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文档简介
2022年江西省赣州市全科医学(中级)专业实践技能知识点汇总(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(35题)1.下列哪项与输卵管妊娠发生无关
A.慢性输卵管炎B.输卵管发育不良C.IUD避孕失败而受孕时D.子宫肌瘤E.受精卵游走
2.女,36岁,因乏力、牙龈渗血、鼻衄1周人院。查血象:血红蛋白75g/L,白细胞2.8×109/L,血小板45×109/L。骨髓检查示增生极度活跃,颗粒增多的早幼粒细胞占89%
患者最可能的诊断是A.A.牙龈炎B.再生障碍性贫血C.急性早幼粒细胞白血病D.失血性贫血E.淋巴瘤
3.下列哪项不是《国家基本药物临床应用指南(化学药品和生物制品)2009年版基层部分》编写内容()
A.药物基本情况B.诊断要点C.药物治疗D.注意事项
4.男,25岁,右手绞伤1小时,血运好,3,4掌骨骨折错位,手背皮肤缺损4X3cm,基底为骨,肌腱(3-4伸指肌腱)断裂最佳治疗方法是
A.清创,肌腱缝合,手法复位石膏外固定
B.清创,夹板外固定,肌腱二期处理
C.清创,骨折内固定,肌腱缝合,腹部皮瓣石膏外固定
D.清创,骨折内固定,肌腱缝合,植皮,石膏外固定
E.换药,消炎以后二期处理
5.患者男性,27岁,自诉反复发作性四肢无力,每次2d或3d内均能自行恢复,今日又突发四肢无力,于急诊就诊,查体:四肢肌力1级,深浅感觉均正常,腱反射消失,巴氏征阴性,该患者应最应做的检查是
A.脑脊液B.肌电图C.脑电图D.脊髓的磁共振E.急检血钾和心电图
6.胃蛋白酶原产生于
A.壁细胞B.主细胞C.肥大细胞D.黏液细胞E.G细胞
7.患者男性,58岁。3h前突感胸痛,压榨样,伴冷汗淋漓,气短,来院急诊。查体:气稍促,心界不大,律齐,心率90/min,无明显杂音。此时,最主要应立即检查
A.超声心动图B.血清心肌酶C.心电图检查D.X线胸部摄片E.全身CT(计算机X线体层扫描)
8.24岁孕妇,37周妊娠。突发头痛、呕吐,继之抽搐1次入院。检查,神志清,瞳孔等大,对光反应好,血压150/110mmHg水肿(+++),尿蛋白(++)。以往体健,下列何种疾病可能性最大
A.妊娠合并蛛网膜下腔出血B.妊娠合并癫痫C.妊娠合并癔症D.妊娠合并颅内出血E.产前子痫
9.血源性化脓性骨髓炎的最好发部位是
A.肱骨B.股骨下端及胫骨上端C.脊柱椎体D.桡骨E.骨盆
10.女,30岁半年前人流术后曾寒战、高热及下腹疼痛,给予抗感染治疗后好转。以后常出现下腹胀和腰骶部疼痛。妇科检查:子宫后倾后屈,正常大小,活动度差,压痛,子宫左侧片状增厚、压痛。该患者最可能的诊断是
A.急性阑尾炎B.子宫内膜异位症C.慢性盆腔炎D.急性盆腔炎E.生殖器结核
11.溃疡性结肠炎腹痛与腹泻明显时应用较大剂量阿托品治疗,可能引起下列哪项并发症A.A.机械性肠梗阻B.肠穿孔C.结肠大出血D.假息肉形成E.中毒性巨结肠
12.患者男性,65岁,因腹胀入院,开腹手术后病理提示非霍奇金淋巴瘤,下列方案除哪项外均是治疗非霍奇金淋巴瘤
A.CHOPB.MOPPC.ESHAPD.BLAME.m-BACOP
13.患者男性,56岁,突然心悸,气促,咳粉红色泡沫痰,血压26/12kPa(195/90mmHg)心率136/min,应首选下列哪组药物
A.毛花苷C,硝酸甘油,异丙肾上腺素
B.硝普钠,毛花苷C,呋塞米
C.毒毛花苷K,硝普钠,阿替洛尔
D.胍乙啶,酚妥拉明,毛花苷C
E.硝酸甘油,毛花苷C,多巴胺
14.男性,患者,28岁,反复上腹正中疼痛,进食后疼痛缓解,4小时前突发全腹剧烈疼痛。查体:全腹肌紧张,压痛及反跳痛。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断A.A.腹痛前饮酒B.腹痛部位不固定C.腹痛伴肝浊音界缩小或消失D.腹痛伴黄疸E.腹部受外部暴力
15.体检神志清楚,眼眶凹陷,舌干,血压14.3/9.1kPa(110/70mmHg),化验结果:血pH7.14,尿糖(++++),尿酮体(++++),应首先采取的治疗是A.A.大量补充液体
B.静脉点滴胰岛素
C.静脉点滴碱性药物
