2022年江西省萍乡市全科医学（中级）专业知识专项练习(含答案)

2022年江西省萍乡市全科医学（中级）专业知识专项练习(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.患者，女性，10岁，腹泻1年。体检发现一肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变。最可能诊断是

A.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.细菌性痢疾D.克罗恩病E.肠结核

2.下列哪项对诊断消化性溃疡意义最大

A.钡餐透视局部有压痛，激惹，变形B.钡餐透视见龛影C.胃液分析为高胃酸D.多年周期性腹痛E.上腹部压痛

3.隐性黄疸时，血清总胆红素含量为A.A.1.71～3.42μmol/L

B.5.13～6.84μmol/L

C.8.55～15.4μmol/L

D.17.1～34.2μmol/L

E.73.4μmol/L

4.类风湿因子IgG型常见于

A.有类风湿结节患者B.有类风湿血管炎患者C.Felty综合征患者D.以上都正确E.正常人

5.溶血性贫血时，红细胞代偿性增生的直接证据是

A.血液中游离血红蛋白增多B.网织红细胞比例明显增高C.血清中间接胆红素增高D.红细胞脆性增高E.尿含铁血黄素试验阳性

6.下列属于肝硬化门静脉高压表现的是

A.肝掌B.蜘蛛痣C.脾脏肿大D.肝脏肿大E.男性乳房发育

7.患者，男性，67岁，嗜烟40多年。每日少量咳嗽咳痰20年。近1个月发现经常有血丝痰，右胸闷胀不适，体温低热，易感乏力。经胸部CT及纤支镜检查诊断为右肺上叶鳞癌，镜下可见右肺上叶支气管被癌肿完全阻塞，其典型的X线征象是

A.右肺上叶不张，下缘呈倒S形B.右肺阻寨性肺炎C.肺门类圆形实变阴影D.健侧代偿性肺气肿E.右肺局限性肺气肿

8.男，60岁，突然不能说话，右侧肢体无力，5～6分钟恢复，反复发作，发作后检查无神经系统阳性体征。首先应考虑的诊断是

A.脑栓塞B.局灶性癫痫发作C.癔症发作D.椎基底动脉系统TIAE.颈内动脉系统TIA

9.男，28岁，患“慢性肾炎”8年，查体：血压21.3/12.6kPa(160/95mmHg)，Hb85g/L，尿蛋白(+)，颗粒管型2～3个/HP，BUN10mmol/L，Cr220/μmol/L。对该患者不宜采取A.A.低蛋白饮食B.高蛋白饮食C.低钠饮食D.根据尿量多少适当限水E.低磷饮食

10.消化性溃疡最常见的并发症是

A.出血B.癌变C.梗阻D.穿孔E.电解质紊乱

11.上述患者的体征中哪些对鉴别肝硬化腹水和下腔静脉阻塞所致的腹水最有意义A.A.腹壁静脉曲张B.腹壁静脉血流方向C.腹腔积液常规D.蜘蛛痣E.下肢水肿

12.女，50岁，掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是

A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.骨关节炎E.痛风

13.原发肾病综合征患者，泼尼松的使用原则正确的是

A.起始足量B.快速减药C.分次口服D.不可长期维持E.小剂量口服

14.关于TIA，下列说法不正确的是A.A.多发于50～70岁

B.发作突然，历时短暂

C.颈动脉系统TIA以发作性偏瘫或单肢轻瘫最常见

D.椎-基底动脉系统TIA以阵发性眩晕为最常见

E.症状恢复不完全，留有神经功能受损

15.糖尿病患者每天自我监测以了解自身糖代谢状况宜做A.A.糖化血红蛋白测定B.空腹血浆葡萄糖浓度C.尿糖测定D.葡萄糖耐量试验E.血浆胰岛素水平测定

16.患者，男，22岁。有贫血、黄疸及明显脾大，如溶血性贫血确定，最可能是

A.急性血管内溶血B.慢性血管内溶血C.急性血管外溶血D.慢性血管外溶血E.原位溶血

17.患者常见的并发症为A.A.感染B.癫癎C.昏迷D.脑血管痉挛E.脑积水

18.机械性肠梗阻最常见的原因是

A.肿瘤B.腹内疝C.蛔虫D.肠粘连E.扭转

19.急性腹痛疼痛的性质不包括下列哪项

A.刺痛B.绞痛C.烧灼痛D.牵涉痛E.刀割样痛

20.降糖灵(苯乙双胍)A.A.不经肝脏代谢

B.慢性失血性贫血95％的代谢产物在胆汁中排出

C.易出现乳酸酸中毒

D.作用时间超过24小时

E.有调节凝血机制的作用

二、专业知识(5题)21.女性，48岁，突发性恶心、头晕，随之呕吐鲜红色血液约l000ml。查体：BP8／6kPa，Pll0次／分，面色苍白，神志淡漠，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹软，无压痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性，下列哪项支持肝硬化食管静脉曲张破裂出血的诊断

