异常心理学辅导课件2

1异常心理学辅导课件22第一节心理异常概述1.何谓心理异常?心理异常有哪些基本特征

心理异常指个体在某个时段或长期没有能力按社会认可的适宜的方式行动,以致其行为后果对本人或社会是不适应的心理状态.

心理异常有三个基本特征:A.心理反应失去了合理性;B.心理过程失去了协调性;C.个性特征失去了稳定性.3第一节心理异常概述2.心理异常的类型

A.非病理性心理异常-------一般心理问题;B.病理性心理异常------心理障碍而病理性心理异常又可分为:

非精神病性心理障碍-----心理紊乱;

精神病性心理障碍-----精神失常.C.还有介于两者之间的心理障碍------边缘状态.边缘状态虽未达到精神病性心理障碍的诊断标准,但超越了非精神病性心理障碍的诊断范围4第一节心理异常概述3.一般心理问题也称心理失衡有三个特征:A.情景性;B.偶发性和暂时性;C.心理状态无病理性变化.4.心理异常病理学模式:A.生物学模式;B.心理动力学模式;C.行为模式;D.社会学模式;E.整体论模式.5第一节心理异常概述5.造成心理异常的基本因素(三大因素中有10小因素)生理因素1.遗传2.脑功能失调3.神经递质代谢异常环境因素1.人际关系不良2.社会生活事件3.丧失心理因素1.应激2.消极情绪3.挫折(打击性情境)4.挫折感6第二节心理健康及其判别标准6.心理健康运动正式开始的标志是什么?经历了哪几个发展阶段?

心理健康运动通常以1793年法国医生皮内尔将精神病人从锁链中解脱出来,提倡道德治疗为起点,而把1908年美国比尔斯的著作<一颗失而复得的心>的出版和同年成立的康涅狄格州心理卫生协会作为心理健康运动正式开始的标志.经历了三个发展阶段:第一阶段20世纪初到1945年(二战结束)从改善精神病人的待遇到注意精神疾病的预防.第二阶段二战结束到60年代末从关心身心因素的制约到关注社会因素的影响.第三阶段70年代初到至今从努力提高个体的适应能力到力图全面提高人的心理素质.7第二节心理健康及其判别标准7.判别心理健康水平的发展标准包括哪些具体评估标准?

心理健康发展标准本质特征

具体评估标准1.认识清醒健全1.适应能力2.情绪积极饱满2.耐受能力3.意志品质良好3.调控能力4.个性完善统一4.社交能力5.人际关系和谐5.康复能力6.潜能充分发挥8第二节心理健康及其判别标准8.心理学史上对心理健康的判别标准(一般称生存标准)

心理学史上的判别标准1.主观经验标准2.统计分析标准3.心理测验标准4.社会适应标准5.病因症状标准9第三节常见心理异常(一般心理问题)9.一般心理问题异常心理学（重要）.xls名称偏执自卑多疑无端烦恼消沉孤僻攻击性狂热怯懦心理疲劳定义产生情景与有关的区别矫正措施10第三节常见心理异常(一般心理问题)10.无端烦恼作为一般心理问题与生活中正常烦恼的本质区别是什么?

无端烦恼是指无缘无故烦躁、苦恼的消极情绪。无端烦恼与生活中正常的烦恼不同。生活中的正常烦恼是由于客观存在的原因引起的，而无端烦恼是建立在“假设”基础上的,也就是说引起无端烦恼的原因是主观想象出来的，并非客观存在。这就是无端烦恼与生活中正常的烦恼的本质区别。

11第三节常见心理异常(一般心理问题)11.心理疲劳与生理性疲劳、病理性疲劳有何区别?

