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文档简介
2022年广东省揭阳市全科医学(中级)专业实践技能学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(35题)1.对耐药结核病复合制剂的治疗应主要选择下列哪类药物
A.异烟肼B.氟喹诺酮类C.丙硫异烟肼D.卷曲霉素E.罗红霉素
2.头孢曲松钠不能与含()制剂液体混合注射。
A.镁B.铁C.钙D.锌
3.男性,52岁,原有劳累性心绞痛,近2周来每于清晨5时发作,疼痛持续时间较长而入院。住院期间发作时心率52次/分,期前收缩4~5次/分,血压12.5/8kPa(95/60mmHg),心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。经处理后心电图恢复正常。以后加用硝苯吡啶后未再有发作,应用硝苯吡啶的机制是A.A.可减慢心率,降低心肌氧耗
B.增快心率,增加心排血量,改善心肌血供
C.解除冠状动脉痉挛
D.提高血压,改善心肌灌注
E.增快心率,消除期前收缩
4.股骨颈骨折后发生股骨头缺血坏死,最主要的原因是()
A.来自圆韧带内小凹动脉供血中断
B.来自干骺端的滋养动脉供血中断
C.来自旋股内侧动脉供血中断
D.来自旋股外侧动脉供血中断
E.来自旋髂浅动脉供血中断
5.下列哪项不属于性激素
A.催乳素B.雌二醇C.睾酮D.雌酮E.孕激素
6.下列哪项不属于国家基本药物品种的遴选依据()
A.公共卫生相关状况B.药物有效性C.药物进口替代性D.药物相互间的成本/效果比
7.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据为A.A.头痛、呕吐B.脑膜刺激征C.腰穿为均匀一致的血性脑脊液D.一侧动眼神经麻痹E.偏瘫、失语
8.苯唑西林一般不适用于()。
A.中枢感染B.败血症C.心内膜炎D.肺炎
9.女,27岁。已婚未孕,月经紊乱2年。妇检,宫颈光滑,子宫正常大小,双附件无异常。诊刮结果为子宫内膜中度不典型增生,应选择哪项处理
A.大剂量孕激素治疗3个月后复查B.半年后复查C.进一步行CT检查D.建议行子宫切除E.宫腔镜行内膜电切
10.化脓性膝关节炎的早期诊断中,最有价值的方法是
A.关节肿胀与压痛B.浮髌试验阳性C.X线摄片检查D.关节液检查E.CT检查
11.孕妇30岁,G2P0。孕24周,B超提示羊水过多,未见胎儿畸形,孕妇无胸闷、腹胀等,子宫张力尚可。哪一项处理是正确的
A.经腹腔穿刺抽羊水
B.予以蚓哚美辛(消炎痛)治疗至足月
C.注入依沙吖啶(利凡诺)50~100mg引产
D.经阴道穿刺抽羊水
E.继续妊娠,低盐饮食,严密观察羊水量
12.女性患者,48岁,诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全5年,夜里出现心悸伴呼吸困难,不能平卧,血压100/80mmHg,脉搏101/min,心律不齐,第一心音强弱不等,心率136/min,应给予
A.硫酸阿托品1mg静脉推注
B.普罗帕酮(心律平)70mg静脉推注
C.毛花苷C(西地兰)0.4mg静脉推注
D.利多卡因75mg静脉推注
E.腺苷6mg静脉推注
13.符合血栓性外痔临床表现的是
A.直肠脱垂显示有环状沟纹
B.常合并会阴下降、直肠前突和耻骨直肠肌痉挛
C.肛裂后正中的哨兵痔常表示有肛瘘存在
D.在肛门边缘出现淡蓝色、张力大的触痛肿块
E.肛门内缘的皮肤皱褶有炎性水肿
14.对流行性出血热来说下列哪项是错误的
A.是自然疫源性疾病
B.野生鼠类是主要传染源
C.流行性出血热病原是病毒
D.高血容量多发于少尿期
E.出血热的发病原理和基本病变是DIC
15.女,20岁,热水烫伤双大腿,双足,均为Ⅲ度,烧伤严重性分度为A.A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.深度烧伤E.特重度烧伤
16.患者,男,49岁,农民,乏力、贫血2年。3d前“感冒”后突然出现意识不清,恶心、呕吐。化验:血肌酐1200pmol/L,尿素氮40mmol/L,血红蛋白56g/L。以下治疗措施中最主要的是
