2023年乌鲁木齐市第一人民医院住院医师规范化培训招生（口腔科）考试参考题库+答案

2023年乌鲁木齐市第一人民医院住院医师规范化培训招生（口腔科）考试参考题库+答案（图片大小可自由调整）第一卷一.参考题库1(共30题)1.某男，27岁，要求固定修复。检查：缺失，缺隙较大。不松，叩（-）；松Ⅰ°，叩（-）；余牙无异常。

此时临床上最常用、最有效的辅助检查是（）

A、力检测

B、咀嚼效率测定

C、肌电图检查

D、X线平片

E、制取研究模

正确答案:D2.杜某，男，4岁，乳牙。乳磨牙近中关系，前牙反，下颌前伸，位置前移。

乳牙期反最佳矫治时间在（）

A、0.5～2岁

B、2～2.5岁

C、2.5～3岁

D、3～5岁

E、5～7岁

正确答案:D3.暂时性错发生机制是（）

A、恒切牙萌出初期，出现轻度拥挤现象，可能因恒牙较乳牙大，随着颌骨的增大和乳磨牙与前磨牙的替换等变化可自行调整

B、多生牙占据了恒牙的位置，常引起恒牙的错位萌出

C、唇系带异常可造成上中切牙之间出现间隙

D、咬上唇习惯容易形成前牙反，下颌前突及近中错等畸形

E、以上都不是

正确答案:A4.男．64岁，缺失。首次接受可摘局部义齿修复。戴牙后除咬下唇外无不适，其原因是（）

A、上前牙排向唇侧较多

B、前牙排列的覆盖过小

C、前牙排成深覆

D、垂直距离低，致唇松弛

E、患者下唇肌肉松弛

正确答案:B5.男，62岁，、缺失，可摘局部义齿初戴后1个月，咀嚼时常咬颊黏膜，下颌舌侧第一磨牙至磨牙后垫区压痛，来院复诊。

压痛区检查时应注意（）

A、舌隆突区

B、上颌结节区

C、内斜嵴

D、舌侧系带区

E、磨牙后垫区

正确答案:C6.严重面磨损引起颞颌关节紊乱病的主要原因是（）

A、颌间垂直距离过短，引起关节损伤

B、边缘嵴和发育沟缺损，导致面外形不完整

C、不均匀磨损遗留高陡牙尖，造成咬合创伤

D、牙本质过敏，造成力不足，损害关节

E、长期的咀嚼使力应力集中，损害关节

正确答案:A7.1955年毛燮均教授等以理想为标准调查统计错患病为率（）

A、29.4％

B、91.2％

C、90％

D、50％

E、25％

正确答案:B8.患者女性，14岁。10个月前牙碰伤未治，近3日牙龈肿痛不能咬物。查牙冠近中切角折断，牙冠变黑，叩痛（++），Ⅰ°松动，唇侧牙龈红肿。该患牙应诊断为（）

