2023年副主任医师(副高)-普通外科学(副高)考试上岸题库黑钻押题含答案

2023年副主任医师(副高)-普通外科学(副高)考试上岸题库（黑钻押题)含答案（图片大小可自由调整）卷I一.综合考核题库(共80题)1.男，40岁，腰痛伴右下肢放射痛3个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体：右直腿抬高试验40℃阳性，加强试验阳性，X线片示：L椎间隙变窄。最可能的诊断为A、急性腰扭伤B、腰3横突综合征C、腰椎管狭窄症D、腰椎间盘突出症E、梨状肌综合征2.女，60岁，右乳外上象限无痛性肿物10余年，进行性生长，查体：肿物5.0×4.5cm大小，质硬，与皮肤粘连，乳头内陷，右腋窝触及肿大融合淋巴结，不易推动，胸片、肝脏彩超、骨扫描未见异常，穿刺细胞学查到癌细胞该患者TNM分期为A、TNMB、TNMC、TNMD、TNME、TNM3.患者男，38岁，反复呕血，黑便2d急诊入院。5年前患“乙肝”。脉搏120次/min，血压11.7/9.1kPa(90/70mmHg)，意识淡漠，巩膜中度黄染。腹膨隆，移动性浊音阳性，血清胆红素42.75μmol/L(2.5mg/dl)，白蛋白25g/L(2.5g/dl)，球蛋白35g/L(3.5g/dl)，合理的处理包括A、三腔两囊管压迫B、快速补液、输血C、急诊行门腔静脉分流术D、静脉滴注垂体加压素E、纤维内镜下注射硬化剂4.女性患者，46岁，因"腹痛腹泻合并大便带血2个月余"收住。治疗前检查：T36.5℃，左下腹可及活动性肿物，大小5cm×6cm，无肌紧张，肠鸣音正常。血常规提示：Hb75g/L。为明确诊断还要完善以下哪些检查（）A、胸片B、血清肿瘤标志物检测C、心电图D、腹部B超E、腹盆腔CTF、纤维结肠镜5.病例摘要：患者，男性，68岁，上腹部不适，腹胀1个月，伴呕吐入院。患者1个月前无明显原因出现上腹部不适，进少量食物后有饱胀感，呕吐物为食物，未见有血块及胆汁，未见黑便，无发热、咳嗽、气促。患者应考虑哪些疾病A、慢性胃炎B、乙型肝炎C、胃癌D、胃溃疡E、胆囊炎F、肾炎6.输尿管癌行姑息性手术治疗的适应证包括A、孤立肾、肾衰竭或双侧肾均有肿瘤B、输尿管中、上段非浸润性1级或2级肿瘤C、需要保留肾单位的3级输尿管肿瘤D、患者不同意行根治术E、需姑息性手术治疗但通过内镜不能完全切除的肿瘤7.女性，19岁。因反抗抢劫，颈部被刀割伤，来院时发现：颈部横切口，可闻呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音可能诊断是A、血管损伤B、气管损伤C、食管损伤D、神经损伤E、胸导管损伤8.肾是一个内分泌器官，10%~40%的肾癌患者出现副瘤综合征，包括A、库欣综合征（Cushingsyndrome）B、高血压C、红细胞增多症D、Stauffer综合征E、溢乳症9.男性，20岁，肠梗阻3天入院。查：呼吸28次/分，血压75/60mmHg，血清钠130mmol/L，COCP19mmol/L。目前诊断中不应包括A、休克B、低钠血症C、低钾血症D、代谢性碱中毒E、呼吸性碱中毒10.女，32岁，乳腺癌切除术后激素治疗宜选用A、卵泡刺激素B、促肾上腺皮质激素C、地塞米松D、己烯雌酚E、双侧卵巢切除术11.关于肩周炎，下列哪项不对（）A、好发于50岁左右的人B、好发于经常写作的人C、主要表现为肩痛及活动障碍D、局封常有效E、本病能自愈12.横结肠造瘘口手术后，患者施行瘘口关闭术，进行手术区皮肤消毒时，涂擦消毒剂的顺序是（）A、由手术区中心部向四周涂擦B、由手术区外周向瘘口周围涂擦C、由手术区的上方涂向下方D、由手术区的一侧涂向另一侧E、无需按一定的顺序13.上腹钝伤2h，呕少量鲜血。查体：上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失，移动性浊音（－），腹部Ｘ线平片提示腹膜后积气。诊断可能是A、胃破裂B、胰腺断裂C、十二指肠破裂D、空肠破裂E、横结肠破裂14.动脉导管未闭凡明确诊断后都应采取（）A、吸氧B、手术治疗C、药物治疗D、强心、利尿E、用抗生素防止心内膜炎15.下列哪一种检查结果与肺动脉口狭窄诊断不符A、心电图电轴左偏，左室肥厚B、X线检查肺血减少，肺动脉段突出C、右心导管测定右心室与肺动脉压力阶差>6.7kPa(50mmHg)D、心电图电轴右偏、右室肥厚E、超声心动图显示右室漏斗部狭窄16.造成肠堵塞的肠内容物最常见的来源是（）A、胃B、十二指肠C、胆囊D、胆管E、小肠17.有关胃泌素瘤三角的描述正确的是（）A、50%的胃泌素瘤好发于此B、该三角上至胆囊管和胆总管连接处C、下至十二指肠第二、三部延长线的交点D、下至十二指肠第三、四部延长线的交点E、内至胰颈体结合部18.类风湿关节炎和滑膜结核最可靠的鉴别点是（）A、好发年龄B、侵犯关节数目C、类风湿因子D、结核菌素试验E、滑膜病理19.下列有关泌尿系统肿瘤的说法哪项不正确A、肾肿瘤是成人常见肿瘤B、肾母细胞瘤是婴幼儿中最常见的恶性实体肿瘤之一C、膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤D、前列腺癌在欧美发病率极高，但在我国比较少见E、睾丸肿瘤是20～40岁青壮年男性最常见的实体肿瘤20.下列关于肾母细胞瘤的说法哪几项正确A、是小儿泌尿系统中最常见的恶性肿瘤B、90%在7岁以前发病C、腹痛哭闹是最常见的症状D、肉眼血尿多见E、应用手术、化疗和放疗综合治疗效果好21.病历摘要:患者，女性，45岁，5天前做针线活时不慎被扎伤，2天前自觉乏力，头晕，头痛，近日张口发紧，面部酸胀感，伴不安，体查手指，面部无红肿，压痛，WBC×10/L，NO.70破伤风的治疗原则A、防止并发症B、预防肾衰C、限制活动D、保持呼吸道通畅E、高热量，高蛋白饮食F、中和游离毒素G、预防心衰H、控制和缓解痉挛I、消除毒素来源J、注意脑病22.男，25岁，查体发现后纵隔肿瘤3天来院就诊，CT检查示右后上纵隔脊柱旁肿块，约3cm×3cm×3cm大小，边界清，包膜完整。最可能的诊断是A、畸胎瘤B、脂肪瘤C、胸腺瘤D、神经源性肿瘤E、胸骨后甲状腺肿23.女，45岁，乳房周期性胀痛，偶有双乳头清水洋溢液，双乳腺体增厚，左乳外上方有2×1.5cm结节，质韧，边界不清，压痛，腋窝未及肿大淋巴结本病人诊断最可能是A、乳腺癌B、乳房纤维腺瘤C、乳管内乳头状瘤D、乳腺囊性增生病E、乳腺脓肿24.原发甲状旁腺功能亢进在肾结石中所占的比例约为A、1%B、5%C、10%D、15%E、25%25.肺爆震伤可以引起A、多根多处肋骨折B、口腔及眼结膜淤血C、头颈，上肢毛细血管出血D、肺毛细血管出血，肺水肿E、血气胸26.骨折的治疗原则是A、创口包扎B、迅速运输C、积极手术D、正确搬运E、复位固定功能锻炼27.泌尿系统梗阻下列哪项是错误的（）A、膀胱以上梗阻，肾积水进展快B、膀胱以下梗阻，一般只累及一侧肾脏C、膀胱以下梗阻，一般会累及双侧肾脏D、膀胱以下梗阻，肾积水进展慢E、泌尿系统梗阻呈进行性加重时，可导致尿毒症28.患者女性，37岁。触电倒地后神志丧失，呼吸不规则。判断患者是否发生心跳骤停的主要检查有A、立即作超声心动检查B、立即测量血压C、立即作心电图检查D、反复听诊心音E、严密观察呼吸是否停止F、明确患者神志是否丧失明确患者神志是否丧失G、立即摸颈动脉搏动29.心源性水肿的特点不正确的是A、从足开始，向上延及全身B、比较坚实，移动性小C、发展较慢D、从眼睑、颜面开始而延及全身E、伴有心功能不全病征30.男性，60岁，体检发现"肝血管瘤"12年入院。12年前体检发现肝内1.5cm×1.5cm"血管瘤"，当地医院定期随访观察。1年前复查时发现"血管瘤"增大至4.6cm×2.5cm，当地医院建议继续观察。1周前因右上腹部不适，再次于当地医院复查超声提示"肝右前叶血管瘤4.9cm×2.9cm"。既往有乙肝病史8年，未服用抗病毒药物治疗。为明确诊断，该患者应首先作哪些检查（）A、腹部增强CTB、腹部MRI平扫+动态增强C、介入血管造影D、彩色多普勒超声E、肿瘤标志物检测F、凝血功能检查31.下列哪位被公认为抗菌外科的创始人（）A、ListerB、KochC、HolmesD、BergmannE、Fleming32.