2023年医学高级职称-神经外科学(医学高级)考试题库（含答案）

2023年医学高级职称-神经外科学(医学高级)考试题库（含答案）（图片大小可任意调节）卷I一.综合密押题库(共30题)1.血脑屏障破坏后，会因为组织间液的渗出增多导致颅内压增高。（）

正确答案:正确2.脊柱裂最常见的形式是棘突及椎板缺如，椎管向两侧开放，好发于腰骶部。（）

正确答案:错误3.最易形成小脑幕切迹疝的是（）

A、小脑肿瘤

B、顶叶肿瘤

C、额叶肿瘤

D、颞叶肿瘤

E、枕叶肿瘤

正确答案:D4.________是自发性蛛网膜下出血的主要原因。

正确答案:颅内动脉瘤破裂5.病历摘要：患儿男性，11岁。半年前开始出现行走不稳，常无故跌倒。半月前出现发作性剧烈头痛，伴恶心呕吐。体检：T36℃，P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，神清，言语较缓慢，双眼外展约不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌张力较低，坐位姿势不稳，常不自主摇晃，双上肢指鼻不准，行走蹒跚步态，足距扩大，身前倾。

初步诊断考虑哪些疾病？提示：患儿行头颅MR检查（见图）（）

A、室管膜瘤

B、脉络丛乳头状瘤

C、淋巴瘤

D、髓母细胞瘤

E、血管网状细胞瘤

F、星形细胞瘤

正确答案:A,B,D,F6.急性硬脑膜外血肿最具特征性的表现是（）。

A、中间清醒期

B、两侧瞳孔不对称

C、颅骨骨折线跨过脑膜中动脉沟

D、生命体征改变

E、对侧肢体瘫痪或锥体束征阳性

正确答案:A7.病历摘要：患者女性，35岁。左耳鸣伴听力减退7年，走路不稳1月，头痛伴呕吐3日。既往否认特殊病史。体检：一般检查正常。视力左1.0、右0.9。双瞳孔等大、等圆，直径3mm，光反射正常，双视神经乳头水肿。左眼外转受限，左面部感觉减退，左额纹、左鼻唇沟变浅，左耳听力丧失，伸舌居中。双眼有粗大水平性震颤，左侧肢体共济失调，Romberg征（+）。听神经鞘瘤的手术入路主要有哪些？提示：拟手术治疗（）

A、翼点入路

B、枕下乳突后入路

C、Krause入路

D、Poppen入路

E、经迷路入路

F、乙状窦前手术入路

正确答案:B,E,F8.男性，40岁。反复饥饿时中上腹部隐痛10年，伴反酸、嗳气，进食和服制酸剂可缓解，今晨中上腹剧痛后全腹疼痛持续存在。

如进行腹部检查，最具诊断价值的腹部体征是下列哪一种（）。

A、板状腹

B、腹壁柔韧感

C、肠鸣音亢进

D、肝浊音上界消失

E、Murphy征阳性

正确答案:D9.颅内压增高危象（脑疝）抢救中，禁忌下列哪种措施（）

A、脑室穿刺引流脑脊液

B、腰椎穿刺引流脑脊液

C、甘露醇静脉滴注

D、尽快去除病因

E、颞肌下减压术或内减压术

正确答案:B10.病历摘要：患者男性，21岁。发作性头痛伴头晕半年。既往体健。体检：一般可，神清，双眼视力1.2，眼底正常，双瞳孔等大等圆（3mm），光反射灵敏，双眼上视受限。四肢肌力肌张力正常，Romberg征（+），病理征（-）。松果体区的主要结构除松果体外，还包括下列哪些？（）

A、上丘

B、下丘

C、大脑大静脉

D、大脑内静脉

E、基底静脉

F、透明隔静脉

正确答案:A,B,C,D,E11.某工地施工时不慎塌方，引起工伤事故，对严重损伤病人的处理首先是（）。

A、抗休克

B、止血、骨折固定

C、防止窒息

D、镇静止痛

E、抗感染、输血

正确答案:C12.单侧完全性视野缺失发生于（）。

A、一侧视神经损伤

B、一侧视放射损伤

C、一侧视束损伤

D、视交叉损伤

E、一侧枕叶皮质损伤

正确答案:A13.出现颅内高压症状较早的肿瘤为（）

A、额叶肿瘤

B、颞叶肿瘤

C、顶叶肿瘤

D、枕叶肿瘤

E、第四脑室肿瘤

正确答案:E14.能使脑血流增加的因素有（）

A、平均动脉压升高

B、颅内压增高

C、动脉血的二氧化碳分压增高

D、血管阻力增大

E、静脉压升高

正确答案:A,C15.患者因头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。入院体检：生命体征不平稳。头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。针对上述情况最有效的措施是（）。

A、高压灌肠

B、使用脱水药

C、腰穿放脑脊液

D、给予镇静、止痛药

E、脑室穿刺引流

正确答案:E16.患者男性，36岁。左颞部被他人用砖头击伤，当即昏迷，约10分钟后自行清醒，醒后对受伤情况不能回忆，但感头痛、头晕，无呕吐，自行回家休息。伤后4小时感头痛逐渐加重，并出现呕吐。由家人送医院就治，到医院时患者出现昏迷。既往无特殊病史。查体：血压150/90mmHg，呼吸14次/分，脉搏68次/分。左颞部可见皮肤挫伤痕，左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状态，呼唤能睁眼，胡言乱语，不能理解，疼痛刺激肢体有定位动作。左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，光反射减弱。左侧肢体活动较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。根据患者入院时的临床特征，GCS评分多少（）

