手足口病的中医治疗

手足口病的中医治疗手足口病是一种以手足、口咽部疱疹为主要症状的急性儿童传染性疾病。该病属于中医“疫和温”畴医治疗手足口病大致可以分为前驱期疹期及恢复期3个段时医家根据患者不同的临床证候进行辨证拟定处方并随证加减。前驱期患者主要症状为发热、微恶风、咳嗽、鼻塞流涕，甚至纳差、恶心、呕吐、泄泻等，舌苔薄白，脉浮数，宜清凉解表，疏散风热，选用银翘散加减治疗。马爱军方用：连翘9克金银花9、桔梗9克薄荷9克、竹叶4克荆芥穗9克淡豆豉6克牛蒡子9克生甘草6。治疗患者30例，用药3剂，治愈14例好转16例疗效满意。倪振华在银翘散的基础上根据患者临床症状，灵活地进行加减治疗，为使疱疹早透，可加升6葛根10克若肌肤瘙甚者可加蝉蜕3克、浮萍6克肌透表；发热高者，可加野菊花10克热解毒。除此之，对于手足口病早期以外感表证为主同时伴少量疱疹的患者以采用托疹透毒外出的方法进行治疗，使邪有所出，热毒得泄，疾病得愈。发疹期发疹期临床主要症状为口痛拒食，手足皮肤、口咽部出现大量疱疹，局部瘙痒，伴有发热、烦躁不安、夜寐不宁、尿黄赤，大便干结或便溏，舌红、苔多黄腻，脉滑数。治疗以清热解毒祛湿为主，或兼以透疹外出。精品资

疏散风热，托毒外出

对于发疹初期，患者仅见少量疱疹，分布稀疏，或伴有表证，病位主要在肺，可以采用疏散风热、透疹外出的方法，佐以清热解毒，使表邪得解，邪有所出，疱疹得消。李小兰采用自拟透疹汤治疗患32例方用金银花10克连翘5、栀子8、防风8克、蝉蜕6克紫草8、桔梗8克滑石克、车前子6克发热咽痛者加柴胡、玄参；口唇干燥加芦根。结果痊2例显效4例总有效率96.9％。钱洋用解毒透疹汤治疗手足口5例方药组成：金银花、连翘、大青叶、板蓝根、紫花地丁、蝉蜕、浮萍各10克黄芩6克木通3克，滑石9克生甘草3克发热咽痛者加柴胡、桔梗；便秘者加生大黄；津伤明显者加天花粉、玄参。周治愈46例8例局部感染严重，于8～12天内治愈，疗效显著。清热解毒除湿

中医认为手足口病乃由湿热疫毒感染所致治宜清热解毒祛湿，野菊花、蒲公英、板蓝根、大青叶等清热解毒药以及茯苓、薏苡仁等祛湿药常作为必用药物肖诏伟等用大量的清热解毒祛湿药证加减自卤地菊汤治疗手足口病患者62，取得很好的疗效。方药组成：卤地菊克金银花、板蓝根各12克蚤休、萆薢各9克荆芥6克防风、苍白术各4.5克，黄连、蝉蜕各3克清水煎服，每日1～2剂对于湿重于热者，临床症状除见大量疱疹显现，疱中含有脓液外，还伴有大便稀溏，苔黄腻，脉滑。治疗应以化湿为重点，兼以清热解毒。刘敏采用经方葛根芩连汤治疗44例足口病患儿，基本方为葛根12克15克黄芩6克9克、黄连2克4克甘草3克5克升麻3克5克赤芍7克～9克浮萍7克9克薏苡仁12克15克白茅根克～克竹叶7克～9克。大便干结加生大黄精品资

