2023年甘肃住院医师-甘肃住院医师医学检验科考试参考题库（含答案）

2023年甘肃住院医师-甘肃住院医师医学检验科考试参考题库（含答案）（图片大小可任意调节）第I卷一.全考点试题库(共20题)1.简述免疫固定电泳的原理。

正确答案:免疫固定电泳原理类似免疫电泳，血清蛋白质在琼脂糖凝胶介质上经电泳分离后，固定剂和各型免疫球蛋白及轻链抗血清加于凝胶表面的泳道上，经孵育让固定剂和抗血清的在凝胶内渗透并扩散，抗原抗体直接发生沉淀反应，若有对应的抗原存在，则在适当位置形成抗原抗体复合物。经染色后蛋白质电泳参考泳道和抗原抗体沉淀区带被氨基黑着色，根据电泳移动距离分离出单克隆组分，可对各类免疫球蛋白及其轻链进行分型。2.红细胞温抗体最活跃的温度是（）

A、22℃

B、4±2℃

C、37℃

D、56℃

E、4℃

正确答案:C3.抗体筛选试验对血标本有何要求？

正确答案:一般采用血清标本，且一定是48小时内采集的；如果为冰冻保存者，融化后应充分混合；不能用反复冻融的血清标本。4.尿液分析的临床意义有哪些？

正确答案:（1）泌尿系统疾病的诊断与疗效观察，如炎症、结石、肿瘤、肾移植术后等的观察；

（2）其他系统疾病的诊断，如糖尿病、肝炎、急性胰腺炎等的诊断；

（3）安全用药的监护，如庆大霉素、磺胺类等诊断；

（4）职业病的辅助诊断，如铅、汞重金属中毒等；

（5）对人体健康状态的评估。5.含铁血黄素尿

正确答案:当发生血管内溶血时，Hb从尿中排出，少部分被肾小管上皮细胞吸收后分解为含铁血黄素，而后随脱落的上皮细胞由尿排出，经普鲁士蓝染色阳性，称含铁血黄素尿。6.慢性贫血患者是否需要输血主要依据患者血红蛋白的水平。

正确答案:错误7.补体含量显著降低见于哪些疾病？

正确答案:补体含量显著降低的疾病常见于下列情况：

（1）消耗增多，如SLE、冷球蛋白血症、自身免疫性溶血性贫血、类风湿关节炎、移植排斥反应等，此时因免疫复合物形成，导致补体的话化，从而使补体消耗增多。

（2）补体的大量丢失，这种情况主要见于大面积烧伤患者、失血及肾脏病患者。

（3）补体合成不足，常见于肝脏疾病患者或营养不良的患者。

此外，细菌感染，特别是革兰阴性菌感染时，常因补体替代途径的活化使补体水平暂时降低。8.什么是Rh-Hr命名法？

正确答案:Rh-Hr命名法是由Wiener学派提出的，认为Rh基因在染色体上只有一个基因位点，一对染色体上的两个基因可能相同，也可能不相同。每个Rh抗原是几个抗原因子组合而成，每个因子都能用相应抗血清识别。9.24h尿

正确答案:第一天早晨8时排空膀胱，弃去此次尿液，收集至次日早晨8时的全部尿液，适用于尿化学成分的定量。10.免疫球蛋白异常增殖病检测常用的免疫学方法及特征。

正确答案:免疫球蛋白异常增殖病检测常用的免疫学方法有：

①血清区带电泳，单克隆丙种球蛋白增高时常在γ区（有时在β或α区），呈现浓密狭窄的蛋白带，经扫描显示为高尖蛋白峰（高：宽>2：1）。多克隆丙种球蛋白增高时，γ区带宽而浓密扫描图显示为宽大的蛋白峰。

②免疫电泳，M蛋白在适当的部位形成异常沉淀弧，正常人血清进行免疫电泳时也可出现均匀的弧形沉淀线，而M蛋白所形成的沉淀线或沉淀弧较宽，呈凸显出的弓形或船形。

③免疫固定电泳，M蛋白在免疫固定电泳中显示狭窄而界限明确的区带，而多克隆增殖或正常血清γ球蛋白区带则比较弥散。

④血清免疫球蛋白定量，正常血清中K／λ比例约为2：1，当K／λ比率大于4：1或小于1：1时应考虑K型或λ型M蛋白血症。11.“红细胞凝块分散成许多小块，周围可见到游离的红细胞。”这种血液凝集反应结果应判断为（）

A、（++++）

B、（+++）

C、（++）

D、（+）

E、（+／-）

正确答案:C12.透明管型（hyalinecast）

正确答案:是各类管型的基本结构单位，由T-H蛋白及少量的血浆蛋白组成。形态呈规则的圆柱体状，无色、半透明、两端钝圆。正常人晨尿中偶见，剧烈运动，心功能不全，麻醉或服用利尿剂后可见少量，老年人尿中也见增多。明显增多见于急、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急性肾盂肾炎等。13.需要在2～6℃条件下保存的血液制品是（）

