卫生法规与农村卫生监督讲义

卫生法规农村卫生监督与合肥市卫生监督所

汪百鸣第一页，共七十四页。一、卫生法律法规第二页，共七十四页。（一）法学基本概述法学，亦称法律科学，是以研究法律这一特定社会现象及其发展规律为对象的社会科学第三页，共七十四页。法学主要研究法律的本质、形式、特点、作用及其产生、发展和消亡的规律；研究法律与经济、政治、国家、道德、科学技术等其他社会现象的关系；研究各种法律规范的制定和实施法学具有鲜明的阶级性法学的内容极为广泛，分支繁多第四页，共七十四页。（二）法律的起源法律的产生是一个长期发展和演变的过程，是一个从简单到复杂，从量变到质变，从野蛮到文明的渐进过程第五页，共七十四页。法律在人类历史上的出现是不以人们的主观意志为转移的，它是同私有制、阶级和国家同步产生的，是客观历史发展的必然。这是法律产生的根本原因和共同规律第六页，共七十四页。（三）法律的基本特征法律作为一种特殊的社会规范，与政治、道德、宗教、习惯、社团规章等其他规范相比较，具有显著的特征第七页，共七十四页。1.法律是由国家制定或认可的，具有国家意志性2.法律是一种特殊的社会规范3.法律以权利和义务为其内容4.法律是国家的一种意志，主要由国家强制力保证实施，具有普遍的约束力第八页，共七十四页。（四）法的功能1.规范性功能(1)指引功能(2)教育功能(3)评价功能(4)预测功能(5)强制功能第九页，共七十四页。2.社会功能包括维护巩固人民民主专政国家制度和社会秩序，对敌人进行专政，保护人民民主，促进改革开放和经济建设，保障促进社会主义精神文明建设，对社会主义民主建设和政治体制改革的促进第十页，共七十四页。（五）法学体系和法律体系法学体系亦称法律科学体系、法学理论体系，是在一定的法学思想和原则的指导下，由各部门法学组成的一个科学的、有机联系的统一整体

法律体系是法学体系赖以存在的基础和前提第十一页，共七十四页。法学体系与法律体系的区别从上层建筑分类讲，法律体系属于政法法律制度，法律体系反映统治阶级意志和利益，是一个政治问题，法学体系属于科学范畴，是一个学术问题从表现形式上讲，一个国家在一定时期的法律体系只有一个，而法学体系则可能出现各种流派和体系长期共存、互相争鸣的现象

第十二页，共七十四页。二、行政法学是行政管理的规范的总称第十三页，共七十四页。三、卫生法学是医学和法学相结合而形成的一门新兴的法律科学，是自然科学和社会科学相互作用、相互渗透的产物，既是法学科学领域中的一个应用分支，也是现代医学发展中的一项重要成果第十四页，共七十四页。（一）卫生法学概念卫生法学是研究卫生法律、法规现象及其发展规律的一门法律科学，注意运用法学理论研究解决卫生实践中的有关问题第十五页，共七十四页。卫生法是根据《中华人民共和国宪法》的规定和社会主义建设的方针、政策和任务，为保障人民健康、发展卫生事业而制定的有关卫生工作的法律、法规、规章等规范性文件的总和，是国家卫生工作方针政策的法律化、制度化、条文化，其内容是依据卫生学和法学原理制定的第十六页，共七十四页。卫生学和法学的调整对象都是“人”，卫生学主要通过预防、医疗、保健等手段达到维持和稳定人的生理平衡，法学是通过法律手段达到制约危害人民健康，阻碍卫生事业发展的行为，以维持社会安定秩序，促进社会发展，两者相互影响、渗透和促进第十七页，共七十四页。卫生法学的理论基础是医学、法学、论理学、哲学、政治经济学、社会学、管理科学等第十八页，共七十四页。（二）卫生法学的调整对象1.调整纵向社会关系国家对医疗、预防、保健、医学教育科研、药品、食品、化妆品等健康相关产品的管理，对社会公共卫生等工作的计划、组织、调节、监督等活动第十九页，共七十四页。2.调整横向社会关系(1)开展各项卫生监督工作所发生的关系(2)开展医疗保健工作所发生的关系(3)违反卫生法规要求，赔偿所发生的经济关系(4)开展医学教育科研工作中所发生的关系(5)对外医学交流中所发生的关系等第二十页，共七十四页。（三）卫生法律体系6部法律：中华人民共和国食品卫生法；中华人民共和国职业病防治法；中华人民共和国执业医师法；中华人民共和国母婴保健法；中华人民共和国传染病防治法；中华人民共和国献血法第二十一页，共七十四页。20余部卫生法规还制定了大量的部门规章加上地方法规和规章卫生法律体系已初步形成第二十二页，共七十四页。卫生法律体系分为结构体系和层次体系1.结构体系分为总论和各论2.层次体系分别为卫生基本法律、卫生法律、卫生行政法规、卫生部门规章、地方卫生法规和规章第二十三页，共七十四页。（四）卫生法学的基本原则1.保护人民健康的原则2.预防为主的原则3.现代医药与传统医药并重的原则4.综合治理的原则第二十四页，共七十四页。（五）卫生法律关系是指卫生主体间依法形成的具有卫生内容的权利义务关系