克～5克后下)；发热无汗加青蒿5克～克后)荆芥5克～克后下；高热持续不退加石膏30克45克羚羊角1克～克水牛角12克～15克同时对照组40例者以病毒唑片进行治疗组愈375效率％对照组治愈23例好转7例，总有效率75.0％两组疗效比较差异有统计意义。巧香选用银翘藿茵汤治疗手足口病患者68例，其组方为金银花9克、连翘9克藿克陈6薏苡仁12克厚朴9克石蒲9克黄6克板蓝根10克野菊花10克咽痛明显者加牛蒡子、玄参清利咽喉；大便干结者加大黄、枳实以通便泻热；口渴明显者加石膏、知母清泄肺胃之热。同时用利巴韦林治疗64例为对照，结果证明银翘霍茵汤对本病具有良好的治疗效果，明显优于利巴韦林。对于热重于湿者，可见疱疹红，身热不宁，烦躁口渴，大便干甚至便秘，舌红，脉数。治宜清热解毒为主，佐以祛湿。王有鹏等自拟中药散剂进行治疗，基本方药为栀子50克生石膏、生地黄、牡丹皮、金银花各100克黄芩、黄连、黄柏、甘草各40克朱砂、冰片各25克上药共研细末制成散剂。每日服3次温水送服。2月1岁0.125克～0.5克；岁3岁0.5克～0.75克4岁12岁0.75克1克在治疗的72例者中，治愈58例有效11，有效率95％。清泄心火

手足口病多发于夏季暑通于心此心火亢盛临症状除见手足肌肤、口咽部出现大量疱疹外，伴有夜寐不宁、小便赤黄、舌尖红、脉数等症状因此部分临床医家主张以清泄心火为主要治疗原则在赤散的基础上随证加减屈宇使用凉膈散合导赤散治疗患者40例其方为芒硝克冲服)大克后、甘草10克山栀子10克黄芩10克连翘15、竹叶10克细3精品资

克、黄连3克生地黄15克薄荷10克后下。病儿有发热加石膏50克先煎)、柴胡10克知母10克同时对照组患者40例服新博林(巴韦林颗粒剂进行比较。服药5天，治疗组治愈36例好转4例治愈率90；对照组治愈22例好转18例治愈率55％。二者差异有高度统计意义P<0.001）。肖达明等自拟心导赤散加减治疗患者30，疗效满意。药物组成：生地黄、滑石、板蓝根各15克，金银花、白鲜皮、苦参各10克，牡丹皮、竹叶、通草各6克黄连5克灯心草5扎生甘草3克每天1剂水煎分2～次若热甚者加生石膏天葵；口渴不欲饮、苔黄腻等湿热症状明显者加藿香、佩兰、薏苡仁。张民肃自拟解毒泻心汤加减治疗患者30，方用黄连、竹叶各5克黄芩、黄柏、栀子各10克，大青叶15克滑石12克苦参克生草3。若发热甚者加生石膏；口渴不欲饮、苔黄腻等湿热症状明显者加佩兰、薏苡仁；大便干结者加生大黄。同时对照26例采用病毒唑或新博林加维生素口，症患儿同时给予青霉素或先锋霉素V脉滴注，结果显示治疗组有效率明显优于对照组。此外，本病属于温病的范畴，若毒邪炽盛，或患者素体禀赋不足、素体偏亢，则在疾病的传变过程中极易出现各种危重证候邪毒炽盛内陷厥阴而见壮热神昏、抽搐者，宜送服安宫牛黄丸或紫雪丹等。恢复期由于前期病程中邪热之毒耗伤阴液，而且口咽部的疱疹影响患者的进食，因此在疾病的后期患者以阴伤脾虚为主，症见疱疹渐消，伴有身热渐退、口渴、纳差、舌红少津、脉细数，治疗宜健脾助运，生津养阴为主。李向东使用陈6克厚6克、苍术6克、砂(后下)2、神曲6克麦门冬9克芦根9。每日剂水精品资