患者男，35岁，有十二指肠球部溃疡病史，晨突起头晕、心悸、呕血2次、黑便1次。面色苍白，出冷汗，脉搏120次/min，血压80/50mmHg，HCT28%。估计失血量为A、100mlB、300mlC、600mlD、1000mlE、1200ml33.尿路梗阻行CT检查的价值在于A、帮助鉴别肾囊肿和积水B、显示肾大小、轮廓、肾结石、肾积水、肾实质病变及肾实质剩余状况C、有助于鉴别尿路外疾病引起的尿路梗阻，如腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤D、强化CT有助于了解肾的功能状态E、判断梗阻的部位及程度34.前列腺癌首选的姑息治疗是A、睾丸切除和（或）雌激素治疗B、可的松治疗C、垂体切除术D、耻骨上前列腺摘除术E、肾上腺切除术35.急性阑尾炎转移性腹痛的机理是A、内脏神经定位不准确B、炎症迅速发展的结果C、阑尾血管堵塞D、右下腹壁层腹膜受刺激E、右骼窝部感觉过敏36.泌尿、男性生殖系感染的致病菌是（）A、革兰阴性杆菌B、革兰阳性杆菌C、革兰阴性球菌D、革兰阳性球菌E、炭疽杆菌37.以下哪些是抗菌药物的合理使用原则（）A、患者有细菌感染征象，获取相关细菌学检查标本后才能使用抗菌药物B、抗菌药物治疗后，不必再做相关血样、体液、分泌物或排泄物病原菌培养C、对有发热的重症患者常规使用抗菌药物D、接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间为24小时，必要时延长至48小时E、为预防病毒感染患者可能发生的细菌感染，需要使用抗菌药物38.不属于门脉系统属支的是A、肝静脉B、胃冠状静脉C、直肠上、下静脉D、冠状静脉E、脾静脉39.在塌方现场挖出一位伤员，烦躁，面部青紫，咳嗽剧烈，吸气呈三凹征，右胸壁压痛和反常呼吸，右股骨折断端外露。首要的紧急处理是A、立即清创包扎固定右股骨骨折B、张力性气胸紧急行右胸腔减压C、清理口腔和呼吸道分泌物与异物D、加压包扎，固定浮动胸壁消除连枷胸E、镇静吸氧40.男58岁。上腹隐痛不适、腹胀3个月。2周前发现小便发黄，后出现皮肤黄染及瘙痒。大便时呈灰白色。病人无发热，既往无类似病史。体格检查：巩膜、皮肤黄染，腹平坦、软，无压痛，右上腹可扪及肿大胆囊，Murphy征阴性。根据上述资料，初步考虑本例是：A、胆总管结石B、肝门部胆管癌C、胆囊结石D、黄疸型肝炎E、壶腹周围癌41.化脓性骨髓炎最常见的感染途径是（）A、血循环播散B、骨折切开复位、内固定C、邻近软组织感染蔓延D、开放性骨折E、淋巴循环播散42.消化道大出血，既呕血也便血，说明（）A、出血量不多，部位高B、出血量多，部位低C、出血量不多，肠蠕动过快D、出血量不多，胃排空有障碍E、出血很急，量很多43.某前列腺增生症合并膀胱结石(2.5cm×2.5cm)患者，各项检查均符合手术指征和手术条件，其术式应是（）A、膀胱切开取石及前列腺摘除术B、经尿道做液电压碎石术C、经尿道做前列腺切除术D、经会阴做前列腺切除术E、仅做耻骨上膀胱切开取石术44.有关Whipple三联征的描述正确的是（）A、自发性周期性发作低血糖症状、昏迷及其精神神经症状，每天空腹或劳动后发作者B、发作时血糖低于2.78mmol/LC、发作时血糖低于3.78mmol/LD、口服或静脉注射葡萄糖后，症状可立即消失E、Whipple三联征为胰岛素瘤的典型表现45.男，25岁，因被人用刀刺伤背部，伤口流血，2小时后抬来送院。体查：神志尚清楚，拆口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，收缩压90～70mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。此病人休克达何种程度A、中度B、轻度C、重度D、晚期E、代偿期46.黄绿色或翠绿色痰液提示A、包虫病B、铜绿假单胞菌感染C、肺炎球菌感染D、真菌感染E、厌氧菌感染47.肝癌患者的放射治疗条件A、癌局限，无远处转移B、有黄疸，腹腔积液C、肝功能尚好，但又不适于切除D、患者情况尚好E、伴有食管静脉曲张和脾功能亢进48.骨纤维异样增殖症的X线影像改变A、"日光射线"形态B、葱皮样骨膜反应C、大量棉絮状肿瘤骨D、膨胀性皂泡样改变E、膨胀性磨砂玻璃样改变49.依据下列哪项能确诊腹外疝绞窄A、有无休克B、疝块有无压痛C、疝块不能回纳的时间长短D、疝块是否较硬E、以上都不是50.可以出现基础代谢率升高的甲状腺疾病是A、单纯性甲状腺肿B、亚急性甲状腺炎C、原发性甲状腺功能亢进症D、急性甲状腺炎E、桥本病51.患者男，77岁，因“前列腺癌切除术后3年，腰背痛1个月”来诊。无外伤史。查体：胸、腰段后凸畸形，叩痛；双下肢皮肤痛觉及运动无明显异常。首先考虑的诊断是A、脊柱转移瘤B、骨质疏松性椎体骨折C、椎间盘突出症D、脊椎骨髓瘤E、脊椎骨髓炎52.有关甲亢术后并发症，恰当的是A、呼吸困难多由于排痰不畅B、喉返神经损伤可引起呛咳C、喉返神经损伤可引起声嘶D、甲状腺危象多发生在术后12~36小时E、手足抽搐多发生在术后1~2天53.下列关于肾结核发病的说法哪项不正确A、常发生于40～50岁的壮年B、男性较女性多见C、儿童发病多在10岁以上D、婴幼儿罕见E、约90%为单侧性54.股骨头骨软骨病保守治疗最重要的目的是（）A、止痛B、纠正跛行C、预防肌萎缩D、预防股骨头变形E、减轻肌痉挛55.临床诊断胰头癌，其中一个典型的体征是A、Courvoisier征B、Murphy征C、Cullen征D、Rovsing征E、Psoas征56.骨软骨瘤突然生长加快，X线片示在瘤体边缘有模糊不清的棉絮状钙化阴影，考虑为肿瘤恶变，治疗应采用A、观察B、肿瘤切除术C、局部广泛切除或截肢D、放射治疗E、化学治疗57.下列关于肋骨折固定的方法，不正确的说法为A、包括内固定和外固定两类B、外固定常用压迫固定，如平卧压迫、胶布固定、多头带束胸、局部加压包扎C、外固定还有牵引固定，如滑轮支架牵引、胸壁支架牵引等D、内固定方法主要为手术内固定E、气管内固定曾作为连枷胸和肺挫伤的主要治疗，对不伴有ARDS者依然适用58.女性，42岁，偶尔发现左乳包块半月余，无自觉症状，未见增大。检查，左乳外上象限有一约2.0cm×1.5cm×1.5cm包块，质地硬、无压痛，与皮肤有轻度粘连，左液下可扪及直径1cm大小结节。该病例最可能的诊断是A、乳腺囊性增生病B、乳管内乳头状瘤C、乳房脓肿D、乳腺癌E、乳腺结核59.男，20岁。腹部撞击伤2h，左上腹疼痛伴轻度恶心，无呕吐，心慌，出冷汗。查体发现左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，有移动性浊音，肠鸣音6次/分，血压11.3/6.7kPa(85/50mmHg)。该病人最有价值的诊断方法是：A、血常规B、血淀粉酶检查C、腹部平片D、尿常规检查E、腹腔穿刺60.儿童膝关节全关节结核的治疗A、关节穿刺抽脓注入抗结核药物B、病灶清除术C、膝关节滑膜切除术D、石膏管形固定于关节功能位E、病灶清除术+膝关节融合术61.肾癌出现血尿时，说明肿瘤已发展到（）A、侵及肾盏肾盂B、穿破肾包膜C、血行转移D、淋巴转移E、已有癌细胞种植于膀胱62.60岁女性患者，因平地滑倒摔伤致左髋关节疼痛3小时就诊。查体：双下肢无畸形，髋关节无肿胀，左大粗隆轻度叩击痛。X线检查未见明显骨折脱位。现在最恰当的处理措施是A、给以活血止痛药物，正常生活活动B、给以补钙、接骨药物，3天后复查X线C、卧床制动，2周后复查X线D、局部穿刺有无血性液体E、患者增加活动量，1周后复查X线63.腹腔穿刺是用于A、粘连性肠梗阻B、腹腔内出血C、消化道出血D、急性腹膜炎E、胃穿孔64.男性，42岁。上腹隐痛一周骤然发生呕血，便血4小时急诊入院。15年前，始出现上腹不适和隐痛，并有反酸嗳气，服抗酸剂能缓解，近一月来症状加重。无肝炎病史，无烟酒嗜好。体检：病人烦躁不安，体温36.9℃，脉搏130次/分，呼吸20次/分，血压60/40mmHg，口唇、眼睑苍白，四肢冷。浅表淋巴结无异常肿大，腹平坦，软，无明显压痛，来触及包块。入院时首先需行哪些处理？A、输血B、补液C、肌注非那根D、多巴胺静滴E、静脉输入止血药F、肌注杜冷丁G、垂体后叶素静滴65.男性，32岁。