心理疲劳是指因精神原因而非生理躯体原因导致无精打采，懒散无力，使反应速度，灵活性和准确度降低的心理机能消极状态。

名称

原因

削弱的方面

表现的症状心理疲劳生理性疲劳病理性疲劳12第三节常见心理异常(心理症状----精神症状)（一）感知障碍（5）

1.感觉异常

2.感觉消失

3.病理性错觉

4.幻觉(幻听，幻视，幻嗅，幻味，幻触）

5.感知综合障碍（视物变形，视物错位）

13第三节常见心理异常(心理症状----精神症状)（二）思维障碍（10）

1.思维奔逸（思维挤压，随境转移，音联，意联）

2.联想散漫

3.思维破裂

4.思维迟缓

5.思维贫乏

6.思维中断

7.象征性思维

8.妄想（迫害妄想，关系妄想，自罪妄想，疑病妄想，嫉妒妄想，控制妄想）

9.超价观念

10.强迫思维14第三节常见心理异常(心理症状----精神症状)（三）言语障碍（6）

1.持续言语

2.刻板言语

3.模仿言语

4.脑损伤性失语（表达性失语又称运动性失语，接受性失语又称感觉性失语，传导性失语，越皮质性失语，完全性失语，失读，失写）

5.缄默

6.病理性说谎15第三节常见心理异常(心理症状----精神症状)四）注意障碍（6）

1.注意增强

2.注意涣散

3.注意衰退

4.随境转移

5.注意固定

6.注意狭窄

16第三节常见心理异常(心理症状----精神症状)（五）记忆障碍（8）

1.记忆增强

2.界限性遗忘

3.顺行性遗忘

4.逆行性遗忘

5.近事遗忘

6.远事遗忘

7.错构

8.虚构17第三节常见心理异常(心理症状----精神症状)（六）情感障碍（10）

1.情感高涨

2.情感欣快

3.病理性激情

4.易激惹

5.情感低落

6.情感淡漠

7.情感不稳

8.情感倒错

9.表情倒错

10.情感幼稚18第三节常见心理异常(心理症状----精神症状)（七）意志障碍（4）

1.意志增强

2.意志减弱（矛盾心态，易暗示性）

3.意向倒错

4.意向矛盾19第三节常见心理异常(心理症状----精神症状)（八）行为动作障碍（8）

1.精神运动性兴奋（躁狂性兴奋，焦虑性兴奋，青春性兴奋，紧张性兴奋，谵妄性兴奋）

2.精神运动性抑制（紧张性木僵，抑郁性木僵）

3.病态性违拗

4.被动性服从

5.刻板动作

6.模仿动作

7.持续动作

8.强迫动作20第三节常见心理异常(心理症状----精神症状)（九）本能行为障碍（5）

1.自伤

2.自杀

3.进食障碍（食欲减退，食欲亢进，拒食）

4.睡眠障碍（失眠，发作性睡眠，睡眠麻痹，睡行即梦游）

5.性功能失调（性快感缺失即性冷淡，性恐惧，性乐高潮障碍，阳痿，阴道痉挛，性交疼痛，射精疼痛，早泄）21第三节常见心理异常(心理症状----精神症状)（十）意识障碍

1.意识混浊

2.嗜睡

3.昏睡

4.昏迷

5.谵妄

6.意识朦胧

7.梦样状态

8.精神错乱22第三节常见心理异常(心理症状----精神症状)（十一）自我意识障碍（5）

1.人格解体

2.交替人格

3.多重人格

4.人格转换

5.自知力缺失23第三节常见心理异常(心理症状----精神症状)（十二）智能障碍（2）1.精神发育迟滞（轻度精神发育迟滞，中度精神发育迟滞，重度精神发育迟滞，极重度精神发育迟滞）2.痴呆（全面性痴呆，局限性痴呆，痴呆与假性痴呆）（十三）定向障碍（2）

1.环境定向障碍

2.自我定向障碍24第三节常见心理异常(神经症与癔症)（一）神经症

神经症是一组主要表现为焦虑、恐惧、强迫、疑病或神经衰弱症状的精神障碍。它有一定的人格基础，疑病常受心理社会因素影响；虽有躯体症状（强迫症不明显），但无器质性病变基础；病人感到痛苦而又无能为力，自知力完整或基本完整，病程符合症状标准至少3个月（惊恐发作除外），且病程多迁延。25第三节常见心理异常(神经症与癔症)12.惊恐障碍和广泛性焦虑在症状和病程要求上有何区别？