煎2次取汁100毫，早晚分服，疗效满意。但是至目前为，关于手足口病在恢复期的治疗报道甚少，笔者认为手足口病患者在后期以阴液亏少、脾虚失运为主，沙参麦冬汤、四君子汤等方剂均可以作为恢复期调护方。外治方法除上述内治方法外，尚有不少医生对患者疱疹采取外用药物进行局部治疗，尤其是当口唇、咽峡部发生疱疹时，患者疼痛拒食，局部外治更显得尤为重要。倪振华在内服药治疗的基础上，辅以局部外治，7例者中对63例采用局部外治法。其中26例用西瓜霜合冰硼散吹敷口腔患处；另37例口腔用药外，对手足疱疹还用金黄散或青黛散撒布患处治疗有一定的辅助作用阿冬采用舌疮散治疗口咽峡部的疱疹。方药组成：生石膏10克冰片1克、青黛3、生蒲黄1克上药共研细末，先取金银花20、甘草10克，加开水100毫浸泡，待冷后用消毒棉签蘸此水清洗患处或含漱口腔，而后将以上药末涂于患处，每3～4次治疗后患者口腔疱疹明显好转，能进饮食。中成药治疗李桂花用穿琥宁静脉点滴治疗手足口病，其主要有效成分为脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯单钾盐，具有明显的解热、抗炎、促进肾上腺皮质功能及镇静作用，对病毒细均有明显的灭活作用其对病毒感染疗效显著临床试验证实其治疗作用优于病毒唑。牛静等采用以黄芩、金银花、大黄、栀子为主要成分的黄栀花口服液治疗手足口病58例取得了较好的临床效果。姚莉华等人“金莲清热冲”疗小儿手足口病患者46，同时外用金喉健喷剂”加强热泻火之力，直接作用在水精品资

疱上使之明显消退，既经济又方便，比阿昔洛韦片疗效显著，缩短病程。清开灵注射液炉石洗剂金黄散成药等也逐渐用于临床进行辅助治疗红等人研究证实：应用中药穴位敷贴和激光照射治疗儿童手足口病是一种有效的治疗方法。手足口病有哪些临床表现？临床表现手足口病潜伏期一般～天有明显的前驱症状数病人突然起病。主要侵犯手、足、口、臀四个部位；临床上有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。初期可有轻度上呼吸道感染症状。由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。口腔黏膜疹出现比较早起为米样斑丘疹或水疱周围有红晕主位于舌及两颊部唇齿侧也常发生足远端部位出现或平或凸的斑丘疹或疱疹疹痒，斑丘疹在5天右由红变暗然后消退疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起内有混浊体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹。手、足、口病损在同一患者不一定全部出现。水泡及皮疹通常会1周消退。手足口病会引起哪些并发症？手足口病表现在皮肤和口腔上，但病毒会侵犯心、脑、肾等重要器官。本病流行时要加强对患者的临床监测出现高热细胞不明原因增高而查不出其他感染灶时，就要警惕暴发性心肌炎的发生。伴发无菌性脑膜炎时，其症状表现为发烧、头痛、颈部僵硬、呕吐、易烦燥、睡眠不安稳等；身体偶而可发现非特异性红丘疹，甚至点状出血点。合并有中枢神经系统症状的人，以2岁内患儿见。手足口病的流行环节及流行特征传染源精品资

手足口病的传染源是患者和隐性感染者。流行期间，患者是主要传染源。患者在发病1～周咽部排出病毒，约3～周粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒溃时病毒即溢出者轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。传播途径主要是通过人群间的密切接触进行传播的。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等通过日常接触传播，亦可经口传播。接触被病毒污染的水源也经口感染并造流行门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传播。易感人群人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，受感后可获得免疫力，各年龄组均可感染发病，但病毒隐性感染与显性感染之比100:1，成人大多通过隐性感染获得相应的抗体因手口病的患者主要为学龄前儿童以3岁下年龄组发病率最高4岁内占发数85～％据国外观察报告，在人群中，每隔2～年流行一次，主要是非流行期间新生儿出世，易感者逐渐积累，达到一定数量时，便为新的流行提供先决条件。流行方式本病常呈暴发流行后散在发生，该病流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染家也有此类发病集聚现医门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格精品资