车祸伤腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP14.7/12.5kPa(110.2/93.8mmHg)，脉搏100次/分此病人应诊断为A、未发生休克B、休克代偿期C、中度休克D、重度休克E、虚脱66.男，50岁。左阴囊突发肿物20h，伴发热、呕吐、肛门停止排气、排便，阴囊红肿在处理该病人时，关键是；A、鉴别是腹股沟直疝或斜疝B、判别疝内容物性质C、判断疝内容物活力D、补充血容量E、进行疝修补术67.经皮肾镜取石最常见的并发症是A、尿外渗B、出血C、尿路感染D、胸腔积液E、残余结石68.结核性关节炎关节痛的特点不正确的是A、病变晚期有关节畸形和功能障碍表现B、活动后关节疼痛加重C、儿童和青壮年多见D、病变关节肿胀、疼痛，其程度较明显E、以脊柱常见，其次为髋关节和膝关节69.关于肾前性急性肾衰竭，叙述正确的有A、血液检查：尿素氮与肌酐成比例增加B、尿液多为高密度和高渗透压C、常见于肾性或肾外性液体丢失引起的脱水D、快速静脉补液是首要治疗手段E、不及时纠正低灌注将进一步发展为实质性肾衰竭70.患者女，12岁，因钝性腹部损伤被送入急诊室。自述上腹痛，伴恶心和呕吐。上消化道造影示：十二指肠完全梗阻，且在第2段和第3段出现“弹簧征”。下一步的治疗为A、胃十二指肠吻合术B、鼻胃管吸引并观察C、十二指肠切除术D、全肠外营养增加腹膜后脂肪E、十二指肠空肠吻合术71.低钾血症时出现A、肌无力B、心电图U波出现C、心律失常D、血钾7.4572.患者男，33岁，因“下腹部外伤后腹痛，不能排尿30min”来诊。30min前患者被人踢伤下腹部，当时膀胱处于憋尿状态，感下腹剧痛，不能自行排尿。查体：上腹部无明显压痛，移动性浊音（－），耻骨上区皮下波动感，阴囊无明显肿胀。最可能的诊断是A、输尿管损伤B、腹膜内型膀胱破裂C、腹膜外型膀胱破裂D、前尿道损伤E、后尿道损伤73.男性，75岁，因"腹痛、腹胀，恶心、呕吐，停止肛门排气、排便1周"。既往有左侧腹股沟疝手术史。查体：体温37.2℃，腹部平坦，对称，下腹部可见肠型及蠕动波，左腹股沟可见一长约5cm的手术瘢痕，腹部张力高，下腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及肿大，墨菲征阴性。腹部叩诊鼓音，肝浊音界位于右锁骨中线第5肋间，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃，8次/分。为明确诊断，首选的检查是（）A、立卧位腹部平片B、纤维胃镜C、腹部B超D、钡餐检查E、腹部CTF、纤维结肠镜74.患者男，32岁，因“反复上腹痛10余年，再次发作伴发呕血1d”入院，曾于外院行钡剂造影检查提示有十二指肠溃疡，患者入院前共间断呕血3次，均为咖啡样物质，共计300ml左右，柏油样稀便4次，共计约1500ml，入院时患者面色苍白，肢端发冷，脉搏126次/min，血压80/45mmHg，Hb55g/L。此患者上消化道出血最可能的病因诊断是A、肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血B、食管贲门黏膜撕裂综合征C、消化性溃疡D、急性胃黏膜病变E、胃癌75.患者男性，58岁，因呕血和解黑便6小时急诊就医。入院前有间歇上腹瘪痛，为饭前灼痛，疼痛部位较恒定约20年，曾于10年前作钡餐胃肠道X线检查，诊断为十二指肠球部溃疡，在长期服药下控制症状。患者长期患慢性支气管炎及肺气肿。入院体检：肥胖体型，贫血貌。脉搏：130次/分，血压：80/52mmHg（10.6/7KPa），桶状胸，呼吸有哨音，心音遥远，腹丰满，剑突右下有压痛点，余无特殊。患者入院后应做哪些主要处理A、详细了解病史，查体B、用维生素K、止血芳酸等止血药物C、合血，备全血1000ml待用D、安置导尿管，计小时尿量E、立即进行急诊止血手术F、立即作胃肠减压G、作血尿常规，肝肾功能，凝血时间检查H、立即静脉滴注平衡盐；容液500mlI、立即使用三腔双囊管压迫食道胃底止血J、用广谱抗生素76.寒性脓肿容易局限于椎旁，不向远处流注的是下述哪个部位的结核（）A、颈椎B、上胸椎C、胸腰段D、腰椎E、腰骶段77.某运动员，男，22岁，因外伤致右股骨颈头下型骨折，行加压螺纹钉内固定术后半年下地负重，近来逐渐髋部疼痛.X线股骨头变形、变扁，其最可能的情况是（）A、加压螺纹钉松动B、骨折未愈合C、加压钉过深过长刺激髋臼D、股骨头缺血性坏死E、髋关节迟发性感染78.低钾血症的表现下列哪项不正确（）A、四肢肌肉软弱无力B、腱反射减退或消失C、腹胀、肠麻痹D、心电图示T波高而尖E、碱中毒、酸性尿79.女性，45岁，食欲减退，剑突下隐痛1年，伴明显消瘦，持续大便隐血阳性2个月，近1周呕吐隔夜食物。为明确诊断，应进行的检查是A、纤维胃镜B、钡灌肠C、B超D、ERCPE、CT80.男性，68岁，腰痛1周，无明显外伤史，X线片示第三腰椎椎体破坏，压缩楔形变，椎间隙正常。最可能的诊断是（）A、脊椎结核B、脊椎肿瘤C、脊椎骨折D、强直性脊柱炎E、化脓性脊椎炎卷II一.综合考核题库(共80题)1.男性患者，43岁，重症急性胰腺炎并发感染性休克48小时，经积极抗休克治疗后行胰腺和周围坏死组织清除术、腹腔引流术。患者术后心率110次/分，血压104/63mmHg，中心静脉压10cmHO，呼吸22次/分，动脉血氧分压65mmHg，尿量10ml/L，尿比重1.001。该患者属于哪一种类型的少尿（）A、肾前性B、肾性C、肾后性D、低容量性E、实质性F、梗阻性2.腹部Ｘ线平片中，应考虑有绞窄性肠梗阻的是A、扩张肠段呈阶梯形排列B、近段肠管扩张，远端肠腔无气体C、扩张肠段黏膜呈鱼刺状D、大、小肠均膨胀E、膨胀突出的孤立肠袢不改变位置3.干咳或刺激性咳嗽常见于A、肺炎B、支气管扩张症C、肺脓肿D、急性或慢性咽喉炎E、慢性支气管炎4.女性，50岁，因子宫癌行全子宫切除术，术后当日无尿。术前肾功能正常，术中出血不多。无尿的原因最可能是A、急性肾前性肾衰竭B、慢性肾衰竭C、手术误扎双侧输尿管D、肿瘤转移压迫双侧输尿管E、下尿路梗阻5.胆总管损伤后放置“T”管的时间要求A、无时间限制B、放置T管应至少2周C、放置T管时间至少2个月D、放置T管时间至少半年E、以上都不正确6.下列关于膀胱癌的说法哪几项正确A、血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状B、出血量多少与肿瘤大小、数目及恶性程度成比例C、非上皮性肿瘤血尿较重D、膀胱刺激症状多为膀胱肿瘤的晚期表现E、膀胱肿瘤可能导致肾积水与肾功能不全7.男性，25岁，左上腹撞击伤2小时，左上腹疼痛伴轻度恶心，未呕吐，伴心慌、出冷汗。查体：左上腹轻度压痛，反跳痛(±)，局限性腹肌紧张，移动性浊音(+)，肠鸣音6/min，血压80/50mmHg。该病人最有价值的诊断方法是A、血常规B、血淀粉酶检查C、X线腹部平片D、尿常规检查E、腹腔穿刺8.化脓性关节炎的早期表现不包括下列哪项A、关节处疼痛，轻微活动即引起剧痛B、畏寒、高热、全身不适等中毒症状C、关节肿胀及关节腔内积液D、患病关节常呈半屈曲状态E、X线片可见关节间隙变窄，骨面毛糙9.患者男性，56岁。慢性肝炎病史23年，近期肝区持续胀痛。为发现早期肝癌，患者接受的定期检查中至少应包括的项目是A、腹部CTB、腹部B超C、胃镜检查D、核素扫描E、肝动脉造影F、AFP化验检查10.前列腺素E1松弛阴茎海棉体平滑肌的机制是A、释放一氧化氮（NO）B、阻止钙离子外流C、提高cGMP浓度D、提高cAMP浓度E、开放钾离子通道11.男性，50岁，主因上腹部不适伴恶心、呃逆伴皮肤和巩膜黄染11天入院。无发热，当地医院曾查肝功能示ALT1000U/L，TB110μmol/L。患者乙肝病史16年，未服抗病毒药物。7年前曾因"肝硬化腹水"在当地医院对症输血浆和白蛋白等治疗。患者身高175cm，体重66kg，体表面积1.8m。近1个月以来，体重下降约3kg。入院化验结果：Hb122g/L，WBC3.65×10/L，N0.729，PLT70×10/L；ALT240.9U/L，AST136.2U/L，ALB31g/L，TB418.1μmol/L，DB267.3μmol/L；PT19s，APTT43.9s，INR1.52，血浆凝血酶原活动度54%；AFP246.9ng/ml，CA19-9334（0.1-37）U/ml；HBsAg（+），HBe-Ab（+），HBc-Ab（+），HBV-DNA3.0×10。