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2023年浙江住院医师-浙江住院医师核医学科考试参考题库(含答案)(图片大小可任意调节)第I卷一.全考点试题库(共20题)1.门控心血池显像时所获得的左室放射性-时间曲线(A代表放射性计数,T代表心动周期)如图3-1。

c点最可能代表()

A、舒张末期

B、最大射血时刻

C、收缩末期

D、最大充盈时刻

E、早期充盈时刻

正确答案:C2.患者男,34岁。进行性胸闷、气促1个月余,伴有干咳、右胸隐痛以及消瘦,无咯血、发热、盗汗、潮热等。

该患者目前的处理措施正确的是()

A、高流量吸氧

B、给予紧急配血和输血

C、使用糖皮质激素

D、必要时机械通气

E、静脉给予利尿药

F、静脉给予肾上腺素

正确答案:A,C,D,E3.平衡法心功能显像采用下列那种显像剂()

A、99mTcO

B、99mTc-红细胞

C、99mTc-PYP

D、99mTc-MAA

E、99mTc-DTPA

正确答案:B4.患者男,73岁。进行性呼吸困难半年,加重2个月。否认吸烟史、粉尘接触史。查体:发绀,杵状指,双肺底闻爆裂音。血常规正常,ERS16mm/h。胸部CT如图所示:

对该患者进行下一步的检查中,应首选()

A、开胸肺活检

B、肺功能检查,包括通气及弥散功能检查

C、血气分析

D、6min步行试验

E、支气管镜检查

正确答案:E5.患者女,29岁。间断干咳10年余,加重4个月,伴进行性呼吸困难1个月。病程中出现双手及双足非凹陷性肿胀、双侧膝关节及双侧肘关节对称性肿痛,面部出现细小红色丘疹。体检:T36.5℃,P88次/min,R22次/min,BP110/75mmHg,SpO293%(自然)。额部、前胸及后背散在红色小丘疹,双肺呼吸音增强,双肺中下肺野可闻及爆裂音,右肺明显。胸部CT如图所示。

下一步处理包括()(提示:肺泡灌洗液细胞分类:巨噬细胞41%,淋巴细胞58%,分叶核细胞1%,经皮肺活检为NSIP富细胞型。)

A、病理诊断已经明确,直接治疗

B、J0-1抗体

C、皮肤活检

D、检测抗核抗体

E、检测肌酶谱

F、皮肤活检

正确答案:B,C,D,E,F6.患者男,34岁。进行性胸闷、气促1个月余,伴有干咳、右胸隐痛以及消瘦,无咯血、发热、盗汗、潮热等。

患者的胸腔穿刺结果提示胸腔积液的性质和病因最可能是()(提示:患者诊断性胸腔穿刺结果:胸腔积液呈淡红色,细胞数600×106/L,单核细胞65%,蛋白32g/L,葡萄糖1.8mmol/L,LDH550U/L,ADA18U/L,CEA125μg/L)

A、漏出性胸腔积液

B、渗出性胸腔积液

C、低蛋白血症所致胸腔积液

D、结核性胸腔积液

E、恶性胸腔积液

F、类肺炎性胸腔积液

正确答案:B,E7.有关99mTc的标记,正确的是()

A、直接标记法是将以99mTcO形式存在的+7价锝氧化至较低价态。在适当的pH值下,与配体络合得到99mTc标记的放射性标记物

B、配体交换法是用99mTc标记一个络合能力较弱的配体,再将欲最后标记的络合能力较强的配体与之反应,后者能取代前一配体而与99mTc结合

C、直接标记法99mTc配套药盒内包括配体、氧化剂、缓冲剂及辅剂

D、对不同原子的配体与99mTc的络合能力,强弱规律为:卤族原子>0>N>S

E、E.间接标记法中99mTc标记常用的双功能螯合剂有:MDP、MAG3、肼基联氨基烟酰酸(HYNI等

正确答案:B8.患者男,34岁。进行性胸闷、气促1个月余,伴有干咳、右胸隐痛以及消瘦,无咯血、发热、盗汗、潮热等。

该患者的初步诊断是()(提示:胸部X线检查如图所示。)

A、右侧大量胸腔积液

B、右侧气胸

C、右侧肺不张

D、右侧液气胸

E、右侧大叶性肺炎

F、肺血栓栓塞症

正确答案:A9.患者,男,51岁,自觉胸痛,运动(stress)和静息(rest)心肌灌注显像图见图4-5。

该患者左心室前壁的图像表现()