惊恐障碍（又称急性焦虑症）症状

广泛性焦虑障碍（又称慢性焦虑症）症状症状区别突然出现不明原因惊慌恐惧、强烈的失去自我感、濒死感、失控感、发疯感、窒息感；心悸、呼吸困难、胸闷、胸痛、胸前压迫和不适感、喉部堵塞感、头晕失去平衡感、手脚麻木、阵发性发热/冷、多汗、晕厥、震颤慢性、弥漫性不现实的过度紧张；学习和工作效率明显下降；精神性焦虑：不明原因、对象的紧张、烦躁、担心发生不幸（说不清）、高度警觉状态；躯体性焦虑：交感神经功能亢进、运动性不安（坐立不安、往复徘徊、唉声叹气）病程区别一个月内至少发作3次，每次数分钟，每次不超过1小时焦虑情绪体验6个月以上26第三节常见心理异常(神经症与癔症)13.恐怖症（恐惧症）的诊断要点恐怖症是一种对某些特定处境、物体或在与人交往时产生异乎寻常的、强烈的恐惧或紧张不安的内心体验，从而引起回避反应的神经症也称恐惧症。诊断要点（3点）一是患者有明确的引起恐怖反应的刺激（特定的事物或情境），明知恐怖反应与实际的刺激不相称，不合情理，但难以摆脱。二是患者发作时伴有植物神经系统功能紊乱症状（如焦虑、紧张、脸红、出汗等）。三是尽管患者自己也知道没有必要，但仍对引起恐怖反应的事物、情境或人际交往采取极力回避态度，而且反复出现，无法控制。如无法回避，则可伴发惊恐发作。（明知不必要仍极力回避、无法控制）27第三节常见心理异常(神经症与癔症)14.强迫症有哪些特点？强迫症是一种以强迫症状为主的神经症。其基本症状包括强迫观念、强迫情绪、强迫意向和强迫行为。强迫症的特点是：强迫症状源于自我而又违反自己意愿，有意识的自我强迫与反强迫并存且冲突强烈，虽极力抵抗却无法控制和摆脱，因而感到焦虑和痛苦。28第三节常见心理异常(神经症与癔症)15.什么是躯体形式障碍？有哪些主要亚型？

躯体形式障碍是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。它主要表现有四种亚型。躯体化障碍

疑病症

躯体形式的自主神经紊乱持续性躯体形式疼痛障碍反复出现各种躯体症状、经检查未发现器质性病变、要求消除症状、病程至少2年顽固坚信患有并不存在的病、四处求医、反复检查不能打消疑虑；存在的躯体症状不足于解释所述症状和程度，病程到少3个月受自主性神经支配的器官系统（心血管、呼吸、消化、泌尿生殖等）发生躯体障碍，自主神经兴奋、具主观性、不能归因确定的病因（部位不明的疼痛、肿胀、灼热、沉重、紧束感）不能用生理过程和躯体障碍合理解释的持续、严重的疼痛，检查不能发现病变、持续6个月以上29第三节常见心理异常(神经症与癔症)（二）癔症

16.癔症中的解离障碍（解离症状）和转换障碍（转换症状）的涵义是什么？癔症也称歇斯底里。是一种以无器质性病变基础的解离症状或转换症状为主的精神障碍。同病人的生理和心理素质有关，情绪不稳定，易受暗示以及具有表演性人格特征的人更易发生癔症。癔症除癔症性精神病和癔症性意识障碍有自知力障碍外，自知力基本完整，病程多反复迁延。

解离症状（又称癔症性精神障碍）

转换症状（又称癔症性躯体障碍）1.情感爆发2.癔症性遗忘（突然发生，认知良好）3.癔症性漫游4.癔症性假性痴呆（给人做作感觉）5.癔症性身份识别障碍6.癔症性精神病1.癔症性运动障碍（1）癔症性瘫痪（2）癔症性失音（3）癔症性震颤2.癔症性感觉障碍（1）癔症性失明（2）癔症性失聪（3）癔症球（梅核球）（4）癔症性肤觉缺失（30，30-42，42-60,60以上）30第三节常见心理异常(心境障碍)

心境障碍也称情感性精神障碍，是以明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变。17.狂躁发作有哪些临床症状？抑郁发作有哪些临床症状？

定义

临床症状狂躁发作情感高涨、易激惹病程至少持续1周，严重损害社会功能，给别人造成危险核心症状：情感高涨，易激惹；思维奔逸，自我评价过高（仅限于观念）；精神运动性兴奋，常耽误正常饮食睡眠身体严重透支而不知；（轻躁狂、无精神病性症状躁狂症、有精神病性症状躁狂症）抑郁发作心境低落、病程至少持续2周，社会功能受损，自身痛苦核心症状：三低（心境低落、思维缓慢、精神运动性迟缓）＋躯体症状（失眠早醒、食欲减退、体重减轻）昼重夜轻、、无助无能无望感、强烈的自杀意念；反应迟钝、联想困难、语言减少；活动减少、逃避与人交往、木僵等31

