2023年吉林住院医师-吉林住院医师泌尿外科考试参考题库（含答案）

2023年吉林住院医师-吉林住院医师泌尿外科考试参考题库（含答案）（图片大小可任意调节）第I卷一.全考点试题库(共20题)1.下列急性结石性胆囊炎的临床表现特点，不正确的是（）

A、结石阻塞胆囊管，造成胆汁淤积，继发细菌感染

B、常在进食油腻食物后发病

C、上腹阵发性绞痛，放射痛，发热、黄疸

D、Murphy征阴性

E、穿孔造成胆汁性腹膜炎或穿孔至邻近脏器造成胆内瘘

正确答案:D2.脾功能亢进主要发生于（）

A、巨大脾囊肿

B、脾良性肿瘤

C、脾肉瘤

D、门脉高压症充血性脾肿大

E、脾肿瘤

正确答案:D3.患者，女，57岁，CT示肝左外叶8cm占位，伴门静脉左支癌栓，肝肾功能正常，首选治疗方案（）

A、手术切除

B、经肝动脉化学治疗和栓塞

C、全身化学治疗和中医治疗

D、肝肿瘤局部无水酒精注射

E、生物治疗

正确答案:A4.女性，53岁。呕血、便血6小时，量约2000ml。肝炎后肝硬化病史10年。查体：P130次／分，BP85/50mmHg。巩膜轻度黄染，腹平软，脾肋下7cm，移动性浊音阳性。考虑为食管胃底静脉曲张破裂出血，并立即给予三腔双囊管压迫止血处理。患者经抗休克、输血、三腔双囊管压迫止血等治疗后，生命体征逐渐平稳。但三腔双囊管压迫放气后，又再次发生出血，量约1000ml。肝功能检查：血清胆红素70μmol/L，白蛋白25g/L。下一步治疗应考虑（）

A、TIPS

B、胃大部切除术

C、急诊行分流术

D、急诊行断流术

E、急诊断流术+限制性分流术

正确答案:A5.上消化道出血诊断的首选方法是（）

A、鼻胃管或三腔管检查

B、早期内镜检查

C、选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影

D、X线钡餐检查

E、核素检查

正确答案:B6.腹腔镜操作中引起脏器损伤最常见的原因是（）

A、电刀损伤

B、分离损伤

C、撕剥损伤

D、钳夹损伤

E、牵拉损伤

正确答案:A7.先天性胆管扩张症的临床表现不同，可能不会出现（）

A、右上腹肿块

B、黄疸

C、发热、上腹痛

D、右上腹阵发性绞痛

E、出现症状时间可由新生儿、儿童至成年

正确答案:C8.女性，18岁。急性化脓性阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后第4天持续发热伴寒战，偶有呃逆及右上腹痛。查体：体温39.0℃。右下肺呼吸音弱。腹部X线透视：右膈膨隆，可见气液平，肋膈角少量积液。白细胞20×109/L，N90%。最可能的术后并发症是（）