D.大量口服降糖药物
E.皮下注射胰岛素,静脉点滴碱性药物
16.男性患者,65岁,面色苍白,乏力4个月,大便呈黑便,血常规示WBC、PLT正常,Hb78g/L,MCV72fl,大便隐血。此患者最可能的诊断为A.溶血性贫血B.巨幼细胞性贫血C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.以上均不是
17.一男性急性重型肝炎患者,躁动不安,扑翼样震颤阳性,对症治疗首选
A.苯巴比妥B.氯丙嗪C.地西泮(安定)D.甲丙氨酯(眠尔通)E.吗啡
18.拟诊断风湿性关节炎时首选的实验室检查是A.A.血沉(EAR)、抗链O(ASO)
B.类风湿因子(RF)
C.组织相容抗原(HLA-B27)
D.血尿酸
E.抗核抗体(ANA)
19.下列疾病临床多表现为弛张热,但需除外哪一项
A.重症肺结核B.风湿热C.化脓性肺炎D.急性肾盂肾炎E.败血症
20.男性,25岁,3天来突然寒战高热,咳黄痰,胸片示:右上肺野大片状密度增浓影,可见支气管气道征,治疗应选A.A.氨基糖苷类抗生素B.青霉素C.红霉素D.林可霉素(洁霉素)E.红霉素+利福平
21.下列心律失常中哪项不伴有心悸症状
A.偶发室性期前收缩B.阵发性室上性心动过速C.心房颤动D.完全性左束支传导阻滞E.Ⅱ度房室传导阻滞
22.肾功能不全者,阿米卡星的首次剂量为()。
A.5.5mg/kgB.7.5mg/kgC.12.5mg/kgD.15.5mg/kg
23.女性,60岁,左上肢无力2天,无好转来诊。发病后无头痛,查体:BP160/100mmHg,神志清楚,合作,言语欠流利,口右偏,伸舌左偏,左上肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力Ⅳ级,感觉障碍不明显,左Babinski征(+)。下列哪一项检查对确诊有决定性意义A.A.脑血管造影B.头颅CTC.脑脊液检查D.多普勒超声检查E.脑电图
24.以上哪项为Crohn病较常见的镜下表现A.A.肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿
B.肠腔内多处息肉,形态不规则
C.肠黏膜充血、水肿、环形溃疡,其边缘鼠咬状
D.肠黏膜裂隙样深溃疡
E.回盲部溃疡伴息肉
25.以下对氨苄西林敏感的是()。
A.肺炎克雷伯菌B.吲哚阳性变形杆菌C.布氏杆菌D.铜绿假单胞菌
26.关于国家基本药物描述错误的是()
A.WHO1975年倡导的概念
B.国家基本药物不包括艾滋病用药
C.国家基本药物目录是《国家基本药物》的具体药物品种的文件
D.国家基本药物是一个国家用以满足人群中主要健康医疗需求的药物
27.急性肾小球肾炎可出现A.A.红细胞管型B.白细胞管型C.脂肪管型D.上皮细胞管型E.蜡状管型
28.为防治冠心病,该社区卫生服务中心所采取的下列措施中,属于第一级预防的措施是A.A.进行社区居民冠心病筛查
B.宣传减少饮食中饱和脂肪酸的摄入
C.加强病例报告制度
D.及早发现心电图改变
E.降低冠心病病死率
29.在肠梗阻非手术治疗中,下列观察项目哪项比较重要A.A.腹痛加重B.腹胀较前明显C.出现休克D.腹膜刺激征E.肠鸣音较前减弱
30.男性,19岁,近1个月来,每次进食后上腹绞痛,伴恶心、呕吐胃内容物,膝胸位时腹痛及呕吐明显缓解,最可能的诊断是A.A.急性阑尾炎B.十二指肠雍积症C.消化性溃疡D.急性胰腺炎E.腹型癫痫
31.可以完全治愈,不留后遗症的关节炎是
A.类风湿关节炎B.风湿性关节炎C.强直性脊柱炎D.增生性关节炎E.结核性关节炎
32.患者因四肢关节痛,口服布洛芬3次/日,3日后出现上腹不适,恶心,呕吐。呕吐物中少量咖啡样物。既往时有胃部不适,下列处理不妥的是
A.停用布洛芬,改用强的松B.对症处理C.加用黏膜保护剂D.流食E.胃镜检查
33.女性,20岁,多饮,多尿,消瘦3周,厌食,腹痛半天,血糖24.5mmol/L(441mg/dl)
诊断为糖尿病酮症酸中毒的主要依据是A.A.尿糖阳性,尿酮体阳性
B.血pH降低,血糖升高
C.尿酮体阳性,血pH降低
D.血浆乳酸水平升高
E.血浆渗透压升高
34.女20岁,8年前左膝肿物,经X线片检查诊断为骨软骨瘤。一个月前较剧烈活动后,左膝部明显疼痛,自感包块增大,疼痛能用布洛芬缓解,但夜间仍影响睡眠,最适宜的处理是