第三节常见心理异常(心境障碍)18.何谓双相障碍？双相障碍是躁狂和抑郁循环发作、混合或迅速交替发作的心境障碍。19.环性心境障碍与恶劣心境有何异同？

共同点

不同点环性心境障碍持续性地、常有起伏的心境障碍；达不到轻躁狂和轻抑郁的症状标准；病程至少达到2年；发作期之间有心境正常的间歇期反复轮流出现轻度的心境高涨或低落；可有数月心境正常间歇期恶劣心境持续的心境低落；很少有持续2个月的心境正常间歇期32第三节常见心理异常(人格障碍)(一）人格障碍的界定20.何谓“人格障碍”？诊断为“人格障碍”的年龄和病程要求是什么？人格障碍是指人格特征明显偏离正常，适应不良的异常行为模式。这种人格特征偏离正常是广泛的、稳定的、长期的。诊断为“人格障碍”的年龄是已18岁以上。病程至少持续2年以上。33第三节常见心理异常(人格障碍)偏执性人格障碍冲动性人格障碍强迫性人格障碍分裂样人格障碍表演性人格障碍反社会性人格障碍34第三节常见心理异常(人格障碍)偏执性人格障碍定义是以猜疑和偏执为特点的人格障碍临床表现敏感多疑；容易记恨；固执已见；诊断要点易走极端（常把事情看得极好或极坏，人际交往充满矛盾）；过份情绪化的超价观念（极力维护自身利益或权利，过分警惕他人对自己的侵害）鉴别一般心理问题－“偏执”、“多疑”的鉴别矫治诱导细述人际交往中的表现，渐悟自己人格中的缺陷，激发治疗动机；鼓励主动与同辈健康群交往（低龄健康人群交往－无知觉批判接受健康影响）35第三节常见心理异常(人格障碍)冲动性人格障碍定义又称攻击性人格障碍，是以情感爆发伴有明显行为冲动为特征的人格障碍临床表现情绪不稳，易激惹，常因小事产生愤怒情绪和攻击行为，事后虽后悔但会复发，明显的一贯性；易产生人际关系紧张和不稳定，时常情感危机，无持久朋友；情绪冲动时常伴有攻击行为、自伤、自残、自杀；日常工作、生活也冲动，缺乏目的性和条理性诊断要点阵发性（情感爆发、冲动行为事前难以预测；难以自控，事后有后悔感但无助于防止再发）鉴别与一般心理问题－“攻击性”的区别矫治认知疗法改变与冲动情绪和行为相联系的错误认知；“厌恶疗法”抵制和消除病理性冲动行为；磨炼意志提高自控力36第三节常见心理异常(人格障碍)强迫性人格障碍定义以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义，以及内心的不安全感为特征的人格障碍临床表现墨守成规（循规蹈矩、按部就班，不仅自己还要求别人，否则焦虑不安）；过分疑虑（常有不安全感，难以适应新情况）；苛求完美（过分注重细节，拘谨、刻板，缺乏满足的内心体验，焦虑情绪）诊断要点凡事都要遵守严格的习惯、规则，否则难以忍受；常有不安全感和不完善感，常紧张焦虑和自责之中；不容许生活习惯和规律的变更，难以适应新的情况和环境鉴别矫治引导认识自己心理问题，提高自知力，激发治疗动机和信心；自我观察，认识自己身上种种表现，用夸张疗法对这些表现进行戏剧性夸张的想象和描述，使其达到荒诞程度，以至于感到可笑37第三节常见心理异常(人格障碍)分裂样人格障碍定义是以观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷漠以及人际关系明显为特点的人格障碍临床表现性格极端孤僻（性格明显内容，独来独往、与家庭、社会疏远）；情感冷漠（表情呆板，对人冷漠，对批评、表扬无动于衷，给人冷酷无情的感觉）；行为怪异（在遵循社会规范上存在困难）；喜欢幻想（喜深远但缺乏情感内容的幻想）诊断要点性格过于孤僻，常独来独往；缺乏丰富的情感体验，凡事漠不关心面无表情，给人冷酷无情的感觉；行为和想法怪异，不合常理鉴别与精神分裂症的区别矫治“现实疗法”使其面对现实发挥潜能，在不损害自己和他人的前提下满足自己的基本心理需要；饲养喜欢的动物激发生活乐趣，实现自我满足愿望和改善其冷漠的心境。38第三节常见心理异常(人格障碍)表演性人格障碍定义也称癔症型人格障碍，是以过分的感情用事或夸张言行吸引他人注意力的人格障碍临床表现过分情绪化（情感强烈不稳定，感情用事，按自己的喜好判断事物的好坏）；过份追求他人关注，常危言耸听、哗众取宠；以自我为中心，只考虑自己；受暗示性高。诊断要点性格过于孤僻，常独来独往；缺乏丰富的情感体验，凡事漠不关心面无表情，给人冷酷无情的感觉；行为和想法怪异，不合常理鉴别矫治“现实疗法”使其面对现实发挥潜能，在不损害自己和他人的前提下满足自己的基本心理需要；饲养喜欢的动物激发生活乐趣，实现自我满足愿望和改善其冷漠的心境。39第三节常见心理异常(人格障碍)反社会性人格障碍定义以行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点的人格障碍临床表现冷酷无情（自私自利，缺乏起码的同情心，不关心他人，不抚养子女或赡养父母）；无视社会道德规范（屡屡违反社会道德规范）；行为冲动（易冲动、激惹，缺乏自我控制、不考虑后果）；缺乏罪责感（以作恶为乐）诊断要点性格过于孤僻，常独来独往；缺乏丰富的情感体验，凡事漠不关心面无表情，给人冷酷无情的感觉；行为和想法怪异，不合常理鉴别与冲动性人格障碍相区别；与青少年品行障碍相区别矫治会谈，使其了解自己行为与社会的不适应性，反复启发其行为对社会、他人的危害以及对自己人格健全的不利，建立治疗愿望；鼓励学习基本生活技术、社会规范，升华人生追求、扮演社会角色，强化其社会化进程40第三节常见心理异常(性心理障碍（性变态）与性功能障碍）21.性心理障碍（性变态）与性功能障碍的界定