A.服用非甾体类药物史B.伴腹部剧痛C.伴寒战，高热D.呕血中有凝血块E.出血早期即出现血红蛋白下降

22.诊断肝性脑病最有意义的体征是

A.肌张力增高B.腱反射亢进C.踝阵挛阳性D.扑翼样震颤E.巴宾斯基(Babinski)征阳性

23.巴比妥类中毒，患者处于深昏迷状态，治疗首选

A.辅酶B.吸氧C.甘露醇D.呼吸中枢兴奋剂E.红霉素

24.诊断急性阑尾炎不可能有的阳性体征

A.Roosin9征B.腰大肌试验C.闭孔内肌试验D.Murphy征E.经肛门直肠指诊

25.(93～94题共用备选答案)慢性肾炎尿毒症的常见改变为

A.高血钾B.高血钙C.低血镁D.低血磷E.代谢性酸中毒

三、1.A1型题(10题)26.对于食物特殊动力作用的理解，下列正确的解释是

A.人体摄取食物而引起的一种额外热能消耗

B.人体摄取食物而引起的一种运动冲动

C.人体摄取食物而引起的一种活动增加

D.食物中含有额外的能量用于运动

E.食物中含有营养素以外的特殊物质

27.隐匿性肾炎的无症状是指无水肿，无高血压，无肾功能损害，蛋白尿为

A.一过性蛋白尿B.功能性蛋白尿C.体位性蛋白尿D.病理性蛋白尿E.生理性蛋白尿

28.可疑传染病患者必须

A.定期进行健康检查B.随时进行健康检查明确诊断C.立即调离D.收回健康合格证E.以上都不是

29.口服INH预防结核病(化学预防)主要适用于

A.体质衰弱，抵抗力差者

B.学龄儿童

C.凡使用皮质激素的患者

D.患过肺结核已纤维钙化，但OT试验阳性者

E.开放性肺结核患者家族中有结核菌素试验阳性，且与患者密切接触者

30.患者，男性，68岁。慢性支气管炎病史。近5天咳嗽咳痰加重，痰量增多，有较多黄脓痰，活动后气促明显。体温38．1℃，WBC10．9×109／L，中性83％。应选用下列哪种抗生素

A.庆大霉素800U，肌肉注射，每日2次

B.头孢呋辛酯片，0．5g，口服，每日2次

C.头孢他啶(复达欣)针，2g，静脉点滴，每日2次

D.泰能针(亚胺培南／西司他汀)，1g，静脉点滴，每日3次

E.头孢哌酮钠／舒巴坦钠针，2g，静脉点滴，每日2次

31.我国制定体力劳动强度分级标准的主要依据为

A.氧上限与疲劳感B.氧债与心率C.肺通气量与心率D.能量代谢率与劳动时间率E.心率、体温与能消耗量

32.应首选肾上腺皮质激素治疗的贫血是

A.自身免疫性溶血性贫血B.遗传性球形红细胞增多症C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.海洋性贫血E.再生障碍性贫血

33.霍奇金淋巴瘤患者，左侧颈后三角区淋巴结肿大，无消瘦、盗汗及发热，胸腹部CT均无异常，主要治疗是

A.化疗B.手术切除C.生物治疗D.放疗E.造血干细胞移植

34.男孩，15岁。近7天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前5周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下2cm，轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT660U／L，AST、480U／L、T_Bill146．5μmol／L，抗-HAV-IgG阳性，抗-HAV-IgM阴性，HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBe-IgM阳性，抗-HCV阳性。应诊断为