可造成传播。手足口病的预防原则1.强监测，提高监测敏感性是控制本病流行的关键及时采集合格标本，明确病原学诊断。2.好疫情报告，及时发现病人，积极采取预防措施防止疾病蔓延扩散。3.幼机构做好晨间体检，发现疑似病人，及时隔离疗。4.污染的日用品及食具等应消毒，患儿粪便及排泄用3％漂白粉澄清液浸泡，衣物置阳光下暴晒，室内保持通风换气。5.行时,做好环境、食品卫生和个人卫生。6.前便后要洗手，预防病从口入。7.长尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机。8.意婴幼儿的营养息避免日光曝,止过度疲劳降低机体抵抗力。9.院加强预诊，设立专门诊室，严防交叉感染。（子斐苏永华胡芝中人民解放军第二军医大学）手足口病是一种发疹性疾病症以发热手肌肤和口腔黏膜发生疱疹为特征医为引起本病的病因为外感时行邪毒，其性湿兼热，经口鼻而侵入人体，过肺胃)病初起见肺卫失和、胃气失和的症状，继而时邪客蕴肺脾，波及营分，而脾主四肢开窍于口，脾经蕴热，热郁为疹，湿蕴为疱，发于手足肌肤、口咽部；一般邪毒渐减、正气渐复而结痂，少数病情严重者可出现邪入心脉、邪入肝心的变症。根据手足口病的起病、病程、临床特征，当属于中医温病“湿温病范畴。手足口病外邪所致病证具有外感病证的邪正消长特点分邪盛初期盛期减正复期。精品资

依据病程皮特点及全身症状辨别邪正消长情况般初起病邪在肺卫继而邪及气营而见疹，终则邪减正复而向愈。一、手足口病中医预防方案：黄芪12、防风9克苍术9克、升麻9克、藿香克板蓝根克甘草克水煎服，日一剂连用5天二、手足口病中医治疗方案：轻症患者：需要双花15、连翘9克板蓝根12克藿香克黄芩6克白藓皮6克、浮萍6克薏苡仁9、甘草3克水煎服，日一剂。加减：发热加柴胡嵩呕加竹茹苏梗半夏咳加瓜蒌浙腹重用薏苡仁、滑石。重症患者：生地12克、黄连6克、子6、丹皮9、石膏12克竹叶克连翘12克黄芩6、板蓝根12克紫草9克甘草6克，水煎服，日一剂。加减：高热抽搐昏迷合安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹，嗜睡、昏迷、痰多合玉枢丹，面色苍白、四肢不温合独参汤、参附汤。邪盛初期以发热恶风、咽红咽痛、鼻塞流涕、烦躁不安、恶心呕吐、大便不调(或干或稀、红、苔白微腻、脉浮数而滑为主证。治宜疏风清热、利湿解毒，常选大连翘汤，药用连翘10克黄芩、荆芥、白蔻仁滑石、贯众各7.5克，柴胡、防风、蝉蜕、厚各5克，水煎，头煎加1升，煎取毫，二煎加水80毫升，取30毫，将两次所得的药液混合成约80毫液体分2～次服剂量以3岁常发育的小儿为例)。若兼有恶心呕吐者，加竹茹、苏梗5克若兼有泄泻者，加山、薏苡仁7克常中成药有疏解散、时症散、藿香正气软胶囊等。邪盛极期以发热12天手足口发疹，内含混浊液体，伴有疼痛拒食、流涎，烦躁不安，小便黄，舌质红，苔黄腻为主证。治宜清热解毒、燥湿凉营透疹，常选王氏连朴饮合化精品资

