2023年额济纳旗人民医院住院医师规范化培训招生（口腔科）考试参考题库+答案

2023年额济纳旗人民医院住院医师规范化培训招生（口腔科）考试参考题库+答案（图片大小可自由调整）第一卷一.参考题库1(共30题)1.关于固定义齿的描述，正确的是（）

A、无明显异物感

B、义齿承受的力由基牙和牙槽嵴共同承扭

C、用黏固剂将固位体固定于基牙上

D、固定桥由基牙、固位体、桥体、连接体等四部分组成

E、基牙尽量选用活髓牙

正确答案:A,C,E2.矫治时应升高前牙或压低后牙（）

A、毛氏Ⅱ类2分类错

B、毛氏Ⅲ类2分类错

C、毛氏Ⅱ类5分类错

D、毛氏Ⅱ类4分类错

E、毛氏Ⅳ类2分类错

正确答案:E3.活动矫治器的主要固位装置为（）

A、上颌双侧垫矫治器

B、带环

C、Nance弓

D、箭头卡环

E、舌习惯矫治器

正确答案:D4.下列哪项是先天因素造成的错（）

A、四环素牙

B、楔状缺损

C、佝偻病

D、舌习惯

E、额外牙

正确答案:E5.属替牙期暂时性错的是（）

A、上颌中切牙萌出期间出现间隙

B、上颌侧切牙初萌时冠向远中倾斜

C、前牙萌出期间轻度拥挤

D、恒切牙萌出后呈对刃关系

E、第一磨牙初建呈尖对尖关系

正确答案:A,B,C,E6.患者，女，15岁，恒牙，磨牙中性关系，上下牙弓Ⅱ度拥挤，口腔卫生差，牙石++，低角，深覆Ⅱ°，深覆盖Ⅱ°。

本病例应诊断为（）

A、安氏Ⅰ类

B、安氏Ⅱ类

C、安氏Ⅲ类

D、毛氏Ⅱ1

E、毛氏Ⅱ2

正确答案:A7.患者，男，11岁，下颌面部呈相对后退位，口唇闭合呈现口唇肌肉紧张，覆5mm，覆盖9mm，四个第一磨牙Ⅱ类关系，上前牙拥挤明显，ANB为10．0°，SNA为84．5°，X线片显示四个第三磨牙存在，下颌Spee曲线明显。

患者按病因机制可分为（）

A、牙源性错

B、骨性错

C、功能性错

D、暂时性错

E、以上都不是

正确答案:B8.下列有关桥体形态说法正确的是（）

A、桥体与牙槽黏膜接触面积越大越好，以利牙槽嵴承担部分力

B、磨牙面面积应尽可能小，以减轻基牙承担力的负担

C、正确恢复桥体唇（颊）面和舌（腭）面外形

D、为了便于清洁，可适当扩大舌侧邻间隙

E、桥体应与同名牙对称，与邻牙协调

正确答案:B,C,D,E9.确定息止位的目的是（）

A、确定正中关系

B、确定正中位

C、确定垂直距离

D、确定息止颌间隙

正确答案:C10.男性，25岁，1年来牙龈逐渐肿大。检查发现：全口牙龈乳头及龈缘肿，上下前牙明显。龈乳头球状突起，前牙龈呈分叶状、质地坚硬，略有弹性，呈粉红色，不出血，无疼痛，龈沟加深，有菌斑，无分泌，部分冠折断，已做根管治疗。

为进一步确诊，首先需检查的项且是（）

A、血象

B、X线片

C、探诊附着丧失情况

D、菌斑涂片检查

E、关系

正确答案:C11.女童，6岁。萌出1／3，早失，银汞充填体完好，做过完善根管治疗。应选择的保持器是（）

A、带环丝圈保持器

B、全冠丝圈保持器

C、带环远中导板保持器

D、全冠远中导板保持器

E、活动功能式保持器

正确答案:D12.患者，男，12岁，恒牙，磨牙远中关系，前牙Ⅲ度深覆、Ⅲ度覆盖，面下1／3短。此病例在矫治中应采用下列哪些措施（）

A、方丝弓矫治器

B、整乎牙弓时，要使后牙伸长、前牙压低

C、配合使用上颌平面导板

D、若需要口外弓，需使用颈带牵引矫治器

E、若矫正远中关系，可进行Ⅱ类牵引

正确答案:A,B,C,D,E13.上前牙唇倾有散布间隙，下前牙舌倾拥挤（）

A、局部小开

B、偏侧咀嚼习惯

C、伸舌习惯

D、舔下牙习惯

E、咬下唇

正确答案:E14.散布间隙（）

A、毛氏Ⅳ类1分类错

B、毛氏Ⅱ类4分类错

C、毛氏Ⅱ类1分类错

D、毛氏Ⅲ类1分类错

E、毛氏Ⅰ类2分类错

正确答案:E15.女，50岁，戴义齿半月，感翘动明显。查：游离端可摘局部义齿，分别为三臂卡环，颊、舌侧基托伸展稍长，基托远中覆盖磨牙后垫前缘。指压时，义齿前后翘动。引起义齿翘动的主要原因是（）

A、基托伸展长

B、咬合不平衡

C、卡环固位力差

D、游离区的黏膜过厚

E、义齿的支托形成了转动轴

正确答案:E16.造成牙龈退缩的原因有（）

A、横刷牙法刷牙

B、Bass法刷牙

C、牙周炎症

D、创伤

E、不良修复体

正确答案:A,C,E17.关于安氏Ⅱ类错，下列说法不正确的是（）

A、安氏Ⅱ类错是一个单纯的错类型

B、安氏Ⅱ类错中大多数上颌骨位正常

C、在上颌骨位置异常者中，上颌后明显多于上颌前突

D、上牙弓后缩多于上牙弓前突

E、安氏Ⅱ类错中约60％患者下颌后缩

正确答案:A18.男，45岁，上颌后牙食物嵌塞，要求行冠修复。查：大面积银汞合金充填，死髓牙，牙稳固，叩（-），近中与接触较差。

若采用预制桩核，与铸造桩核比较，其最大优点是（）

A、固位好

B、抗力好

C、操作简便

D、强度合适

E、生物相容性佳

正确答案:C19.女，47岁。缺失。需固定修复。如果设计不当。固定义齿易产生整体（）

A、近中移动

B、远中移动

C、向移动

D、龈向移动

E、唇颊向移动

正确答案:E20.女性，45岁，已经明确诊断为慢性牙周炎并经基础治疗4周后，牙周袋探诊深度仍然为6mm，可探入颊侧根分叉区，牙龈无退缩，X线片检查见根分叉处牙槽骨密度略有减低，则该患者最适宜做（）

A、袋内壁刮治术

B、翻瓣术

C、隧道成形术

D、截根术

E、引导性组织再生术

正确答案:E21.患者女性，7岁，食冷饮时左后牙感到酸痛半月，无自发痛史，检查发现颊面深龋，龋蚀范围稍广，腐质软而湿润，易挖除，但敏感。测牙髓活力同正常牙，叩（-）。

治疗方案应考虑为（）

A、间接盖髓术

B、活髓切断术

C、干髓术

D、根管治疗术

E、活髓摘除术

正确答案:A22.患者，女，15岁，口唇闭合时呈现口腔周围肌肉的高度紧张感，下颌颏部更为明显。上下颌牙列拥挤明显，牙弓狭窄，覆6mm，覆盖6mm，磨牙呈Ⅰ类咬合关系。ANB5．5°，FMA35°，UI-SN110．0°，IMPA85．5°。

对此患者应诊断为（）

A、上下牙列轻度拥挤

B、安氏Ⅱ类错

C、安氏Ⅲ类错

D、毛氏Ⅱ4+毛氏Ⅰ1+毛氏Ⅲ3

E、毛氏Ⅴ1

正确答案:D23.患者女性，20岁。10日来右上后牙遇冷热过敏。检查发现深龋，探之未穿髓，病变组织颜色较浅，易剔除。

这种龋齿称为（）

A、急性龋

B、慢性龋

C、静止龋

D、继发龋

E、干性龋

正确答案:A24.患牙调方法的注意事项如下。除外（）

A、正中和非正中均有创伤，应先调正中

B、保持牙齿生理外形和牙尖切割功能

C、保持正中时正常的颌间垂直距离

D、调磨时应注意不断滴水冷却

E、一次应多调磨几个牙

正确答案:E25.乳前牙反，仅覆深者应采用哪种矫治方法（）

A、调磨法

B、上颌垫式活动矫治器附双曲舌簧

C、下颌联冠式斜面导板

D、头帽颏兜牵引矫治器

E、单侧垫式活动矫治器

正确答案:C26.初戴全口义齿时，发现下总义齿左右翘动，加力时患者有痛感。如果仍有翘动，应做的处理是（）

A、重新制作义齿

B、加衬垫底

C、修复基托缘

D、调

E、缓冲唇颊系带

正确答案:B27.患者，女，13岁，上下牙拥挤Ⅲ°，安氏Ⅱ类上颌前突，骨性高角患者，ANB8°，下颌向前方的生长发育已相当有限。何时进行方丝弓矫正（）

A、拔除和之后，即可以

B、拔和一个月后

C、根据患者自己时间而定

D、拔除后即可以开始方丝弓矫正

E、拔除后，使用口外弓推磨牙向远中移动，磨牙达到Ⅰ类关系后，拔除和后，方进入方丝弓矫治

正确答案:E28.支托具有以下作用，除了（）

A、支持、传导力

B、做间接固位体

C、固位作用

D、防止食物嵌塞

正确答案:C29.可能引起开畸形的口腔不良习惯不包括（）

A、吮指习惯

B、幼稚吞咽

C、口呼吸

D、偏侧咀嚼

正确答案:D30.患者女性，7岁，食冷饮时左后牙感到酸痛半月，无自发痛史，检查发现颊面深龋，龋蚀范围稍广，腐质软而湿润，易挖除，但敏感。测牙髓活力同正常牙，叩（-）。