A、外仍冠折

B、牙髓坏死

C、慢性牙髓炎

D、急性根尖炎

E、慢性根尖炎

正确答案:D9.男，34岁。牙外伤后3个月，要求固定义齿修复。检查缺失，残根稳固，行根管治疗两个半月，轻度叩痛。X线检查根管充填2/3，未见明显根尖阴影。

确定制作固定义齿，最佳的基牙选择为（）

A、A

B、B

C、C

D、D

E、E

正确答案:D10.一患者缺失，间隙正常，银汞充填体，已作牙髓治疗，位置正常，与下颌对牙的覆覆盖关系正常，以下修复设计中最合理的是（）

A、双端固定桥

B、粘结固定桥

C、单端固定桥

D、直接作可摘局部义齿

E、全冠修复后制作可摘局部义齿修复

正确答案:A11.因颌骨囊肿拔除，基牙稍有松动，可选择（）

A、腭杆

B、腭板

C、舌托

D、舌面板

E、树脂基托

正确答案:E12.关于面弓低位口外后方牵引矫治器的描述，下列哪项不正确（）

A、适用于安氏Ⅱ类错，下颌面角小者

B、能抑制上颌骨的向前生长发育

C、推上颌磨牙向远中

D、在拔牙病例中用于加强上颌磨牙支抗

E、适用于下颌平面角较大的安氏Ⅱ类错

正确答案:E13.患者，女，10岁，替牙，上颁发育正常，前牙与之间开，有舌前伸习惯，无牙列拥挤，上前牙唇倾。

患者错的主要原因是（）

A、佝偻病

B、遗传

C、骨性错

D、牙性错

E、口腔不良习惯

正确答案:E14.吮拇指习惯造成的错畸形表现有（）

A、单侧后牙反

B、前牙反

C、牙弓狭窄、上前牙前突

D、局部小开

E、下前牙拥挤

正确答案:A,C,E15.后牙近中错，前牙对刃或反。颏部前突（）

A、毛氏Ⅴ类错

B、毛氏Ⅱ类3分类错

C、毛氏Ⅲ类1分类错

D、毛氏Ⅱ类1分类错

E、毛氏Ⅳ类2分类错

正确答案:D16.患者女性，20岁。10日来右上后牙遇冷热过敏。检查发现深龋，探之未穿髓，病变组织颜色较浅，易剔除。

这种龋齿称为（）

A、急性龋

B、慢性龋

C、静止龋

D、继发龋

E、干性龋

正确答案:A17.患者女性，7岁，食冷饮时左后牙感到酸痛半月，无自发痛史，检查发现颊面深龋，龋蚀范围稍广，腐质软而湿润，易挖除，但敏感。测牙髓活力同正常牙，叩（-）。