斑解毒汤，药用黄芩、金银花、连翘、栀子、贯众各10克黄连、紫草、薄荷、大青叶各7.5克，赤芍、牡丹皮、厚朴各5克。若疱疹瘙痒明显者，加地肤子、蝉蜕、白蒺藜7.5克；若里热炽盛者，可加生大2.5。常用中成药有加味解毒散、蒲地蓝消炎片、莲花瘟胶囊等。邪减正复期以热退口溃疡渐合、手足疱疹逐渐干缩为主证宜清解余邪常千金苇茎汤，药用芦根、薏苡仁各10克车前子、大叶各.5克佩兰叶、薄荷5克常用中成药有板蓝根冲剂等。《圆运动的古中医学》这本书不知何故，很多执业中医师都未曾读过。书的作者彭子益先生明确指出：疹子原因与温病同，皆木气疏泄，冲开肺金，相火逆腾，中下大虚之病。大人温病以汗解，小儿温病以疹解。汗乃血所化，疹乃血所成。木气疏泄，故疹为红色。木气疏泄，分疏泄正常与疏泄不及两证。正常宜养，不及宜补木疏泄的表现是发高烧、眼中含泪。他还指“凡疹病只要不发生内伤吐泻恶证，不必食药，静养七日，自然即愈。”一凉药，相火消灭，即至不救”他给出治疗方案如下：疏泄正常的证状：发高烧、面色充足、小便清利、大便不泻、疹出成粒、色红粒饱、膝以下都有疹。冬天寒冷并且没有出现打雷的地方，小儿多是此证。方剂：方用四豆饮煎服。只要发热，不论疹点已出未出，始终只用此方。精品资

四豆饮组方：黄豆粒黑豆、绿豆、白饭豆各15粒煎服（白饭豆也叫白芸豆）方议：黄豆黑豆养中养木，兼降胆经补津液。绿豆养中养木，兼清肺热。饭豆养中养木利水。（有个河北廊坊的的网友千里迢迢地带着孩子到北京友谊医院看病，专家却告诉她四豆饮会上火。真是无稽之谈！）煮食方法：四种豆子都是生用，可以先泡泡，再多放水煎到稀烂。取浓汤温服。随煎随服，不可放凉或隔夜服。白饭豆是利水的，尿量多的小儿，不用加白饭豆；如果服四豆饮后尿量增多，也要去掉白饭豆。疏泄不及证状：发热不盛、面色痿弱、昏迷不醒、疹出不红、或不成粒、或疹出成片、或一出即回、或疹闷难出、小便短少，若加吐泻脉迟肢冷，极易死亡。请注意小便短少为要证。冬天鸣雷，或冬至起雾的地方、身体阳虚的小儿易得此症。方剂：在四豆饮中，加入巴戟天2g。只要便数量增多，就是好转的迹象。{巴戟天味辛，甘；性温。归肾，肝经。补肾助，祛风除湿，强筋健骨。精品资

彭子益还推荐了一个很好吃的食物：葡萄干。葡萄干能温补肝肾，性极和平。出疹时每日服一钱（克右，最保平安，七日痊愈。本草纲目载，葡萄北方以之补肾，南方以之稀痘。预防也可服用。在流行期可坚持每天服用。在出疹前后出现咳嗽的小儿，即使不发热，均可服用白菜心黄豆水：取黄豆五六十粒煮烂后加入大白菜心（买不到可用娃娃菜代替）煮熟即可为一切药所不能及，养金养木平热息风兼养中气“日日服之，安之至。疹病盛行之时，日服一剂，亦可预防”饮食禁忌：疹出之后，不可食白木耳、鱼肝油、鸡蛋、牛奶、燕窝、鱼翅、虾米、鲤鱼、咸鱼、鸡、牛肉、羊肉、鸽、红糖、甜酒与一切酒、胡椒、花椒、韭菜、生姜、蒜、核桃、茶、烟等动阳食品（发物），以动木热而伤肺阴，致热气入肺而成肺痈，或热气入目而成目疾等患。

2010-5-1911:38回复直肠滴中药巧治小手足口文章来源：中国中医药报

发表时间：2010-06-2814:44:39精品资

关键字：直肠中治疗手口病手足口病是一种儿童传染病，可发生于一年四季，以夏秋季多见。本病多发生于5岁下的婴幼儿引起发热和手腔等部位的皮疹、溃疡。本病虽属自限性疾病，但也