2022-2023年江西省鹰潭市全科医学（中级）专业实践技能真题(含答案)

2022-2023年江西省鹰潭市全科医学（中级）专业实践技能真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.男性，40岁，持续高热2周，咳脓痰，有臭味，胸片见右中肺野大片阴影，中间有不规则空洞及液平，血象：WBC20×109／L，中性86％，最可能的诊断是

A.空洞性肺结核B.肺癌C.肺脓肿D.大叶性肺炎E.肺囊肿

2.关于《国家基本药物临床应用指南(化学药品和生物制品)2009年版基层部分》描述错误的是()

A.所涉及的疾病是根据全国21个省级卫生行政部门上报整理而成

B.本书仅供基层医疗卫生机构医务人员在日常医疗活动中参考使用

C.超出基层医疗机构诊疗范围疾病的病人，建议转诊治疗

D.国家公布的结核、艾滋病、疟疾等重大传染性疾病的治疗指南，本书未再编写

3.一男性急性重型肝炎患者，躁动不安，扑翼样震颤阳性，对症治疗首选

A.苯巴比妥B.氯丙嗪C.地西泮(安定)D.甲丙氨酯(眠尔通)E.吗啡

4.计划免疫基本要素是目的性强、有科学的免疫规划和免疫策略、建立有效的监测、评价和

A.疾病控制系统B.传染病控制系统C.信息管理系统D.监测信息管理系统E.疫情监测系统

5.脐静脉穿刺导致的胎儿早期丢失，发生率为

A.＜0.5%B.1%C.2%D.3%E.5%

6.42岁，男性患者，平素多食，肥胖，2次尿糖阳性，空腹血糖5.4mmol/L，饭后2h血糖7.6mmol/L，考虑为

A.药物性糖尿病B.应激性糖尿病C.肿瘤性糖尿病D.肾性糖尿病E.甲亢导致糖尿病

7.学龄前期的保健要点不包括

A.防治弱视B.预防学习疲劳C.定期体格检查D.培养良好的生活习惯E.发展身心健康

8.用于氰化物中毒的是

A.亚甲蓝B.纳洛爵C.阿托品D.乙酰胺E.亚硝融盐-硫代硫酸钠

9.男性患者，26岁，乏力、恶心、呕吐半个月。查体：血压170/100mmHg，睑结膜苍白，颜面及双下肢水肿。化验：尿常规，蛋白，RBC30～40个/HP，比重1.010。血常规，Hb65g/L，血肌酐1260μmol/L。彩超示左肾8.1cm×3.2cm，右肾8.6cm×3.6cm，该患者肾功能不全的原因最可能为A.缺血性肾病B.高血压肾损害C.遗传性肾病D.慢性肾小球肾炎E.慢性间质性肾炎

10.男性12岁患者，乏力、心悸伴鼻出血3周。查体：皮肤黏膜苍白，有出血点，颈部及腋窝浅淋巴结肿大，肝右肋下1cm，脾左肋下2cm。骨髓检查：增生极度活跃，可见幼稚细胞90％，过氧化酶染色阴性，未见Auer小体，糖原染色阳性。初步诊断为A.急性淋巴细胞白血病B.急性非淋巴细胞白血病C.慢性粒细胞白血病慢性期D.慢性淋巴细胞白血病E.骨髓异常增生综合征

