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文档简介
第十六章肺炎链球菌肺炎一、概述肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌（肺炎球菌）所引起的肺炎。好发于壮年男性和冬春季节。典型表现为急骤起病，以高热、寒战、咳嗽、咳痰和胸痛为特征。二、病因病原体
肺炎球菌发病诱因
上呼吸道感染受寒、醉酒、淋雨、过劳
等呼吸道防御机能减弱。三、临床表现1.症状
呼吸系统症状咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛，呼吸困难。感染性休克也称休克性肺炎，表现为血压下降、面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、意识模糊、少尿或无尿等。三、临床表现2.体征急性病容发绀、口及鼻周围可出现单纯性疱叩诊浊音肺，语颤增强。听诊支气管呼吸音或湿啰音。1.痰菌检查
痰中找到肺炎球菌，可初步做出病原学诊断。包括：涂片法和培养法。2.X线检查早期：肺纹理增粗进展期：炎性浸润阴影或实变阴影消散期：炎性浸润逐渐吸收3.血液检查白细胞计数升高，中性粒细胞占80％以上。四、辅助检查六、诊断诱因受凉、淋雨典型表现有寒战、高热、胸痛、咳嗽咯铁锈色痰等症状X线检查肺段、肺叶分布一致的片状均匀致密的阴影痰病原学检测确诊本病七、治疗1.支持治疗降温、卧床休息。保暖，易消化饮食，多饮水。对胸痛可用少量镇痛药；对有气急、发绀者可吸氧。2.抗菌治疗
首选青霉素，疗程14天。
对青霉素过敏者，可用喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等。七、治疗3.感染休克治疗补充血容量纠正酸中毒控制感染血管活性药物糖皮质激素八、预防避免诱发因素
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