首次就诊时，对该患牙该做的处理为（）

A、双层垫底即刻充填

B、置放失活剂

C、氧化锌丁香油糊剂暂充

D、活髓切断

E、局麻下活髓摘除

正确答案:C二.参考题库2(共40题)1.患者男，36岁，3个月前因外伤一上前牙脱落，今要求烤瓷修复。口腔检查：左上1缺失，间隙正常，牙槽嵴无明显吸收。右上中切牙牙冠1／2缺损，已露髓，探稍敏感，叩诊阴性，无松动。左上侧切牙牙冠良好．叩诊阴性，无松动。上下前牙牙龈轻度红肿，易出血，可见菌斑及牙石。余牙未见异常下列哪项关于左上侧切牙金瓷冠牙体预备的要求是正确的（）。

A、切端磨除2mm

B、唇侧磨除1mm

C、唇侧龈边缘在龈上

D、唇侧龈边缘位于龈沟底

E、牙体预备分次磨除

正确答案:A2.Begg矫治技术第一期最重要的矫治目标是（）。

A、排齐全口牙

B、关闭间隙

C、矫治反和锁

D、打开咬

E、解除拥挤、矫治扭转牙

正确答案:D3.在Holter中的CM5导联应放在（）。

A、正极置于左腋前线、平第5肋间处，负极置于右锁骨下窝中1／3处

B、正极置于右腋前线肋缘，负极置于右锁骨下窝中1／3处

C、正极置于V2或V3的位置，负极置于右锁骨下窝中1／3处

D、正极置于左腋前线肋缘，负极置于左锁骨下窝内1／3处

E、正极置于胸骨右缘第4肋间，负极置于左锁骨下窝中1／3处

正确答案:A4.釉质平滑面龋病损害呈三角形，其底朝向牙本质，尖朝向釉质表面。

正确答案:错误5.女性32岁，左下8垂直低位阻生拟拔除，经下牙槽神经阻滞麻醉后患者随后出现头晕，胸闷，心悸，面色苍白，四肢湿冷无力，脉搏快而弱在拔左下8的过程中可能受损的神经是（）。

A、额神经

B、颊神经

C、舌神经

D、下牙槽神经

E、下颌神经

正确答案:D6.正常乳牙的特征，下列说法错误的是（）。

A、覆较浅

B、前牙覆盖小

C、前牙部分可有生长间隙和灵长间隙

D、终末平面以垂直型及近中型较多，对恒牙的建立关系较大

正确答案:A7.患者，女，4岁，前牙反，家族无类似畸形。有咬上唇习惯。上前牙略舌倾，下前牙直立，可退至切

通常该患者复诊时间间隔（）。

A、3天

B、5天

C、7天

D、15天

E、30天

正确答案:C8.被称为"鸟嘴"畸形的是（）。

A、牙列拥挤畸形

B、牙列前突畸形

C、尖牙唇向错位

D、下颌后缩畸形

E、开畸形

正确答案:D9.61岁男性，521|125缺失，来院就医，口内检查，余留牙牙周组织健康，无松动，无倾斜也未见明显倒凹，牙体预备后取模做整铸支架可摘局部义齿修复为获得一副精确的工作模型，除检查印模外还应对印模进行处理，下面哪项处理方法是错误的（）。

A、用流水冲洗印模中的血和唾液

B、印模中的食物残渣使用雕刀刮除

C、印模冲洗干净后用印模消毒剂进行灭菌

D、及时灌注藻酸盐印模，避免失水而体积收缩

E、印模石膏印模在表面涂分离剂后再灌模型

正确答案:B10.全身用氟预防龋齿研讨会上，专业人员就各种措施和方法进行探讨，首先讨论的是饮水加氟要取得最佳防龋效果，饮用加氟水应从（）。

A、孕妇开始

B、出生开始

C、幼儿园开始

D、小学开始

E、中学开始

正确答案:B11.脓肿切开引流目的不包括（）。

A、排出脓液以达消炎解毒目的

B、减少局部疼痛肿胀

C、预防窒息发生

D、预防并发边缘性骨髓炎

E、切取组织送检

正确答案:E12.患者，女性，57岁。发现左耳屏前质硬肿物20年，无痛，发现时蚕豆大小，生长缓慢，未予重视。近半年来自觉肿瘤生长迅速，偶感疼痛。半个月前始有左眼不能完全闭合，刷牙时左口角漏水。现肿瘤有鸡蛋大小，触质硬，尚有动度如做涎腺造影检查，以下哪种描述不可能出现（）。

A、导管受压移位

B、导管呈腊肠样改变

C、导管有中断、缺损

D、分支导管有"抱球状"改变

E、腺体有充盈缺损

正确答案:B13.不宜做运动实验的是（）。

A、观察冠心病的药物治疗效果

B、了解冠心病病人的心脏负荷能力

C、可疑冠心病

D、不典型胸痛

E、急性心肌梗死或心肌梗死合并室壁瘤

正确答案:E14.卡环体是连接卡环臂、支托及小连接体的坚硬部分，下列关于卡环体的叙述，正确的是（）

A、卡环体位于基牙轴面角的倒凹区，起稳定作用，阻止义齿侧向移动

B、卡环体位于基牙轴面角的倒凹区，起固位作用，阻止义齿向移动

C、卡环体位于基牙轴面角的非倒凹区，起支持作用，阻止义齿龈向移动

D、卡环体位于基牙轴面角的非倒凹区，起固位和稳定作用，阻止义齿向和侧向移动

E、卡环体位于基牙轴面角的非倒凹区，起稳定和支持作用，阻止义齿侧向和龈向移动

正确答案:E15.铜合金属于（）。

A、高熔合金

B、中熔合金

C、低熔合金

D、锻制合金

E、焊合金

正确答案:B16.上颌骨发生骨折后最可能的移位方向是（）。

A、左右向

B、后上向

C、后下向

D、前下向

E、前上向

正确答案:B17.技师在制作完成冠桥或者支架蜡型后必须在蜡型安插铸道，铸道的设置正确与否直接关系到铸造的成败铸道支架的铸道设置原则不包括（）。

A、便于金属流入型腔并有补偿合金收缩的作用

B、有利于熔模熔化后外流燃烧及挥发

C、便于切割，不破坏熔模的整体外形

D、不使液态合金产生涡流、紊流、及倒流

E、铸道宜多不宜少，宜粗不宜细

正确答案:E18.前牙反矫治时，拔牙不取决于以下哪项因素（）。

A、上牙弓的拥挤程度

B、上牙弓的生长潜力

C、牙弓突度

D、下颌牙弓的拥挤程度

E、年龄

正确答案:D19.试述上下颌各牙齿及其牙龈和牙周膜的神经支配情况。

正确答案:

上下颌各牙齿及牙龈、牙周膜的神经支配情况如下：（1）上颌1～3的牙体、牙周膜及颊侧牙龈由上牙槽前神经支配，腭侧牙龈由切牙孔神经支配。在3的腭侧切牙孔神经与腭前神经相汇合。（2）上颌4～5及6的近中颊根及颊侧牙龈和牙周膜由上牙槽中神经支配，腭侧牙龈由腭前神经支配。（3）上颌6的腭侧根及远中颊根和7～8的牙体、牙周膜和颊侧牙龈由上牙槽后神经支配，腭侧牙龈由腭前神经支配。（4）下颌1～8的牙体、牙周膜由下牙槽神经支配，舌侧牙龈由舌神经支配，1～4的颊侧牙龈由颏神经支配，5～8的颊侧牙龈由颊神经支配。下牙槽神经、舌神经及颏神经在中线处与对侧的同名神经相交叉吻合。20.相同浓度和剂量的局麻药，毒性最小的是（）。

A、利多卡因

B、普鲁卡因

C、地卡因

D、布比卡因

E、丙胺卡因

正确答案:B21.患者女性．13岁．主诉：要求矫治牙齿前突，既往有口呼吸习惯，家族中无类似错．检查：恒牙列，牙列式为6-6，双侧第一磨牙中性关系，前牙覆达到1/3牙冠高度，前牙覆盖为4mm，上下牙列拥挤，正面观：左右对称；侧面观：双颌前突，颞颌关节未见异常。提示：X线头影测量结果：SNA85.5°，SNB83°，ANB2.5°，GOGN-SN32°，该患者错诊断包括（）。

A、安氏Ⅰ类错

B、安氏Ⅱ类错

C、牙性双颌酌突

D、骨性双颌前突

E、牙列拥挤

F、前牙深覆

G、前牙深覆盖

H、呼吸道疾病

正确答案:A,D,E,G22.患者男性24岁，右下后牙区胀痛4天，进食吞咽时加重，一天前出现局部自发性跳痛，张口受限。查右面颊部、下颌角区轻度肿胀，张口度二指，右下8垂直低位阻生，表面牙龈红肿，盲袋内溢脓，咽侧壁稍充血，无明显压痛针对右下8的处理方案，最合适的（）。

A、局部切开引流

B、瓣切除术

C、局部冲洗换药

D、仅口服或肌注抗生素

E、拔除右下8

正确答案:C23.具有防止食物嵌塞作用的支托是（）。

A、边缘型支托

B、延长型支托

C、近远中边缘组合型支托

D、联合支托

E、颊、舌侧型支托

正确答案:D24.牙菌斑（）。

正确答案:

是一种细菌性生物膜，为基质包裹的互相黏附或黏附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体，不能被水冲去或漱掉。25.患者，男，3|3缺失，下颌余留后牙严重舌向倾斜，采用铸造支架修复时所选择的大连接体最佳的是（）。