11.患者男性，54岁，突然出现同侧眼睛失明，对侧上、下肢程度相同的瘫痪，对侧偏盲，失语，失读，失算，失写等，考虑为

A.椎基底动脉系统血栓形成

B.大脑中动脉皮质支血栓形成

C.大脑中动脉深穿支血栓形成

D.大脑中动脉主干血栓形成

E.颈内动脉血栓形成

12.关于围绝经期的内分泌变化，哪项错误

A.卵巢功能衰退B.下丘脑和垂体功能退化C.促性腺激素分泌增多D.卵巢逐渐停止排卵，雌激素分泌减少E.促性腺激素分泌减少

13.心悸伴发热A.A.高度房室传导阻滞B.甲状腺功能亢进症C.贫血D.感染性心内膜炎E.急性心肌梗死

14.属卵巢性无排卵的是

A.Kallmann综合征

B.Asherman综合征

C.Sheehan‘ssyndrome

D.Turneffssyndrome

E.Klinefeltersyndrome

15.年轻男性患者，18岁，右踝、左膝关节肿痛，活动受限3周来诊，未行任何化验检查，下列关节病中哪种疾病可能性大

A.类风湿关节炎B.痛风C.强直性脊柱炎D.骨关节炎E.化脓性关节炎

16.男，15岁，近1个月每日咳嗽后喘息发作，尤其在夜间发作，每周3次，肺功能：FEV170％。选用哪类药物更恰当A.A.每日吸入短效β2激动剂+糖皮质激素

B.静点抗生素

C.强效镇咳剂

D.间歇吸入短效β2激动剂

E.持续静点糖皮质激素

17.关于葡萄胎的随访，下列哪项错误

A.共随访2年

B.随访期间如β-HCG降至正常后不需要再监测β-HCG

C.应做妇科检查

D.随访时必须每次监测β-HCG

E.注意有无阴道异常流血、咳嗽、咯血等

18.男性患者，57岁，前5个月患细菌性痢疾，当时服泻痢停2d，症状好转停药;继之间断出现腹泻，稀黏大便，每次服消炎药物症状减轻停用。已有3周未发病，昨晚在饭店进食生拌凉莱，今晨起阵发性腹痛，排稀水样大便3次，最后1次大便带黏液及血性，这位患者应诊断为

A.细菌性痢疾，慢性迁延型

B.细菌性痢疾，急性轻型

C.细菌性痢疾，急性普通型

D.细菌性痢疾，慢性急性发作型

E.细菌性痢疾，慢性隐匿型

19.男，60岁，无突眼，甲状腺不大，食少，明显消瘦，心率120次/分，手细颤

下列何种疾病不予考虑A.A.淡漠型甲亢B.慢性甲亢C.桥本病D.恶性肿瘤E.帕金森病

20.胆囊炎A.A.呕吐伴腹痛、腹泻、发热

B.呕吐伴眩晕，眼球震颤

C.呕吐物有粪臭味伴腹痛、腹胀、不排便

D.呕吐伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸

E.呕吐伴头痛、意识障碍、偏瘫

二、专业实践能力(15题)21.进一步确诊应首选下列哪项检查A.PIEB.ERCPC.CTD.静脉胆道造影E.B超

22.(56～58题共用题干)男性，35岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐，检查：BPl40／90mmH9，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧Babinski征(一)患者最可能的诊断是

A.脑出血B.小脑出血C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.脑干出血

23.室性早搏的心电图是A.B.C.D.E.

24.鉴别肝细胞性黄疸与梗阻性黄疸时，下列检查哪一项是错误的

A.PTB.ASTC.血清直接胆红素定量D.尿胆原E.碱性磷酸酶

25.下列哪一项不是原发性肾病综合征的临床表现

A.可有程度不等的水肿B.可有程度不等的高血压C.尿中可有变形红细胞D.常呈选择性蛋白尿E.可有程度不等的肾功能受损

26.肺心病昏迷时需与以下哪种疾病鉴别

A.肝性昏迷B.尿毒症昏迷C.脑占位病变D.脑血管意外E.以上全都包括

27.经系统正规用抗生素治疗8个月，病人症状消失，尿常规：蛋白(一)，RBC0～1／HP，WBC0～2／HP。细菌培养仍然阳性，下一步如何处理最佳

A.继续采用抗生素疗程B.停药继续观察C.低剂量药物抑菌疗法D.中药E.联合轮换应用抗生素

28.女性，18岁，乏力、纳差伴尿黄5天，查体：巩膜轻度黄染，肝肋下可触及，为确诊急性肝炎，最有价值的肝功能检查诊断依据是

A.血清谷一丙转氨酶明显增高B.血清谷一草转氨酶明显增高C.血清白蛋白下降D.血清球蛋白上升E.血清胆红素升高

29.溃疡性结肠炎在下列哪种情况下不宜使用糖皮质激素

A.急性发作期B.病情较重，病变范围较广C.SASP治疗无效D.暴发型病例E.并发腹腔脓肿

30.男性，68岁，2型糖尿病患者，由于病情轻，平时仅饮食管理即能控制，本次因高热入院，胸透肯定支气管肺炎诊断，体检见神志朦胧，但对答尚切题，化验示血糖33．3mmol／L(600mg／dl)，血钠150mmol／L，BUNl4．28mmol／L(40mg／dt)。昏迷原因可能是A.酮症酸中毒B.非酮症性高渗性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性脑病

31.(59～60题共用题干)女性，56岁，间歇上腹痛2年。近2个月来症状加重，食欲下降，体重下降。贫血貌，上腹部轻压痛，肝脏肋下约l．5era，脾脏未触及。血红蛋白759／L，大便潜血阴性本病例可能的诊断是