为明确诊断，进一步的检查首先考虑（）A、肝ECT核素扫描B、肝脏超声检查C、MRCPD、腹部MRI平扫+增强E、腹部CT平扫+增强F、全身PET-CT检查12.Beck三联征是指A、静脉压降低，心音微弱，动脉压降低B、静脉压升高，心音微弱，动脉压降低C、静脉压降低，心音有力，动脉压升高D、静脉压升高，心音有力，动脉压升高E、静脉压正常，心音正常，动脉压正常13.女，35岁，右膝外上方肿痛3个月，膝关节伸屈活动受限，X线片示右股骨下端有一破坏灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，周围无骨膜反应。该病人诊断考虑是A、骨巨细胞瘤B、骨囊肿C、骨髓炎D、骨结核E、骨肉瘤14.上尿路梗阻时，以下哪些回流机制可以保护肾功能A、肾盂淋巴回流B、肾盂静脉回流C、肾盂肾窦回流D、肾盂肾小管回流E、膀胱输尿管回流15.严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是（）A、气管插管正压呼吸B、切开内固定、胸腔闭式引流C、胸壁加压包扎D、胸壁牵引E、给氧、输血16.关于附睾的分部，叙述正确的有A、上端膨大而钝圆的部分为附睾头，由睾丸输出小管蟠曲而成B、中间扁圆的大部分为附睾体C、下端细圆的部分为附睾尾D、附睾尾向上弯续于输精管E、附睾除后缘外均被睾丸固有鞘膜所覆盖17.遗传性肾癌中属于常染色体显性遗传的有A、VHL病B、遗传性乳头状肾细胞癌C、遗传性平滑肌瘤病肾癌D、伴随3号染色体易位的遗传性肾透明细胞癌E、结节性硬化综合征18.转移性肾癌靶向药物索拉非尼治疗失败后，为提高患者生存期应换用A、贝伐单抗＋干扰素-2B、RAD001（Everolimus，依维莫司）C、CCI-779D、舒尼替尼E、白介素19.下列哪项不是前列腺增生的并发症A、尿毒症B、血尿C、感染D、肾结石E、腹股沟疝20.胃良性肿瘤的常见病理类型中，属于良性间叶组织肿瘤的有A、胃纤维瘤B、胃腺瘤C、胃平滑肌瘤D、胃脂肪瘤E、腺瘤性息肉21.肾癌的典型三联征包括A、疼痛B、血尿C、肿物D、膀胱刺激征E、发热22.患者男性，62岁。右上腹胀痛不适，贫血4个月，全身衰竭。8小时前突发头晕、口干、右上腹剧烈疼痛。查体：贫血貌，巩膜黄染，全腹压痛，有反跳痛及腹肌紧张，血压80/50mmHg，体温37℃。实验室检查：血红蛋白60g/L，白细胞11.2×10。诊断为肝癌破裂出血。应采取的治疗措施是A、补充5％葡萄糖氯化钠溶液B、急诊行病变肝叶切除C、肝动脉栓塞止血D、输血E、补充10％葡萄糖溶液23.男，55岁，反复呕血半年，突然呕血一天入院。有肝炎病史8年。入院后经查确诊为食管静脉曲张破裂出血。虽经积极非手术治疗，仍反复出血。查体：神清，贫血貌，血压80/60mmHg，腹壁静脉曲张，腹软，移动性浊音阴性，脾大肋下4cm。为下一步诊治需进行的最主要的检查是A、选择性腹腔动脉造影B、血常规及出凝血时间和肝功能检查C、凝血酶原时间和肝功能检查D、CT检查E、MRI检查24.患者女，35岁，因“多食、肥胖、闭经、血糖高1年”来诊。查体：BP170/100mmHg；身高160cm，体重75kg；腹部、臀部脂肪堆积，紫纹（＋）。血糖10.1mmol/L。初诊库欣综合征。如经上述检查确定为库欣综合征（Cushingsyndrome）后，为进一步确定是否为库欣病（Cushingdisease），下述检查中没有意义的是A、CRF兴奋试验B、小剂量地塞米检抑制试验C、ACTH兴奋试验D、大剂量地塞米松抑制试验E、甲吡酮试验25.烧伤合并应激性溃疡出血时.应避用以下哪类药物（）A、甲氰咪胍B、大量维生素AC、肾上腺皮质激素D、凝血酶E、奥美拉唑26.男，29岁，酒后室内煤炉取暖入睡后火焰烧伤3小时，烧伤总面积80%BSA，其中深Ⅱ度30%BSA，Ⅲ度50%BSA，伤后无尿，心率148次/分，呼吸32次/分，伤后头8小时输液4500ml(其中胶体1800ml)后仍无尿针对无尿首先应A、加快补液速度B、用利尿剂C、查血电解质、尿素氮及肌酐D、进一步询问病史，了解伤前情况E、检查膀胱区及导尿管27.30岁男性，枪伤后，右上臂反常活动.其远端未触及动脉搏动，不能主动伸腕伸指，需立即A、清创内固定，探查血管、神经B、伤口清创，骨牵引C、清创，观察血液循环D、加压包扎，观察血液循环E、闭合创口，夹板外固定28.在下列哪种情况下可以排除骨折的可能性（）A、无骨擦音及畸形B、无骨擦音及反常活动C、无畸形及反常活动D、无骨擦音、畸形、反常活动E、以上均不是29.下列有关颈椎病的诊断治疗哪项是错误的（）A、各种类型颈椎病均可行推拿、牵引治疗B、一过性脑缺血症状有时是由颈椎病所致C、颈椎病可有视物模糊、耳鸣、心前区疼痛等症状D、颈椎病是指颈椎间盘退行性变E、颈椎病可行颈椎X线检查30.关于国际胰瘘研究小组（ISGPF）对术后胰瘘的描述，正确的是（）A、术后第3天或之后，出现可计量的液体引流，淀粉酶含量高于血清淀粉酶活性的3倍B、术后第5天或之后，出现可计量的液体引流，淀粉酶含量高于血清淀粉酶活性的3倍C、A级胰瘘常需患者禁食，肠外营养支持D、B级胰瘘常需延迟拔管时间，应用生长抑素、抗生素治疗E、C级胰瘘临床症状恶化常合并脓毒症和器官功能障碍，需要CT引导下重置或调整引流管位置31.血管壁和血小板异常所致的出血主要表现为A、皮下血肿B、内脏出血C、肌肉出血D、紫癜和淤斑E、关节腔出血32.胃穿孔的临床表现，下列哪项是正确的（）A、病人早期出现低热B、腹部叩诊均无移动性浊音C、腹部叩诊肝浊音界缩小或消失D、不影响病人腹式呼吸E、病人一般难以记清发病时间33.按国际抗癌协会TNM分期，下列属于Ⅱ期的是A、T1N0M0B、T1N1M0C、T2N0M0D、T2N1M0E、T3N1M034.男，28岁、自8m高处坠落2h后送至医院。自述胸背部疼痛，双下肢不能活动。诊断时应首先考虑有以下哪种可敝A、颅脑损伤B、脊柱损伤C、双下肢骨折D、骨盆骨折E、闭合性腹部损伤35.肛裂"三联征"包括A、直肠息肉B、肥大的肛乳头C、前哨痔D、肛裂E、肛瘘36.患者女性，68岁。因"乙状结肠扭转，急性肠梗阻"行乙状结肠切除+降结肠单腔造口术。患者既往有高血压、主动脉瓣和二尖瓣关闭不全病史，术后曾出现心肌梗死，经药物治疗后好转，目前仍合并房颤，口服普萘洛尔及降压药物治疗。术后8周，患者门诊复诊，要求行结肠造口还纳手术，对围术期处理，正确的是（）A、择期结肠造口还纳手术应在心肌梗死12周后进行B、普萘洛尔和口服降压药应在手术前一天停用C、普萘洛尔和口服降压药应在手术日晨起停用D、此类患者行胃肠道手术时建议给予口服抗生素进行肠道准备E、术后早期应使用利尿药和洋地黄类药物控制充血性心力衰竭37.女性，55岁，黄疸患者，B超检查显示肝内胆管直径约1cm，应进一步选择的检查是（）A、静脉胆管造影B、核素扫描C、经皮肝穿刺胆管造影D、腹腔动脉造影E、十二指肠低张造影38.患者女性，49岁，以"肠系膜根部纤维瘤病切除术后、近端小肠部分切除术后吻合口瘘，空肠造口术后11个月"主诉入院。患者空肠造口术后保留近端空肠约80cm，术后患者口服普通饮食，同时使用静脉营养，每日小肠造瘘量3000～4000ml，每日小便量约300ml，间断使用利尿药利尿。患者无口渴感，间断有呕吐、头晕、视物模糊、软弱无力、神志淡漠等表现。该患者易发生哪种类型的水电解质紊乱（）A、高渗性脱水高钾血症B、等渗性脱水低钾血症C、低渗性脱水低钾血症D、水中毒低钾血症E、高渗性脱水低钾血症F、低渗性脱水高钾血症39.有关肠梗阻引起的呕吐，以下描述哪些是错误的A、结肠、直肠梗阻很晚才出现呕吐B、麻痹性的肠梗阻呈溢出性呕吐C、高位小肠梗阻呕吐出现早而且频繁D、绞窄性肠梗阻呕吐物为血性E、低位小肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为胃内容物40.患者，男，19岁，从7m高处坠落后腹痛30分钟。查体：面色苍白，血压8/6kPa(60/45mmHg)，脉搏120次/分，全腹压痛及反跳痛。