A、右下肺炎

B、右下肺不张

C、右侧胸膜炎

D、右膈下脓肿

E、肝脓肿

正确答案:D9.X线钡餐检查上消化道出血应在出血停止后几小时进行（）

A、6～12小时

B、12～24小时

C、24～36小时

D、36～48小时

E、48小时以上

正确答案:D10.符合胃癌出血临床表现的是（）

A、上腹疼痛伴乏力、腹胀，体重下降。反复黑便、呕血。左锁骨上窝可触及肿大淋巴结，大便潜血试验阳性

B、突发呕血伴头晕，呕血量约2000ml，有血凝块。脾肋下可扪及，叩出移动性浊音，门静脉直径15mm

C、反复上腹剑突下疼痛伴反酸，口服雷尼替丁有效。突发恶心、呕吐，呕吐物初始为咖啡色样物，后为暗红色血液，解黑便

D、右上腹撞击伤后2周突发上腹部剧烈绞痛，随后呕血、便血，伴有休克、贫血

E、颅脑手术24小时后突然自胃管内流出暗红色血性液体，量约200ml

正确答案:A11.下列胆道出血的紧急处理，错误的是（）

A、结扎肝总动脉

B、治疗的重点是抗感染和止血

C、反复发生大出血者进行超选择性肝动脉造影，同时进行栓塞治疗

D、确定肝内局限性病变的性质和部位后施行肝叶切除术

E、非手术治疗为主

正确答案:A12.对于部位不明的上消化道大出血经非手术治疗，决定剖腹探查的指征中，错误的是（）

A、反复呕血、黑粪次数及量增多者

B、胃管抽出较多新鲜血者

C、肠鸣音先活跃后减弱者

D、24小时内经积极输液、输血仍不能稳定血压和脉搏，一般状况未见改善者

E、血红蛋白、红细胞计数与红细胞比容继续下降者

正确答案:C13.以下哪种脏器损伤后，对腹膜刺激性较小，腹膜刺激征较轻（）。

A、胰腺损伤

B、十二指肠损伤

C、脾破裂

D、胃损伤

E、结肠损伤

正确答案:E14.男性，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，腹胀，食欲减退，阵阵恶心，偶有发热，体温最高38.1℃。发病以来，睡眠差，腹泻，小便正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史。家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36.7℃，P78次／分，R12次／分，BP110／70mmHg。发育正常，营养一般，神志清楚可合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未扪及肿大淋巴结。心肺（-）。右上腹显饱满，无腹壁静脉曲张。腹软，右上腹压痛，无反跳痛和肌紧张，右肋缘下3cm触及肝脏，边缘钝，质韧，有触痛，脾于左肋缘下未及，腹叩呈鼓音，无移动性浊音，肝上界于右锁骨中线第5肋间叩出，肝区叩痛，肠鸣音8次／分。肛门指诊未及异常。

根据患者情况，治疗方案宜采取（）（提示：凝血功能：PT12.65秒，FIB3.91s/L，TT15.18秒，APTT32.40秒。血钾4.1mmol／L，血钠137.9mmol／L，血糖5.3mmol／L，肌酐100μmol／L，尿素氮2.9mmol／L。胸部X线片无异常发现；心电图无异常发现。）

A、右半肝切除术

B、门静脉置泵化疗

C、瘤体无水酒精注射

D、选择性肝动脉栓塞化疗

E、肝移植

F、B超引导下经皮穿刺肿瘤射频消融

正确答案:A,B15.有关原发性腹膜炎的叙述中，下列哪项是错误的（）

A、病原菌多为大肠埃希菌及厌氧菌的混合感染

B、肾炎及肝硬化腹水病人发病率最高

C、主要症状是突发急性腹痛，疼痛一般较剧烈

D、腹腔穿刺，脓液涂片检查有利于鉴别原发性与继发性腹膜炎

E、原发性腹膜炎治疗一般以非手术治疗为主

正确答案:A16.以下对脾切除术后凶险性感染（OPSI）的论述，不正确的是（）

A、4岁以下婴幼儿罹患此病的危险性大，致病菌多为肺炎球菌

B、发病率高，故应限制脾切除术

C、常并发DIC、低血糖

D、早期应用大剂量抗生素，维护重要脏器功能

E、发病突然，骤起寒战高热、恶心呕吐、腹泻，乃至昏迷、休克

正确答案:B17.病变广泛不能切除的原发性肝癌（）

A、定期B超复查观察

B、内囊摘除术

C、肝动脉结扎术

D、射频消融治疗

E、肝部分切除术

正确答案:C18.三腔管食管气囊充气后能止血（）

A、出血来自食管

B、出血来自胃以下

C、出血来自十二指肠远端

D、胆道出血

E、小肠出血

正确答案:A19.胆囊癌化疗和放疗效果均不理想，其治疗首选手术切除。下列胆囊癌的手术方式，正确的是（）

A、单纯胆囊切除术：NevinⅠ、Ⅱ期者，单纯胆囊切除及胆囊床外1cm×2cm肝组织切除

B、胆囊癌根治性切除术：NevinⅡ、Ⅲ、Ⅳ期者，切除包括胆囊、距胆囊床周围3cm肝叶楔形切除和淋巴结清扫，若切除肝Ⅳ、Ⅴ段则更合理

C、胆囊癌扩大根治术：NevinⅣ、Ⅴ期可根治者，切除包括肝段、肝外胆管、胰十二指肠

D、姑息性手术：NevinⅤ期无法根治者，施行阻塞以上胆管