2023年医学高级职称-疼痛诊疗学(医学高级)考试题库（含答案）

2023年医学高级职称-疼痛诊疗学(医学高级)考试题库（含答案）（图片大小可任意调节）卷I一.综合密押题库(共30题)1.关于尺神经病的诊断性检查，错误的是（）

A、肘部X线平片可见骨刺、退行性改变以及过去的创伤

B、越过肘部的神经传导运动速度小于50m/s时支持诊断

C、PET与SPECT检查会有帮助

D、神经传导检查时记录第一背侧骨间肌(除外小指展肌)可使效果增加

E、针刺电极或EMG检查是对神经传导检查的有帮助的辅助方法

正确答案:C2.男性，27岁。3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达10°，加强试验阳性。右足外侧外踝部皮肤感觉过敏，右跟腱反射减弱。X线平片除腰椎生理弧度消失外，未见其他异常，尿常规正常。

其诊断首先考虑为（）

A、急性腰扭伤

B、腰5/骶1椎间盘突出

C、腰椎弓根峡部骨折

D、腰4～5椎间盘突出

E、急性腰椎小关节功能紊乱

正确答案:B3.对第2颈椎的描述，错误的是（）

A、又称枢椎

B、其椎体向上伸出齿突

C、棘突最坚固，常作为定位的标志

D、与枢椎完成颈部的旋转活动

E、棘突小于第3颈椎的棘突

正确答案:E4.女，65岁，近半年来反复出现头痛，头晕，今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地，2分钟后缓解，既往曾类似发作2次，X线片示颈5～6椎体后缘骨质增生，椎间孔明显缩小，最可能的诊断是（）

A、神经根型颈椎病

B、脊髓型颈椎病

C、椎动脉型颈椎病

D、交感神经型颈椎病

E、癫痫发作

正确答案:C5.不属于压力感受器反射弧的结构是（）

A、感受器位于颈动脉窦壁内

B、传入神经为舌咽神经

C、中枢在延髓网状结构

D、传出神经为迷走神经、肋间神经、膈神经等

E、效应器在胃肠壁

正确答案:E6.类风湿关节炎的治疗目的是（）

A、减轻症状

B、控制病情的发展，减少关节的破坏，以达到较长时间的临床缓解

C、尽可能保持受累关节的功能

D、促进已破坏的关节骨的修复，并改善其功能

E、以上都是

正确答案:E7.旁正中型L椎间盘突出，最可能压迫的神经根为（）

A、腰4神经根

B、腰5神经根

C、腰4和5神经根

D、腰5和骶1神经根

E、骶1神经根

正确答案:B8.关于腰椎椎骨脱离与腰椎滑脱症状的描述，错误的是（）

A、难以与其他腰痛患者相区别

B、可能因神经根受损而丧失运动与感觉

C、可能发展为严重的腘绳肌紧张，异常步态，走路摇摆，屈髋受限

D、直腿抬高试验时有神经根刺激

E、病情可自然恢复

正确答案:E9.试述三叉神经射频消融术后护理。

正确答案:

(1)按局麻护理常规护理。

(2)术后卧床休息。

(3)了解术中情况，观察病情并做好记录。

(4)预防感染：遵医嘱使用抗生素3～4天。

(5)严密观察颜面部有无淤血肿胀情况。

(6)注意口腔卫生，使用软牙刷或漱口液漱口。

(7)饮食护理：术后一天进流质饮食，以后进易消化清淡温凉软食。

(8)心理护理：告知术后可能出现的情况：如穿刺处的淤血肿胀。一周，麻木感2～3月甚至身等等，属正常现象，消除紧张焦虑心理。

(9)用药护理：继续服用卡马西平2～3周。10.阐述癌痛用药原则

正确答案:

(1)第一阶梯为轻度癌痛，即一般可以忍受，能正常生活、睡眠基本不受干扰，应按照第一阶梯治疗。第一阶梯治疗原则上是口服非甾体类抗炎镇痛药，可以加减辅助用药。

(2)第二阶梯为中度的癌痛，即常为持续性疼痛，睡眠已受到干扰，食欲有所减退。其用药原则应采取逐步向第二阶梯过渡的原则，即在给予非甾体类抗炎镇痛药的同时，辅助给予弱效阿片类镇痛药。晚间可服用安定药和催眠药等辅助药。

(3)第二阶梯为重度或难以忍受的剧烈疼痛，即睡眠和饮食受到严重干扰，晚间入睡困难、疼痛加剧。此时用一般镇痛药已基本无效，用其他镇痛药或弱效阿片类镇痛药已起不到镇痛作用。重度的剧烈疼痛应由第二阶梯向第三阶梯治疗过渡，正规使用强效阿片类镇痛药。11.下列哪项不是腰椎间盘突出症的体征（）