A.胃癌B.胃溃疡C.慢性浅表性胃炎D.慢性萎缩性胃体胃炎E.慢性萎缩性胃窦胃炎

32.十二指肠球部溃疡病人，突然腹痛加重，上腹有压痛及反跳痛，诊断为

A.急性胆囊炎B.急性阑尾炎C.急性胃肠炎D.急性胰腺炎E.十二指肠球部溃疡穿孔

33.以上哪项为Crohn病较常见的镜下表现A.肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿

B.肠腔内多处息肉，形态不规则

C.肠黏膜充血、水肿、环形溃疡，其边缘鼠咬状

D.肠黏膜裂隙样深溃疡

E.回盲部溃疡伴息肉

34.经治疗患者好转，为巩固治疗和预防复发，最好的方法是

A.口服阿托品B.长期口服氨茶碱C.长期服用抗生素D.口服色甘酸二钠E.必可酮或必可松雾化吸入

35.问题5：单纯缺铁性贫血的血常规特点是1．白细胞数及分类正常2．血小板数减少3．红细胞平均体积(MCV)减小4．红细胞平均体积(MCV)增大5．红细胞平均血红蛋白(MCH)正常6．红细胞平均血红蛋白(MCH)减少

三、案例分析题(15题)36.应与下列哪些疾病鉴别A.功血B.不全流产C.子宫肌瘤D.盆腔炎复发E.异位妊娠F.先兆流产G.宫颈癌

37.为进一步明确诊断，入皖后应进行的辅助检查有A.腹水细胞学B.血CA125、CA199、CEAC.CTD.MRIE.B超F.PET/CT

38.最可能的诊断是

A.先兆流产B.异位妊娠C.不全流产D.子宫肌瘤E.功血F.难免流产G.稽留流产

39.下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证

A.硝苯地平控释片B.依那普利C.ARBD.美托洛尔E.利尿剂

40.进一步确诊还可做哪些检查A.腹部X线平片B.尿查抗酸杆菌C.肾活检D.逆行肾盂造影E.中段尿培养F.尿嗜酸性细胞计数G.肾脏B超H.静脉肾盂造影

41.体格检查耐，还应重点检查哪些项目A.瞳孔B.气管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.颈静脉

42.本病的治疗哪项是错误的A.低盐饮食、维持水电解质平衡

B.降低血压、维持血压正常水平，控制心律失常

C.吸氧、利尿、扩血管、适当使用强心药物

D.立即大剂虽使用负性肌力药物

E.抗凝治疗

43.【案例】患儿男，1岁，10kg。腹泻2天，每日大便10余次，黄色蛋花汤样便，无腥臭味。尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，手脚稍凉。血清钠136mmol/L。该患儿属何种脱水

A.轻度等渗性B.重度低渗性C.重度等渗性D.中度等渗性E.中度高渗性F.中度低渗性

44.患者术后病理报告：浸润性乳腺癌，腋窝淋巴结2/9；ER(＋)、PR(＋)、HER-2(＋＋＋)。如果患者进行内分泌治疗，下列说法正确的是A.口服三苯氧胺5年B.口服来曲唑3年C.口服依西美坦5年D.口服三苯氧胺3年E.口服阿那曲唑2年

45.肺癌非转移胸外表现(副癌综合征)有哪些A.肥大性肺性骨关节病B.Cushing综合征C.高钙血症D.上腔静脉阻塞综合征E.癫痫F.共济失调G.神经肌肉综合征

46.男性，50岁。有胃溃疡病史10年，近3个月上腹痛加剧，无节律性，伴暖气，无反酸及呕吐，口服法莫替丁和奥美拉唑无效，体重减轻5kg。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛，可触及包块。最可能的诊断是A.胃溃疡复发B.胃溃疡癌变C.伴穿透性溃疡D.伴幽门梗阻E.复合性溃疡F.胃淋巴瘤

47.预激综合征主要的检查手段是

A.心脏彩超B.心电图C.心得安试验D.胸片E.运动平板

48.本病人可能的临床诊断是A.肝癌B.结肠癌C.子宫内膜异位症D.溃疡性结肠炎E.结肠癌F.肝硬化G.卵巢癌H.胰头癌I.肝硬化J.胃癌

49.乳腺钼靶×线摄影结果提示肿块边界不规则，为毛刺状高密度影，其内见沙砾样钙化。根据结果初步诊断为乳腺癌，下列临床分期正确的是A.T2N1M0B.T3N2M0C.T1N1M0D.T2N2M0E.T3N1M0F.T1N1M1

50.相关疾病的防治措施正确的是A.首选青霉素治疗

B.立即给予免疫血清球蛋白

C.选用阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗

D.给镇痛药止痛

E.隔离患儿至皮疹全部结痂为止

F.无需隔离

参考答案

1.C根据患者：①男性，40岁；②持续高热、咳脓痰，有臭味；③胸片见右中肺野大片阴影，中间有不规则空洞及液平．；④血象：WBC20×109／L，中性86％。考虑肺脓肿。

