院感培训课件

血液净化系统及

环境卫生学监测

西安交大二附院

血透室赵莉一、监控常见问题.各个监测项目怎么样采样？.消毒剂采样量？.各监测项目采样频度？

基本概念菌落形成单位〔colonyformingunit,cfu〕在活菌培养计数时，由单个菌体或聚集成团的多个菌体在固体培养基上生长繁殖所形成的集落，称为菌落形成单位，以其表达活菌的数量。二、消毒效果监测〔一〕使用中的消毒剂

生物监测：

消毒剂每季度监测一次，其细菌含量必须≤100cfu/ml,不得检出

致病微生物；

采样方法：采集更换前使用中的消毒剂。在无菌操作下，用无菌吸管或注射器抽取1ml被检样液，加入9ml含有相应中和剂〔0.2-1.0%硫代硫酸钠〕的稀释液中混匀送检。〔二〕紫外线灯管监测日常监测：灯管应用时间、累计照射时间、使用人签名。更换新灯管时需记录更换时间。科室内所有紫外线灯管须标清具体地点或编号。照射强度监测：每半年一次，30W新灯管≥90uW/cm2，使用中灯管≥70uW/cm2.强度监测方法〔一〕化学指示卡监测法〔二〕紫外线辐照计测定法紫外线化学指示卡监测方法紫外线化学指示卡主要用于检测紫外线灯的照射强度，以检测紫外线灯是否符合要求。使用时于开启紫外线灯5min后，将化学指示卡置紫外线灯垂直距离1m处，照射1min。检测时应特别注意照射距离和照射时间，以免影响结果的准确性。三、血液净化系统的监测〔一〕透析用水细菌培养透析用水细菌培养应每月一次，要求细菌数<200cfu/ml，采样部位为反渗水输水管路的末端。〔二〕透析液细菌培养透析液细菌培养每月一次要求细菌数<200cfu/ml每台透析机每年至少检测一次。〔三〕透析用水内毒素监测

内毒素检测至少每3个月1次，要求内毒素<2EU/ml，

每台透析机每年至少检测一次。采样方法：

用无菌注射器抽取，或消毒采样口

后用无菌空试管收集透析用水2∽3ml，

加盖后送检。四、环境卫生学监测〔一〕环境空气〔二〕物体表面〔三〕医护人员手〔一〕空气微生物监测采样时间：在消毒处理后、操作前进行采样。采样前应关好门窗，在无人走动的情况下，静止10分钟进行采样。采样方法：〔1〕布点方法：室内面积≤30m2，设里、中、外对角线3点，里、外点布点部位距墙壁1m处；室内面积＞30m2，设四角及中央共5点，四角的布点部位距墙壁1m处。〔2〕平板暴露法：将普通营养琼脂平板〔直径为9cm〕放在室内各采样点处，采样高度为距离地面，采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露5min，盖好立即送检。空气消毒合格标准血液透析中心〔室〕要求空气中的细菌菌落数≤4cfu〔5min/直径9cm平皿〕〔二〕物品和环境表面微生物监测采样时间：根据采样目的选择采样时间(一)进行常规物体表面监测，选择消毒处理后4h内进行采样;〔二〕院感爆发流行时，尽可能对未处理的现场进行采样。采样面积：常规监测被采样面积＜100cm2，取全部表面；被采样面积≥100cm2，取100cm2，爆发流行时采样不受此限。采样方法：用5cm×5cm灭菌规格板，放在被检物体表面，采样面积≥100cm2，连续采样4个，用蘸有相应中和剂〔生理盐水〕无菌洗脱液棉拭子，在规格板内横竖往返涂擦各5次，并随之转动采样棉拭子，剪去操作者手接触部位，将棉拭子投入10ml含相应中和剂〔生理盐水〕的无菌洗脱液试管内，立即送检。门把手等不规那么物体表面用棉拭子直接涂擦采样。物品和环境表面消毒合格标准血液透析中心〔室〕物体表面10cfu/cm2〔三〕医护人员手卫生监测频度一般情况下每月监测1次，当发生医院感染流行，高度怀疑或确定与医务人员手的污染有关时，应及时进行监测。医护人员手采样方法采样时间：常规监测在洗手后从事诊疗操作前，特殊监测随时采样。采样方法：被检人五指并拢，将蘸有无菌生理盐水采样液的棉拭子一支在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各两次〔一只手涂擦面积30cm2〕，并随之转动采样棉拭子，剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml采样液〔生理盐