卫生法律的要素和其他法律关系一样，由主体、客体、内容三个相互联系的基本要素构成第二十五页，共七十四页。二、农村卫生监督第二十六页，共七十四页。(一)目前公共卫生工作面临的形势

第二十七页，共七十四页。1.专家谈公共卫生安全问题第二十八页，共七十四页。钟南山：食品安全问题已成破坏男女生育能力的祸首而这些和农药、添加剂、防腐剂和催生剂的过量使用都有很大关系。鱼塘下面铺设一层“环丙沙星”可防治鱼病，但也是一种催生剂，对人体健康有很大的破坏作用第二十九页，共七十四页。今年两会期间，很多代表、委员要求制定“食品安全监督管理法”，解决“多头执法”认为我国涉及食品安全监管职责的有近10个部门，从事人员已达到百万之众，但相互依赖，力量在推诿中消耗掉，部门之间形不成合力，监管责任落不到实处食品安全成为一个遍及全球的公共卫生问题第三十页，共七十四页。化妆品所致皮肤损害:卫生部公布2003年化妆品皮肤病监测情况显示:截至2003年11月，5家医院诊断发现化妆品皮肤病565例，以化妆品接触性皮炎最为常见，其它依次是化妆品皮肤色素异常、化妆品痤疮、化妆品毛发损害、化妆品光感性皮炎和化妆品甲损害引起上述皮肤病的化妆品共12类合693种，由普通化妆品引起的占57.9%；由特殊用途化妆品引起的占31.3%；由美容院自制产品和“三无”产品占10.8%第三十一页，共七十四页。引起化妆品皮肤病的主要原因为：1)化妆品卫生质量不合格，如化妆品中违规添加禁用物质或限用物质超标2)消费者具有过敏体质、选择化妆品不当或使用不当3)标签、说明书夸大宣传，误导消费者4)美容院对消费者施用化妆品不当第三十二页，共七十四页。职业危害情况：据专家指出，今后十年，我国职业病发病将进入高发期，其中要特点是职业危害不断从城市向农村转移，从境外向境内转移，从发达地区向不发达地区转移。第三十三页，共七十四页。北京：从事建筑业急性中毒多，主要是在建筑单位打工的外地民工，近几年每年都有死亡病例上海：职业病检出率明显下降，但是在2000年和2001年，职业病报告数有所反弹重庆：近年职业性中毒人数呈上升趋势，全市小煤矿、小矿山的尘肺病人，近几年增加了几倍第三十四页，共七十四页。广东：1000万人受职业病威胁，有患职业病的条件湖北：病死率全国居高，各类职业病中罹患尘肺病的职工最多第三十五页，共七十四页。2.消费者关心公共卫生安全问题第三十六页，共七十四页。