A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者，丙型肝炎

B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎，丙型肝炎

C.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎，丙型肝炎

D.被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带，丙型肝炎

E.被动获得丙型肝炎抗体，急性乙型肝炎，急性甲型肝炎

35.成人型多囊肾行肾切除的指征不正确

A.患肾巨大B.难以控制的严重血尿C.难以控制肾脏反复感染D.伴有肾脏肿瘤E.行肾移植手术的同时可切除移植侧巨大的肾脏

四、2.A3/A4型题(5题)36.该患者尚需要鉴别有无合并肺癌，下列辅助检查哪项最有意义

A.X线胸片发现左上肺野类圆形，边缘不清密度增高阴影

B.胸CT发现左肺上叶前段一3．5cm×3．9cm类圆形密度增高阴影，边缘有切迹和毛刺。肺门及纵隔淋巴结肿大

C.6次以上痰找癌细胞均阴性

D.血CEA＞20μg／L

E.血CA50，CA125，CAl99明显增高

37.首选的检查是

A.腰穿脑脊液检查B.头颅CTC.头颅MRID.数字减影脑血管造影(DSA)E.头颅MRA

38.该患者在治疗过程中出现休克，心电图提示V3R、V4R、V5R导联ST段抬高，应考虑

A.失血性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.心律失常引起休克

39.1小时后，患者症状加重，心电图如图3—12所示，诊断为

A.急性下壁心肌梗死，三度房室传导阻滞

B.急性下壁心肌梗死，2：1房室传导阻滞

C.急性下壁心肌梗死，一度房室传导阻滞

D.急性下壁心肌梗死，二度工型房室传导阻滞

E.急性下壁心肌梗死，二度Ⅱ型房室传导阻滞

40.肝硬化伴门静脉高压症的特征性临床表现是

A.腹水、脾大、颈静脉怒张

B.腹水、脾大、腹壁静脉曲张

C.腹水、脾大、下肢静脉血栓形成

D.腹水、脾大、门静脉癌栓形成

E.腹水、脾大、肝静脉阻塞

五、共用题干单选题(5题)41.下列哪项检查对诊断帮助不大

A.GT-ⅡB.弹力蛋白酶C.铁蛋白D.CEAE.AKP

42.(题干)患者男性，28岁。阵发性心悸7年，每次发作持续时间30分钟至2小时不等，发作时心率180次/分左右，压迫眼球或咽部刺激可终止心动过速，其心动过速发作时体表心电图见图3-6。其心电图诊断A.阵发性心房颤动B.心房扑动C.阵发性室上性心动过速D.室性心动过速E.非阵发性房性心动过速

43.(题干)男性，15岁，学生。突然出现畏寒、高热，体温高达40℃，头晕、头痛、全身酸痛、乏力伴有腹痛、腹泻，同班同学也有相似症状。血常规检查示最可能的诊断是A.肺脓肿B.急性上呼吸道感染C.普通感冒D.流行性感冒E.支气管炎

44.如果该患者已做过破伤风自动免疫，伤后做以下何种处理可预防破伤风

A.需再注射破伤风类毒素2ml

B.需再注射破伤风类毒素0.5ml

C.需注射人体破伤风免疫球蛋白3000IU

D.需再注射破伤风抗毒素(TAT)1500IU

E.需注射TAT2万IU

45.(题干)患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数＞400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37.6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。关于该患者慢性支气管炎的诊断能否成立的问题，你认为

A.符合诊断标准，可以成立

B.目前不能成立，可能诊断为肺癌

C.目前不能成立，尚需与肺结核做鉴别诊断

D.需要做X线胸片后才能成立

E.需要做肺功能后才能成立

参考答案

1.D瘘管形成更常发生于克罗恩病；结肠镜示回盲部铺路石样改变为符合克罗恩病典型表现。

2.B消化性溃疡的诊断主要依靠胃镜检查，胃镜检查禁忌或不愿接受胃镜检查时，可X线钡餐检查。消化性溃疡的主要X线显像是壁龛或龛影，指钡悬液填充溃疡的凹陷部分所造成。在正面观，龛影呈圆形或椭圆形，边缘整齐。因溃疡周围的炎性水肿而形成环形透亮区。根据题意，应选择最佳B选项。

3.D黄疸是指血中胆红素浓度增高，导致巩膜、黏膜、皮肤及体液发生黄染的现象。血清胆红素浓度为17．1～34．2μmol／L时，肉眼看不出黄疸，称隐性黄疸。

4.DRF可分为IgM型、IgG型、IgA型及IgE型。约70%～80%的类风湿关节炎患者RF阳性，在血清中检测到的RF主要是IgM型RF。IgG-RF常见于有类风湿结节、类风湿血管炎及Felty综合征患者。虽然1%～5%的正常人RF也可阳性，但很少有IgG-RF。

5.B网织红细胞比例明显增高是溶血性贫血时红细胞代偿性增生的直接证据。

6.C

7.A该患者纤支镜下已经见到右肺上叶支气管被癌肿完全阻塞，故右肺上叶会出现肺不张，加之癌肿本身阴影、转移性肺门淋巴结和（或）纵隔淋巴结融合而成的表现，即形成所谓的“典型倒S形X线征象”。其余各项答案仅部分正确，均欠完整。

8.EE。颈内动脉系统TIA表现为发作性偏瘫或单肢轻瘫，主侧半球病变可出现失语。故选E。

9.B根据患者的实验室检查，为慢性肾功能不全氮质血症期，应予以优质低蛋白、高热量、低磷、多维生素、易消化饮食，不宜给予高蛋白饮食。高蛋白饮食是诱发慢性肾衰竭急性加重的重要因素之一。

10.A

11.B肝硬化门脉高压时，于脐部可见到一簇曲张静脉向四周放射，如水母状。下腔静脉阻塞时，曲张的静脉大都分布在腹壁两侧，有时在臀部及股部外侧，脐以下的腹壁浅静脉血流方向也转向上。