A、后腭杆

B、舌连接杆

C、舌板

D、颊连接杆

E、侧腭杆

正确答案:D26.仅一端有固位体，桥体和固位体间为固定连接的是（）。

A、双端固定桥

B、悬臂式固定桥

C、应力中断式固定桥

D、复合固定桥

正确答案:B27.颌面部创口初期清创缝合最宽的时间为（）。

A、6小时

B、12小时

C、24小时

D、48小时

E、只要没有明显的化脓创口，72小时以上，在清创后，仍可做初期缝合

正确答案:E28.乳尖牙磨耗不足可形成（）。

A、开

B、偏胎

C、牙列拥挤

D、牙列间隙

E、以上都不是

正确答案:B29.错畸形主动治疗结束以后，为防止复发，保持已经取得的矫治效果，需要用保持器。保持器就是防止复发的机械性保持装置标准的Hawley保持器需要改良之处是（）。

A、卡环的类型

B、双曲唇弓位于前牙的水平位置

C、双曲唇弓连接体进入基托的位置

D、塑胶基托的大小

E、塑胶基托的厚薄

正确答案:C30.男，46岁，6|近中邻面龋坏，不松动，已做根管治疗，曾做银汞合金充填，近中邻面事物嵌塞无法解决，现要求嵌体修复下述哪一项不属于嵌体牙体制备的基本要求（）。

A、去除龋坏腐质

B、洞壁制备倒凹

C、洞缘制备斜面

D、固位力不足应利用辅助固位形

E、邻面可做片切形

正确答案:B31.下列韧带中，不属于颞下颌关节韧带的是（）。

A、颞下颌韧带

B、翼下颌韧带

C、茎突下颌韧带

D、蝶下颌韧带

正确答案:B32.智齿冠周炎（）。

正确答案:

智齿冠周炎：指第三磨牙萌出过程中，牙冠周围软组织发生的炎症，常见于18～25岁青年，故称为"智齿冠周炎"。33.患者男性，52岁，3周前发现右下后牙龈有小包，有时口腔内觉有咸水。无其他不适，曾在外院摄X线片。查见右下第一前磨牙咬合面龋洞深，探无感觉，叩痛异常感，右下第一磨牙近中根尖部龈瘘，叩痛（－），牙髓活力正常。X线片见右下第一前磨牙根尖X投射区不规则，边界模糊。右下第三磨牙前倾阻生，余未见异常主诉牙应诊断（）。

A、根尖囊肿

B、慢性牙髓炎

C、慢性牙周炎

D、根尖肉芽肿

E、慢性牙槽脓肿

正确答案:E34.患者男，36岁，3个月前因外伤一上前牙脱落，今要求烤瓷修复。口腔检查：左上1缺失，间隙正常，牙槽嵴无明显吸收。右上中切牙牙冠1／2缺损，已露髓，探稍敏感，叩诊阴性，无松动。左上侧切牙牙冠良好．叩诊阴性，无松动。上下前牙牙龈轻度红肿，易出血，可见菌斑及牙石。余牙未见异常为提高金瓷结合强度，下列哪项要求是不正确的（）。

A、基底冠表面喷砂处理

B、瓷的热膨胀系数略小于合金

C、基底冠表面不应使用含有机物的磨具打磨

D、可在基底冠表面设计倒凹固位

E、应清除基底冠表面油污

正确答案:D35.某患者，女，19岁。医生的诊断记录是：安氏Ⅱ类2分类；毛氏Ⅳ类1分类加Ⅰ类1分类。以下哪项不是该患者的矫治目标（）。

A、改善深覆

B、缓解牙列拥挤

C、稳定咬合状态

D、解除开

E、达到正常的覆覆盖

正确答案:D36.牙防所张老师带助理执业医师实习组到某小学开展窝沟封闭防龋措施，在临床操作过程中，对于每个操作环节容易出现的问题，张老师都予以分析和纠正。酸蚀牙面步骤中不要将酸蚀剂（）。

A、接触牙面

B、溢出到软组织

C、放在乳牙上

D、放在恒牙上

E、蘸在细毛刷上

正确答案:B37.能产生氧自由基的体液性因素是儿茶酚胺。

正确答案:正确38.患者男，50岁，|56缺失，拟行可摘局部义齿修复，|347做基牙，行支托凹预备下列支托类型中，不是设计在咬合面的支托的是（）。

A、邻间钩型支托

B、延长型支托

C、联合支托

D、切支托

E、横贯基牙面型支托

正确答案:A39.3／4冠邻轴沟的预备要求为（）。

A、方向与牙冠唇面切1／3平行

B、深度1mm，由切端向龈端逐渐变浅

C、两邻沟应相互平行，或稍向切端聚合

D、A+B

E、B+C

正确答案:E40.患者，28岁，全口牙齿黄褐色，要求治疗。自述幼时常患病，吃过许多抗菌药。检查见全口牙面均呈黄褐色，未见实质性缺损可以推断，造成该病损的年龄是在（）。

A、1～3岁

B、5岁前

C、8岁前

D、12岁后

E、18岁后

正确答案:C三.参考题库3(共30题)1.活动矫治器的主要固位装置为（）

A、上颌双侧垫矫治器

B、带环

C、Nance弓

D、箭头卡环

E、舌习惯矫治器

正确答案:D2.散布间隙（）

A、毛氏Ⅳ类1分类错

B、毛氏Ⅱ类4分类错

C、毛氏Ⅱ类1分类错

D、毛氏Ⅲ类1分类错

E、毛氏Ⅰ类2分类错

正确答案:E3.对于大多数Ⅱ类错，矫正其前牙深覆盖远中磨牙关系的有效方法是（）

A、近中移动下颌

B、远中移动上颌

C、抑制上颌向前的发育

D、近中移动上颌

E、抑制下颌过度发育

正确答案:A4.患者女性，20岁。10日来右上后牙遇冷热过敏。检查发现深龋，探之未穿髓，病变组织颜色较浅，易剔除。

这种龋齿称为（）

A、急性龋

B、慢性龋

C、静止龋

D、继发龋

E、干性龋

正确答案:A5.男，40岁，死髓牙，经根管治疗后以PFM全冠修复，经牙体制备取模后，在全冠初戴之前，尚需作何种处理（）

A、不需作任何处理

B、用塑料全冠作暂时保护性修复

C、用金属全冠作保护性修复

D、制作活动义齿保持间隙

E、制作间隙保持器

正确答案:B6.固定桥修复时，对减轻基牙负担没有帮助的是（）

A、减小桥体面的颊舌径

B、减小桥体龈端与黏膜的接触面积

C、扩大桥体和固位体间的舌外展隙

D、适当降低桥体非功能尖的斜度

正确答案:B7.男，32岁。3个月前外伤致缺失，要求固定义齿修复。查：缺失区牙槽骨及余留牙正常。该患者的固定义齿属于（）

A、双端固定桥

B、半固定桥

C、单端固定桥

D、复合固定桥

E、特殊固定桥

正确答案:D8.患者，男11岁，左右上下颌第一磨牙呈反、缺失，上颌后缩，下颌前突，前牙反，面中1／3凹陷，下颌可后退至对刃。X线可见，龈下3mm阻生，之间各3mm间隙。

矫正结束后需用多长时间保持器（）

A、不用保持器，矫正结束后就可拆除固定矫治器

B、1个月

C、6个月

D、3个月

E、一直戴到发育期结束

正确答案:A9.女性，19岁。因楔状缺损引起可复性牙髓炎来院做间接盖髓已2周，术后已无症状，修复选用的垫底材料应是（）

A、流动树脂

B、氢氧化钙

C、磷酸锌水门汀

D、玻璃离子水门汀

E、氧化锌丁香油水门汀

正确答案:D10.下颌偏斜磨牙关系一侧远中一侧近中（）

A、局部小开

B、偏侧咀嚼习惯

C、伸舌习惯

D、舔下牙习惯

E、咬下唇

正确答案:B11.前牙反骨骼Ⅰ型其诊断标准是（）

A、ANB角＜0°

B、ANB角＜2°

C、ANB角＞5°

D、ANB角＜－5°

E、ANB角≥0°

正确答案:B12.王某，男，35岁，口腔卫生良好，无龋齿及牙周疾患。第一磨牙中性关系，颊向，上颌可用间隙92mm，必需间隙95mm，下颌牙列平齐，余正常。

下面的矫治设计最合理的是（）

A、拔除，固定矫治

B、邻面片切后，固定矫治

C、根据情况可选择第一磨牙前的所有牙做邻面去除不超过0.25mm的釉质后，固定矫治、排齐牙列

D、拔除固定矫治

E、拔除固定矫治

正确答案:C13.患者，男，11岁，下颌面部呈相对后退位，口唇闭合呈现口唇肌肉紧张，覆5mm，覆盖9mm，四个第一磨牙Ⅱ类关系，上前牙拥挤明显，ANB为10．0°，SNA为84．5°，X线片显示四个第三磨牙存在，下颌Spee曲线明显。

对此患者应诊断为（）

A、安氏Ⅰ类错

B、安氏Ⅱ类Ⅰ分类

C、安氏Ⅱ类Ⅱ分类

D、安氏Ⅲ类错

E、安氏Ⅲ类Ⅱ分类

正确答案:B14.女，32岁，右下后牙龈向外膨隆，后牙渐松动3个月。X线片（如图）示右下颌磨牙区颌骨呈蜂房样改变，病变区牙根呈锯齿状吸收。该病人最可能的诊断是（）

A、右下颌骨角化囊肿

B、右下颌骨骨巨细胞瘤

C、右下颌骨骨肉瘤

D、右下颌骨成釉细胞瘤

E、右下颌骨中央性颌骨癌

正确答案:D15.男性，30岁。深龋引起急性根尖周炎在某院开髓治疗后，仍有剧烈疼痛，而且面部开始肿胀。检查见髓腔开放，开髓孔大，根管内无腐屑和渗出物，叩（+++），龈轻红肿，已服消炎药。分析原因最可能是（）

A、开髓孔过小

B、根管不通畅

C、有其他感染源

D、抗感染力不强

E、根尖孔不通畅

正确答案:E16.我国遗传因素占错畸形的（）

A、29.4％

B、91.2％

C、90％

D、50％

E、25％

正确答案:A17.患者，女，18岁，面部检查，无明显的异常，覆10mm，覆盖2mm，上颌和下颌开，四个第一磨牙轻度Ⅲ类咬合关系，牙弓无拥挤，FMA42°下颌角141．5°，下颌支高度偏短。四个第一磨牙牙胚存在。有吮指习惯。

