2023年青海住院医师-青海住院医师儿外科考试参考题库（含答案）

2023年青海住院医师-青海住院医师儿外科考试参考题库（含答案）（图片大小可任意调节）第I卷一.全考点试题库(共20题)1.消化道重复畸形按形态分几类，其常见于哪些脏器？与肠系膜囊肿在结构上有什么不同？

正确答案:（1）按形态分为两种：囊肿型和管形型。

（2）小肠较多，尤其在回肠，其次是发生在食管、结肠、十二指肠、胃和直肠。

（3）肠系膜囊肿的囊壁由上皮组织构成，囊壁无肌层组织，它与伴行的肠管无共同血管，容易分离。肠重复畸形有完整的肠壁，与正常肠管紧密贴服，并有共同血管，钝性分离会损伤肠壁。2.影响骨折愈合有哪些因素？

正确答案:影响因素分下列三大类：

（1）全身性因素有：①年龄；②健康状况。

（2）局部性因素有：①骨折类型；②骨折数量；③骨折的部位；④局部软组织损伤程度；⑤有无软组织嵌入；⑥感染。

（3）治疗性因素有：①反复多次手法复位，加重局部软组织损伤；②开放复位时，剥离过多影响骨折段血供；③清除时过多摘除碎骨片；④持续牵引力量过大；⑤骨折固定不牢靠；⑥过早不恰当的功能锻炼。3.乳腺异常增生的原因及治疗。

正确答案:原因：乳腺异常增生是指乳房的早发育，在青春期以前的乳房异常增大，可发生于青春期前的任何年龄。原因有多种，一般多因体内雌激素异常增多，或因使用有关药物和因性腺肿瘤，促使体内雌激素增加而引起。

治疗：

（1）新生婴儿因母体雌激素和催乳素透过胎盘刺激乳腺或在出生后数日内由母体带来的雌激素降低，引起乳房增大，一般数周内可自行消失，不做特殊处理。

（2）有些女孩在7～9岁，出现乳头下肿块，因生长发育有内分泌变化所致，一般等内分泌稳定后可消失。

（3）也有些在青春期单侧或双侧迅速增大，往往因患儿乳腺对生理性刺激敏感所致，不能自行消退，有时需要手术。4.肠套叠组成结构是什么？

正确答案:肠套叠的外管部分称为套叠鞘部；肠的近端套入其中，进入里面的部分为套叠头部；肠管从外面卷入处为套叠颈部；而套叠进入部最远端称为套叠头部。5.物理半衰期、生物半衰期和有效半衰期的定义。

正确答案:物理半衰期（T1/2）：指放射性核素数目因物理衰变减少到原来的一半所需的时间。

生物半衰期（TB.：进入生物体内的放射性核素或其化合物，由于生物代谢从体内排出到原来的一半所需的时间。

有效半衰期（TE.：由于物理衰变与生物的代谢共同作用使体内放射性核素减少至一半所需要的时间。

三者的关系为：6.先天性髋脱位的类型及需鉴别的疾病？

正确答案:髋脱位由于病变程度不同，可分三型：①髋关节发育不良，指髋臼发育差，髋臼指数＞25°。②髋关节半脱位。指股骨头向外上方移位，但未完全脱离髋臼。③髋关节脱位。最常见，股骨头已明显脱离髋臼。先天性髋脱位需与先天性髋内翻、病理性髋脱位、麻痹性髋脱位相鉴别。7.先天性直肠肛门畸形的分型和临床特点。

正确答案:（1）高位型。直肠盲袋位于耻骨直肠肌以上，肛管未发育，耻骨直肠肌仅包围尿道。内括约肌缺如，外括约肌不明显或呈风帆状，会阴部发育不全，臀部皱襞有时消失。肛管及肛门正常。高位直肠肛门畸形合并直肠尿道瘘比较多见。

（2）中间位型。直肠盲端穿过部分耻骨直肠肌环，肛门发育不全，内括约肌退化，外括约肌存在。合并尿道瘘者其瘘口多在尿道膜部，耻骨直肠肌包绕直肠盲端的近端瘘口低位型。

（3）低位型。直肠盲袋穿过肛提肌和外括约肌深部，盲端离会阴在1.5～2.0cm以内，耻骨直肠肌发育正常。肛门外括约肌存在。肛管狭窄多位于齿线水平，内外括约肌均正常。8.女孩，2岁半，走路呈鸭步，双下肢等长，Allis阴性，Ortolani试验阳性，骨盆X线片显示股骨头骨骺明显变小，外移呈Ⅰ度脱位，髋臼指数大。复位后最严重的并发症是（）

