抗阿米巴虫驱肠虫药

小滋养(zīyǎng)体大滋养(zīyǎng)体包囊(bāonánɡ)第二页，共三十三页。包囊(bāonánɡ)肠道小滋养(zīyǎng)体大滋养(zīyǎng)体第三页，共三十三页。甲硝唑（metronidazol,灭滴灵）5-硝基(xiāojī)咪唑类化合物。替硝唑、奥硝唑、尼莫唑。第四页，共三十三页。药理作用与应用(yìngyòng)：1．抗阿米巴原虫(yuánchónɡ)：杀灭肠内外大小滋养体，对包囊无效。首选：轻重症、肠内、外阿米巴病。与抗肠内阿米巴药合用。第五页，共三十三页。2．抗滴虫(dīchónɡ)作用口服治疗阴道(yīndào)滴虫最有效且安全的药物。第六页，共三十三页。3．抗厌氧菌作用(zuòyòng)：作用(zuòyòng)强大4.抗贾第鞭毛虫作用；第七页，共三十三页。不良反应：胃肠道反应，舌炎，口腔金属味。长期大量：致癌用药期间禁酒，神经系统(shénjīngxìtǒng)症状荨麻疹，白细胞减少。第八页，共三十三页。依米丁（吐根碱，emetine）药理作用和应用：杀灭阿米巴滋养体。肠道内小滋养体和包囊无效。用于甲硝唑无效、禁用的急性(jíxìng)阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿。合用抗肠内阿米巴药。第九页，共三十三页。不良反应及用药(yònɡyào)注意：选择性低，蓄积(xùjī)，毒性大。心脏毒性：肌无力、疼痛、震颤。局部刺激。消化道反应。孕妇、儿童、心肝肾病患者禁用。第十页，共三十三页。二氯尼特PO吸收快。杀灭：包囊、囊前期原虫、小滋养体。对人毒性小。大剂量(jìliàng)流产。应用：单独：无症状或轻症排包囊者。与甲硝唑合用：急性阿米巴痢疾，对肠外阿米巴无效。第十一页，共三十三页。第4节抗肠蠕虫(rúchónɡ)药肠道蠕虫：线虫（蛔、蛲、钩、鞭）绦虫(tāochóng)（猪肉、牛肉绦虫(tāochóng)）吸虫（肝吸虫、肺吸虫）第十二页，共三十三页。蛔虫(huíchóng)第十三页，共三十三页。蛔虫(huíchóng)生活史排出(páichū)虫卵人吃污染(wūrǎn)食物肠内孵出幼虫发育为成虫幼虫入血到肺咽下到肠第十四页，共三十三页。第十五页，共三十三页。第十六页，共三十三页。猪肉(zhūròu)绦虫猪肉(zhūròu)绦虫第十七页，共三十三页。猪肉(zhūròu)绦虫生活史释放(shìfàng)虫卵猪孵化幼虫经血(jīngxuè)行到达身体各处囊尾蚴（米猪肉）人肠道发育成虫排出孕节囊尾蚴寄生第十八页，共三十三页。肝吸虫第十九页，共三十三页。肝吸虫生活史成虫寄生在肝胆(gāndǎn)管内虫卵随胆汁(dǎnzhī)排泄进入螺、鱼发育(fāyù)成幼虫人吃鱼幼虫逆行到肝第二十页，共三十三页。药名机制应用不良反应甲苯达唑

阿苯达唑抑制线粒体延胡索酸还原酶系统，减少ATP，干扰虫体生存、繁殖而死亡蛔、钩、蛲、鞭、绦虫腹痛、腹泻致畸、肝损伤孕妇、2岁以下儿童禁用哌嗪虫体细胞膜超极化，虫体弛缓性麻痹蛔、蛲恶心、呕吐神经症状、致畸肝损伤噻嘧啶抑制虫体胆碱酯酶，虫体痉挛性麻痹蛔、钩、蛲发热、头痛孕妇、2岁以下儿童禁用氯硝柳胺抑制线粒体氧化磷酸化，减少ATP，妨碍虫体发育猪、牛肉绦虫胃肠不适吡喹酮虫体痉挛性麻痹绦虫，囊虫病

