溶栓流程优化护理模式对急诊急性脑梗死患者急救效果及护理满意度的影响

溶栓流程优化护理模式对急诊急性脑梗死患者急救效果及护理满意度的影响【摘要目的：探讨溶栓流程优化护理模式对急诊急性脑梗死患者急救效果及护理满意度的影响。方法：20201-20211282NIHSS血液流变结果，比较两组患者溶栓不良事件发生率。结果：优化组满意度高于对照组，P＜0.05。优化组急救效果高于对照组，P＜0.05NIHSS评分、血液流变结果均显著低于对照组，P＜0.05。优化组溶栓不良事件发生率低于对照组，P＜0.05。结论：溶栓治疗急诊急性脑梗死患者实施溶栓流程优化护理模式效果确切，可提高急救效果,提高满意度，减少溶栓不良事件的发生，并改善血液流变学和神经功能，值得推广。【关键词】溶栓流程优化护理模式；急诊急性脑梗死患者；急救效果；护理满意度；影响脑梗死是由脑卒直至缺血性、软化或坏死引起的。其主要表现是昏迷，语言障碍，甚至是瘫痪。这种疾病的发生速度很快，对患者的大脑和神经系统都有很大的损害。如果不及时处理，可使脑梗死病变增大，危及病人的生命与健康。同时，残疾和死亡人数也会大幅增加。静脉溶栓是一种有效的脑梗死的有效手段，是近年来国内外的一个重要课题。它不但可以修复缺血性脑部的血液供应，还可以对损伤的神经元进行某种修复，具有明显的治疗作用。在进行静脉溶栓治疗时要积极进行有效的护理，以提高疗效，改善患者预后2]优化护理模式对急诊急性脑梗死患者急救效果及护理满意度的影响，报道如下。资料和方法一般资料20201-202112824157-7829：1257-77（65.45±2.21）25：女16。两组患者一般资料无显著差异。方法对照组给予常规护理，优化组实施溶栓流程优化护理模式。溶栓前的护理干预：对患者的病情进行评价，3~6早期建立静脉通道，准备药物。同时，对患者进行适当的干预，包括了解患者的心理状态、与患者进行交流、解释溶栓的方法和目的。在短期内，患者可能会出现偏瘫、失语、紧张、焦虑等症状。向患者提供健康教育，使其了解治疗和用药目标。应加强患者对溶栓的正确理解，在与患者交谈时，要注意适度的语速，适当地点头微笑，以保证溶栓治疗。在溶血之前，要主动收集血样，对凝血时间、血型等进行全面的统计，以取得患者的信任。溶栓过程护理：对患者的出血和过敏史进行了随访。在进行消融时，要215min624给予患者安抚，并通过适当镇静，使患者的情绪得到平复。24并保证周围的环境安静和舒适。观察患者的意识、瞳孔、头痛、恶心、呕吐等情况，观察患者的身体活动及言语能力。出现头扭曲、发热、呼吸阻塞、便秘等原因要及时采取措施。持续监控患者的ECG，并根据NIHSS24h立刻向医师汇报，按照医师的建议，及时有效地使用脱水剂，清除自由基。3)再次梗死。梗死复发和局部血管的栓塞、血管内皮的损害，以及溶栓药物自身引起动作和感觉能力的变化，尤其是意识和身体动作的变化。如果意识障碍加重、失246和血液凝血功能检查，24h后做头部CT检查，以防止血管堵塞。若无出血趋势，应持续使用每日300毫克的阿司匹林。常规检查血常规，血小板等情况。观察指标NIHSS比较两组患者溶栓不良事件发生率。痊愈：NIHSS≥90%；显效：NIHSS45-90%；有效：NIHSS45%；无效：NIHSS1*%。总有效率=痊愈率+显效率+有效率]统计学处理SPSS23.0x2tP＜0.052满意度优化组的满意度比对照组高(P＜0.05)100.0078.051.表1两组护理满意度比较[例数（%）]组别 满意