A、第三腰椎横突尖压痛

B、压痛及骶棘肌痉挛

C、腰部活动受限

D、腰椎侧突

E、直腿抬高试验和加强试验阳性

正确答案:A12.颈椎病具有以下退行性变化，但除外（）

A、椎间盘变性

B、椎体变性

C、关节间部溶解

D、椎骨钩突关节变性

E、关节突关节变性

正确答案:C13.内脏痛具有以下几个特点：________；____________；____________________。

正确答案:感觉模糊，定位不明确；伴随运动和(或)自主性运动反射；持续性内脏痛可以产生特定牵涉痛或痛觉过敏14.心脏痛的痛敏点最常在（）

A、左肩部

B、右肩部

C、剑突下

D、左臂部

E、下颌部

正确答案:D15.手掌的筋膜间隙位于掌中问鞘内，自掌腱膜桡侧缘发出一______，附于______将手掌的筋膜间隙分为_________和______两部分。

正确答案:掌中隔、第3掌骨、鱼际间隙、掌中间隙16.试述A型肉毒毒素(BTX)注射治疗偏侧面肌痉挛的机理。

正确答案:

BTX由单一多肽链组成，通过选择部位的蛋白水解过程而被激活，裂解为重链(H)和轻链(L)两个片段。H的羟基端先与胆碱能神经末梢的突触前膜受体结合，其氨基端为通道形成区域，而后L链移位于细胞内，通过酶效应抑制乙酰胆碱囊泡的量子性释放，使肌肉收缩力减弱，消除肌肉痉挛。17.关于Yergason试验，正确的描述是（）

A、患者屈肘90°，检查者对患者前臂的旋后施加阻力

B、患者伸肘，检查者对患者前臂的旋后施加阻力

C、患者屈肘90°，检查者对患者前臂的旋前施加阻力

D、患者伸肘，检查者对患者前臂的旋前施加阻力

E、患者屈肘90°，前臂完全旋后，检查者对患者肘的屈曲施加阻力

正确答案:A18.下列关于胶原酶化学溶解术的描述哪些是不对的（）

A、硬膜外隙穿刺成功后可直接注射胶原酶。

B、穿刺针经硬膜外隙有时可进入椎间隙盘内注射。

C、经椎间孔中部穿刺进入椎间盘最安全。

D、影像诊断椎间盘脱出患者均不能行胶原酶注射。

E、经椎间盘外注射胶原酶，一定要行局麻药试验。

正确答案:A,C,D19.关节的起始位均为解剖位。

正确答案:错误20.成瘾性

正确答案:

某些药物连续应用，?病人不仅会对其产生精神上的依赖，?还会产生生理上的依赖，一旦停药可出现戒断症状称成瘾性。21.肱三头肌（）

A、仅作用于肘关节

B、受腋神经支配

C、内侧头起自桡神经沟下方的骨面

D、长头起自肩胛骨关节盂的上方

E、其肌腱止于尺骨的冠突

正确答案:C22.试述面神经麻痹的体征。

正确答案:

(1)额纹消失，不能皱额，皱眉，眼裂扩大，眼睑不能闭合或闭合不全。

(2)鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧，鼓气或吹口哨时漏气。

(3)角膜反射，眼及口轮匝肌减退，常引起炎症，流泪和角膜炎。

(4)颊肌瘫，食物残渣常滞留于患侧的齿间隙内，常有流涎。23.临床上最多见的三种腱鞘炎是（）

A、指屈肌腱鞘炎，拇长屈肌腱鞘炎，拇长展肌与拇短伸肌腱鞘炎

B、拇长伸肌和指总伸肌腱鞘炎，拇长屈肌与拇短伸肌腱鞘炎

C、肱二头肌长头腱鞘炎，指屈肌腱鞘炎，拇长屈肌腱鞘炎

D、肱二头肌长头腱鞘炎，拇长伸肌和指总伸肌腱鞘炎，腓骨长、短肌腱鞘炎

E、肱二头肌长头腱鞘炎，拇长屈肌腱鞘炎，拇长展肌与拇短伸肌腱鞘炎

正确答案:A24.腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄的鉴别，主要依据是（）

A、有无下肢放射性疼痛

B、有无间歇性跛行

C、腰部疼痛的程度

D、CT

E、X线平片

正确答案:D25.常用的抗生素中，下列哪些不正确（）

A、青霉素G是β-内酰胺类抗生素，主要杀灭革兰阳性细菌

B、庆大霉素是氨基糖类生素，主要抑制革兰阴性菌

C、第一代头孢菌素主要杀灭革兰阴性杆菌

D、氯霉素主要毒性反应是耳聋

E、甲硝唑主要用于抗厌氧菌

正确答案:C26.脊髓型颈椎病的诊断与下列哪项最无关（）

A、大小便障碍

B、压头及牵拉试验

C、上肢发麻，上肢肌力弱，持物不稳

D、下肢发紧，发麻，行走困难

E、不规则躯干和下肢感觉障碍，腱反射亢进，肌张力增高

正确答案:B27.对闭孔神经与闭孔血管分支走行的描述，正确的是（）

A、行于大收肌前方

B、行于大收肌后方

C、行于长收肌前方

D、行于长收肌后方

E、行于短收肌前、后方

正确答案:E28.患者腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛，10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难，查体：腰椎活动受限，椎旁压痛向下肢放射，直腿抬高及加强试验阳性，鞍区痛觉减退。

最需要鉴别的疾病是（）

A、腰扭伤

B、椎管内肿瘤

C、腰椎管狭窄症

D、第三腰椎横突综合征

E、强直性脊柱炎

正确答案:B29.女性，45岁，反复拇指掌面基底部疼痛及弹