性心理障碍是指具有性指向障碍、性偏好障碍和性身份障碍等特征的异常性行为的性心理障碍，不包括单纯性欲减退、性欲亢进及性生理功能碍。

性功能障碍是指一组与心理社会因素密切相关的，致使个体不能成功进行所期望的性活动的心理障碍。41第三节常见心理异常（性心理障碍（性变态）与性功能障碍）同性恋恋物症异装症露阴症窥阴症性施虐和性受虐症易性症42第三节常见心理异常(性心理障碍（性变态）与性功能障碍）同性恋定义是一种对同性产生性爱的思想和情感，而不论有无明显性行为的性心理障碍，属性取向障碍。（伴发焦虑、抑郁和内心痛苦）临床表现素质性：男性同性恋者的行为带有女人气，言谈举止喜欢模仿女性，也有的保持男性阳刚之气。女同性恋的行为带有男子气息，喜欢从事男性的工作，也有的保持女性典型行为特征。境遇性同性恋非真性同性恋。诊断要点性对象指向性，不管是否发生性行为；对异性毫无兴趣甚至厌恶治疗给予充分理解，加强其对性变异的认识，建立治疗愿望，增强治愈信心；将厌恶刺激和同性刺激对象相结合，使其逐渐丧失对同性的兴趣；用“配对－淡化”法使其对同性的性兴奋转为对异性的关心；有意识训练其与异性交往，以唤起对异性的兴趣43第三节常见心理异常(性心理障碍（性变态）与性功能障碍）恋物症定义一种反复收集异性使用物品作为重要的性刺激来源而感到性满足的性心理障碍。属性偏好障碍。（起始于青春期，仅见于男性）临床表现通过抚弄、嗅咬异性贴身物品（有时伴手淫）来引起性兴奋或达到性满足；花大量精力收集异性贴身物品（偏爱异性使用过的），常冒险去偷窃诊断要点引起性兴奋的刺激物是异性物品而非异性；对刺激生殖器官的性器具爱好不能诊断为恋物症，至少已持续6个月治疗提高其自我认识，激发治疗意愿；厌恶疗法使其对所恋物品失去兴趣；病态心理消失后，再引导其向正常性心理转化44第三节常见心理异常(性心理障碍（性变态）与性功能障碍）异装症定义通过穿戴异性服饰而引起性兴奋的性心理障碍，是恋物症的一种特殊形式，绝大多数为男性。临床表现从青春发育期开始主动穿戴异性服饰（先内而外，先偷偷后公开）；穿异性服饰是为了获得性兴奋（一旦兴奋消退，便强烈希望脱去）；当行为受抑制时引起明显不安情绪。诊断要点对异性服装特别喜爱反复出现穿戴冲动并付诸行动，受抑制引起明显不安情绪；穿戴时产生明显性兴奋，但不期望变成异性；至少已持续6个月。治疗激发患者强烈求治动机；用厌恶疗法抑制并逐渐消除对穿戴异装的冲动和行为45第三节常见心理异常(性心理障碍（性变态）与性功能障碍）窥阴症定义以反复多次窥视和偷看异性裸体或他人性活动为偏爱方式而引起性兴奋的性心理障碍。