比较满意

不满意 满意度对照组12（41）

20 329（78.05）优化组 2120（41）

410（100.00）X2 6.421P 0.013急救效果优化组急救效果高于对照组(P＜0.05)。见表2.表2两组治疗总有效率比较[例数（%）]有效组别 痊愈 显效 无效

总有效率对照 6 11 15 9 32组（41） （78.05）优化组（41）

1810 13

410（100.00）X2 6.421P 0.013NIHSS护理之前，两组患者NIHSS评分、血液流变结果比较无显著差异，P＞0.05。护理后，两组患者NIHSS评分、血液流变结果均显著降低，P＜0.05。其中，优NIHSSP＜0.053NIHSS组 时 红细别 间 聚集指数

全血比黏度（mP/s）

血浆比黏度（mP/s）

NIHSS评分（分）护 11.69±理 0.21优前化组

5.23±0.42

1.92±0.42

21.12±3.21护 9.21±0 3.11± 1.21± 10.21±理 .24 0.14 0.12 1.51后护 11.75±对理 0.34照组前

5.34±0.42

1.98±0.41

21.34±3.56护 理 0.15后

4.45±0.25

1.57±0.34

13.40±1.572.5比较两组患者溶栓不良事件发生率24.88%，1024.39%。3讨论脑梗死主要是由于缺血缺氧引起的脑组织软化、坏死，主要表现为偏瘫和言语功能减退。脑梗死是高龄人群中较常见的一种疾病，其致死率较高。大部分幸存的患者都有一定的不良反应，而且预后都很不理想。近几年，由于人口老化，急性脑梗死的发病率急剧上升，其原因与人们的日常习惯有很大关系[4-5]。急性脑梗死的中心坏死区和缺血区若不及时处理，会使坏死区域扩大，若不进行有效的处理，可能会对患者的神经系统产生很大的损害，甚至会使其残疾。应对脑梗死病人进行及时有效的处理。以往，在脑梗死病人中，常使用血管扩张，但其疗效并不是很好。近年来，在脑梗死中，静脉血栓的应用越来越广泛，它可以有效地促进血栓溶解，提高血液循环，促进动脉的通畅，减少神经细胞的损害，减少梗死的体积，提高脑的血液供应[6-7]。尽管对急性脑梗死行早期溶栓治疗效果较佳，但仍然存在着一定的风险，因此要采取有效的护理措施，以改善其预后。大部分的急性脑梗死病人都有很多的不良情绪，因此，溶栓之前正确的心理护理可以改善患者的治疗和照护，增强患者的自信心，减少患者的负面情绪[8]。溶栓过程对患者进行有效的护理，加强监护，可减少药物使用的周期，还可预防意外的发生。在完成溶栓治疗后，护理人员要注意患者的血压及凝血功能状态，防止发生不良事件[17-18]。采用溶栓流程优化护理模式，可对急性脑梗死患者进行早期溶栓教育，提高患者的遵从性，推动其顺利进行，从而增加了溶栓的成功率。同时，合适的治疗过程和治疗后护理，可以降低其并发症，增加其满意程度，改善其生存品质[9-10]。本研究结果显示，优化组满意度高于对照组，急救效果高于对照组，P＜0.05NIHSS少于对照组，P＜0.05。切，可提高急救效果,提高满意度，减少不良事件，并改善血液流变学和神经功能，值得推广。参考文献：赵妮,夏斌,汪靖园.单核细胞与高密度脂蛋白比值对急性脑梗死患者静脉[J].ft西医药杂志,2022,51(01):36-39.及康复的影响[J].护理实践与研究,2022,19(01):147-149.胡芳.优化急诊护理流程在急性脑梗死患者中的应用效果[J]南,2022,20(01):5-8.白莹莹.CNP内蒙古医学杂志,2021,53(12):1510-1512.徐冬娟,许芸芸,李鸿飞,张为强,韦潋滟,卢晓蓉.区域医疗系统的优化对[J].中国现代医生,2021,59(31):106-110.吴艳妮.急性脑梗死患者急诊溶栓治疗中应用路径式护理的价值[J].医药指南,2021,19(35):134-136.康维.急诊科脑卒中溶栓绿色通道中采