对此患者的主要治疗目标是（）

A、排齐前牙

B、矫治口腔不良习惯

C、上颌的形态异常

D、牙的位置异常

E、矫冶下颌的形态异常及牙的位置形态异常

正确答案:E18.种植义齿修复中，金属支架的作用是（）

A、增加上部结构的强度

B、固位

C、分散力

D、连接

E、以上均是

正确答案:A,B,C19.支托的作用包括（）

A、防止向移位

B、传导力

C、稳定作用

D、防止食物嵌塞

E、以上都是

正确答案:B,C,D20.女，18岁。自觉前牙咬东西无力，检查：松动Ⅱ度，龈肿不明显，和，袋深5-6mm，口腔卫生良好。X线片示牙槽骨吸收2度，槽骨垂直吸收，全身其他部位未见异常。（）

A、快速进展性牙髓炎

B、成人牙周炎（慢性牙周炎）

C、青春前期牙周炎

D、青少年牙周炎（局限型侵袭性牙周炎）

E、掌跖角化牙周破坏综合征

正确答案:D21.患者，女，21岁，恒牙，磨牙完全Ⅱ类颌关系，前牙深覆Ⅲ°，深覆盖Ⅱ°上牙列拥挤Ⅰ°，缺失，上前牙唇倾上颌轻度前突，下颌位置基本正常，牙周情况良好。

使用上颌平面导板的目的是（）

A、打开咬合，缩短治疗时间

B、矫正远中错关系

C、关闭拔牙间隙

D、增强上颌后牙支抗

E、修复缺失牙

正确答案:A22.一患者，缺失3个月，残冠，已作根管充填。

如果均近中倾斜并接触良好。采用固定桥修复时。的固位体最好设计成（）

A、铸造金属全冠

B、金属烤瓷全冠

C、嵌体

D、高嵌体

E、保留远中邻面的改良3／4冠

正确答案:E23.下列哪项是先天因素造成的错（）

A、四环素牙

B、楔状缺损

C、佝偻病

D、舌习惯

E、额外牙

正确答案:E24.为了消除可摘局部义齿的不稳定，下列选项中错误的方法是（）

A、尽量设计黏膜支持式义齿

B、增加间接固位体

C、在支点线对侧加平衡力

D、消除支托、卡环在余留牙上形成的支点

正确答案:A25.需要用堤确定正中位关系及垂直距离的是（）

A、A

B、B

C、C

D、D

E、E

正确答案:D26.不是乳牙期矫治适应症（）

A、前牙反，下颌前突

B、后牙反雅

C、严重深覆，远中

D、对刃

E、开

正确答案:D27.一患者，缺失，牙槽嵴丰满，牙位正常，牙槽骨吸收1/2，余留牙正常，口底至舌侧龈缘的距离为9mm，设计铸造支架可摘局部义齿修复。

如果牙槽嵴呈刃状，牙槽骨无明显吸收，固体位最好选择（）

A、回力卡环

B、RPI卡环

C、RPA卡环

D、铸造固位臂三臂卡环

E、弯制固位臂三臂卡环

正确答案:C28.关于创伤下列哪一项是正确的（）

A、单纯创伤会加重牙周炎症

B、单纯创伤会造成骨下袋

C、治疗牙周炎消除创伤是第一位的

D、创伤会增加牙的松动度，所以动度增加是诊断创伤的唯一指征

E、自限性牙松动，没有炎症时不造成牙周组织破坏

正确答案:E29.男，46岁。缺失，余留牙健康。可摘局部义齿的支点线应设计成（）

A、斜线式

B、直线式

C、横线式

D、纵线式

E、平面式

正确答案:D30.与全口义齿固位无关的是（）

A、基托面积

B、牙槽嵴形态

C、黏膜性质

D、平衡

正确答案:D第二卷一.参考题库1(共30题)1.男孩，8岁，右上前牙肿包3天就诊。患儿近半年来右侧经常冷热刺激痛，吃饭痛，偶有自发痛，不用右侧吃饭。1周前右上前牙疼痛加重，3天前牙床肿痛。检查：舌隆突处有内陷窝，腐质较软，探窄深。叩诊（+），松动Ⅰ°。牙龈充血，根尖区牙龈有一小脓包，刺破有脓液溢出。X线显示根周膜不连续，根尖区边缘弥散低密度影，根尖孔大喇叭口。龋洞深，探诊无反应，不松动，叩痛（一）。大面积龋坏，髓腔暴露，叩诊（+），松动Ⅰ°。牙颈部有瘘管，牙龈充血。X线显示根分歧及近中根处有低密度影，根周骨硬板消失。牙根形成1／3，牙囊不连续，上方骨板破坏。

的治疗措施是（）

A、口服消炎药，观察至替换

B、氢氧化钙根管治疗

C、氧化锌丁香油糊剂根管充填

D、拔除，观察恒牙萌出

E、拔除，间隙保持

正确答案:E2.由一个卡环臂和近缺隙侧的支托组成的卡环为（）

A、正型卡环

B、连支卡环

C、长臂卡环

D、连续卡环

E、环形卡环

正确答案:E3.男，30岁，因车祸面部外伤2天，检查见两侧面部不对称，左侧下睑肿胀、瘀血，口内检查左侧后牙早接触。首先应拍照下列哪个片位（）

A、上颌体腔

B、上颌前部片

C、上颌正位体片

D、华特位

E、颧骨后前位

正确答案:D4.恒牙期矫治错的最好时期为（）

A、第二恒磨牙于12岁左右萌出时

B、第三磨牙萌出时

C、3～6岁

D、7～12岁

E、18岁以后

正确答案:A5.患儿，男性，7岁。上颌乳中切牙脱落3个月，恒中切牙一直未萌出。患儿发育正常，颌面部对称。处牙床饱满，牙龈颜色正常，X线片见有恒牙胚。临床处理宜选择（）

A、切开导萌

B、增加营养

C、观察

D、局部用药

E、修复治疗

正确答案:C6.下颌偏斜磨牙关系一侧远中一侧近中（）

A、局部小开

B、偏侧咀嚼习惯

C、伸舌习惯

D、舔下牙习惯

E、咬下唇

正确答案:B7.某患者，男性，27岁，右上后牙近一周咬合痛，并有患牙发麻浮出感觉，咬紧患牙，疼痛可缓解，检查发现近中邻面龋坏，叩（++），冷热诊（-），探诊（-），可能的诊断是（）

A、急性浆液性根尖周炎

B、慢性根尖周炎.

C、慢性闭锁性牙髓炎

D、急性化脓性根尖周炎

E、不可复性牙髓炎

正确答案:A8.儿童在几岁时龋病多发于乳磨牙面的窝沟（）

A、1～2

B、2～3

C、3～4

D、4～5

E、5～6

正确答案:C9.患者，女，18岁，面部检查，无明显的异常，覆10mm，覆盖2mm，上颌和下颌开，四个第一磨牙轻度Ⅲ类咬合关系，牙弓无拥挤，FMA42°下颌角141．5°，下颌支高度偏短。四个第一磨牙牙胚存在。有吮指习惯。

如不进行正颌外科治疗，欲使用正畸牙齿移动达到治疗目的，需如何进行拔牙设计（）

A、拔除四个第一前磨牙

B、拔除上颌两个第一前磨牙和下颌两个第二前磨牙

C、拔除下颌两个第一前磨牙和上颌两个第二前磨牙

D、拔除上颌两个第一前磨牙和下颌两个第三磨牙

E、不拔牙

正确答案:D10.患者，女，13岁，上下牙拥挤Ⅲ°，安氏Ⅱ类上颌前突，骨性高角患者，ANB8°，下颌向前方的生长发育已相当有限。何时进行方丝弓矫正（）

A、拔除和之后，即可以

B、拔和一个月后

C、根据患者自己时间而定

D、拔除后即可以开始方丝弓矫正

E、拔除后，使用口外弓推磨牙向远中移动，磨牙达到Ⅰ类关系后，拔除和后，方进入方丝弓矫治

正确答案:E11.关于舌习惯，下列说法不正确的是（）

A、舌习惯是一组综合征

B、伸舌习惯可造成前牙开畸形及下颌前突畸形

C、舔牙习惯可使上下前牙唇倾形成双牙弓前突

D、舌习惯只能引起前牙开畸形

E、舌习惯通常在儿童替牙期形成

正确答案:D12.测定息止位时鼻底与颏底的距离减去4～5mm，可作为确定垂直距离的数据。

正确答案:错误13.后牙反腭穹隆高拱前牙拥挤（）

A、口呼吸习惯

B、翼外肌功能过强

C、咬下唇习惯

D、前牙区梭形开

E、咬食指习惯

正确答案:A14.患者，女，10岁，替牙，上颁发育正常，前牙与之间开，有舌前伸习惯，无牙列拥挤，上前牙唇倾。

为判断病人错类型应该拍摄（）

A、牙片

B、咬片

C、X线头影测量

D、胸片

E、手腕骨片

正确答案:C15.初戴全口义齿时，发现下总义齿左右翘动，加力时患者有痛感。当检查出首选原因后，正确的处理方法是（）

A、缓冲过长基托

B、重新制作义齿

C、垫底

D、缓冲压痛处硬区的基托组织面

E、调

正确答案:C16.为了消除可摘局部义齿的不稳定，下列选项中错误的方法是（）

A、尽量设计黏膜支持式义齿

B、增加间接固位体

C、在支点线对侧加平衡力

D、消除支托、卡环在余留牙上形成的支点

正确答案:A17.女，50岁，戴义齿半月，感翘动明显。查：游离端可摘局部义齿，分别为三臂卡环，颊、舌侧基托伸展稍长，基托远中覆盖磨牙后垫前缘。指压时，义齿前后翘动。引起义齿翘动的主要原因是（）

