肾上腺受体阻断药File

肾上腺受体阻断药File第一页，共30页。护理药理学主编：黄刚方士英高等卫生职业教育应用技能型规划教材供护理、助产专业用第二页，共30页。第九章肾上腺素受体阻断药栗艳婵忻州职业技术学院第三页，共30页。学习目标掌握β受体阻断药的作用、临床应用、不良反应与用药护理熟悉酚妥拉明的作用特点与临床应用

1第九章肾上腺素受体阻断药23了解其他肾上腺素受体阻断药的作用特点第四页，共30页。情景导入导入情景：

李女士，40岁。因甲状腺功能亢进收住，检查：甲状腺肿大，眼球突出，P：130次∕分。心电图示窦性心动过速，给予普萘洛尔治疗。病人用药后出现呼吸困难，喘息，不能平卧。请思考：

1．试问用药后为什么会出现哮喘？

2．使用普萘洛尔的用药护理措施有哪些？

第九章肾上腺素受体阻断药第五页，共30页。概念

肾上腺素受体阻断药是指与肾上腺素受体有较强亲和力，能阻断去甲肾上腺素能神经递质或肾上腺素受体激动药的作用的一类药，也称抗肾上腺素药。

第九章肾上腺素受体阻断药第六页，共30页。第一节α受体阻断药第九章肾上腺素受体阻断药第七页，共30页。一、非选择性α受体阻断药§9-1α受体阻断药1.药理作用1血管与血压：扩张血管，降低血压。机制阻断-R作用。直接扩张血管作用。可翻转AD升压作用。酚妥拉明（phentolamine，立其丁）第八页，共30页。一、非选择性α受体阻断药§9-1α受体阻断药1.药理作用酚妥拉明（phentolamine，立其丁）2兴奋心脏血压下降反射性引起心率↑；阻断突触前膜2-R，从而促进NA释放。机制第九页，共30页。一、非选择性α受体阻断药§9-1α受体阻断药1.药理作用酚妥拉明（phentolamine，立其丁）3其他拟胆碱作用，提高胃肠平滑肌张力。拟组胺作用，胃酸分泌增加。第十页，共30页。一、非选择性α受体阻断药§9-1α受体阻断药酚妥拉明（phentolamine，立其丁）2.临床应用12345外周血管痉挛性疾病：如肢端动脉痉挛性疾病（雷诺病）及血栓闭塞性脉管炎。对抗NA引起局部组织缺血坏死。抗休克：补足血容量基础上使用。顽固性充血性心力衰竭。肾上腺嗜铬细胞瘤。第十一页，共30页。一、非选择性α受体阻断药§9-1α受体阻断药酚妥拉明（phentolamine，立其丁）3.不良反应（1）心血管反应

腹泻腹痛诱发消化性溃疡心悸体位性低血压（2）胃肠道反应

（3）组胺样反应

第十二页，共30页。一、非选择性α受体阻断药§9-1α受体阻断药酚苄明作用与用途与酚妥拉明相似与α-R结合牢固体位性低血压、反射性心动过速为常见副作用作用强大、持久，能维持3～4日第十三页，共30页。二、选择性α1受体阻断药§9-1α受体阻断药

哌唑嗪

哌唑嗪能选择性阻断α1受体，主要通过舒张小动脉及小静脉而发挥降压作用第十四页，共30页。三、选择性α2受体阻断药§9-1α受体阻断药

育亨宾

为选择性α2

受体阻断药

目前主要用作实验研究的工具药也用于治疗男性性功能障碍及糖尿病患者的神经病变。第十五页，共30页。第二节β受体阻断药

第九章肾上腺素受体阻断药第十六页，共30页。一、药理应用1、β-R阻断作用1心血管系统抑制心脏（阻断β1

–R），心力↓，心率↓，传导↓，心输出量↓，心肌耗氧量↓。收缩血管：①心脏抑制，反射性使交感神经兴奋；②阻断β2

–R，收缩骨骼肌血管。§9-2β受体阻断药第十七页，共30页。一、药理应用1、β-R阻断作用2收缩支气管平滑肌（阻断β2–R），可诱发或加重哮喘。3抑制代谢：掩盖低血糖症状。4抑制肾素的分泌。§9-2β受体阻断药第十八页，共30页。一、药理应用2、内在拟交感活性（ISA）