A.输血B.营养支持治疗C.抗生素抗感染D.禁食E.血液透析
17.黄疸是由于血液中何种物质增多引起的
A.胆红素B.胡萝卜素C.核黄素(维生素B2)D.维生素AE.胆绿素
18.男,25岁右膝肿痛渐进行性加重半年,关节功能稍受限,局部触痛,皮温增高。血清碱性磷酸酶正常,X线片示右胫骨上端5×7cm偏旁膨胀骨性破坏,似皂泡状,皮质薄部分破坏,局部软组织肿胀影,无骨膜反应。最可能诊断是()
A.良性骨肿瘤B.原发性恶性骨肿瘤C.潜在恶性骨肿瘤D.骨的瘤样病损E.转移性骨肿瘤
19.男性,48岁,既往高血压5年,半小时前突发剧烈腹痛,向左背部放射,伴呕吐、冷汗及濒死感,血压140/90mmHg,心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中ST段上移0.25mY,下列哪种疾病的可能性大
A.急性胆囊炎B.溃疡病穿孔C.急性胃炎D.急性心肌梗死E.不稳定心绞痛
20.女,36岁,因乏力、牙龈渗血、鼻衄1周人院。查血象:血红蛋白75g/L,白细胞2.8×109/L,血小板45×109/L。骨髓检查示增生极度活跃,颗粒增多的早幼粒细胞占89%
患者最可能的诊断是A.A.牙龈炎B.再生障碍性贫血C.急性早幼粒细胞白血病D.失血性贫血E.淋巴瘤
21.急性化脓性髋关节炎小儿,突然发生髋关节剧痛,呈屈曲内收、内旋位,弹性固定,除应用抗菌素外最宜选用何种治疗?
A.手法整复与石膏固定B.手法整复与小夹板固定C.切开复位引流+持续皮肤牵引D.持续骨牵引E.切开引流加皮牵引
22.女,30岁,家中火灾烧伤,咳嗽,咳出炭末痰,呼吸困难,面、颈、口鼻深Ⅱ度烧伤,声音嘶哑。患者的烧伤严重性分度为A.A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.深度烧伤E.特重度烧伤
23.患者男,65岁。反复发生尿频尿急尿痛,有前列腺肥大史10余年,化验尿常规示:尿红细胞20个/HP,白细胞30个/HP,致该患尿路感染反复发作最主要的原因为
A.男性易发生尿路感染B.老年人抵抗力低下C.前列腺液杀菌能力减弱D.尿路有复杂因素存在E.治疗不得当
24.经系统正规用抗生素治疗8个月,病人症状消失,尿常规:蛋白(-),RBC0~1/HP,WBC0~2/HP。细菌培养仍然阳性,下一步如何处理最佳A.A.继续采用抗生素疗程B.停药继续观察C.低剂量药物抑菌疗法D.中药E.联合轮换应用抗生素
25.女,28岁,G1P0。妊娠42周,LOA,现检查胎盘功能良好,决定引产,下列哪项能预测引产成功
A.宫颈Bishop评分8~9分B.羊水暗区直径5cmC.有生理性宫缩D.阴道有血性分泌物E.胎膜已破
26.男,15岁,近1个月每日咳嗽后喘息发作,尤其在夜间发作,每周3次,肺功能:FEV170%。选用哪类药物更恰当A.A.每日吸入短效β2激动剂+糖皮质激素
B.静点抗生素
C.强效镇咳剂
D.间歇吸入短效β2激动剂
E.持续静点糖皮质激素
27.在颅脑损伤病人的转诊过程中,错误的处理措施是
A.保持气道通畅,吸氧
B.头皮裂伤时,加压包扎
C.使用脱水剂,防止脑疝
D.时刻注意双侧瞳孔变化
E.将伤员头部偏向一侧,防止误吸
28.吸收不良性腹泻
A.由胃肠黏膜分泌过多液体引起腹泻
B.由肠内容物渗透压增高引的腹泻
C.由肠黏膜的吸收面积减少引起的腹泻
D.由肠蠕动亢进,肠内食糜停留时间少所致的腹泻
E.由某些致腹泻细菌内毒素刺激肠黏膜内CAMP致腹泻
29.最和谐的医患关系是()。
A.治疗与被治疗B.医患同盟C.指导与被指导D.听从与指挥
30.关于慢性肾盂肾炎的临床表现,下列哪项是不正确的
A.尿路刺激症状可不典型B.可反复急性发作C.可有高血压D.可有低热E.肾小管功能正常
31.来自左肾动脉的是
A.右卵巢动脉B.子宫动脉C.髂内动脉D.左卵巢动脉E.髂总动脉
32.(89~91题共用备选答案)腹痛位置不定
A.胃、十二指肠溃疡穿孔B.急性胰腺炎C.胆道蛔虫症D.腹型癫痫E.幽门梗阻
33.下列哪项是确诊葡萄胎的依据