A.服止痛药B.摄X线片复查C.按摩热敷D.局部封闭E.气功治疗
35.蛛网膜下腔出血提示有动脉瘤的是A.A.头痛、呕吐B.脑膜刺激征C.腰穿为均匀一致的血性脑脊液D.一侧动眼神经麻痹E.偏瘫、失语
二、案例分析题(15题)36.胸腔穿刺为血性胸腔积液,胸水找到癌细胞,对于治疗,下列哪些说法是错误的A.无手术指征
B.抽取胸腔积液后再手术治疗
C.先全身化疗,在进行手术加化疗
D.胸腔内注入化疗药物,在考虑手术治疗
E.可给予手术切除原发病灶,胸膜加冷冻治疗或胸膜粘连术
F.放疗待肿块缩小后再考虑手术
37.诊断为脑血栓形成,最优先考虑的治疗措施是
A.降压治疗B.降糖治疗C.抗血小板聚集治疗D.降脂治疗E.溶栓治疗F.扩管治疗
38.肥厚型梗阻性心肌病杂音特点是A.含服硝酸甘油片或做Valsalva动作,使左心容量减少或增加心肌收缩力,均可使杂音降低
B.含服硝酸甘油片或做Valsalva动作,使左心容量增加或增加心肌收缩力,均可使杂音增加
C.使用受体阻滞剂使心肌收缩力使心肌收缩力减少,可使杂音增加
D.下蹲、举腿左心容量增加,可使杂音增加
E.凡影响心肌收缩力、改变左室容量及射血速度均可使杂音强度发生变化。使用受体阻滞剂、取下蹲、举腿等使心肌收缩力下降或左心容量增加均可使杂音降低。含服硝酸甘油片或做Valsalva动作,使左心容量减少或增加心肌收缩力,均可使杂音增加
39.高血压分期标准最主要的依据是
A.症状的轻重B.病程的长短C.器官损害及功能代偿程度D.血压增高的速度E.以上都不是
40.开放性气胸时纵隔的位置变化是:A.吸气时偏向患侧
B.吸气时偏向健侧
C.吸气时回至原位
D.呼气时偏向患侧
E.呼气时偏向健侧
F.呼气时回至原位
G.吸气与呼气时均偏向健侧
H.吸气与呼气时均偏向患侧
41.关于短暂性脑缺血发作,治疗措施正确的是A.控制血压B.控制血糖C.抗血小板聚集D.抗凝治疗E.降脂治疗F.抗炎治疗
42.本病例的诊断依据是
A.收缩压≥180mmHg,舒张压≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心脏彩超室间隔轻度增厚D.年龄65岁E.以上都是
43.该患儿如果为口服补液,应如何补A.ORS溶液80~100ml/kg,于8~12小时少量多次喂服
B.ORS溶液50~80ml/kg,于8~12小时少量多次喂服
C.ORS溶液30~50ml/kg,于8~12小时少量多次喂服
D.ORS溶液50~100ml/kg,于8~12小时少量多次喂服
E.ORS溶液50~80ml/kg,于12~16小时少量多次喂服
F.ORS溶液80~100ml/kg,于12~16小时少量多次喂服
44.【案例】女性患者,23岁,大学生。反复发作性心悸3年,再发1小时。患者三年前出现阵发性心悸,突然发作,突然停止,每次发作几分钟到数小时不等。无晕厥和黑蒙等现象出现,诊断为“阵发性室上性心动过速”,服用碘酮治疗。查体:T36℃,P180次/分,BP120/76mmHg。唇无发绀,颈静脉无怒张,心率180次/分,心音低钝,各瓣膜区未闻杂音。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。双下肢无水肿。心电图为阵发性室上性心动过速,P-R间期缩短至0.10秒,QRS时限延0.12秒,QRS波群起始部粗钝,与其余部分形成顿挫的预激波,预激波和QRS波群在V1导联均向上。本病例的诊断为
A.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)A型预激综合征
B.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)心脏神经官能症
C.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)B型顶激综合征
D.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)右束支传导阻滞
E.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)甲状腺功能亢进性心脏病