A、基托伸展长

B、咬合不平衡

C、卡环固位力差

D、游离区的黏膜过厚

E、义齿的支托形成了转动轴

正确答案:E18.患者李某，男性，7岁，运动时致左上前牙外伤冠折，即刻到医院就诊要求治疗。口腔检查：近中切角缺损，髓角穿髓，探痛（++），叩痛（±），吸冷风酸痛。

为确定是否有根折，还应做下列最有效的哪项检查（）

A、检查牙齿的松动度

B、牙髓活力测试

C、X-ray检查

D、染色剂染色

E、显微镜检测

正确答案:C19.缺失，间有约．1.55mm间隙，不松动。舌向前倾斜，7|不松动，健康。舌侧牙槽骨为斜坡形

为防止食物嵌塞，上卡环的最佳设计是（）

A、Q

B、B

C、C

D、D

E、E

正确答案:B20.替牙期矫治适应症有（）

A、前牙反

B、后牙反、锁

C、个别牙严重错位

D、上下牙弓关系错乱

E、上中切牙间隙在侧切牙已萌出而未关闭者

正确答案:A,B,C,D21.下列各项中哪项是错误的（）

A、固连牙可表现为低于面1～3mm

B、恒牙未在正常位置萌出称为异位萌出

C、乳牙比平均萌出时间晚一年以上萌出称为迟萌

D、诞生牙是多生牙

E、恒牙萌出时牙根未完全发育完成

正确答案:D22.以下关于双侧颞下颌关节急性前脱位的叙述，哪项是错误的（）

A、下颌前伸，颏部前突

B、前牙开，不能闭口

C、耳前肿胀，后牙早接触

D、必要时作X线检查除外髁状突骨折

E、复位后应限制下颌运动2-3周

正确答案:C23.女，55岁。因上失。行固定义齿修复一年后基牙有咬合痛、松动。其主要原因为（）

A、设计不合理

B、固位力不够

C、基牙数目少

D、末端侧下沉

E、咬合早接触

正确答案:A24.患者，女，15岁，恒牙，磨牙中性关系，上下牙弓Ⅱ度拥挤，口腔卫生差，牙石++，低角，深覆Ⅱ°，深覆盖Ⅱ°。

病人矫治成功的关键是（）

A、前牙排齐

B、破除口腔不良习惯

C、注意口腔卫生

D、尖牙后移至牙列中

E、后牙支抗控制

正确答案:E25.19岁女性患者，3天来右下后牙阵发性疼痛，冷热刺激加重疼痛，夜晚因剧痛难眠而就诊，半年前有过类似疼痛，未作处理。检查：右下后牙面龋洞，探及穿髓点，浅探不敏感，深探剧痛，咬合痛。

最可能的诊断是（）

A、急性根尖周炎

B、慢性牙髓炎

C、慢性牙髓炎急性发作

D、残髓炎

E、冠周炎

正确答案:C26.杜某，男，4岁，乳牙。乳磨牙近中关系，前牙反，下颌前伸，位置前移。

乳牙期反最佳矫治时间在（）

A、0.5～2岁

B、2～2.5岁

C、2.5～3岁

D、3～5岁

E、5～7岁

正确答案:D27.女童，6岁。右下后牙吃饭时疼痛1周。检查：龋洞较深，腐质黄褐色，不松动，叩痛（一）。萌出2／3，近中窝沟微卡探针，略粗糙。咬合面龋洞浅。牙色充填体，边缘不密合。

如果腐质没有去尽时牙髓暴露，应进行的治疗步骤是（）

A、直接盖髓

B、冠髓切断术

C、根管治疗

D、根尖诱导成形术

E、根管塑化治疗

正确答案:C28.女。19岁。感觉牙齿咀嚼无力2年，检查：等松动Ⅱ度，松动Ⅰ度，牙龈轻度肿胀，菌斑少。袋深4～6mm。X线示片：牙槽骨明显吸收，而牙槽骨吸收为角状。该病最可能的诊断为（）

A、成人牙周炎

B、牙周脓肿

C、青少年牙周炎

D、牙髓牙周联合病变

E、慢性根尖周炎

正确答案:C29.可在生长发育中自行调整，不需要矫治的为（）

A、预防性矫治

B、阻断性矫治

C、功能性矫治器

D、个别正常验

E、暂时性错

正确答案:E30.关于颞下颌关节脱位的诊断哪一项是错误的（）

A、开闭口在关节窝内均能扪及髁突

B、大张口运动后不能自行闭合

C、双侧脱位可能出现疼痛

D、关系紊乱

E、关节X线片示髁突位于关节结节前方

正确答案:A二.参考题库2(共40题)1.后牙邻面洞应用（）。

A、侧壁固位

B、倒凹固位

C、鸠尾固位

D、钉固位

E、都不正确

正确答案:A2.一度房室传导阻滞心电图特点是（）。

A、P-R间期恒定，部分P波后无QRS波群

B、部分P波后QRS波脱漏

C、P波与QRS波毫无关系

D、P-R间期延长

E、P波规律出现，PR间期逐渐延长

正确答案:D3.全口义齿的三个面是指（）。

A、颊面、舌面、腭侧面

B、近中面、远中面、咬合面

C、组织面、咬合面、磨光面

D、颊侧凹面、腭侧凹面、舌侧凹面

E、颊面、舌面、唇面

正确答案:C4.患者男性，59岁，8。87651|1缺失，余留牙均健康4|上设置的固位体是（）。

A、双臂卡环

B、三臂卡环

C、回力卡环

D、圈形卡环

E、RPI卡环

正确答案:E5.患者男性62岁，牙列缺失，行全口义齿修复，口腔检查发现该患者颌位关系异常龈上边缘适用于（）。

A、老年患者牙龈退缩明显者

B、前牙烤瓷冠

C、牙体缺损至龈下者

D、牙冠短小者

E、以上都不对

正确答案:A6.在6～7岁后再服用四环素，一般不会引起令人注目的牙着色。

正确答案:正确7.氧分压（）。

正确答案:

溶解在血液中的氧所产生的压力称为氧分压。8.牙防指导组派出一专家小组到某氟牙症流行地区调查流行状况及其影响因素。根据研究计划，他们进行了以下工作使用含氟牙膏的同时要（）。

A、每天早晚刷牙

B、定期更换牙膏

C、只刷唇侧牙面

D、只在晚间应用

E、无龋可以不用

正确答案:A9.患者男，45岁，戴用可摘局部义齿1周后，与基托接触的黏膜出现灼痛，糜烂，停用义齿3d后缓解，再次使用后出现同样症状，最有可能的诊断是（）。

A、球菌性口炎

B、药物性口炎

C、接触性口炎

D、创伤性溃疡

E、复发性口疮

正确答案:C10.LCR为众多科学家接受是因为出现了（）。

A、耐热的连接酶

B、热不稳定性连接酶

C、RNA连接酶

D、PCR

E、DNA连接酶

正确答案:A11.患者，男性，38岁，因死髓牙变色要求烤瓷冠修复1。牙体制备时，切端一般磨除（）。

A、0.3mm

B、0.5mm

C、1.5mm

D、2.0mm

E、3.0mm

正确答案:D12.患者男，30岁，牙冠切1／3折断，已行根管充填，要求做PFM冠修复金属基底熔模的制作方法最新要求是采用（）。

A、直接成形法

B、全冠外形再现后烫蜡成形法

C、直接间接法

D、间接直接法

E、以上都不正确

正确答案:B13.患者男，40岁，6缺失，要求做PFM桥修复，75为基牙如果有5|Ⅰ度松动，应该如何处理（）。

A、增加8

B、增加4

C、仍然采用75

D、拔除5

E、5

正确答案:B14.患儿女，11岁，口腔卫生差，双侧上下颌乳磨面广泛浅龋，松（－），叩（－）该患儿最佳治疗手段为（）。

A、树脂充填治疗

B、观察，暂不处理

C、药物治疗

D、窝沟封闭

E、釉质成形术

正确答案:C15.患者女，45岁，右上第一磨牙近中大面积银汞充填，近中邻间隙食物嵌塞，要求修复患者食物嵌塞的原因不包括（）。

A、与邻牙接触不良

B、平面与邻牙不一致

C、龈乳头萎缩

D、银汞充填体边缘微渗漏

E、银汞充填体有悬突

正确答案:D16.临床上根据牙周袋深度、牙槽骨吸收程度和结缔组织附着丧失来确定牙周组织破坏的严重程度。

正确答案:正确17.牙面畸形正颌外科手术后，常出现关系不够理想、咬合不平衡等，一般在术后进行术后正畸（）。

A、2周

B、1个月

C、3个月

D、6个月

正确答案:C18.试述慢性牙周炎的治疗原则。

正确答案:

慢性牙周炎的治疗目标是彻底清除菌斑、牙石等病原刺激物，停止病变发展，消除牙龈炎症和组织形态异常，促进牙周组织再生，并保持疗效长期稳定，使患牙得以保存并行使功能。主要治疗方法包括局部治疗、全身治疗和维护期的牙周支持治疗。

（1）局部治疗

①控制菌斑：向患者仔细说明菌斑的危害，如何发展和清除方法。使患者重复理解菌斑控制的意义，并掌握正确的菌斑控制方法。

②彻底去除牙石、根面平整：清除龈上牙石、龈下牙石，并刮除病变牙骨质，使根面平整而光滑，符合生物学要求，这是牙周病的基础治疗。其他任何治疗手段只应作为基础治疗的补充。

③牙周袋及根面的药物处理：在洁治和刮治后采用消炎、抗菌制剂处理袋壁或采用袋内放置药物尤其是缓释制剂的方法可以提高临床疗效。

④牙周手术：基础治疗1～2个月后仍然有深牙周袋或根面牙石不易彻底清除的，可进行牙周手术治疗，在直接视野下清除牙石和不健康的肉芽组织。必要时采取修整牙龈和牙槽骨外形，或截除患根等处理。包括通过引导性组织再生手术促进新附着形成。