第二十一页，共三十三页。肝吸虫致病引起胆道炎症胆管堵塞、胆汁滞留等，肝脏(gānzàng)纤维组织增生，肝实质萎缩第二十二页，共三十三页。甲苯(jiǎběn)达唑(mebendazole，甲苯咪唑)安全、高效、广谱驱肠虫药。PO吸收少，肠内浓度高。杀灭：蛔、蛲、钩、鞭、绦虫(tāochóng)。肠虫幼虫、成虫、虫卵。蛔、蛲、钩、鞭虫病首选。用于多种蠕虫单独或混合感染。第二十三页，共三十三页。作用(zuòyòng)机制：不可逆抑制虫体对葡萄糖摄取→糖原耗竭；抑制虫体线粒体延胡索酸还原酶系统→ATP生成↓→抑制虫体生长发育，虫死亡(sǐwáng)。不影响宿主对糖利用。第二十四页，共三十三页。不良反应：少。恶心、腹痛、腹泻、嗜睡。皮肤瘙痒(sàoyǎng)。胚胎毒性，致畸作用，孕妇禁用。肝肾功不全禁用。阿苯达唑：不良反应轻第二十五页，共三十三页。哌嗪(paiqín)(piperazine,驱蛔灵）作用：蛔、蛲虫。机制：引起虫体及细胞膜超极化，肌肉(jīròu)弛缓性麻痹，随粪便排出体外。应用：蛔虫病。不良反应：毒性低，胃肠道、精神症状。肝、肾功能不全、神经疾病、癫痫病人、孕妇禁用。第二十六页，共三十三页。左旋(zuǒxuán)咪唑（levamisole，左咪唑)作用：蛔、蛲、钩虫。应用：蛔虫、钩虫感染或混合(hùnhé)感染。机制：抑制虫体线粒体琥珀酸脱氢酶，减少ATP生成，虫体肌肉麻痹。第二十七页，共三十三页。恩波(ēnbō)吡维铵（扑蛲灵）作用：蛲虫强；其余虫无效。抑制虫体有氧呼吸，阻碍外源性葡萄糖利用，使虫体内(tǐnèi)糖原耗竭死亡。应用：蛲虫病。不良反应：少。粪便呈红色。肠炎不宜用。第二十八页，共三十三页。氯硝柳胺（灭绦灵）猪肉绦虫，牛肉(niúròu)绦虫，蛲虫，短膜壳绦虫、日本血吸虫尾蚴有效。机制：抑制虫体线粒体氧化磷酸化，减少ATP合成。应用：绦虫病。治疗猪绦虫时应合用镇吐药、泻药。不良反应少、轻。第二十九页，共三十三页。吡喹酮(praziquantel)对猪肉绦虫(tāochóng)、牛肉绦虫(tāochóng)、短膜壳绦虫(tāochóng)、阔节裂头绦虫(tāochóng)及长膜壳绦虫(tāochóng)均有效。绦虫病、囊虫病首选。血吸虫、华支睾吸虫、肺吸虫等有效。第三十页，共三十三页。血吸虫成虫寄生于门脉-肠系膜静脉系统吸食血液排出虫卵分布于肝及结肠部分虫卵排出体外—卵内幼虫在水内服处侵入钉螺—幼虫成熟侵入水中作业人皮肤内部分虫卵阻塞血管、沉积在肝脏、结肠等部位，形成肉芽肿和纤维化—门脉高压异位(yìwèi)损害肺血吸虫病脑血吸虫病第三十一页，共三十三页。第三十二页，共三十三页。内容(nèiróng)总结病原：溶组织内阿米巴原虫。绦虫（猪肉、牛肉绦虫）。抑制线粒体延胡索酸还原酶系统，减少ATP，干扰虫体生存、繁殖(fánzhí)而死亡。虫体细胞膜超极