为明确有无内脏损伤，下列哪项检查应最先进行（）A、胸腹部X线摄片B、腹部B超C、腹部CTD、诊断性腹腔穿刺E、血色素及红细胞压积检查41.经皮肾镜建立皮肾通道时最常选择的穿刺部位是A、上盏盏颈B、下前盏C、下后盏D、上盏E、肾盂42.男，50岁，两个月来间歇性无痛性全程血尿，近3天来加重伴有血块，B型超声双肾正常，膀胱内有1.5cm×2.0cm×1.0cm新生物，有蒂，为明确诊断最重要的检查是A、尿常规B、尿脱落细胞检查C、膀胱镜检D、静脉尿路造影E、CT43.常用先天性巨结肠诊断的方法是A、B超B、钡灌肠C、腹部X线检查D、CT或MRIE、直肠测压44.男，55岁，肝区持续性疼痛半年，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，恶心，低脏，质硬，收入院。根据病史及体检，以下哪一种疾病的可能性最大A、肝囊炎胆石症B、细菌性肝脓肿C、肝炎后肝硬化D、原发性肝癌E、急性肝炎45.慢性腹泻的表现不正确的是A、排便时左下腹部可有痉挛性疼痛B、在左下腹部触及痉挛的乙状结肠C、排便稀D、多无特殊表现E、可有口苦、腹胀、食欲减退等症状46.诱发尿路感染的因素主要有A、梗阻因素，引起尿液滞留，降低尿路及生殖道上皮防御细菌的能力B、机体抗病能力减弱C、医源性因素，易引入致病菌而诱发或扩散感染D、女性尿道较短，容易招致上行感染，经期、更年期、性交时更易发生E、以上都是47.动脉导管未闭的心脏杂音，需要鉴别哪些疾病A、动脉导管未闭、主动脉-肺动脉间隔缺损、法氏窦瘤破裂、冠状动脉-心腔瘘B、冠状动静脉瘘、室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、缩窄性心包炎、胸主动脉瘤D、A+B+CE、A+B48.开放性气胸时胸腔内负压消失的含义，下列哪一种说法不正确A、整个呼吸周期中胸腔压力静止不变，完全等于零即大气压B、吸气相患侧胸廓扩张，大气经吸吮性伤口流入胸腔，胸内压趋于大气压C、呼气相患侧胸廓压缩，空气经吸吮性伤口流出胸腔，胸内压趋于大气压D、胸廓扩张和压缩使气体经胸部伤口进出，使胸内压与大气压达成动态平衡E、整个呼吸周期中胸腔压力并不总是等于零，而是围绕零呈小幅度的上下波动49.成年人肠套叠的诊断主要依靠以下哪几项（）A、反复出现大量便血B、X线表现，如钡餐或钡剂灌肠等C、腹胀、恶心呕吐等临床表现D、MRI检查E、典型的临床表现，如反复发作的间歇腹痛伴反复出现的腹部包块50.关于原发性早泄的特征，叙述错误的有A、自第一次性生活开始，几乎每次性交过程中都发生射精过快B、几乎与每一个性伴都会发生射精过快C、大部分（90%）病例的阴道内射精潜伏期为30～60sD、小部分（10%）病例的阴道内射精潜伏期＞2minE、70%的原发性早泄随年龄增长和性经验增加，会逐渐减轻51.下列哪项不是盆腔脓肿的特点A、术后高热不退B、中毒性休克C、大便次数增多，里急后重D、尿频E、直肠指诊有触痛肿块52.关于急性胰腺炎时淀粉酶的变化，叙述正确的是A、血淀粉酶升高早于尿淀粉酶B、淀粉酶值愈高，诊断正确率愈高C、淀粉酶的高低，与病变程度成正比D、血淀粉酶大于500索氏单位有诊断意义E、尿淀粉酶大于300索氏单位有诊断意义53.患者，5岁，男孩，发现右侧腹部进行性增大的肿块1个月，不规则发热，红细胞生成素增高。IVV示右肾不显影。最可能的诊断是（）A、肾癌B、巨大肾积水C、多囊肾D、肾母细胞瘤E、肾上腺神经母细胞瘤54.关于清创术，以下哪项是错误的（）A、所有开放性伤，都必须力争在6～8小时内清创缝合B、超过12小时的伤口，一律作感染伤口处理，不予缝合C、清创术是先将伤口冲净，然后再冲洗周围皮肤上的污垢D、创口内的碎骨片应该除净E、清创时要注意保护神经干和大血管55.患者女，57岁，来院体检。肾B型超声：右肾结石伴肾积水。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片：右肾区鹿角形较淡致密影。尿细菌培养：变形杆菌。患者肾结石的成分最可能为A、草酸钙B、尿酸C、磷酸镁铵D、胱氨酸E、磷酸钙56.MGCT的成分中以精原细胞为主者，应视为A、精原细胞肿瘤B、非精原细胞肿瘤C、畸胎瘤D、胚胎癌E、绒癌57.某人被重物砸伤致双股骨干骨折，住院2天，突然意识丧失，呼吸困难，皮肤可见点状出血，肢体末端紫红、发凉，可能是（）A、硬脑膜外血肿B、颅内血肿C、脑损伤D、坠积性肺炎E、脂肪栓塞58.如果选用心得安药物作为甲状腺功能亢进手术前准备，下列哪项应慎用或不用A、哮喘B、重度房室传导阻滞C、低血压D、心功能差E、以上皆是59.病例摘要：患者，女性，45岁，1周前发现颈部肿物，无发热、咳嗽、呼吸困难等不适，无手心出汗、手颤，无突眼，无出血倾向。患者为求进一步诊治入院。入院后应予以哪些相关检查A、甲状腺功能三项B、甲状腺免疫三项C、颈部侧位片D、心电图E、甲状腺B超F、颈椎正位片G、甲状腺同位素扫描60.男性，45岁，出现皮肤、巩膜黄染1个月余，并进行性加重。无发热、腹痛。粪便呈陶土色，成形，尿外观呈"浓茶"样。最可能的诊断是A、胆囊颈结石压迫胆总管B、壶腹周围癌C、胆总管下端结石嵌顿D、癌肿压迫肝总管E、硬化性胆管炎致胆法淤滞61.传统的肝功能Child分级包括以下哪几项指标A、腹腔积液B、胆红素C、肝性脑病D、白蛋白E、凝血功能62.嵌顿性疝手术时以下哪项正确A、嵌顿肠襻较多应警惕逆行性嵌顿可能B、切勿把生命力可疑肠管送回腹腔C、因疝有回复腹腔可能，必须仔细探查肠管D、凡施行肠切除吻合术者，宜行疝囊高位结扎及疝修补或成形术E、一期作疝修补术63.特异性感染中以局部或全身肌肉痉挛和抽搐为特征的是（）A、丹毒B、放线菌C、破伤风D、结核病E、气性坏疽64.14岁男孩。患急性化脓性骨髓炎已3个月，肱骨中上段有4cm长整段死骨，周围少许包壳。局部有窦道持续流脓，近3日脓少，发热39℃，局部红肿。下列哪项治疗方法不宜采用（）A、大量抗生素静脉点滴B、手术取出死骨C、切开引流D、小量输血E、局部固定65.上臂受伤后出现腕下垂，最可能的诊断是A、锁骨骨折B、肩关节脱位C、肱骨干骨折D、肱骨髁上骨折E、肱骨颈骨折66.下列哪项检查阳性表示髋关节屈曲畸形（）A、"4"字试验B、斜板试验C、拾物试验D、Thomas征E、Trendelenburg征67.患者，男性，42岁，腰背酸痛1年，2个月前发现左髂窝肿块，无痛且渐增大，B超提示巨大液性肿块，X线平片显示胸及腰椎体破坏，椎间隙狭窄，诊断为胸腰椎结核伴髂窝脓肿。下列哪项治疗方案最合适（）A、正规抗结核药物治疗，石膏背心固定B、正规抗结核药物治疗，髂窝脓肿切开引流C、立即手术行病灶清除，椎体间植骨融合，术后正规抗结核药物治疗D、术前正规抗结核至少2周后行病灶清除，椎体间植骨融合，术后继续抗结核治疗E、脓肿穿刺吸脓后注入抗结核药物68.患儿，男，4岁。15kg，正坐在病房沙发上看电视，突遭电击，神志丧失，呼吸不规则。如何判断患儿是否发生心跳停止A、立即侧血压B、立即呼喊病人看其是否清醒C、立即观察呼吸是否停止D、立即摸股动脉搏动E、立即做心电图69.关于精索静脉曲张的治疗，下列哪项是错误的A、无症状或症状较轻者，可仅用阴囊托或穿紧身内裤B、高位结扎和切断精索内静脉C、切除阴囊内的部分扩张的静脉D、精索内静脉与腹壁深静脉吻合E、行精索内静脉栓塞70.患者男性，52岁，间断呕血、黑便1个月，无腹痛，无发热，无黄染。患者否认肝病史。入院体检：巩膜无黄染，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。患者行贲门周围血管离断术+脾切除术后10天，发热，体温波动于38~40℃，无其他伴随症状，下列哪些检查有助于诊断A、血常规、肝功能B、X线胸片C、血培养D、腹腔B超检查E、痰培养71.患者男，45岁，既往有慢性乙型肝炎病史25年，近2个月觉上腹不适、食欲减退、乏力，体重减轻约8kg。当地医院B超检查提示肝多发占位，AFP1000μg/L。该患者最可能的诊断是A、结肠癌肝转移B、肝局灶增生结节C、肝癌肝内转移D、肝腺瘤E、多发肝硬化结节F、肝多发血管瘤72.储尿期膀胱功能主要包括A、逼尿肌活动性B、膀胱感觉C、膀胱容量D、顺应性E、逼尿肌收缩力73.男性，70岁，阻塞性肺气肿20多年，时有咳嗽、咳痰，右半结肠癌根治术后第1天，逐渐出现呼吸急促，烦躁，痰不易咳出。