⑤建立平衡关系：通过松动牙固定、调治疗等方法使患牙消除创伤，减少动度，改善咀嚼功能。或通过修复治疗和正畸治疗，建立合理的咬合关系。

⑥拔除患牙：对不能保留的患牙应尽早拔除，以利于其他患牙的保存治疗和修复。

（2）全身治疗：慢性牙周炎的全身治疗包括影响牙周炎的全身疾病的治疗和牙周炎的药物治疗。前者如糖尿病、心血管疾病的控制，后者包括抗菌药物、非甾体抗炎药等其他调节宿主防御反应的药物。药物治疗是其他治疗的辅助和补充。

（3）维护期牙周支持治疗：根据牙周治疗计划定期复查、复治。其间隔时间根据病情和患者控制菌斑的情况确定。复查内容包括口腔卫生情况、牙龈炎症情况和牙周袋深度、牙槽骨情况等。并进行必要的维护处理。19.某患者，男，42岁，65|缺失，原塑料可摘局部义齿纵折，要求重新修复。义齿设计：65|铸造金属合面，舌侧铸卡74|颊侧弯制卡环，4为隙卡。患者进食时发生咬唇颊现象，原因是（）。

A、义齿边缘伸展不足

B、垂直距离过高

C、正中关系不正确

D、人工牙排列覆盖过小

E、以上都对

正确答案:D20.简述急性化脓性腮腺炎切开引流指征。

正确答案:

局部有明显的凹陷性水肿，有跳痛并有局限性压痛点，穿刺抽出脓液；腮腺导管口有脓液排出，全身感染中毒症状明显。21.患者，男11岁，左右上下颌第一磨牙呈反、3|3缺失，上颌后缩，下颌前突，前牙反，面中1／3凹陷，下颌可后退至对刃。X线可见，3|3龈下3mm阻生，42|24之间各3mm间隙。矫正结束后需用多长时间保持器（）。

A、不用保持器，矫正结束后就可拆除固定矫治器

B、1个月

C、6个月

D、3个月

E、一直戴到发育期结束

正确答案:A22.患者因高速公路车祸导致口腔颌面部严重创伤，急诊入院若上颌骨确诊骨折，急救首先是（）。

A、止血

B、复位

C、止痛

D、防治感染

E、保持呼吸道通畅及止血

正确答案:E23.正常恒牙，上尖牙咬在下尖牙（）。

A、近中

B、远中

C、尖尖相对

D、以上都不是

正确答案:B24.患者女，39岁，因牙齿出血、口臭半年求治。查：全口牙结石较多，无牙缺失，未探及明显牙周袋，牙龈红肿，探针易出血该诊断可能为（）。

A、慢性龈缘炎

B、青春期龈炎

C、急性坏死溃疡性龈炎

D、成人牙周炎

E、急性龈乳头炎

正确答案:A25.患者654|456缺失，对颌牙伸长，缺隙内龈距离低，可摘局部义齿修复，设计73|37为基牙下列哪种修复体效果最佳（）。

A、排列瓷牙

B、排列塑料牙

C、雕刻蜡牙后更换成塑料牙

D、金属面牙

E、光固化复合树脂烤塑牙

正确答案:D26.患者．女性，75岁，无牙颌，上颌弓明显大于下颌弓，上颌前突明显，上颌牙槽嵴丰满宽大，下颌牙槽嵴窄小不属于异常颌位临床表现的是（）。

A、上颌前突

B、颌间距小

C、牙槽嵴低平

D、下牙弓宽于上牙弓

E、下颌前突

正确答案:C27.论述复发性口疮的诊断与鉴别诊断。

正确答案:

复发性口疮的诊断要点：①具有较明显的复发规律性，间歇期长短不等，有自限性，损害一般在1～2周内逐渐愈合，但腺周口疮愈合缓慢，可达数月之久。②损害类型A.轻型：一个或几个小溃疡，直径为2～4mm左右。凡接近口角与唇吻合缘等处的损害易发生感染，故表面常呈致密的灰白色假膜。B.重型：深在性的大溃疡，直径约10mm，呈紫红或暗红色，边缘不规则隆起，中央凹陷，触诊时呈浅表性坚韧感，但基底无硬结。愈合缓慢，常可达数月之久。C.疱疹样型：损害形态同轻型，但数量明显增加，可从十几个至几十个不等，散在性分布于角化较差区域。往往同时伴有发热、困倦、淋巴结肿大等症状。鉴别诊断：①癌性溃疡：老年多发；好发于舌腹舌缘、口角区、软腭复合体；溃疡深或浅，浸润生长，周边硬，边缘不整齐，底部菜花状；病理显示细胞癌变；患者体弱或有恶病质；无自限性。②结核性溃疡：中青年多发；好发于唇、前庭沟、牙槽黏膜；溃疡深在，周围轻度浸润呈鼠噬状，底部有肉芽组织；病理可见朗格汉斯巨细胞；患者有肺结核体征；无自限性。③创伤性溃疡：有创伤史；好发于唇、颊、舌、颊脂垫尖；溃疡形态多与损伤因素切合，周围炎症不明显，底部可有肉芽组织；病理检查为慢性炎症；患者全身状况好；溃疡无自限性。④坏死性涎腺化生：男性多发；好发于硬腭、软硬腭交界处；溃疡深及骨面，周围清楚、充血，边缘可隆起，底部有肉芽组织；病理显示小涎腺坏死；患者全身状况较好或弱；溃疡有自限性。28.胸部

正确答案:

检查胸部时受检者取坐位或仰卧位，充分暴露胸部，男受检者暴露应下至腰部，女性受检者应在不必要暴露的时遮盖乳房，但绝不能隔着衣服检查胸部。后胸部检查取坐位，不能坐起者取左侧卧位，两手交叉抱肩或抱肘，暴露背部，从颈部至髋部。

（一）胸部的体表标志、划线及分区

1.前胸部的骨骼标志

（1）胸骨角：胸骨上部为胸骨柄，下部为胸骨体，二者交界处的突起为胸骨角，其两端恰与第2肋软骨连接，为计数肋骨及肋间的主要标志。

（2）剑突：胸骨体末端为剑突。

2.后胸部的骨骼标志

（1）第7颈椎棘突：嘱受检者低头，在低头时，颈后最凸出的棘突便是，上1个为第6颈椎，下1个为第1胸椎棘突，借此来计数棘突。

（2）肩胛下角：此角为后胸部计数肋骨及肋间的标志，当两上肢自然下垂时，肩胛下角平第7或第8肋间。

3.胸部体表划线

（1）前正中线：通过胸骨正中所做的垂直线。

（2）锁骨中线（左、右）：通过锁骨肩峰端与胸骨端二者中点所做的垂直线。正常男子和儿童此线常通过乳头。

（3）腋前线（左、右）：通过腋窝前皱襞的垂直线。

（4）腋后线（左、右）：通过腋窝后皱襞的垂直线。

（5）腋中线（左、右）：为腋前线与腋后线等距离的平行线，即由腋窝顶部向下的垂直线。

（6）肩胛下角线（左、右）：通过肩胛下角所做的垂直线。

（7）后正中线：为通过脊椎棘突所做的垂直线。

4.胸部分区

（1）腋窝（左、右）：上肢内面与胸壁相连的凹陷部。

（2）胸骨上窝：为胸骨上方的凹陷部。

（3）锁骨上窝：为锁骨上方的凹陷部。

（4）锁骨下窝（左、右）：为锁骨下方的凹陷部。

（5）肩胛上区（左、右）：为肩胛冈以上的区域。

（6）肩胛下区（左、右）：为两肩胛下角连线与第12胸椎水平线

两者之间的区域，正中线将此区分为左右两部。

（7）肩胛间区（左、右）：为背部两肩胛骨内侧的区域，正中线将此区分为左右两部。

（8）肋脊角（左、右）：在背部由第12肋骨与脊椎构成的角度。

（9）腹上角：由两侧肋下缘汇合于胸骨下端所构成的夹角。

（二）胸壁、胸廓与乳房

1.胸壁

（1）观察胸壁有无静脉充盈或曲张。

（2）用手指轻压胸壁检查有无压痛、皮下气肿。若有皮下气肿，用手按压时，气体在皮下组织中移位，可形成捻发感或握雪感。

正常人胸壁无明显静脉可见，无皮下气肿及胸壁压痛。

胸壁静脉充盈或曲张常见于上、下腔静脉梗阻。皮下气肿多为肺、气管及胸膜外伤或病变破溃，使气体逸出，存积于皮下所致，有时也见于胸壁产气杆菌感染。肋间神经炎、肋骨软骨炎、胸壁软组织炎及肋骨骨折等可有胸壁局部压痛。白血病可出现胸骨压痛及叩击痛。

2.胸廓观察受检者胸廓有无异常，如桶状胸、佝偻病胸、扁平胸、胸廓一侧或局限性凹陷隆起等。正常胸廓外形两侧大致对称，成人胸廓前后径小于左右径，其比例约为1：1.5，小儿与老年人则前后径仅略小于左右径或两者相等。扁平胸见于瘦长体型，慢性消耗性疾病，如肺结核等。桶状胸多见于支气管哮喘、慢性支气管炎等，也可见于老年和矮胖体型的人。佝偻病胸见于佝偻病。胸廓单侧膨隆见于一侧大量胸腔积液、气胸或胸腔肿瘤等。胸廓单侧或局限性凹陷，可见于肺不张、肺萎缩、肺纤维化、广泛肺结核及胸膜粘连等。胸廓畸形常见于脊椎结核、发育畸形、佝偻病等。

3.乳房

（1）视诊：观察乳房两侧是否对称，有无皮肤色泽异常和乳头内陷、肿起，溢液、水肿、瘘管、脱皮、裂纹及溃疡。

（2）触诊：置一小枕于受检侧的肩胛骨下，将其手臂置于枕后。检查者手指和手掌平置在乳房上，压力适当（一般要触及肋骨而不引起疼痛为宜），按一定顺序做滑动触诊。先用右手触诊受检者左侧乳房，然后用左手触诊右侧乳房，手指掌面以圆周运动方式进行触摸，按内上、外上、尾部、内下、外下顺序触诊。用手指掌面触诊乳晕和乳头。