仅见于男性。临床表现常有偷窥他人隐私的冲动；运用各种手段偷视异性私密行为，伴手淫；不谋求与异性接触或与其发生性行为；虽常因被发现挨打仍不会罢手。诊断要点有偷窥他人隐私冲动和行为难以控制；以偷窥异性裸体或他人性生活为取得性满足的偏爱方式甚至唯一方式。三是观看淫秽录像制品并获得性满足不能诊断为此症治疗激发强烈的求治动机，用“厌恶疗法”和“系统脱敏法”相结合的“交互抑制行为治疗技术”抑制并逐渐消除偷窥冲动和行为。46第三节常见心理异常(性心理障碍（性变态）与性功能障碍）性施虐和性受虐症定义通过在异性身上造成屈辱、痛楚和伤害来满足性欲的性心理障碍；通过异性所给予的屈辱、痛楚和伤害等体验来满足性欲的性心理障碍。均属性偏好障碍临床表现前者偏爱在性生活过程中通过捆绑、拷打、鞭挞等方式对异性施虐以获得性满足；后者表现为在性爱过程中被异性用上述方式施以虐待，从而得到性的满足。有的兼有两种表现诊断要点将性施虐和受虐为性活动的偏爱方式并成为其极为重要的性刺激来源和满足方式；行为至少持续6个月治疗激发求治动机，“厌恶疗法”结合心理支持疗法淡化意识，改善夫妻关系，引导其向正常心理转化47第三节常见心理异常(性心理障碍（性变态）与性功能障碍）易性症定义临床表现诊断要点治疗48

第三节常见心理异常(性心理障碍（性变态）与性功能障碍）23.易性症的男性或女性身份障碍在临床表现上有什么不同？

（有无转换性别的强烈愿望）

24.常见性功能障碍有：

性欲减退、阳痿、阴冷、性乐高潮障碍、早泄、阴道痉挛和性交疼痛等。其中以阳痿、阴冷和早泄最为常见。49第三节常见心理异常(进食和睡眠障碍）25.神经性厌食的诊断标准是什么？

名称定义临床表现诊断要点治疗神经性厌食故意限制饮食体重明显低于标准，进食行为异常饮食过少；体重过轻；并发症：怕冷、血压体温过低、心动过速、便秘、贫血、闭经、性功能减退对肥胖症状性恐惧、相信自己过于肥胖、含食量少并已成习惯；体重明显减轻，低于标准的85%或体重指数低于17.5先治疗并发症；家属监督下逐步按时按量进食；代币法强化；好转后认知疗法神经性贪食反复发作暴食的优势观念及担心发胖的恐惧心理；强烈控制体重的进食障碍持续、难以控制的进食优势观念、短时间内摄取大量食物，又担心发胖，采取手段抵消食物发胖作用，反复呕吐、电解质紊乱、躯体并发症难以控制的进食欲望，暴饮暴食；对肥胖病态恐惧；有神经性厌食的既往史；发作性暴食至少每周2次，持续3个月必要时药物治疗；家属监督下按时按量进食；好转后认知疗法。50第三节常见心理异常(进食和睡眠障碍）(三)失眠症概述