A、复位后再脱位

B、复位后半脱位

C、股骨头缺血性坏死

D、髋臼发育不良

E、关节功能障碍

正确答案:C9.肛瘘的定义和预防。

正确答案:（1）多因新生儿期或幼儿期肛管隐窝底部的肛腺发生感染，化脓后引流不畅形成脓肿，脓肿破溃后形成瘘管。

（2）便后擦肛门时从前向后，动作轻柔。避免用粗糙尿布，以免外翻的黏膜受到损伤，继发感染引起化脓。10.男，1岁。生后即发现面唇、甲床发绀，哭吵时加重，心前区闻及Ⅲ级收缩期杂音，P减弱，合并杵状指。该病哪种情况下不宜行心脏矫形术（）

A、肺动脉重度狭窄

B、左心室重度发育不良

C、右心室肥厚明显

D、室缺较大

E、主动脉骑跨

正确答案:B11.为什么婴儿期很容易出现疝？

正确答案:因小儿腹股沟管短，而且近乎垂直地从内环通向外环，腹压增加时，压力直接指向腹壁皮下；没有斜行腹股沟管的缓冲制约；且婴儿多仰卧，腹肌松弛，收缩力弱。12.何谓卵巢肿瘤？无并发症的卵巢肿瘤需与哪些疾病鉴别？

正确答案:多见于大龄儿童，几乎都是单侧病变，畸胎瘤最常见。80％是良性肿瘤，单纯性囊肿占多数，其次为皮样囊肿，囊肿起源于外胚层，囊肿中可含有毛发、牙齿、皮脂腺等组织。恶性肿瘤约占20％，有腺癌、胚胎癌、绒毛膜上皮癌、肉瘤、颗粒细胞瘤等。13.先天性后外侧疝（）

A、腹部脏器自胸腹裂孔缺损疝人胸腔

B、腹部脏器自胸骨旁缺损疝入胸腔

C、腹部闭合性损伤，腹腔脏器经膈肌破裂处疝入胸腔

D、贲门和胃底经膈食管裂孔疝入纵隔

E、膈肌发育薄弱，腹腔脏器向胸腔膨出

正确答案:A14.男，3岁。家长偶然发现患儿站立时双肩倾斜前来就诊。检查该患儿若有双侧胸廓不对称畸形，接下来首先应检查（）

A、双侧呼吸音

B、心脏检查

C、脊柱情况

D、手足镯

E、下肢神经征

正确答案:C15.男性小儿，3岁，自幼蹲位排尿，阴茎发育小，向下弯曲，尿道口位于阴囊部，双侧阴囊未触及睾丸。下列哪项检查是诊断必需的（）

A、血RT+CT-FBT

B、胸X线片

C、血睾酮

D、血染色体

E、腹股沟区B型超声波检查

正确答案:D16.儿童股骨干中段骨折时，近端常常内收，要达到对线满意的最好方法是（）

A、在骨折的腿上加大牵引重量

B、给予侧方牵引

C、正常的腿用Russell牵引

D、用髋人字石膏固定后再做楔形切开

E、用髓内针固定

正确答案:A17.围手术期环境温度和湿度对小儿有什么影响？

正确答案:新生儿体重不过3kg，是成人的1／20。体温受环境的影响远比成人敏感。易出现新生儿硬肿症及出血性肺炎，小儿受热后或通风不良时可出现术中或术后恶性高热而死亡。因此对小儿的体温监测必不可少，术后需连续观察随时调整。湿度对小儿特别是新生儿非常重要，气管内分泌物干燥后可阻塞呼吸道，增加呼吸阻力，易发生肺炎，太潮湿使皮肤散热慢而发生恶性高热。18.男，1岁。生后即发现面唇、甲床发绀，哭吵时加重，心前区闻及Ⅲ级收缩期杂音，P减弱，合并杵状指。对生理影响最大的畸形是（）

A、心脏扩大

B、室间隔缺损

C、主动脉骑跨

D、肺动脉狭窄

E、右室肥厚

正确答案:D19.何谓髋关节一过性滑膜炎？

正确答案:髋关节一过性滑膜炎，是一种可自愈的非特异性炎症，有关节积液，常有上呼吸道感染病史，表现为髋关节活动受限，诉大腿内和膝部疼痛，是10岁以下小儿髋关节疼痛最常见的原因。症状重而体检相对较轻。X线片可见髋关节