45.该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐,此时应做哪项检查
A.血钙B.血镁C.脑电图D.脑脊液E.脑部MRIF.眼底检查
46.进一步结果回报:腹穿穿刺液为淡红色腹水,红细胞++。该患者可能合并哪种疾患A.结核性腹膜炎B.自发性腹膜炎C.门静脉血栓形成D.原发性肝癌E.肝肾综合征
47.对于该例患者有诊断价值的化验结果是A.肾功能B.血脂C.血常规D.血浆蛋白E.24小时尿蛋白定量F.心电图
48.【案例】患者男性,60岁。因“右肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次,每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体:神清,右利手,BP180/105mmHg,血糖10mmol/L,双眼左凝,运动性失语,右鼻唇沟浅,伸舌不能,右肢肌力2级,右巴氏征(+)。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能、且每次可自行缓解。可考虑的是
A.脑血栓形成B.脑栓塞C.短暂性脑缺血发作D.脑出血E.腔隙性脑梗死F.蛛网膜下腔出血
49.该病最基本最有效的药物为
A.吡贝地尔B.司来吉兰C.复方左旋多巴D.苯海索E.金刚烷胺
50.为明确诊断,该患者下一步检查措施
A.胸腔穿刺抽液查脱落细胞B.血清肿瘤标志物检查C.纤维吏气管镜检查D.心脏彩超E.支气管动脉造影F.胸部CT增强
参考答案
1.D子宫肌瘤可能堵塞输卵管开口导致不孕,但不是异位妊娠的高发因素。
2.C急性白血病骨髓造血功能受抑制后临床表现为贫血、发热、出血,骨髓象示增生活跃。
3.A
4.C
5.E
6.B
7.C
8.E
9.B
10.C
11.E溃疡性结肠炎腹痛与腹泻明显时,肠壁张力减退,结肠处于扩张状态,阿托品治疗可诱发中毒性巨结肠。
12.B
13.B
14.C根据患者的病史、症状、体征考虑为消化性溃疡穿孔,腹痛伴肝浊音界缩小或消失支持此诊断。
15.A根据患者症状多饮,多尿,消瘦3周,厌食,腹痛半天。体检:神志清楚,眼眶凹陷,舌干,血压110/70mmHg,化验结果血pH7.14,尿糖(+++++),尿酮体(+++++),血糖24.5mmol/L。诊断糖尿病酮症酸中毒。补充液体是抢救糖尿病酮症酸中毒首要的极其关键的措施。只有在有效的组织灌注改善、回复后,胰岛素的生物效应才能发挥。
16.C
17.C
18.A诊断风湿性关节炎的主要依据为发病前1~4周有溶血性链球菌感染史,急性游走性大关节炎,常伴有风湿热的其他表现如心肌炎、环形红斑、皮下结节等,血清中抗链球菌溶血素“O”凝集效价明显升高,血沉增快。
19.D弛张热指体温常在39℃以上,24小时内波动范围超过2.0"C,但都在正常体温以上。临床常见于败血症、严重肺结核、风湿热、化脓性炎症等。急性肾盂肾炎表现为间歇热。
20.B根据寒战高热,咳黄痰,胸片示右上肺野大片状密度增浓影,可见支气管气道征,考虑肺炎球菌性肺炎。选用青霉素治疗。
21.D心悸也就是通常所说的心慌,是由于人们主观感觉上对心脏跳动的一种不适感觉。完全性左束支传导阻滞无心悸表现。
22.B
23.B根据患者:①女性60岁;②左上肢无力2天;③查体:BP160/100mmHg,神志清楚,合作,言语欠流利,口右偏,伸舌左偏,左上肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力Ⅳ级,感觉障碍不明显,左Babinski征(+)。考虑脑血管意外,头颅CT可确诊。
24.D肠黏膜裂隙样深溃疡为crohn病较常见的镜下表现。
25.C
26.B
27.A急性肾小球肾炎可出现红细胞管型。
28.B
29.D在肠梗阻非手术治疗中,观察腹膜刺激征最重要,腹膜刺激征阳性可能为肠坏死、肠穿孔引起腹膜炎,须立即行手术治疗。
30.B十二指肠雍积症主要为上腹部疼痛和饱胀症状,多在进食过程中或进食后发生,恶心、呕吐胆汁样物,有时因上腹饱胀而自行设法
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