韭菜、菠菜等绿叶蔬菜担心农药超标像火腿等熟肉都不太敢吃毒大米、“小猪肉”、毒火腿、陈馅月饼、霉变甘蔗、石蜡火锅调料等严重威胁百姓健康的“毒”食品层出不穷、屡禁不止每年“3.15”投诉最多的也是食品------第三十七页，共七十四页。中国十三亿人口每年人均消费口粮两百多公斤，蔬菜一百多公斤，肉类二十多公斤食品安全事关十三亿人的福祉第三十八页，共七十四页。美容服务、化妆品、消毒药品夸大宣传，误导消费者：明明是皮肤粘膜消毒剂，却夸大能治皮肤百病，明明湿纸巾没有卫生许可证，竟一味盗用伪造的证号广东省卫生厅通报了一起消毒产品监督抽检情况，近四成皮肤粘膜消毒剂夸大宣传，112份湿纸巾存在盗用、伪造卫生许可证的严重问题第三十九页，共七十四页。3.国家抽检和公布的结果第四十页，共七十四页。(1)阜阳奶粉事件：经国务院调查组核实，阜阳市因食用劣质奶粉造成营养不良而死亡的婴儿共计12人第四十一页，共七十四页。国务院调查组通过卫生学调查证实，不法分子用淀粉、蔗糖等价格低廉的食品原料全部或部分替代乳粉，再用奶香精等添加剂进行调香调味，制造出劣质奶粉，婴儿生长发育所必需的蛋白质、脂肪以及维生素和矿物质含量远低于国家相关标准，长期食用这种劣质奶粉会导致婴幼儿营养不良、生长停滞、免疫力下降，进而并发多种疾病甚至死亡第四十二页，共七十四页。(2)生活饮用水不洁所致健康隐患(3)农村家宴引起群体性食物中毒时有发生公共卫生工作的难点和重点向农村转移第四十三页，共七十四页。（二）特殊案例介绍第四十四页，共七十四页。卫生部公布全国重大食物中毒情况卫生部公布的2003年全国重大食物中毒为：共收到全国重大食物中毒事件报告379起、12876人中毒、323人死亡。与2002年比较，报告起数、中毒人数、死亡人数分别增加了196.1%、80.7%、134.1%第四十五页，共七十四页。2003年广东省31人死于重大食物中毒事故内蒙古乌海市发生一起92人食物中毒事件第四十六页，共七十四页。山西省半月发生食物中毒6起，321人中毒2004.2.29一酒店发生一起168人亚硝酸盐食物中毒的事件2003.3.4一饭店从业人员发生6人亚硝酸盐食物中毒事件2003.3.5发生一起20人家庭聚餐食物中毒事件2003.3.11一中学发生76名学生食物中毒事件；2003.3.11一酒店发生46人食物中毒事件；2003.3.13一村民家5人发生亚硝酸盐食物中毒事件，其中死亡一人第四十七页，共七十四页。邢台市宁晋县5人甘蔗中毒（1人死亡）