A.阴道排出物中查见水泡状组织B.停经后阴道不规则出血C.子宫异常增大D.妊娠呕吐E.子宫大小与停经月份不符
34.关于沟通方式说法不正确的是()。
A.一定能够使病人听懂B.要考虑病人的知识和教育程度C.对不同病人采用相同方法D.考虑病人的医疗经验、社会背景
35.24岁孕妇,37周妊娠。突发头痛、呕吐,继之抽搐1次入院。检查,神志清,瞳孔等大,对光反应好,血压150/110mmHg水肿(+++),尿蛋白(++)。以往体健,下列何种疾病可能性最大
A.妊娠合并蛛网膜下腔出血B.妊娠合并癫痫C.妊娠合并癔症D.妊娠合并颅内出血E.产前子痫
二、案例分析题(15题)36.最紧急的处理应该是:A.气管切开B.给氧C.快速输血输液D.开胸探查E.左胸闭式引流F.“浮动胸壁”加压包扎G.半坐卧位H.左胸封闭开放性伤口
37.本病例应该首选哪种降脂药物治疗
A.他汀类药物B.贝特类药物十他汀类药物C.烟酸十贝特类D.中药治疗E.贝特类药物
38.【案例】患儿女,4岁。发热伴咳嗽3~4天,今出皮疹,住外院拟诊“药物疹”,口服阿司咪唑(息斯敏),回家后病情变化,咳加剧,来院就诊。体检:体温39℃,气急,鼻扇动,唇周青紫,两睑结膜红,口腔黏膜粗糙,心率每分钟160次,心音低钝,两肺闻及细湿啰音,腹软,肝肋下3.5cm,剑下4cm,头面和躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。上述病例应考虑A.中毒型猩红热B.药物疹C.传染性单核细胞增多症D.麻疹并发肺炎、心力衰竭E.风疹并发心肌炎F.荨麻疹并发肺炎
39.急性病毒性心肌炎的预后是
A.大多数经过适当的治疗能痊愈B.大多数预后不良C.大多数形成心肌病D.少数预后良好E.大多数留有心律失常
40.预激综合征常见病因是
A.大多数继发于器质性病变
B.由于正常房室传导系统以外的先天性房室附加通道(简称旁路)存在
C.心肌本身病变引起
D.在成年人中患预激综合征的60%~70%心脏是不正常的
E.心脏电传导过程的正常
41.【案例】患者,女性,48岁。孕1产1,20年前剖腹生产。近2月来经量减少,周期如常,无痛经,末次月经在10天前。腹胀3个月,进行性加重,腹部逐渐膨大,食欲下降,体重略减轻,二便正常。腹部检查结果:腹部外观呈“蛙腹状”,移动浊音(+);妇科检查:外阴:(一);阴道(一);宫颈光滑,子宫附件因腹胀明显触诊不清;三合诊:子宫一直肠凹内触及“月牙样”硬性结节。无肝炎及结核病史。母亲75岁,曾患乳腺癌。在门诊首先需要进行的临床检查有A.一般情况检查B.妇科检查C.B超检查D.腹部检查E.腹水细胞学检查
42.你认为急诊应优先申请哪些辅助检查
A.站立位胸片B.肝、肾功能C.血常规及血型D.血气分析E.心电图F.尿常规G.肺功能H.全身CTI.超声心动图
43.为明确诊断,应首先的检查有
A.胃镜检查B.钡餐检查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潜血试验
44.患者随访采用何种方法最佳
A.大便潜血试验B.定期钡餐造影C.定期胃镜检查及活检D.UBT试验E.血清学检查
45.【案例】患者男,60岁,工人。因“突发头痛,右侧肢体活动不灵,伴言语不能4h”入院。患者于4h前活动中突然头痛,以左侧头项部为重呈持续性胀、跳痛,程度较剧烈,同时出现右侧肢体活动不灵,伴言语不能,呕吐2~3次,吐物为胃内容物,非喷射状,无意识障碍及抽搐发作。在附近医院测量血压220/120mmHg。病程中无发热,未进食,二便正常。高血压病史11年,平时血压维持在160~180/100~110mmHg之间,未经系统治疗。家族中有高血压病史。查体:体温36.9℃,脉搏98次/min,呼吸20次/min,血压:180/110mmHg。神经系统检查:嗜睡状,完全性运动性失语,眼底视乳头边界清楚,动静脉比例1:2;双侧瞳孔等大,光反射灵敏。双侧额纹对称,右侧鼻唇沟变浅;咽反射存在,双侧软腭上举有力,悬雍垂居中;伸舌右偏,舌肌无萎缩。右侧肢体肌力3级,右侧痛觉减退;右侧肱二、三头肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射较左侧略活跃;双侧掌颌反射阳性;右侧Babinski和Chaddock征阳性,左侧阴性。无脑膜刺激征。头部CT:左侧基底节区可见片状高密度影,边缘清楚,大小约为3.1cm×5.2cm,ECG:左心室高电压。该病例诊断为