查体：T38.2℃，R35次/分，P130次/分，右肺底叩诊实音，听诊右下肺呼吸音消失，WBC1.1×10/L，N82%，PaO60mmHg，PaCO50mmHg病人最可能的诊断是A、急性左心衰竭B、大叶性肺炎C、ARDSD、胸腔积液E、肺不张74.关于髌骨软骨软化症的治疗原则哪项是错误的（）A、股四头肌锻炼B、物理治疗C、非甾体类抗炎药D、关节内封闭E、本病例均需手术治疗75.乙型肝炎表面抗原阳性病人所用的手术器械，术后使用哪种处理正确（）A、2%戊二醛水溶液浸泡1小时B、1：1000新洁尔灭溶液浸泡2小时C、0.2%过氧乙酸溶液浸泡30分钟D、1：1000洗必泰溶液浸泡1小时，煮沸10分钟E、1：1000新洁尔灭溶液浸泡2小时，煮沸20分钟76.关于发生MODS的条件，下列错误的是（）A、SIRS>CARS时，易发生MODSB、SIRS<CARS时，不会发生MODSC、非感染性疾病不可导致MODSD、机体经初次打击使全身免疫系统处于预激状态，再次打击时更易发生MODSE、组织器官缺血再灌注损伤更易造成MODS77.哪一种损伤最易发生急性肾衰竭（）A、扭伤B、挫伤C、挤压伤D、冲击伤E、创伤性窒息78.男性，68岁，饮酒后不能自行排尿5小时急诊住院，体检见耻骨上包块，有轻压痛。该患者最可能的病因是A、前列腺增生B、尿道狭窄C、膀胱肿瘤D、尿道结石E、神经性膀胱79.鉴别前列腺增生与神经源性膀胱的检查是A、泌尿系统B型超声B、测残余尿量C、静脉肾盂造影D、肾图E、尿流动力学检测80.肾损伤手术探查时，下列哪些是正确的A、经腹部切口手术B、先探查并处理腹腔损伤脏器C、及早打开肾筋膜D、阻断肾蒂血管，检查肾脏E、一侧肾损伤严重、对侧肾良好时，才做肾切除卷III一.综合考核题库(共80题)1.急性阑尾炎时哪些检查可协助诊断阑尾位置A、直肠指诊B、阑尾压痛试验C、结肠充气试验D、闭孔肌试验E、腰大肌试验2.男性，38岁，呕血约1200ml。查体：脉搏125次/分，血压80/50mmHg，首要的处理措施是A、消化道造影B、B超C、急诊胃镜D、抗休克E、吸氧3.病历摘要：患者男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检；血压4／2kPa（30／15mmHg），神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。根据病历摘要可以明确下列哪些诊断？A、多发性肋骨骨折B、开放性气胸C、血胸D、张力性气胸E、外伤性隔疝F、心包填塞G、创伤性休克H、颅脑损伤4.适于脾切除术治疗的造血系统疾病A、遗传性球形红细胞增多症B、丙酮酸激酶缺乏症C、地中海贫血D、ITPE、缺铁性贫血5.男性患者，19岁，在外作业时不慎从高处坠落，被他人救起。急救现场查体所见：面色苍白、脉搏细速，四肢发冷、出汗，左侧耻骨联合及大腿根部大片瘀斑、血肿。血压65/48mmHg，心率124次/分，体温36.7℃，患者在送医院途中出现昏迷，皮肤瘀斑，最后抢救无效死亡。该患者最可能出现哪种类型的休克（）A、心源性休克B、梗阻性休克C、过敏性休克D、感染性休克E、低血容量性休克F、分布性休克6.心脏刀伤手术探查止血最常采用的切口是A、标准剖胸切口B、左四肋隙后外侧切口C、左四肋隙前外侧切口D、正中劈胸骨切口E、节段肋骨切除经肋床切口7.为了解肾结核患者患肾功能及形态的病理改变，最有价值的检查是A、B超B、静脉尿路造影C、逆行肾盂造影D、CTE、MRI8.下列胃溃疡大出血的治疗措施中，哪项除外A、洛赛克静脉点滴B、胃大部切除C、三腔两囊管压迫D、肝叶切除术E、高选择性迷走神经切断9.恶性肿瘤的X线表现主要为（）A、边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显B、边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显C、边缘不清楚，骨质破坏，无骨膜反应D、边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应E、边缘清楚，骨质增生，无骨膜反应10.3岁男孩发生了股骨颈骨折，容易发生的并发症是（）A、损伤性骨化B、缺血性骨坏死C、骨骺早期发育不良D、造成两肢不等长E、骨骺闭合11.45岁男性，间歇性肉眼血尿3个月余，IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见右侧输尿管口喷血，应首先考虑A、肾结核B、肾癌C、X线不显影肾结石D、肾盂癌E、肾炎12.患者男性，50岁，腹痛呕吐停止排便排气5天，查体：腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×10/L，血钾3.1mmol/L，血钠136mmol/L，血氯99mmol/L病人存在的电解质紊乱为A、低钾血症B、高钾血症C、低钠血症D、高钠血症E、低氯血症13.引起肠梗阻最常见的原因是（）A、肠扭转B、肠蛔虫C、肠粘连D、嵌顿疝E、肠系膜血管栓塞症14.男，28岁。右腹股沟可复性肿物2年。突然右下腹痛伴呕吐12h，腹痛呈阵发性加重。病后无排便及排气。查体：无腹胀，无肠型，右下腹肌紧、压痛，肠鸣音稍亢进，偶可闻及气过水声；右腹股沟可扪及2cm×2cm×3cm的肿块，压痛，局部皮肤稍红，阴囊正常。该病例最可能的诊断是；A、腹股沟淋巴结炎B、肠管壁疝C、难复性斜疝D、精索鞘膜积液E、急性阑尾炎15.小肠大部分切除所致的腹泻属于A、动力性B、渗出性C、吸收不良性D、渗透性E、分泌性16.临床上评估患者营养状况的常用评估工具有（）A、SGAB、NRS2002C、MUSTD、NRI（营养风险指数）E、MNA（微型营养评定）17.下列哪项检查提示异常尿液（）A、尿液浑浊如牛奶，放置后有凝块，镜检有脂肪滴B、尿比重1.015～1.025C、每小时尿红细胞排出率男性<3万，女性<4万D、离心中段尿液高倍镜每视野白细胞3个E、离心尿液高倍镜每视野红细胞0～3个18.休克早期诊断包括A、血压下降、脉压缩小B、心率增快C、口渴D、皮肤静脉塌陷E、尿量减少19.患者男性，93岁，上腹痛伴畏寒、发热3天，最高体温39.8℃，于外院抗炎治疗3天，病情加重转来入院。既往20年前因胆囊结石行开腹胆囊切除术。查体：T38.6℃，HR130次/分，BP90/60mmHg，皮肤、巩膜黄染，腹部可见手术瘢痕，上腹压痛阳性，无明显反跳痛及肌紧张。实验室检查：血常规：WBC11.6×10/L，NEUT%94.2%；生化检查：ALT287U/L，AST139U/L，GGT592U/L，TBIL142.6μmol/L，DBIL110.4μmol/L，CREA135.2μmol/L。超声示肝内外胆管扩张，胆总管上段直径1.8cm，下段因肠道气体干扰而显示不清。该患者最可能的疾病是（）A、急性胰腺炎B、急性梗阻性化脓性胆管炎C、消化道溃疡D、急性阑尾炎E、肠梗阻F、肠扭转20.临床上少见的黄疸是A、胆汁淤滞性黄疸B、肝细胞性黄疸C、溶血性黄疸D、先天性非溶血性黄疸E、以上都不是21.肘部创伤性尺神经炎的临床表现A、手部尺侧麻木B、前臂尺侧麻木，不适或感觉减退C、手部爪形手畸形D、手部精细动作丧失E、鱼际肌、小鱼际肌萎缩22.通常所称的肝囊肿包括A、多囊肝B、肝假性囊肿C、肝内胆管囊状扩张症D、单发性肝囊肿E、肝的囊状淋巴瘤23.患者男性，17岁，因食糯米团后阵发性腹疼，逐渐加重呕吐，腹胀，不排气8小时，急诊时医生根据下列哪些临床表现判断有绞窄性肠梗阻可能A、腹胀如鼓B、腹穿有血性腹水C、脉块、血压下降D、可疑移动性浊音E、肠音减弱，甚至消失24.关于排泄性尿路造影对诊断肾损伤的价值，下列哪项是错误的（）A、可显示对侧肾功能B、能显示肾挫伤C、患肾肾盏肾盂变形D、可显示患肾功能E、患肾造影剂外溢25.下列符合疲劳性骨折的是A、骨折愈合快B、长期反复的轻微伤力引起C、骨折常有移位D、常好发于第二跖骨E、早期X线常无明显异常26.男性，42岁，右颈前气管三角区可触及多发肿大淋巴结，质硬，较固定，常见的病因有A、急性扁桃体炎B、喉癌C、肺结核D、甲状腺癌E、肺癌27.