浙江嘉兴发生57人食物中毒事件并造成一名男童死亡第四十八页，共七十四页。河北承德兴隆县某小学150余名学生疑被铅锌污染2003.3.18，河北承德兴隆县孤山子乡沙坡峪村累计有150余名小学生进京检查，朝阳医院启动紧急预案，临时抽调20多名工作人员对病人进行采集血样、尿样工作，怀疑被铅锌污染第四十九页，共七十四页。农村“满月酒”成“毒宴”广西玉林市博白县沙陂镇有百多人在聚餐“满月酒”时发生食物中毒，共有21人中毒，其中有3人情况很严重贵州省贵定县洛北乡7月9日发生一起“满月酒”集体食物中毒事件，至少110名中毒者被先后紧急送往医院抢救治疗-----第五十页，共七十四页。辽宁海城“3.19”学生豆奶中毒事件2003.4.10辽宁省海城市政府宣布，自2003.3.19当地8所小学的学生课间饮用豆奶引起不良反应以来，截止到4月8日晚，2500多名学生出现了腹痛、头晕、恶心等不良反应第五十一页，共七十四页。辽宁海城“3.19”学生豆奶中毒事件抢救病人第五十二页，共七十四页。辽宁海城“3.19”学生豆奶中毒事件医院人满为患第五十三页，共七十四页。辽宁海城“3.19”学生豆奶中毒事件16日下午，鞍山市政府、辽宁省卫生厅就海城豆奶事件举行第二次新闻发布会，对外公布了豆奶中毒的病因。此次中毒的原因是活性豆粉中的胰蛋白酶抑制素等抗营养因子未彻底灭活。由于部分人群对此类物质较为敏感，饮用后会引起以上消化道为主的刺激症状。联合调查组认为，该类食物中毒预后良好，较为轻微，不会对人体造成长期潜在的危害第五十四页，共七十四页。辽宁海城“3.19”学生豆奶中毒事件历经9个月的调查、1个月来的两次庭审，2003年底“海城豆奶中毒案”最终宣判：主犯被判入狱3年半罚金20万元。鞍山市中级人民法院主审法官费时40分钟宣读判决书，认定中毒事件系厂家“为降低成本，擅自改变配方”所致，造成“严重后果”，构成“严重危害”第五十五页，共七十四页。“乡巴佬”卤鸡腿黑幕曝光焦糖色素调出黑鸡腿第五十六页，共七十四页。“乡巴佬”漂亮的外衣第五十七页，共七十四页。令人作呕的加工场所第五十八页，共七十四页。南京发现地产“乡吧佬”系列卤制品第五十九页，共七十四页。南京发现地产“乡吧佬”存储地第六十页，共七十四页。云南泸西县76名群众出现食物中毒广西一菜农出售“毒蔬菜”使33人食物中毒被判刑上海车墩不洁盒饭致131人中毒第六十一页，共七十四页。天津有人用病死猪做火腿北京封杀天津两食品厂肉制品将按产区下架真是:一粒老鼠屎坏了一锅汤第六十二页，共七十四页。仍有工业盐腌制猪头肉第六十三页，共七十四页。还有豆腐作坊与肮脏猪圈相伴第六十四页，共七十四页。职业危害事件:中国农民容易得六类“职业病”类型逐年增多武汉发生氯气泄露致48名人员中毒井喷事故住院治疗中毒病人已有290多名株洲与职业病作斗争,累计5000人患上职业病黑龙江职业病患者达二万六,居全国第五第六十五页，共七十四页。合肥市近期职业中毒情况:2002.9.7氯碱化工集团光气泄露致4人中毒,周围村民70多人住院2002年11月个体企业废油回炼厂因硫化氢中毒致2人死亡2003年东风化工厂一氧化碳中毒致2人死亡2003年8月金钟纸业因硫化氢中毒致1人死亡第六十六页，共七十四页。加强以食品和职业卫生安全为主的公共卫生监督提高公共卫生监督检验能力及时发现隐患防止大规模的食物中毒、职业中毒等突发公共卫生事件发生是摆在我们面前的紧迫任务，也是农村卫生监督工作中的一项重要任务

第六十七页，共七十四页。（三）农村卫生监督管理简况随着农村市场经济不断发展，农村经济生活水平提高，涉及公共卫生问题也日益突出，自20世纪80年代开始，无论是各级卫生主管部门以及相关专业的学者、专家都逐渐注意到新时期农村中卫生监督工作的重要性第六十八页，共七十四页。1.我国农村的卫生监督工作的管理模式(1)县级卫生行政机关直接管理;(2)设立派出机构;