12.B美国风湿病学会1987年对本病的诊断标准如下：①晨僵持续至少1小时(每天)，病程至少6周；②有3个或3个以上的关节肿，至少6周；③腕、掌指、近端指间关节肿至少6周；④对称性关节肿至少6周；⑤有皮下结节；⑥手X线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄)；⑦类风湿因子阳性(滴度>1：20)。有上述7项中4项者即可诊断为类风湿关节炎。

13.A

14.E暂时性脑缺血发作(TIA)系指脑血管病损所致短暂的局限性脑功能障碍。症状突起又迅速消失、一般持续数分钟至数十分钟，必定在24小时内缓解。不留任何后遗症。有反复同样发作的趋势。可有单肢或局部无力，感觉异常或失语等颈动脉系统表现；也可有偏盲、言语不清或共济失调等椎一基底动脉系统症状。

15.BB。空腹血浆葡萄糖浓度一般可代表基础胰岛素的分泌功能，借以了解自身糖代谢的状况。

16.D明显脾大为慢性血管外溶血的特点。

17.D蛛网膜下腔出血最常见的并发症是迟发性缺血性障碍，又称症状性脑血管痉挛。

18.D机械性肠梗阻的常见原因依次是粘连、疝、肿瘤、异物(包括胆结石)、炎症性肠病(克罗恩病)、巨结肠病、粪便嵌塞及肠扭转。

19.D急性腹痛发病急骤，疼痛剧烈，可呈刀割样、绞痛、刺痛、烧灼痛等；慢性腹痛发病隐袭，常为隐痛、钝痛或胀痛等。

20.A中枢神经系统白血病的主要表现有头痛、呕吐、颈项强直等脑膜炎或中枢神经系统症状，脑脊液可检出白血病细胞。

21.D肝硬化食管静脉盐张破裂出血特点为出血量多，来势凶猛，多数为突然大量呕血，呕血中伴有血凝块。

22.D扑翼样震颤是肝性脑病中最具特征的体征。

23.D巴比妥类药物中毒可引起中枢呼吸抑制，治疗应选用呼吸中枢兴奋剂。同时应给予洗胃、导泻、碱化尿液、利尿等治疗。

24.DMurphy征阳性是急性胆囊炎的体征。

25.E尿毒症时代谢产物如磷酸、硫酸等酸性物质因肾排泄障碍而潴留，故易发生代谢性酸中毒。

26.A食物特殊动力作用是人体摄取食物而引起的一种额外热能消耗。

27.D

28.B根据《中华人民共和国传染病防治法》中的规定得出。

29.E口服INH预防结核病（化学预防）主要适用于开放性肺结核患者家族中有结核菌素试验阳性，且与患者密切接触者。

30.B目前该患者的诊断应为慢支炎急性发作，出现症状加重、咳黄脓痰、发热、血象增高，符合细菌感染征。常见的致病菌是：卡他莫拉球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌等。头孢呋辛酯的抗菌谱已可覆盖这些常见致病菌，0．5g，口服，每日2次的剂量已可达到杀灭致病菌的目的。C、D、E三项是高档抗生素，价钱昂贵，含细菌超广谱酶抑制剂，且主要为针对院内感染、重症凶险感染、顽固难治性感染的抗生素，该患者尚不需用如此高档的第三代头孢菌素及碳青霉烯类抗生素。A项剂量不合理，常用剂量应为80U，肌肉注射，每日2次。庆大霉素抗菌谱窄，属经验用抗生素时不宜选用，且肾毒性、耳毒性较大，一般不作为老年人的首选。因此答案应是B。

31.D我国制定体力劳动强度分级标准的主要依据为能量代谢率与劳动时间率。

32.A肾上腺皮质激素是治疗自身免疫性溶血性贫血的首选药。

33.D霍奇金淋巴瘤IA、ⅡA期患者，选择放疗。IB、ⅡB和Ⅲ～Ⅳ期患者应采用化疗。该例诊断为霍奇金淋巴瘤IA，故选择D。

34.C患者有乏力、食欲下降、恶心呕吐，尿黄消化道疾病症状，肝大，肝功能异常，考虑肝疾病；病前5周曾注射过血制品，抗-HAV-IgG阳性，抗-HAV-IgM阴性说明既往感染甲肝可能；HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBc-IgM阳性，说明乙型肝炎感染，有病毒复制，传染性强；抗-HCV阳性说明丙肝感染，丙型肝炎病毒性肝炎通常为慢性感染。故考虑急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎、丙型肝炎。

35.A成人型多囊肾手术切除肾脏要非常慎重，一般尽量不行手术切除。除非出现难以控制的出血、感染和恶性变等情况，巨大的多囊肾不是手术切除的指征。但是行肾移植手术时由于巨大多囊肾的存在，移植肾难以放入髂窝内，因