A.脑梗死B.脑出血C.短暂性脑缺血发作D.肿瘤E.蛛网膜下腔出血
46.男性,27岁。左下腹隐痛伴脓血便1年,外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体:腹平软,左下腹轻压痛,未扪及包块。肛检见肛瘘和肛裂。最有助于诊断的检查是A.结肠镜检查B.口服钡餐X线小肠造影C.大便结核菌PCR测定D.血癌胚抗原测定E.大便细菌培养
47.对该患者进行二级预防应首选
A.阿司匹林B.波利维C.华法林D.阿司匹林十波立维E.阿司匹林十波立维十华法林
48.【案例】患者,女性,39岁。入院前半个月发热、咽痛,热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检:血压168/100mmHg,贫血貌,双下肢水肿,呼吸深长,心脏临界大小。实验室检查:血红蛋白60g/L,尿蛋白(++),血尿素氮41mmol/L,肌酐1002pLB.nol/L,血钙1.56mmol/L,血磷3.2mmol/L,血钾6.0mmol/L,血钠122mmol/L,血氯89mmol/L,血滑白蛋白28g/L,动脉血气分析pH7.18,
临床初步考虑最可能的诊断是A.急进性肾小球肾炎B.急性肾衰竭,少尿期C.恶性高血压D.慢性肾衰竭晚期E.链球菌感染后肾小球肾炎(重型)F.急性肾盂肾炎
49.【案例】患者女性,23岁。未孕,月经规律,曾有盆腔炎史,现停经34天,阴道出血淋漓7天,下腹痛3小时就诊。为确诊,首先应做的检查是A.B超了解子宫及双附件情况B.妇科检查C.尿妊娠试验D.血HCGE.拍腹平片F.做CTG.做宫腔镜
50.此时,最可能的致病微生物是
A.厌氧菌B.真菌C.革兰染色阴性杆菌D.病毒E.耐药革兰染色阳性细菌
参考答案
1.B
2.C
3.C根据患者原有心绞痛病史,近2周来每于清晨5时发作,疼痛持续时间较长,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。经处理后心电图恢复正常,考虑变异型心绞痛,发病机制是冠脉的痉挛。应用硝苯吡啶的机制是解除冠脉痉挛。
4.C
5.A催乳素是由垂体前叶嗜酸细胞分泌的一种蛋白质激素。其主要作用为促进乳腺发育生长,发动和维持泌乳。
6.C
7.C根据临床表现结合头颅CT可诊断为蛛网膜下腔出血,若CT未发现异常或没有条件进行CT检查,可根据临床表现结合腰穿脑脊液呈均匀一致血性、压力增高等特点考虑蛛网膜下腔出血的诊断。
8.A
9.A未生育的女性患子宫内膜中度不典型增生,考虑采用保留生育功能的治疗,以大剂量孕激素治疗3个月后复查,了解内膜情况。
10.D
11.E
12.C
13.D血栓性外痔见于肛门周围,为一突出暗紫色长圆形肿物,表面皮肤水肿,质硬,压之很痛,不能活动。一
14.E
15.E特重烧伤:总面积50%以上;或Ⅲ烧伤20%以上;或已有严重并发症。
16.E
17.A
18.C
19.D根据患者有高血压病史,突发剧烈腹痛,向左背部放射,伴呕吐、冷汗及濒死感,心电图:Ⅱ、ll、aVF导联中ST段上移0.25mV。考虑急性下壁心肌梗死。
20.C急性白血病骨髓造血功能受抑制后临床表现为贫血、发热、出血,骨髓象示增生活跃。
21.C
22.C重度烧伤:总面积30%~49%;或Ⅲ度烧伤面积10%~19%;或Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积虽不达上述百分比,但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。
23.D
24.C当临床症状被控制后,可停药观察,复查尿常规和尿细菌培养一次,若尿中仍有菌,可采用长程低剂量抑菌治疗,具体方
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