便控制中的作用如下，其中哪一个说法是错误的（）.

A、顶环是直肠前壁向前移位形成直角

B、中环悬吊直肠前壁，使之向后，在底环收缩时固定肛管

C、底环向后上方牵引肛门后壁

D、通过绞锁机制，直接反向压迫直肠下端，达到关闭肛门作用

E、将直肠下端粪便与直肠下端敏感区隔绝，达到控制排便的作用

正确答案:C16.活检诊断先天性巨结肠时，选何处部位取材最为可靠（）.

A、齿线上1.0～2.0cm直肠壁

B、齿线上2.5～3.0cm直肠壁

C、齿线上3.0～5.0cm直肠壁

D、直肠前壁黏膜组织

E、直肠后壁黏膜组织

正确答案:C17.2岁小儿，发热，腹痛2天，黄疸1天。体检：右上腹有压痛可触及球形肿物，囊性。最可能的诊断是（）.

A、胆道闭锁

B、肾积水

C、胆总管囊肿

D、肠重复畸形

E、肠套叠

正确答案:C18.不符合先天性胆总管囊肿影像学特征的是（）.

A、腹平片示右中上腹有一囊性占位性病变

B、B超显示肝大，胆囊肿大淤胆

C、B超显示右上腹囊性肿物，未见正常胆总管

D、钡餐见十二指肠前移，前后径受压变窄

E、IVU示右中上腹囊性肿物，右肾显影不清

正确答案:E19.男，16岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高38．1℃）。患者发病来，大小便正常，体重下降约5公斤。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36．7℃、P78次／分，R18次／分，Bp110／70mmHg，发育正常，营养一般，神清合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结，心肺（-）。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹叩鼓音，元移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，肠鸣音8次／分，肛门指诊未及异常。提示：凝血功能：PT12．65s，FIB3．91s／L，TT15．18s，APTT32．40s。血钾4．1mmol／L，血钠137．9mmol／L，血糖5．3mmol／L，肌酐100μmol／L，尿素氮2．9mmol／L。胸部X光片无异常发现；心电图无异常发现。治疗方案应为（）.

A、右半肝切除术

B、门静脉置泵化疗

C、瘤体无水酒精注射

D、选择性肝动脉栓塞化疗

E、中医中药治疗

F、B超引导下经皮穿刺肿瘤射频消融

正确答案:A,B,E20.男，14岁。厌食、乏力、腹胀2个月，5小时前突然呕出大量鲜血3次，共约1200ml，含有凝血块；既往有肝炎病史15年。查体：P112次／分，BP80／50mmHg，巩膜轻度黄染，肝右肋下4cm，质硬，结节状，左上腹扪及肿物，肋下3cm，边缘圆钝，质地中等，未及结节上界不清。腹腔积液征阳性。化验：Hb56g／L，WBC3．0×10／L，HBsAg（+）。病情稳定后，为明确诊断，进一步的检查首选（）.

A、B超

B、CT

C、静脉胆道造影

D、纤维胃镜

E、PTC

正确答案:D21.脐膨出的病理特征有（）.

A、表面多有完整囊膜

B、脐部中央部肿物

C、脐部有时有尿液流出

D、可合并巨舌、巨体畸形

E、有时可位于脐旁

正确答案:A,B,D22.男，14岁。厌食、乏力、腹胀2个月，5小时前突然呕出大量鲜血3次，共约1200ml，含有凝血块；既往有肝炎病史15年。查体：P112次／分，BP80／50mmHg，巩膜轻度黄染，肝右肋下4cm，质硬，结节状，左上腹扪及肿物，肋下3cm，边缘圆钝，质地中等，未及结节上界不清。腹腔积液征阳性。化验：Hb56g／L，WBC3．0×10／L，HBsAg（+）。止血措施应采取（）.

A、局部止血药

B、全身止血药

C、放置三腔二囊管+全身止血药

D、胃管内用药

E、立即行断流术

正确答案:C23.阑尾炎手术中发现Meckel憩室，应采取的治疗方案（）.

A、不做任何处理

B、术后定期随访，有症状可手术

C、术后做99m扫描

D、同时切除憩室

E、半年后建议做憩室切除术

正确答案:D24.男，16岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高38．1℃）。患者发病来，大小便正常，体重下降约5公斤。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36．7℃、P78次／分，R18次／分，Bp110／70mmHg，发育正常，营养一般，神清合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结，心肺（-）。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹叩鼓音，元移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，肠鸣音8次／分，肛门指诊未及异常。为进一步确诊，应进行以下哪些辅助检查（）.

A、上腹部B超

B、ERCP

C、肝功能、乙肝两对半

D、AFP

E、上腹部CT

F、纤维胃镜

正确答案:A,C,D,E,F25.先天性胆总管囊肿切除空肠间置代胆道术后，后遗症有（）.

A、胆汁性胃炎

B、肠内容物反流感染

C、十二指肠溃疡

D、术后远期易发生癌变

E、吻合口狭窄

正确答案:A,B,E26.男，13岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。患者于6小时前开始解柏油样便2次，每次约150g，1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血"病史。入院体检：体温36．9℃，脉率90次／分，呼吸22次／分，血压105／70mmHg，慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。提示：实验室检查：血常规：RBC3．0×10／L，Hb89g／L，HCT29％；肝肾功能；总蛋白48．1g／L，白蛋白31．6g／L，球蛋白20．5g／L，A／G1．3，总胆红素27．9μmol／L，直接胆红素8．5μmol／，谷丙转氨酶120U／L，尿素氮6．50mmol／L，肌酐90μmol／L，葡萄糖5．60mmol／L。乙肝标志物测定（ELISA法）：HBsAg阳性、HBcAg阳性、抗HBc阳性。为明确上消化道出血的原因，首选的检查方法为（）.

A、B超

B、CT

C、MRI

D、血管造影

E、纤维胃镜

F、食管吞钡X线检查

正确答案:E27.男，18岁。肝区持续性钝痛2个月，疼痛可牵涉至右肩部，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，有恶心、低热症状，来门诊就诊。查体发现右肋下可扪及肿大之肝脏，质地坚硬。下列哪项检查阳性有确定诊断意义（）.

A、B型超声

B、放射性核素肝扫描

C、CT检查

D、X线上消化道造影检查

E、肝穿刺针吸细胞学检查

正确答案:E28.8岁女孩，经常腹痛，偶有面色变黄2年。查体：右上腹可触及一囊性肿物，界限清，活动可。如患儿在住院期间突然出现腹痛加重，体检：腹胀，全腹压痛，肌紧张，移动性浊音（+），应考虑（）.

A、伴发胆囊炎

B、腹腔出血

C、肿物增大

D、胆汁性腹膜炎

E、伴发胆管炎

正确答案:D29.男，13岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。患者于6小时前开始解柏油样便2次，每次约150g，1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血"病史。入院体检：体温36．9℃