突发中上腹部剧烈刀割样痛、烧灼样痛多见于A、急性胰腺炎B、急性弥漫性腹膜炎C、胆石症D、消化性溃疡穿孔E、急性胃炎28.下列哪几项检查结果对诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎有参考价值（）A、血清白蛋白降低，丙种球蛋白升高，以及由此而导致的有关絮浊试验反应异常B、基础代谢率降低C、甲状腺功能五项正常D、服用左甲状腺素片进行实验性治疗，甲状腺明显缩小E、超声检查发现颈部淋巴结肿大29.发热的分度不正确的是A、超高热>41℃B、中度热38.1～39℃C、低热37.3～38℃D、高热39.1～41℃E、以上都不是30.男性前尿道癌最常见的临床表现有A、尿道滴血B、腹股沟淋巴结肿大C、排尿困难D、阴茎异常勃起E、阴茎腹侧能触及肿物31.男，25岁。被汽车撞伤下腹部及会阴部，检查发现骨盆骨折、腹膜后血肿、后尿道损伤，血压9.33/6.67kPa(70/50mmHg)首先的处理是：A、骨盆牵引固定B、清创C、抗休克D、处理尿道损伤E、清除腹膜后血肿32.患者，男，29岁，5周前踢足球时扭伤左膝，疼痛至今未愈，行走时常有弹响和交锁，初步诊断为半月板损伤，以下哪项检查无助于诊断（）A、关节过伸过屈试验B、关节间隙的压痛C、浮髌试验D、研磨试验E、McMurray试验33.关于血栓闭塞性脉管炎，下列哪项是不恰当的A、病变一般自动脉开始B、早期主要是细菌感染引起C、主要侵及四肢D、受累血管发硬而缩窄E、间歇性跛行是早期症状之一34.肾损伤最常见的病理类型是（）A、肾挫伤B、肾部分裂伤C、肾全层裂伤D、肾盂撕裂伤E、肾蒂损伤35.有关神经源性ED，叙述正确的有A、神经源性ED约占ED的25%B、ED是前列腺癌根治术的并发症之一C、前列腺癌根治术后早期服用西地那非对改善勃起功能无益D、大部分高位脊髓完全损伤的患者有阴茎反射性勃起E、大部分低位脊髓完全损伤的患者有阴茎反射性勃起36.腹部闭合性损伤时，考虑有内脏损伤的根据是A、呕血B、持续性剧烈绞痛及腹膜炎体征C、腹部出现移动性浊音或肝浊音界消失D、早期出现休克E、便血或尿血37.手法复位嵌顿性包茎失败后，应采取（）A、纵行切开背侧包皮B、局部湿敷后施行手法复位C、包皮环切术D、抗生素消炎后再做包皮环切术E、切除形成嵌顿的狭窄环38.膝关节结核的体格检查不可见的是（）A、局部压痛B、髌上囊肿大C、浮髌试验阳性D、膝关节屈曲挛缩E、膝关节局部红肿39.胸痛可因咳嗽或用力呼吸而加重的是A、食管炎B、心绞痛C、夹层动脉瘤D、纵隔肿瘤E、胸膜炎40.患者男性，38岁。右上腹部隐痛伴反酸3年，今早突起腹部绞痛，同时出现右下腹疼痛。查体：T38.5℃，右上腹及右下腹压痛明显，肌紧张，腹胀，肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性粒细胞计数升高。为明确诊断，首选的检查是（）A、纤维胃镜B、立卧位腹平片C、钡餐检查D、腹部B超E、CTF、纤维结肠镜41.早期狭窄性腱鞘炎最好的治疗方法是A、腱鞘切开松解肌腱B、石膏固定C、局部注射醋酸强的松龙D、针灸及理疗E、使用抗生素治疗42.肱骨骨折下列哪项不是绝对手术指征A、伴有胫腓骨骨折B、伴有大血管损伤C、出现腕下垂D、病理性骨折E、开放性骨折43.女性，68岁。50kg，局麻下行双例腋部皮脂腺切除术。术者以2%利多卡困30ml局部浸润麻醉后开始手术，10min后病人烦躁不安、呼吸急促、胸闷.继之四胶抽搐、惊厥此时虽可能的诊断是：A、急性心肌梗死B、急性心衰C、全脊麻D、急性局麻药不良反应E、ARDS综合症44.女，44岁，5天前出现畏寒、发热，最高体温40℃，诉食欲差，头昏，便秘，肛门坠胀感，排便时疼痛，无腹泻，查体：肛周压痛，皮肤无红肿，局部波动感不明显。诊断措施最不必要的是A、大便常规B、直肠指诊C、局部超声检查D、局部穿刺E、血常规45.治疗顽固性"网球肘"的方法是（）A、肱骨外上髁痛点局部封闭B、限制握拳伸腕动作C、伸指总肌腱起点剥离松解D、患肢制动E、口服非甾体类抗炎药46.甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因A、双侧喉上神经外侧支损伤B、一侧喉返神经损伤C、甲状腺功能低下致颈前黏液性水肿D、甲状腺危象E、伤口内出血或喉头水肿47.膀胱镜检查适应证，以下哪项是错误的A、膀胱癌B、逆行肾盂造影C、膀胱结石D、尿道尖锐湿疣E、结核性尿道狭窄48.肛管直肠环由以下哪些组成（）A、肛管内括约肌B、肛管外括约肌浅部C、肛管外括约肌深部D、直肠壁纵肌下部E、肛提肌部分纤维49.腰椎间盘突出症最多见于（）A、胸腰段B、LC、LD、LE、L～50.关于肾结核的影像学检查，叙述正确的有A、泌尿系统X线片示局限的钙化灶时应与肾结石鉴别B、对肾结核治疗方案进行选择时静脉尿路造影（IVU）必不可少C、IVU早期表现为肾盏失去杯形，不规则扩大或模糊变形D、肾结核广泛，肾功能丧失时，IVU不能显示出典型的结核破坏性病变E、肾CT对诊断“肾自截”有独特意义51.最容易导致上肢缺血性肌挛缩的骨折是（）A、前臂双骨折B、Colles骨折C、桡骨小头骨折D、尺骨鹰嘴骨折E、肱骨髁粉碎性骨折52.患者男性，35岁，上腹部间断性疼痛6年，多在春秋季发作，进食及服用抗酸药物后腹痛可缓解，近10天再次发生上腹部疼痛，今晨排柏油便2次，无明显头晕、心悸，查体：血压100/70mmHg，心率90次/分，血常规：RBC3.40×10/L，Hb99g/L。该患者最可能的诊断是（）A、门静脉高压症B、胃癌出血C、糜烂性胃炎出血D、十二指肠溃疡出血E、胆道出血F、应激性溃疡出血53.下列关于肺动脉口狭窄的说法中错误的是A、右室-肺动脉压力阶差40～100mmHg为中度狭窄B、肺动脉-右室连续测压在漏斗部出现压力移行曲线C、右心室-肺动脉压力阶差>50mmHg即有手术指征D、漏斗部狭窄分为弥漫性管状狭窄和隔膜性环状狭窄E、瓣环-主干-分支狭窄需要补片扩大54.胰腺假性囊肿（pancreaticpseudocyst，PPC）的绝对干预指征包括（）A、PPC压迫胃十二指肠引起梗阻B、PPC压迫胆总管致其狭窄或胆汁淤积C、囊肿感染或出血D、PPC导致胰胸膜瘘E、PPC最大径>4cm55.下述良性肿瘤的特点中，错误的是（）A、细胞分化程度高B、多呈膨胀性生长，不发生转移C、永不威胁生命D、膜与周围有明显界限E、少数可以恶变56.患者男性，71岁，2年前自行扪及左上腹包块，无恶心、呕吐、腹胀、黑便等症状。外院检查，左上腹占位性病变，最大直径28cm×116cm，来源于肠系膜或网膜病变可能性大，胸腹膜局限增厚。入院后拟采取（）A、手术B、放疗C、化疗D、活检E、靶向治疗F、观察57.早衰面容（Potter面容）的表现包括A、上睑有突出的皮肤皱褶，绕过内眦呈半环状下垂至脸颊B、鼻子扁平C、小下颌D、下唇和下巴之间有一明显凹陷E、耳朵较正常偏低、靠前，耳垂宽阔58.男性，55岁，进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg，查体无阳性所见。对该病人最可能的诊断是A、食管灼伤狭窄B、食管癌C、食管平滑肌瘤D、贲门失弛缓症E、食管憩室59.在颈椎病的各种类型中发生率较高的是（）A、神经根型颈椎病B、脊髓型颈椎病C、椎动脉型颈椎病D、交感型颈椎病E、混合型颈椎病60.男，40岁，近半年来胃纳减退，周身乏力，左上腹扪及肿块，1小时前突然呕血，量约800ml，鲜红色，检查：眼巩膜黄染，面色苍白，脉率120次/分，收缩压10kPa(75mmHg)，腹移动性浊音阳性下列哪一项治疗措施是不正确的A、快速输血B、注射垂体加压素C、三腔管压迫止血D、急诊行分流手术E、纤维内窥镜下曲张静脉内注射硬化剂61.男性，50岁，发作性剑突及右上腹绞痛3天，伴有皮肤黄染及寒战。半年前有类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压140/75mmHg。神志清，皮肤黏膜轻度黄染，右肋缘下触痛。该患者最可能的诊断是（）A、细菌性肝脓肿B、急性化脓性胆管炎C、肝外胆管结石并胆管炎D、肝内胆管结石并胆管炎E、胆管下段肿瘤F、胰头占位62.男，30岁。2个月前上腹部撞伤，近日来上腹部持续性疼痛，且感腹部逐渐膨起，餐后加重，并放射至腰背部，恶心，呕吐。