A、浓缩粒细胞

B、单采血小板

C、滤除白细胞红细胞悬液

D、冰冻血浆

E、冷沉淀物

正确答案:C14.影响抗原抗体反应的因素有哪些？

正确答案:①抗原：抗原的理化性状、抗原表位的种类和数目。

②抗体：特异性和亲和力、抗体来源、效价。

③电解质：常用0.85%氯化钠溶液或各种缓冲液作抗原及抗体的稀释液及反应液。

④酸碱度：抗原抗体反应一般以pH6～9为宜。

⑤温度：抗原抗体反应温度常以15～40℃为宜，最适温度为37℃。15.简述细菌耐药性的产生机制。

正确答案:细菌耐药机制主要有四种：

①产生一种或多种水解酶、钝化酶和修饰酶；

②抗生素作用的靶位改变，包括青霉素结合蛋白位点和DNA解旋酶改变；

③膜的通透性下降，包括细菌生物被膜的形成和孔蛋白缺失；

④主动外排系统的过度表达。16.请叙述杜氏利什曼原虫的主要危害。

正确答案:人体感染杜氏利什曼原虫后，经过4～7个月或长达2年以上的潜伏期，即可出现全身性症状和体征。

①内脏利什曼病：表现为长期不规则发热、脾大和贫血。至后期，出现脾功能亢进，导致患者血液中红细胞、白细胞和血小板显著减少。循环免疫复合物沉积于肾脏，致蛋白尿和血尿。急性粒细胞缺乏症是黑热病的另一严重并发症，如不及时治疗，患者病情不断恶化，可在1～2年内死亡。

②皮肤型黑热病：在患者的面部、颈部、四肢或躯干等部位有大小不等的肉芽肿结节，酷似瘤型麻风。有的呈暗色丘疹状，称为褪色斑型。

③淋巴结型黑热病：全身多处淋巴结肿大，以腹股沟和股部的淋巴结肿大最多见，其次是颈部、耳后、锁骨上和腋窝处。患者一般情况大多良好，少数可有低热和乏力，肝、脾很少触及。血中嗜酸性粒细胞常增多。17.血小板血型抗原可分几类？

正确答案:血小板血型抗原通常分为两类。

一类是血小板特异性抗原，主要是HPA-1～5，还有DUZOa抗原和PLE抗原。

还有一类称为血小板相关抗原，主要是与红细胞ABO血型系统和HLA有关，后者主要是在血小板膜上存在HLA-A和B位点的抗原。18.心脏传导阻滞的含义及其相关概念。

正确答案:1.概念：心脏传导阻滞是指窦房结的激动在下传的过程中出现传导延缓或传导中断的异常状态。按严重程度划分可分为Ⅰ度（传导时间延长）、Ⅱ度（传导部分中断）、Ⅲ度（传导完全中断）。按照阻滞部位可分为窦一房阻滞、房内阻滞、房一室阻滞、室内阻滞。

2.Ⅲ度房室阻滞：又称完全性房室阻滞，即阻滞部位以上的激动完全不能传入心室。心房与心室的活动分别在各自的起搏点控制之下，心房一般由窦房结或心房异位起搏点控制，频率较快，而心室一般由交界区或心室异位起搏点控制，频率较慢。心房与心室各自按着自己的固有节律跳动，互不相关。其心电图特点为：P波与QRS波群完全无传导关系，并且心房率快于心室率，如果偶尔出现P波下传心室者，称为几乎完全性房室传导阻滞（图4-1-16）。

3.右束支阻滞：由于右束支细长，且由单侧冠状动脉分支供血，所以右束支阻滞比左束支阻滞多见。完全性右束支阻滞的心电图特点为：①QRS波群时限≥0.12秒；②V1或V2导联QRS呈rsR’型或宽大而有切迹的R波，I、aVL、V5、V6导联S波增宽而有切迹，其时限≥0.04秒，aVR导联呈QR型，其R波增宽而有切迹；③V1、V2导联ST段下移，T波倒置。不完全性右束支阻滞，其QRS形态与完全性右束支阻滞相似，只是QRS波群时限

4.左束支阻滞：左束支粗而短，由双侧冠状动脉分支供血，不易发生传导阻滞，如有发生大多为器质病变所致。完全性左束支阻滞心电图特点为：①QRS波群时限≥0.12秒；②V1、V2导联呈rS型或呈宽而深的QS波；③I、aVL、V5、V6导联R波增宽，顶峰粗钝或有切迹，q波消失，极少出现S波；④心电轴可出现轻度左偏；⑤继发ST-T改变：V1、V2导联，ST段上移，T波直立，V5、V6导联ST段下移，T波倒置（图4-1-18）。不完全性左束支阻滞，QRS波群形态与完全性左束支阻滞相似，只是QRS波群时限19.ABO定型试验中常要注意哪些问题？

正确答案:ABO定型实验的注意事项：

①ABO亚型：红细胞上的A或B抗原很弱，只作正定型时可导致血型误定。

②抗A抗B定型血清质量差，对弱的A或B抗原漏检（假阴性）。

③受检血清