（3）触诊应注意乳房质感，触及包块时注意部位、外形、大小、数目、质地、活动度、有无压痛、边界是否清楚、与周围皮肤及组织粘连状况等。正常儿童及男子乳房一般不明显。妇女的乳房在青春期逐渐长大。青春女子乳房多呈半球形，固定于胸壁，而成年、老年妇女，乳房多下垂和呈袋状。正常乳房，有一种柔软或弹力感，内部常有颗粒或结节感（如妊娠时），无压痛。乳房红肿热痛，见于急性乳腺炎。乳房溃疡和瘘管，见于乳腺炎、结核或脓肿。乳房内肿物或包块，见于乳癌、纤维瘤、囊肿或慢性炎症、结核、乳管堵塞等。男子乳房发育，见于癌瘤、慢性肺心病肝功能障碍期、肝硬化、肾上腺皮质激素分泌过多及雌激素分泌增多等。

（三）肺和胸膜

1.视诊

（1）呼吸运动：观察受检者呼吸运动是否规则，两侧是否对称，有无增强、减弱或消失，呼吸运动的类型等。正常人呼吸运动均匀，两侧对称，深度适中，男性以腹式呼吸运动为主；女性以胸式呼吸运动为主。肺部或胸膜疾病，如肺炎、严重肺结核、胸膜炎等，或胸壁疾病如肋间神经痛、肋骨骨折等，可使胸式呼吸减弱而腹式呼吸加强。腹膜炎、腹水、肝和脾极度肿大，腹腔内有巨大肿瘤以及妊娠晚期时，腹式呼吸减弱而代之以胸式呼吸。

（2）呼吸频率、节律、深度（见一般检查）。

2.触诊

（1）胸廓扩张度（呼吸动度）：常在胸廓前下部及背部检查。①前胸：检查者双手分别置于受检者两侧肋缘处，两手拇指外展并沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，指尖间距约2cm。后胸：双拇指在第10肋水平，对称地放于受检者后正中线两侧数厘米处’使拇指之间留出松弛的皮褶，其余手指对称地置于胸廓两侧。②嘱受检者做深呼吸运动，观察拇指随胸廓扩张而分离的距离。③两拇指随胸廓活动而对称性的离合，则两侧呼吸动度相等。若一侧移动度减小，则示该侧呼吸动度减弱，一侧呼吸动度减弱，见于大量胸腔积液、气胸、胸膜增厚、肺不张、大叶性肺炎等。双侧减弱，可见于肺气肿、双测胸膜炎、胸膜增厚或支气管肺炎等。

（2）触觉语颤；①检查者将两手掌或手掌尺侧轻轻放在受检者胸壁的对称部位（不需3用力太大）；②嘱受检者用同样的强度反复发长音"一"；③由上到下，前3后4，按前侧胸（前3：即锁骨下窝、第5肋间、下胸部）到后胸（后4：即肩胛上区、肩胛间区×2、肩胛下区）的顺序检查；④每个部位注意双手交叉一次，左右对比，注意语颤的强弱，分辨双测语颤的异同，有无增强或减弱。

正常人语颤.男比女强，成人比儿童强，瘦者比胖者强；前胸上部比下部强，后胸下部比上部强，右胸上部比左胸上部稍强。左右两侧的对称部位，其语颤强度基本相同。病理性语颤变化有两种：语颤增强，见于大叶性肺炎实变期、肺梗死、肺结核、肺脓肿、肺癌、压迫性肺不张等。语颤减弱，见于肺气肿、阻塞性肺不张、大量胸腔积液或气胸、胸膜高度增厚粘连等。

（3）胸膜摩擦感：①双手掌平放于呼吸运动幅度最大的前胸下前侧部或腋中线第5、6肋间。②嘱受检者做深呼吸。正常人呼吸时无摩擦感。当胸膜有炎症时，两层胸膜表面变得粗糙，呼吸时可触及胸膜摩擦感。

3.叩诊

（1）叩诊方法：间接叩诊法或直接叩诊法。

（2）叩诊顺序：先前胸，再侧胸，后背部，自上而下，从左到右，从外向内，左右对比。

（3）肺部两侧对比叩诊：①前胸叩诊：板指平贴肋间隙，与肋骨平行。自肺尖开始向下逐个肋间进行叩诊，每一肋间由外向内，从左到右，同时左右对称部位对比（图15-1）。②侧胸叩诊：双手上抬置于枕后。板指平贴肋间隙，与肋骨平行，从腋窝开始由上而下沿每一肋间从外向内，从左到右按对称部位进行双侧的对比叩诊（图15-2）。③后胸叩诊：受检者取坐位，两手交叉抱肩或抱肘。叩肩胛间区时，板指与脊柱平行；叩肩胛下区时，板指与肋间隙平行，自后胸上部开始由上而下从外向内，从左到右进行两侧对比叩诊，叩至肩胛下区时沿每一肋间从外向内，从左到右，从上到下，按对称部位进行双侧的对比叩诊（图15-3）。

（4）胸部叩诊点参考：前、侧胸：叩16个叩诊点，即前胸部锁骨上2个点（左右各1）第2、3肋间各4个点（每肋间左右各2个，共8个）。侧胸部腋前线第4肋间2个点（左右各1个）；腋前线、腋中线第5肋间4个点（左右各2个）。后胸叩12个叩诊点，即肩胛上区2个点（左右各1），肩胛间区4个点（左右各2个），肩胛下区6个点（肩胛下角下3个肋间，每肋间左右各1个点）。根据需要在某个部位可多叩几个点。

注意有无叩诊音的改变。正常胸部叩诊呈清音，音响的强弱和音调的高低与肺的含气量、胸壁厚薄及邻近器官的影响有关。一般生理变异为：前胸上部较下部稍叩浊；右肺上部较左肺上部相对叩浊；左侧第3、4肋间因靠近心脏，叩诊音较右侧相应部为浊；背部肌肉较前胸厚，故叩诊音稍浊；右侧腋下部因受肝脏影响，叩诊音稍浊；左腋前线下方因有胃泡，叩诊可呈鼓音。

胸部的异常叩诊音有以下几种：浊音或实音常见于大叶性肺炎、肺结核、肺梗死、高度肺水肿、肺硬化、肺不张、肺肿瘤、肺包囊虫病、未穿破的肺脓肿以及胸腔积液、胸膜增厚等。鼓音常见于肺空洞、气胸。过清音见于肺气肿。

（5）肺上界：肺上界即肺尖的上界。受检者取坐位，检查者立于其身后，自斜方肌前缘中点开始叩诊，此处为清音，逐渐叩向外侧，当音响由清音变为浊音处用笔做一标记，再由上述中点部位转向内侧叩诊，至清音变为浊音处做另一标记。测量此两点间的距离，即为肺尖宽度，又称Kronig峡（康尼峡）。正常宽度为4～6cm。右侧较左侧稍窄。一侧肺上界显著变小，提示该侧肺尖有肺结核、肺炎、肺肿瘤、胸膜肥厚或胸膜顶包裹性积液等。肺上界增宽见于肺气肿、气胸、肺尖部的肺大疱。

（6）肺前界：正常肺前界相当于心脏的绝对浊音界。右肺前界相当于胸骨线的位置。左肺前界则相当于胸骨旁线自第4至第6肋间隙的位置。当心脏扩大，心肌肥厚，心包积液，主动脉瘤，肺门淋巴结明显肿大时，可使左、右两肺前界间的浊音区扩大，反之，肺气肿时则可使其缩小。

（7）肺下界：一般沿锁骨中线、腋中线、肩胛下角线由上而下进行叩诊，（前胸从第2或第3肋间，后胸从第8肋间开始）当叩诊音由清音变为实音的部位，即为该垂直划线上的肺下界。右侧要求叩3条线，即锁骨中线，腋中线和肩胛下角线。左侧由于心浊音界、胃泡鼓音区、脾的影响，可只叩肩胛下角线。正常人两侧肺下界大致相同。平静呼吸时，于锁骨中线上第6肋间隙，于腋中线上第8肋间隙，于肩胛下角线上第10肋间隙。在病理情况下，肺下界降低见于肺气肿、腹腔内脏下垂。肺下界上升可见于肺萎缩、胸腔积液及膈肌上升，如鼓肠、腹水、气腹、肝大、脾大、腹腔肿瘤、膈肌麻痹等。

（8）肺下界移动度：肺下界移动度，一般只叩肩胛下角线。①先叩出平静呼吸状态时的肩胛下角线肺下界；②板指不移动位置，在原位翻转使手指腹侧向外，用笔在该处做一标记，嘱受检者深吸气后屏住呼吸片刻，迅速向下由清音区叩至实音区，重新叩出下降的肺下界，在此处做标记；当受检者恢复平静脉呼吸后，同样先叩出平静呼吸状态时的肩胛下角线肺下界；③再嘱其做深呼气后屏住呼吸片刻，然后由下向上叩诊，直至浊音变为清音再做标记；重新叩出已上升的肺下界；④测量深吸气至深呼气2个标记之间的距离，即为肺下界移动度。

正常人两侧肺下界上下移动共6～8cm（即两标记间的距离为6～8cm）。肺下界移动度减弱见于肺气肿、肺不张、肺硬变等。

4.听诊

（1）听诊方法：嘱受检者微张口，稍做深呼吸，注意每个部位听诊1～2个呼吸周期。

（2）听诊顺序：一般由肺尖开始，自上而下，从外向内，从左到右，由前胸到侧胸及背部（听诊部位参考胸部叩诊点），左右对称部位进行对比听诊。根据需要在某个部位可多听几个点。

（3）支气管呼吸音：其特点为呼气时的声音较吸气音时间长，响度强，音调高。呼气音类似舌头抬高用口呼气时发出的"哈"音。正常人在喉部、胸骨上窝和背部6，7颈椎及第1，2胸椎附近可听到此种呼吸音。