有些药物除了有β–R阻断作用，还有较弱地兴奋β–R作用，这一特性称为内在拟交感活性。但心得安无此特性，故阻断β-R作用强。3、膜稳定作用：局麻样和奎尼丁样作用。4、其他§9-2β受体阻断药第十九页，共30页。二、临床应用12心律失常：用于快速型心律失常。心绞痛和心肌梗塞：阻断β1

–R，抑制心脏，使心力↓，心率↓，心肌耗氧量↓。3高血压5其他：用于甲亢、偏头痛等的治疗。噻吗洛尔降低眼内压，可用于青光眼。4充血性心力衰竭§9-2β受体阻断药第二十页，共30页。三、不良反应与用药护理1.心血管反应诱发急性心衰2.诱发或加剧支气管哮喘3.反跳现象4.其他【禁忌证】

严重左室心功能不全窦性心动过缓重度房室传导阻滞支气管哮喘的病人

§9-2β受体阻断药第二十一页，共30页。一、非选择性β受体阻断药

普萘洛尔（propranolol，心得安）1.药理作用本药为β1

、β2受体阻断药，通过阻断不同部位β受体，（1）心肌收缩力减弱，心率减慢，心排血量减少。（2）减少肾素分泌。（3）减少去甲肾上腺素释放。（1）1、2级高血压（2）抗心绞痛（3）抗心律失常（4）治疗甲亢和青光眼，对开角型青光眼疗效较好。2.临床应用§9-2β受体阻断药第二十二页，共30页。一、非选择性β受体阻断药

普萘洛尔（propranolol，心得安）3.不良反应与用药护理

（1）心动过缓、支气管痉挛、末梢循环不良、升高血脂。（2）反跳现象（3）禁忌症：有房室传导阻滞、窦性心动过缓、哮喘病史、肺心病、周围血管疾病的患者禁用。§9-2β受体阻断药第二十三页，共30页。一、非选择性β受体阻断药

噻吗洛尔噻吗洛尔是已知的作用最强的β受体阻断药。

本药能阻断血管平滑肌β2受体，减少房水的生成，降低眼压，常用其滴眼用于治疗青光眼。

噻吗洛尔的疗效与毛果芸香碱相近或较优，且前者无缩瞳和调节痉挛等不良反应。§9-2β受体阻断药第二十四页，共30页。二、选择性β1受体阻断药选择性β1受体阻断药美托洛尔、阿替洛尔特点：

（1）降压作用优于普萘洛尔。（2）低剂量时主要作用于心脏，用于心功能不全的治疗。（3）不良反应较普萘洛尔轻。§9-2β受体阻断药第二十五页，共30页。第三节α、β受体阻断药第九章肾上腺素受体阻断药第二十六页，共30页。拉贝洛尔（labetalol）

阻断α受体和β受体主要用于中、重度高血压，心绞痛，静脉注射或静脉滴注可用于高血压危象。

不良反应：

（1）主要有眩晕、乏力、上腹不适等，大剂量可引起直立性低血压。（2）支气管哮喘及心功能不全者禁用。（3）对小儿、孕妇及脑出血患者禁用静脉注射。（4）注射液不能与葡萄糖盐水混合滴注。§9-3α、β受体阻断药第二十七页，共30页。阿罗洛尔（labetalol）

阻断α受体和β受体

用于高血压、心绞痛及室上性心动过速的治疗，对高血压合并冠心病者疗效佳。

不良反应有乏力、胸痛、头晕、稀便及肝脏转氨酶升高等。孕妇及哺乳期妇女禁用。§9-3α、β受体阻断药第二十八页，共30页。卡维地洛（carved