2.B

3.C

4.A计划免疫工作建立有效的监测，评价和疾病控制系统，确定理想的免疫程序来实施免疫接种。

5.B

6.D

7.B学龄前儿童的保健要点：①合理膳食：供给平衡膳食，养成良好饮食习惯;②学前教育：通过游戏培养学习能力，分辨是非的能力，品格毅力和培养，发展儿童的好奇心与探索精神，并要注意培养健康的儿童心理;③合理安排日常活动;④定期健康检查：加强口腔、眼保健，以预防龋齿，矫治视力不良;⑤预防疾病和意外事故。

8.E

9.D

10.A根据患者：①男性30岁；②发热伴牙龈出血3周；③查体：皮肤黏膜苍白，有出血点，浅淋巴结未触及，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm；④骨髓检查：增生极度活跃，可见原始粒细胞90％，过氧化酶染色阳性，未见Auer小体。患者症状、体征和骨髓检查考虑急性白血病。过氧化酶染色阳性，未见Auer小体排除急性淋巴细胞白血病。故初步诊断急性淋巴细胞性白血病。

11.E

12.E围绝经期表现为雌激素水平低下而促性腺激素浓度高。

13.D心悸伴发热考虑为感染性心内膜炎。

14.D

15.C

16.A‘支气管哮喘的急性发作期治疗需β2激动剂与糖皮质激素联合应用。

17.B

18.D

19.E帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，多在60岁以后发病。主要表现为患者动作缓慢，手足或身体其他部分的震颤，身体失去了柔软性，变得僵硬。此患者不考虑此病。

20.D胆囊炎主要表现：呕吐伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸。

21.E进一步确诊应首选腹部B超，即可确诊急性胆囊炎。

22.D患者劳累及情绪激动时易发作胸前区闷痛，可行运动负荷试验，检测运动时心电图，可以确诊心绞痛诊断。

23.D室性早搏的心电图表现为提前发生的QRS波群，宽大畸形，ST段与T波方向与QRS波主波方向相反。

24.A鉴别肝细胞性黄疸与梗阻性黄疸的指标：直接胆红素、间接胆红素、AST、尿胆原、碱性磷酸酶等，PT在梗阻性黄疸和肝细胞性黄疸中均有延长，不能鉴别两者。

25.D原发性肾病综合征的临床表现有大量蛋白尿、低蛋白血症、血尿、高血压和肾功能受损。其中大量蛋白尿和低蛋白血症是必需的。大量蛋白尿是非选择性蛋白尿，指蛋白质电泳特点是大分子和小分子蛋白质同时出现，表明小网(肾小球滤过膜)的损害比较严重。

26.E肺心病昏迷时需要和可能引起昏迷的疾病鉴别，包括肝性昏迷、尿毒症昏迷、脑血管意外等。

27.C当临床症状被控制后，可停药观察，复查尿常规和尿细菌培养一次，若尿中仍有菌，可采用长程低剂量抑菌治疗，具体方法为：每晚睡前排尿后口服单一剂量抗生素，剂量为每日剂量的1／3～1／2。抗菌药可选择3～4种为一组循环使用。

28.A

29.E溃疡性结肠炎暴发型，病情较重，SASP治疗无效，在急性期可使用糖皮质激素，但糖皮质激素的副作用可降低机体免疫，并发腹腔脓肿时不建议使用。

30.B根据患者高血糖33.3mmol／L，高血钠150mmol／L，BUNl4.28mmol／L。考虑昏迷原因为非酮症性高渗性糖尿病昏迷。

31.B蛛网膜下腔出血确诊最主要的检查是腰穿脑脊液检查为血性脑脊液。对头颅CT正常情况下的蛛网膜下腔出血最有价值。

32.E腹部有压痛及反跳痛，腹膜刺激征阳性，结合十二指肠球部溃疡病史，突然腹痛加重症状，考虑十二指肠球部溃疡穿孔。

33.D肠黏膜裂隙样深溃疡为Crohn病较常见的镜下表现。

34.C吸人支气管扩张剂20min后FEV1增加>15％以上，且绝对值超过200ml为支气管舒张试验阳性，表示气道反应性增高，有助于诊断哮喘。

35.1，3，6

36.ABFB超示附件区包块直径约8.0cm，盆腔液性暗区4.0cm。

37.ABEB超检查：显示双侧卵巢囊实性肿块右侧8cm、左侧5cm，以实性为主，血流丰富，大量腹水,CA1251200mIU/ml;腹水细胞学查见癌细胞。

38.B

39.D

40.CG

41.BCDEFJ

42.