（4）肺泡呼吸音：其特点为吸气音较呼气音时间长，响度强，音调高，类似上齿咬下唇吸气时发出的"夫"音。正常人除了支气管呼吸音及支气管肺泡呼吸音分布部位外，其余的肺部均为肺泡呼吸音。

（5）支气管肺泡呼吸音：此种呼吸音为支气管呼吸音与肺泡呼吸音的混合音，又称混合呼吸音。其特点为呼气音性质与支气管呼吸音相似，但音响较弱，音调较高；吸气音性质与肺泡呼吸音相似，但音响较强，音调较高。吸气与呼气时相大致相等。正常人在胸骨角及肩胛间区第3、4胸椎水平可以听到此种呼吸音。在右肺上部锁骨上、下窝也可听到支气管肺泡呼吸音。

注意有无异常呼吸音（病理性呼吸音）。异常肺泡呼吸音主要为肺泡呼吸音减弱或消失以及肺泡呼吸音增强。肺泡呼吸音减弱或消失主要见于胸痛、肋软骨骨化、肋骨切除、重症肌无力、肋间肌炎症、膈肌瘫痪、膈肌痉挛、支气管炎、支气管狭窄、胸腔积液或气胸、肺不张、肺气肿、肺癌、大量腹水、腹腔巨大肿瘤等。肺泡呼吸音增强可见于呼吸运动增强及肺通气功能加强者，如运动后、发热、贫血、酸中毒等。异常支气管呼吸音可见于肺组织实变，如大叶性肺炎实变期；肺内大空洞，如肺脓肿或肺结核形成空洞时；压迫性肺不张，如胸腔积液压迫肺时。异常支气管肺泡呼吸音可见于支气管肺炎、肺结核或大叶性肺炎的初期。

（6）啰音：是呼吸音以外的附加音。可分为干啰音和湿啰音。正常人听不到啰音。

干啰音常见于慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管肺炎、肺气肿、心源性哮喘、支气管内膜结核或肿瘤。湿啰音常见于肺炎、肺结核、支气管扩张、肺淤血、支气管肺炎、急性肺水肿。

（7）语音共振：检查语音共振时，嘱受检者用一般面谈的声音重复说"1、2、3"，检查者用听诊器放在胸壁上可听到柔和、模糊的声音，在两侧对称部位比较其强度及性质的改变。语音共振的改变其临床意义与触觉语颤相同。

（8）胸膜摩擦音：听诊胸膜摩擦音最通常的部位是腋中线胸部的下份，正常人无胸膜摩擦音。发生胸膜摩擦音可见于急性纤维素性胸膜炎、胸膜肿瘤、尿毒症、严重脱水。

（四）心脏

1.视诊

（1）心前区隆起：观察受检者心前区有无隆起。正常人心前区与右侧相应部位基本对称。心前区隆起主要见于某些先天性心脏病或风湿性心脏病。成人有大量心包积液时，心前区可饱满。

（2）心尖搏动：观察受检者心尖搏动的位置、强度、范围。以呼吸末取切线方向观察为最好。正常心尖搏动位于左侧第5肋间隙锁骨中线内侧0.5～1.0cm处，强度适中，搏动范围直径2.0～2.5cm。

左心室增大时，心尖搏动向左下移位；右心室增大时，心尖搏动向左移位；先天性右位心时，心尖搏动则位于胸部右侧相应部位。右侧胸腔积液或气胸时，心尖搏动移向健侧；肺不张、粘连性胸膜炎时，心尖搏动移向患侧。大量腹水或腹腔内巨大肿瘤可使心尖搏动位置上移。左心室肥大时，心尖搏动增强，范围也较大，可呈抬举性心尖搏动。甲状腺功能亢进及发热时，可使心尖搏动增强；心肌炎时，心尖搏动减弱并较弥散；心包腔积液、左侧胸腔积液或肺气肿时，心尖搏动可减弱或消失。

（3）心尖搏动以外的异常搏动：观察除心尖搏动外，心前区其他部位有无异常搏动。如胸骨左缘第3、4肋间搏动见于右心室肥大；剑突下搏动见于肺气肿或肺气肿伴有右心室肥大，也可由腹主动脉搏动所致；胸骨右缘第2肋间及其附近或胸骨上窝搏动，见于升主动脉或主动脉弓动脉瘤。正常人心前区除心尖搏动外，一般无其他搏动。

2.触诊

（1）心尖搏动及心尖搏动以外的异常搏动：用触诊进一步证实视诊所见。检查者以右手示指与中指或全手掌置于受检者心前区，触诊心尖搏动及其他搏动的位置、范围、强度。

（2）震颤：①检查者将全手掌或手掌尺侧置于受检者心前区不同部位进行触诊；②从二尖瓣区开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第2听诊区→三尖瓣区；③触及震颤应注意其部位及出现的时期（分收缩期、舒张期、连续性3种）。

正常人心前区触不到震颤。主动脉瓣区收缩期震颤见于主动脉瓣狭窄，肺动脉瓣区收缩期震颤见于肺动脉瓣狭窄。胸骨左缘第3、4肋间收缩期震颤见于心室间隔缺损。二尖瓣区舒张期震颤见于二尖瓣狭窄。胸骨左缘第2肋间及其附近连续性震颤见于动脉导管未闭。

（3）心包摩擦感：检查者将全掌或手掌尺侧置于受检者心前区进行触诊（一般在胸骨左缘第4肋间易触及）。正常人无心包摩擦感。心包炎时可触及心包摩擦感。

3.叩诊检查心脏相对浊音界（表15-1）。

（1）受检者取坐位时，检查者对面而坐，左手叩诊板指与心缘平行（即与肋间垂直）。受检者取卧位时，检查者位于受检者右侧，左手叩诊板指与心缘垂直（即与肋间平行）。

（2）用力均匀，采用轻叩法。

（3）先叩左界。从心尖搏动最强点外2～3cm处开始（一般为左第5肋间锁骨中线外1～2cm）由外向内，叩至浊音时用笔做一标记，再叩上一肋间，直至第2肋间，均在清音变为浊音处做标记。

（4）后叩右界。先叩出肺肝界，于其上一肋间（通常为第4肋间）由外向内叩出浊音界，再依次上移，叩至第2肋间为止。分别做标记。

（5）用硬尺测量前正中线至各标记点的垂直距离。再测量左锁骨中线至前正中线的距离。

左心室增大，心浊音界向左下扩大，常见于主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏病等。右心室增大，心浊音界向左右两侧扩大，向左增大较为显著。左心房与肺动脉扩大使心浊音区外形呈梨形，常见于二尖瓣狭窄。主动脉扩张、主动脉瘤及心包腔大量积液，心底部浊音界扩大，第1～2肋间隙浊音区增宽。

全心功能不全、心肌炎、心肌病及心包腔积液，双侧心界扩大。

大量胸腔积液、气胸时，心界在患侧叩不出，在健侧移向外侧；肺浸润和肺实变、肺部肿瘤或纵隔淋巴结肿大时，因心浊音区与胸部病变的浊音区连在一起，则真正的心浊音区无法叩出。肺气肿时，可使心浊音区变小或叩不出。腹腔大量积液、巨大肿瘤等可使膈肌上升致使心脏呈横位，心脏的左、右界均扩大。

4.听诊受检者取坐位或仰卧位，必要时可变换体位以利听诊。

（1）听诊部位：①二尖瓣区：正常在心尖部，即位于左锁骨中线内侧第5肋间处。心脏增大时，心尖向左或向左下移位，这时可选择心尖搏动最强点为二尖瓣听诊区；②主动脉瓣区：有两个听诊区，即胸骨右缘第2肋间及胸骨左缘第3、4肋间，后者通常称为主动脉瓣第2听诊区；③肺动脉瓣区：位于胸骨左缘第2肋间；④三尖瓣区：在胸骨体下端左缘或右缘。

（2）听诊顺序：从二尖瓣区开始一肺动脉瓣区一主动脉瓣区一主动脉瓣第二听诊区一三尖瓣区。各瓣膜听诊区听15s～1min，先用膜型体件，再用钟型体件听诊。

（3）心率：一般听数1min内心跳次数即可，但在心率较慢或节律不规整时，应听数2～3min内的心跳次数。正常成人心率为60～100／min。

（4）心律：正常人心律规整。但在健康儿童，青年中可有窦性心律不齐，表现为吸气时心率增快，呼气时心率减慢，一般无临床意义。听诊心律时注意有无早搏、房颤等。

（5）心音：正常心音有4个，按其出现的先后顺序称为第1、第2、第3和第4心音。通常听到的是第1和第2心音；第3心音有时也可听到，尤其是在儿童和青少年时期易听到；第4心音一般听不到。注意有无心音强度及性质改变，心音分裂、额外心音等。

心音强度改变：两个心音同时增强见于胸壁薄或心脏活动增强时，同时减弱见于肥胖、胸壁水肿、左胸腔大量积液、肺气肿、心肌炎、心肌病、心肌梗死、心功能不全、心包积液及休克等。第1心音增强见于高热、甲状腺功能亢进、心室肥大、二尖瓣狭窄、完全性房室传导阻滞。第1心音减弱见于心肌炎、心肌病、心肌梗死、左心功能不全、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全。主动脉瓣区第2心音增强，见于高血压、主动脉粥样硬化。肺动脉瓣区第2心音增强，见于二尖瓣狭窄、左心功能不全及左至右分流的先天性心脏病。主动脉瓣区第2心音减弱，见于主动脉瓣狭窄或关闭不全。肺动脉瓣区第2心音减弱，见于肺动脉瓣狭窄或关闭不全。

心音性质改变：钟摆律、胎心律可见于心肌炎、心肌病、心肌梗死等。

心音分裂：第1心音分裂，在生理情况下，偶见于儿童与青年。在病理情况下，常见于右束支传导阻滞。第2