A、可逆性心肌缺血

B、不可逆性心肌缺血

C、混合性心肌缺血

D、花斑样改变

E、反向再分布

F、放射性核素分布大致均匀

正确答案:F10.男性,56岁。高血压病患者。旅游登山中突然左侧肢体发麻、乏力。急送医院,摄头颅CT片如下图。

最可能的诊断是()

A、脑出血

B、脑血栓形成

C、蛛网膜下腔出血

D、脑栓塞

E、短暂脑缺血发作

正确答案:A11.患者女性,25岁,发现左颈部结节一周。查体:左叶甲状腺下极可触及一约2cm×2.5cm结节,质地中等,活动,无压痛。血清甲状腺激素水平正常,99mTcO甲状腺静态显像示左叶甲状腺下极一"凉"结节。

为鉴别结节良恶性,可采用的核医学检查方法但不包括的是()

A、99mTc-ECD

B、201Tl

C、99mTc-(V)-DMSA

D、18F-FDG

E、99mTc-MIBI

正确答案:A12.49岁男性患者,心绞痛。行13N-NH3PET心肌灌注显像和18F-FDGPET代谢显像,显像图见图4-3。

对于该患者心肌活力的评价,正确的是()

A、左心室前壁无活力

B、左心室心尖部位因灌注/代谢匹配,心肌有活力

C、左心室前壁血流灌注减少,但是代谢显像有显像剂分布,提示:心肌有活力

D、左心室前壁是梗死心肌或瘢痕心肌

E、应用这一检查难以评价心肌活力

正确答案:C13.下列哪种核医学诊治方案是不可行的()

A、99mTcO甲状腺功能显像当日进行甲状腺摄碘率检测

B、99mTcO甲状腺显像后立即行99mTc-MIBI显像以了解甲状旁腺功能

C、13N-NH3心肌灌注显像当日行18F-FDG心肌代谢显像

D、201Tl心肌灌注延迟显像后立即进行再注射显像

E、常规肾动态显像当日行利尿肾动态显像

正确答案:A14.14岁男孩,感冒后心悸,气短。心肌灌注显像见图4-1。

对于心肌灌注显像图,描述最准确的是()

A、心肌壁内放射性分布不均匀,呈"花斑样"改变

B、心室壁明显增厚

C、心室腔明显扩大

D、心室腔缩小

E、可见室壁瘤征象

正确答案:A15.患者男,70岁,因咳嗽20年,心悸、气促5年,加重伴意识不清1d,以慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿、肺心病、肺性脑病收入院。入院后经用口面罩无创机械通气、抗感染、解痉祛痰药物治疗8h后意识清楚。维持上述方案治疗48h后,再次出现神经精神症状,调整机械通气参数治疗后,神经精神症状消失,动脉血气分析、电解质、肾功测定见表1:

入院时动脉血气判断是()

A、慢性呼吸性酸中毒

B、慢性呼吸性碱中毒

C、慢性呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

D、Ⅱ型呼吸衰竭

E、Ⅰ型呼吸衰竭

F、代谢性酸中毒

正确答案:A,D16.71岁男性,冠心病病史,持续性心绞痛。13N-NH3PET心肌灌注静息(rest)显像,双嘧达莫药物负荷显像(stresstest)见图4-2。

显像图中左心室侧壁显像剂分布表现为()

A、可逆性心肌缺血

B、不可逆性心肌缺血

C、混合性心肌缺血

D、花斑样改变

E、反向再分布

正确答案:A17.99mTcO离子在显像中主要用于()

A、肝显像

B、肾显像

C、甲状腺显像

D、骨显像

E、心肌显像

正确答案:C18.患者女,29岁。间断干咳10年余,加重4个月,伴进行性呼吸困难1个月。病程中出现双手及双足非凹陷性肿胀、双侧膝关节及双侧肘关节对称性肿痛,面部出现细小红色丘疹。体检:T36.5℃,P88次/min,R22次/min,BP110/75mmHg,SpO293%(自然)。额部、前胸及后背散在红色小丘疹,双肺呼吸音增强,双肺中下肺野可闻及爆裂音,右肺明显。胸部CT如图所示。

该患者最可能的诊断是()(提示:患者无发热,血常规正常,痰培养阴性。)

A、肺泡蛋白沉积症

B、军团菌肺炎

C、特发性间质性肺炎

D、结缔组织病肺受累

E、肺部恶性肿瘤

F、结节病

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