体格检查：体温38℃，上腹部偏左明显膨隆，可扪及一边界不清、触痛性肿块，直径约10cm，搏动不明显，固定。首选的检查为；A、静脉肾盂造影B、静脉胆道造影C、胸腹部X线检查D、纤维十二指肠镜检查E、B超检查63.4岁小男孩，摔倒时以右手掌撑地，后右肘部出现疼痛、肿胀，肘向后突出，处于半屈位，肘后三角关系正常，最可能的诊断是（）A、肱骨髁上骨折B、肘关节后脱位C、桡骨头骨折D、肱骨干骨折E、桡骨头半脱位64.胃、十二指肠溃疡出血的手术适应证包括A、大多数溃疡大出血患者需手术治疗B、近期出血经内科治疗止血后再次出血的患者C、年龄在60岁以上的患者D、十二指肠后壁出血的患者E、溃疡进行内科治疗期内发生大出血65.腹股沟疝的特点A、斜疝是从腹壁下动脉内侧的腹股沟管向内环突出B、均以男性多见，但直疝多见于老年人C、直疝和斜疝可进入阴囊D、压内环口后，疝块仍脱出者为直疝E、以上均对66.膝关节半月板损伤，具有意义的表现是（）A、疼痛B、肿胀C、弹响D、交锁E、积血67.患者男性，54岁。体重54公斤，上腹胀痛伴呕吐4天，呕吐物为隔日所进食物，量约1200ml/次，查体：血压105/60mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，上腹部隆起，可见胃型和胃蠕动波，Chvostek征阳性，血清钠128mmol/L。患者目前存在的水代谢紊乱是A、轻度等渗性脱水B、中度等渗性脱水C、重度等渗性脱水D、轻度低渗性脱水E、中度低渗性脱水F、重度低渗性脱水G、轻度高渗性脱水H、中度高渗性脱水I、重度高渗性脱水68.下列泌尿、男生殖系统感染中，哪些是可能要手术治疗的A、急性肾盂肾炎B、肾积脓C、肾皮质多发性脓肿D、肾周围炎E、急性细菌性膀胱炎69.【1988N25A】无菌手术后手套未破，连续施行一手术时应A、直接更换手套、手术衣B、不必更换手套、手术衣C、按规定方法重新和浸泡酒精5分钟后穿手术衣、戴手套D、不必重新刷手，仅浸泡酒精5分钟穿手术衣、戴手套E、以上都不是70.诊断半月板损伤的依据是A、膝关节正侧位X线片B、有膝部外伤史及疼痛C、抽屉试验(+)D、麦氏试验(+)E、膝部CT71.关于泌尿系结核产生尿频的原因，下列哪项是错误的（）A、结核性脓尿刺激膀胱黏膜B、结核病变延及膀胱C、膀胱挛缩D、膀胱痉挛E、病侧输尿管完全闭塞72.诊断急性呼吸窘迫综合征时，急性肺损伤患者氧合指数（PaO/FiO）为A、<6.67kPa（50mmHg）B、<13.3kPa（100mmHg）C、<26.7kPa（200mmHg）D、<40kPa（300mmHg）E、<53kPa（400mmHg）73.有关胆石症，下列叙述哪项是正确的A、胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状B、胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石C、肝内胆管结石，右肝管多于左肝管D、胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石E、肝外胆管结石占全部胆石的10%，多位于肝总管或胆管上段74.影响肾癌预后的最主要因素是A、病理分期B、癌细胞核分级C、组织学亚型D、肿瘤组织坏死E、集合系统受侵75.男性病人，30岁，左大腿下段被铁棒击伤，畸形，X线片示左股骨干下1/3骨折，远折端明显向后倾倒。造成此种骨折移位的因素主要是A、肌肉牵拉力B、暴力的性质C、暴力的大小D、肢体远侧段的重量E、搬运不当76.心搏骤停后进行胸外按压时，肾上腺素.的给药途径最好是（）A、心内注射B、静脉注射C、气管内注射D、动脉注射E、鼻内滴入77.腹膜返折以下直肠损伤处理原则包括A、冲洗肠腔内残留粪便B、一期缝合伤口C、近端转流性造口D、会阴部引流直肠后间隙E、以上都是78.骨折的临床特有体征是（）A、肿胀B、压痛C、瘀斑D、骨擦音E、功能障碍79.髋臼骨折的最佳手术时机是（）A、立刻急诊手术B、1～2天C、3～5天D、4～7天E、6～10天80.创伤患者发生多器官功能障碍时，最早和最常累及的器官是（）A、心B、肾C、肝D、胃肠E、肺卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D2.正确答案:E该患者属于A、ⅠB、ⅡC、ⅢD、ⅣE、无法分期正确答案:C该患者治疗方法应选择A、手术后辅助化疗B、化疗+放疗C、术前化疗后手术，再辅以放化疗D、手术+放疗E、化疗联合生物治疗正确答案:C3.正确答案:A,B,D,E4.正确答案:A,B,D,E,F［提示］（1）结肠镜检查（见图154）：结肠距肛门口35cm处乙状结肠环周隆起溃疡型肿物，管腔狭窄，内镜不能通过；肿物处取活检；结肠距肛门30cm处息肉，直径约1cm；其余所见大肠黏膜光整。病理回报：腺癌。（2）腹盆腔CT见图155～图158。（3）胸片和肿瘤标志物（CEA，CA19-9）未见异常。依据以上检查资料，目前临床诊断为（）A、乙状结肠癌B、肝脏多发转移瘤C、胆囊结石D、不全性肠道梗阻E、结肠息肉F、失血性贫血G、脂肪肝正确答案:A,B,C,D,E,F［提示］依据以上检查资料，目前临床诊断考虑为：乙状结肠癌合并不全肠道梗阻（结肠系膜多发肿大淋巴结）；肝脏多发转移；失血性贫血；胆囊结石。患者的临床分期是（）A、T3N1M1B、T3N1M1C、T3N1M1D、T4N1M1E、T3N2M1F、T4N1M1正确答案:B依据患者的临床分期，建议的治疗方案是（）A、外科手术治疗可同期切除结肠原发病灶和肝脏转移病灶B、外科手术治疗可分期切除结肠原发病灶和肝脏转移病灶C、选择新辅助化疗后行同期切除结肠原发病灶和肝脏转移病灶D、切除肠道原发病灶后全身化疗，择期切除肝脏转移病灶E、全身化疗，不建议外科手术治疗F、选择新辅助化疗后行分期切除结肠原发病灶和肝脏转移病灶正确答案:C［提示］经过全院MDT会诊结果建议行新辅助化疗后外科治疗，经四周期化疗后MDT会诊评价治疗效果结肠原发病灶和肝脏转移病灶均为PR（部分缓解），建议外科准备手术。肠镜再次活检提示：结肠癌化疗后（结肠肿物）腺瘤样增生的肠黏膜组织，小灶腺体呈高级别上皮内瘤变（重度不典型增生/原位癌）。如果行同期结肠原发病灶和肝脏转移病灶同期切除，外科医生需要完成哪些处理措施（）A、纠正贫血B、术中超声C、腹腔镜辅助或者开腹行同期切除结肠原发病灶和肝脏转移病灶D、腹腔镜辅助或者开腹先切除结肠原发病灶，二期切除肝脏转移病灶E、腹腔镜辅助或者开腹先切除肝脏转移病灶，二期切除结肠原发病灶F、切除结肠原发病灶，TACE治疗肝脏转移病灶正确答案:A,B,C［提示］术后病理结果：原发肿瘤位于乙状结肠中段，侵犯肠壁全周，肿瘤直径6cm。显微镜下见（共9个标本）：乙状结肠溃疡型中分化腺癌，伴坏死，部分肿瘤细胞退变，符合轻度治疗后改变，伴血管及神经侵犯。肿瘤浸透肌层达浆膜外累及左侧卵巢及输卵管系膜。肠黏膜内见转移癌结节。上切缘、下切缘未见癌。另见一管状腺瘤。淋巴结转移性癌（6/16，肝门部淋巴结0/1，肠壁淋巴结2/6，肠系膜淋巴结4/9。左肝Ⅲ段肿瘤、右肝Ⅴ段肿瘤、左肝Ⅵ段肿瘤、右肝Ⅶ段肿瘤标本：肝组织中见多发转移性腺癌结节，切缘未见癌。胆囊：慢性胆囊炎，胆石症，胆囊腺肌症。依据术后病理结果，该患者病理分期是（）A、T3N1M1，ⅢAB、T3N1M1，ⅣC、T4N2M1，ⅣD、T4N1M1，ⅢAE、T4N2M1，ⅢCF、T4N1M1，Ⅳ正确答案:C5.正确答案:A,B,C,D,E入院后应予以哪些常规检查A、B超B、血常规C、肝炎病毒学检查D、胸片E、腹腔穿刺正确答案:A,B,C,D下列哪些情况下呕吐物含胆汁A、胃手术后吻合口梗阻B、胃手术后近段空肠综合征C、残胃无张力D、胃手术后近段空肠段逆流E、胃手术后远端空肠段梗阻正确答案:B,C,D,E提示：患者查体可扪及上腹部有一肿物，较固定，左侧锁骨上可扪及淋巴结肿大，质硬，无粘连，肝脾未扪及，肠鸣音正常，心肺未见异常，胃镜可见胃窦部有一肿物。该患者为明确诊断应进一步行哪些检查A、消化道钡餐B、胃液细胞学检查C、腹部CTD、AFPE、CEA正确答案:B,C,E胃癌病理分型包括提示：胃窦部肿物行组织学活检示胃癌，CEA值高于正常值。A、腺癌B、黏液腺癌C、低分化