失眠症是以原发性失眠(单纯性失眠)为惟一症状且具有极度关注失眠结果的优势观念为特征的睡眠障碍。它的临床表现:一是入睡困难。二是睡眠浅。三是睡眠时间少。四是易醒。五是多梦。六是醒后不解乏。诊断要点：一是患者具有以上六种症状的一种或几种，每周至少发生3次，并已至少持续1个月。二是对失眠及其后果过分关注，并因此而苦恼。三是不存在造成失眠的任何基本疾病（包括躯体疾病和精神障碍），找不到任何原因。51第三节常见心理异常(精神分裂症）（一）精神分裂症概述是一组以精神活动与现实环境相脱离，思维、情感、意志互相“分裂”的特征性症状为突出表现，并且伴有幻觉、妄想、紧张综合症等在一定程度上也反映“分裂”特征的其他症状的精神病。患者通常意识清晰，智能尚好，但在疾病过程中也可出现认知功能损害；自知力缺失，社会功能严重受损，病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。病程标准除单纯性分裂症至少2年外，其他各型至少已持续1个月。病程不到1个月只能诊断为分裂样精神病（属于急性短暂性精神病）52第三节常见心理异常(精神分裂症）（二）精神分裂症的临床表现

精神分裂症的临床表现可因急性期和慢性期有所不同。急性期的临床表现主要以思维障碍、幻觉、情感障碍和行为障碍中的精神病性症状，即“阳性症状”为主。思维障碍主要表现：1.思维形式障碍（具体为思维中断、思维云集、刻板语言）

2.妄想（被害妄想、嫉妒妄想、影响妄想、关系妄想）幻觉的具体表现是反复多次的报道性、评论性幻听，幻视也较常见。另外还有幻触、幻嗅等表现，但比较少见。情感障碍具体表现为情感不协调（情感倒错、表情倒错等）行为障碍主要表现为怪异行为或愚蠢行为；或表现为冲动、暴怒等紧张性兴奋等

53第三节常见心理异常(精神分裂症）（二）精神分裂症的临床表现

精神分裂症慢性期的临床表现主要是以出现缺乏动力、缺乏精力、缺乏兴致、缺乏情感、缺乏礼仪和缺乏社交等正常精神功能衰退或缺失症状，即“阴性症状”为主。具体表现为自发性动作能力丧失，终日呆坐、闲逛、无所事事、生活毫无目标；感觉浑身乏力，懒得活动；对什么都不感兴趣，对原来的爱好也是如此；表情呆板，语言单调，对周围的刺激缺乏必要的情感反应；在公共场合连起码的礼仪都不讲究，对他人不理不睬；极力避免参加社交活动，往往闭门不出，与世隔绝。26.什么是精神分裂症？何谓“阳性症状”和“阴性症状”？

见精神分裂症概述和精神分裂症急性期和精神分裂症慢性期的临床表现。

54第三节常见心理异常(精神分裂症）

类型名称诊断要点药物治疗心理治疗1.偏执型分裂症2.青春型分裂症3.紧张型分裂症4.单纯型分裂症5.未定型分裂症1.最常见，以妄想为主，伴幻觉，内容多为对已不利，智能完好；2.瓦解型，18-25岁，起病急缓与始发年龄相关，思维、情感、行为障碍，生活难以自理；预后差3.少见，起病急，青壮年，以紧张综合症为主，紧张性木僵，有时会转为兴奋躁动，缓解后木僵；预后好4.少见，起病缓，青少年，病程至少2年，思维贫乏、情感冷漠、意志减退阴性症状，早期类神经衰弱症状，预后差（2年）5.多种症状交叉混合；总：思维情感行为障碍和幻觉症状，1个月，自知力缺失）第一次发症时的关键疗法，对阳性症状疗效明显，氯丙嗪、氟哌啶醇、利培酮、奥氮平、奎太平，严遵医嘱急性：及时住院治疗；慢性：入住康复区，时间不宜过长；代币制法矫正行为异常、结合兴趣爱好的娱乐活动；心理社会教育（家属了解病的性质、原因、复发可能，以减少心理应激、学习应对心理压力方法，理解坚持服药重要性，了解药副作用及处理办法，提高用药依存性）55第三节常见心理异常(应激相关障碍）27.应激相关障碍有哪些类型？各自的应激源和起病与持续时间有何不同？类型名称

定义

应激源

起病与持续时间急性应激障碍异乎寻常和严重的精神刺激即刻引起的应激相关障碍强烈持久的精神刺激因素（地震、火灾、交通事故、新人丧失等重大生活事件）即刻起病、应激环境消除后2-3天缓解；应激源不可逆，2-3天减轻，最多不个月急性应激精神病强烈持续一定时间的心理创伤事件直接引起的精神病性障碍以妄想和情感症状为主，多能被人理解起病急或亚急性，短期可恢复

创伤后应激障碍异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤引起的延迟