A、13

B、12

C、11

D、10

E、9

F、8

正确答案:C17.男性，47岁，头痛发病，病程4个月，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查，意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征（+）。

脑CT检查示：右颞顶部低密度灶，其外后方可见一略高密度结节，右侧脑室体受压，中线结构右移。增强示结节均匀强化，整个病灶呈类圆形，边界清晰，周围无水肿。结合CT检查，患者较接近下面哪项诊断（）。

A、星形细胞瘤

B、脑膜瘤

C、脑脓肿

D、脑出血

E、脑梗死

正确答案:A18.关于外周静脉给予营养制剂，正确的是（）。

A、不能经外周静脉给予40%的葡萄糖溶液

B、不能经外周静脉给予10%的脂肪乳

C、不能经外周静脉给予10%的复合氨基酸

D、不能经外周静脉给予脂溶性维生素制剂

E、以上都不是

正确答案:A19.中脑上丘水平切面可见（）

A、内侧丘系位于中线两侧

B、黑质位于红核背侧

C、小脑上脚交叉

D、滑车神经核

E、红核

正确答案:E20.患者，男性，42岁，间断头痛1年以晨起时重，近1个月病情加重伴呕吐。查体：双眼底视乳头水肿，左眼外展不全，右侧肢体肌力Ⅳ级，右侧Babinskis征阳性。此时应选择的辅助检查为（）。

A、头颅平片

B、腰穿检查

C、头颅CT

D、脑血管造影

E、脑电图

正确答案:C21.患者，女性，58岁，右眼视物不清，眼前固定黑影3天。3天前患者无明显诱因晨起后出现右眼视物模糊，眼前黑影，相对固定，1天后未能缓解，黑影逐渐增大，变暗，发展为上半侧黑影。无畏光、流泪，无眼红、眼痛。患者否认心脏病、糖尿病、高血压等全身病史。平时血压偏低。眼科检查：VOD0．3，VOS1．0，双眼前段正常。根据患者症状，多考虑哪些疾病（）

A、视网膜脱离

B、玻璃体积血

C、视网膜分支动脉阻塞

D、视神经病变

E、老年黄斑变性

正确答案:A,B,C,D,E22.下列哪些不是脑积水分流术常见并发症（）

A、堵管

B、颅内高压

C、神经源性肺水肿

D、感染

E、脑萎缩

正确答案:B,C,E23.男，16岁，于跆拳道训练中被打倒，头痛，颈项僵硬，行头颅CT和MRI扫描，被诊断为珠网膜下腔出血，怀疑为动脉瘤破裂所致。行16层CT扫描后三维重建，再次被诊断为颈内动脉动脉瘤。遂行血管内介入GDC栓塞动脉瘤。可是在脑血管造影过程中，各个角度反复造影，未发现动脉瘤。最后，在操作过程中原怀疑为动脉瘤的部位突然大出血，病人很快昏迷，急诊行血肿清除术。术中发现，可疑动脉瘤原来是颈内动脉破裂后形成的血肿，颈内动脉有一2mm的裂口，没有发现动脉瘤。(1)动脉瘤诊断的依据(2)不支持动脉瘤诊断的依据

正确答案:

(1)诊断依据：①活动时发病；②头痛，颈项僵硬；③CT提示颅底池高密度影；④颈内动脉岩上段高密度影；⑤三维重建提示颈内动脉岩上段囊性高密度影。

(2)不支持动脉瘤诊断的依据：①男性；②16岁；③MRI示可疑动脉瘤内无流空信号；④DSA示可疑动脉瘤包绕颈内动脉。24.病历摘要：患者女性，35岁。左耳鸣伴听力减退7年，走路不稳1月，头痛伴呕吐3日。既往否认特殊病史。体检：一般检查正常。视力左1.0、右0.9。双瞳孔等大、等圆，直径3mm，光反射正常，双视神经乳头水肿。左眼外转受限，左面部感觉减退，左额纹、左鼻唇沟变浅，左耳听力丧失，伸舌居中。双眼有粗大水平性震颤，左侧肢体共济失调，Romberg征（+）。

为提高手术疗效，减少并发症，听神经鞘瘤术中可采用的神经电生理监护措施主要有哪些？（）

A、脑干听觉诱发电位

B、体感诱发电位

C、电测听

D、面肌肌电图

E、视觉诱发电位

F、脑电图

正确答案:A,D25.男，52岁。半个月前无明确诱因出现头晕症状，伴左下肢无力，左上肢发胀，双手麻木，症状呈进行性加重。查体：除左下肢肌力Ⅳ级外无其他阳性体征。行头颅CT检查提示：右侧额顶叶可见一范围约4cm×4cm的低密度病灶，占位效应不明显。正确的治疗为（）。

A、抗生素控制感染

B、肿瘤切除

C、开颅探查、活检

D、脱水、止血等对症治疗

E、扩张脑血管治疗

正确答案:E26.垂体瘤按大小分类，肿瘤的直径小于1cm，生长限于鞍内者称为_________；直径超过1cm并已超越鞍膈者称为_________；直径大于3cm者称为_________。

正确答案:微腺瘤、大腺瘤、巨腺瘤27.以下选项中，脊柱裂最好发的部位是（）。

A、骶尾部

B、后颅窝

C、颈部

D、腰部

E、鼻根部

正确答案:A28.葡萄糖有氧代谢主要步骤有（）

A、糖酵解

B、乙酰辅酶A合成

C、三羧酸循环

D、氧化磷酸化

E、糖异生

正确答案:A,B,C,D29.以下选项中，幽门梗阻的患者最常发生的酸碱平衡紊乱是（）。

A、代谢性酸中毒

B、代谢