治疗方案应考虑为（）

A、间接盖髓术

B、活髓切断术

C、干髓术

D、根管治疗术

E、活髓摘除术

正确答案:A18.关于颞下颌关节紊乱正畸治疗的原则，正确的是（）

A、首要目的是去除病理因素、恢复功能

B、美观是第二位的

C、尽可能使用以下颌为支抗的矫形力，以免关节负荷超限

D、若有肌肉痉挛症状时，应用轻微力、不必做其他处理

E、不一定达到完美的牙齿排列和咬合关系

正确答案:A,B,E19.第一磨牙远中关系，上颌切牙舌向倾斜属于（）

A、安氏Ⅰ类错

B、安氏Ⅱ类第2分类错

C、安氏Ⅲ类错

D、安氏Ⅱ类第2分类亚类错

E、安氏Ⅱ类第1分类亚类错

正确答案:B20.男，40岁，查见右上6面深龋，颊侧近中探及深达根尖的牙周袋，探之溢脓，叩（-），松动Ⅰ度，X-ray示牙槽骨高度基本正常，根尖区阴影。

最适宜的治疗为（）

A、根管治疗

B、牙周系统治疗

C、先做根管治疗，再做牙周系统治疗

D、干髓治疗和牙周系统治疗

E、直接进行牙周和根尖手术

正确答案:C21.下前牙塑料联冠斜面导板矫治器的适应症包括（）

A、乳牙期功能性反

B、牙齿排列整齐、上前牙舌倾、反深且反覆盖小者

C、后牙反

D、乳牙期反覆小而反覆盖大者

E、以上都对

正确答案:A,B22.男，34岁。牙外伤后3个月，要求固定义齿修复。检查缺失，残根稳固，行根管治疗两个半月，轻度叩痛。X线检查根管充填2/3，未见明显根尖阴影。

残根的处理是（）

A、直接开始修复

B、重新根管治疗

C、药物治疗

D、继续观察

E、拔除

正确答案:B23.杜某，男，4岁，乳牙。乳磨牙近中关系，前牙反，下颌前伸，位置前移。

正确的诊断是（）

A、安氏Ⅰ类，毛氏Ⅱ类1分类

B、安氏Ⅱ类，毛氏Ⅱ类1分类

C、安氏Ⅱ类，毛氏Ⅱ类3分类

D、安氏Ⅲ类，毛氏Ⅱ类1分类

E、安氏Ⅲ类，毛氏Ⅱ类3分类

正确答案:D24.某男，14岁，恒牙。第一磨牙开始远中。上中切牙内倾，侧切牙唇倾。前牙闭缩合，Ⅲ度深覆，上下切牙拥挤。

打开咬合装置戴用后，后牙一般打开（）

A、0.5mm

B、2～3mm

C、3mm

D、4～5mm

E、只要患者能适应越高越好

正确答案:B25.Activator矫治器对哪种错有很好的治疗效果（）

A、安氏Ⅰ类牙列拥挤

B、安氏Ⅰ类上颌前突

C、安氏Ⅱ类Ⅰ分类

D、安氏Ⅲ类

E、开

正确答案:C26.男，32岁。3个月前外伤致缺失，要求固定义齿修复。查：缺失区牙槽骨及余留牙正常。该患者的固定义齿属于（）

A、双端固定桥

B、半固定桥

C、单端固定桥

D、复合固定桥

E、特殊固定桥

正确答案:D27.一患者，缺失，牙槽嵴丰满，牙位正常，牙槽骨吸收1/2，余留牙正常，口底至舌侧龈缘的距离为9mm，设计铸造支架可摘局部义齿修复。

可摘局部义齿支架设计，中除舌杆和末端基牙固位体外，间接固位体最好采用（）

A、前牙舌隆突上的连续卡环

B、舌支托

C、附加卡环

D、唇杆

E、切牙支托

正确答案:B28.有关上颌牙列的纵曲线，说法正确的有（）

A、又名司比曲线

B、是一条向下突出的线

C、又名补偿曲线

D、是从一侧磨牙的颊尖、舌尖与对侧同名牙的舌尖、颊所连成的曲线

E、连接上颌中切、侧切的切缘，上颌尖牙的牙尖，上颌前磨牙的颊尖，上颌第一磨牙的近颊尖，远颊尖，至第三磨牙的远颊尖

正确答案:B,C,E29.患者，男，5岁，前牙反，后牙近中错，反覆深，反覆盖小，牙齿无松动，牙列整齐，不伴拥挤。

斜面导板斜面与牙体长轴所呈的角度为（）

A、15°

B、30°

C、45°

D、60°

E、70°

正确答案:C30.女，58岁，缺失，余留牙形态及位置正常，欲作可摘局部义齿修复，为了确定正确的正中咬合关系，临床上通常采用的方法是（）

A、在模型上利用余留牙确定上下颌牙齿的关系

B、用蜡记录确定上下颌关系

C、用堤记录上下颌关系

D、用堤记录确定正中关系，蜡记录确定非正中关系

E、用蜡记录确定正中关系，堤记录确定非正中关系

正确答案:C二.参考题库2(共40题)1.患者女，28岁，4个第一磨牙尖对尖远中关系，前牙Ⅲ。深覆，Ⅱ度深覆盖，下切牙咬在上牙腭侧龈组织，上下前牙有散在间隙，面中1／3轻度前突。面下1／3较短使用上颌平面导板的适应证是（）。

A、安氏Ⅱ类1分类的高角病例

B、面下1／3过短的前牙深覆病例

C、安氏Ⅰ类双颌前突

D、开

E、安氏Ⅲ错

正确答案:B2.牙防所在某学校儿童中验证一种含氟牙膏的防龋效果，对于研究方案的几个问题经讨论后确定下来实验周期预计2．5年，采用龋齿指数标准为（）。

A、DMFT

B、dmft

C、DMFS

D、dmfs

E、DEFT

正确答案:C3.患者男，52岁，鼻咽癌放疗术后1年，因多个牙冷热刺激痛就诊，查体：7|36缺失，6|7残根，54|45颈缘环状龋根据病史及检查结果可诊断为（）。

A、根面龋

B、猛性龋

C、中龋

D、急性龋

E、深龋

正确答案:B4.支托的适宜厚度为（）。

A、1～1.5mm

B、0.7～1.2mm

C、1.5～2.0mm

D、2.0～2.5mm

E、0.5～1.0mm

正确答案:A5.患者女性，18岁，左上后牙遇冷水痛2周，咬物不用此侧已3个月。查：龋洞深达牙本质中层，叩诊（－）。冷水入洞痛，冷测同对照牙。该患牙诊断是（）。

A、中龋

B、深龋

C、慢性牙髓炎

D、可复性牙髓炎

E、牙本质过敏症

正确答案:B6.患者，男11岁，左右上下颌第一磨牙呈反、3|3缺失，上颌后缩，下颌前突，前牙反，面中1／3凹陷，下颌可后退至对刃。X线可见，3|3龈下3mm阻生，42|24之间各3mm间隙。矫正结束后需用多长时间保持器（）。

A、不用保持器，矫正结束后就可拆除固定矫治器

B、1个月

C、6个月

D、3个月

E、一直戴到发育期结束

正确答案:A7.我国错畸形的遗传因素约占错畸形病因的（）。

A、40％

B、29.4％

C、25％

D、91.20％

E、48.87％

正确答案:B8.咀嚼肌收缩时所能产生的最大力量是（）。

A、力

B、咀嚼力

C、牙周潜力

D、咬合力

正确答案:B9.上颌骨骨折引起颅面分离，导致面中部变长和凹陷的是（）。

A、LeFortⅠ型骨折

B、LeFortⅡ型骨折

C、LeFortⅢ型骨折

D、上颌纵形骨折

正确答案:C10.错位愈合陈旧性颌骨骨折的复位方法是（）。

A、手法复位

B、牵引复位

C、手法复位、牵引复位相结合

D、手术复位

正确答案:D11.局麻病人发生晕厥，应迅速将其体位调整为（）。

A、头低位

B、头高位

C、头侧位

D、半卧位

正确答案:A12.下列关于牙冠各面的论述哪一个是错误的（）。

A、牙冠接触唇粘膜的一面称为唇面

B、牙冠接触颊粘膜的一面称为颊面

C、牙冠接近舌的一面称为舌面

D、牙冠发生咬合接触的一面称为面

E、两个邻面中，接近中线的一面称为近中面，远离中线的一面称为远中面

正确答案:D13.患者右下6缺失3个月，要求固定修复。如果可以固定桥修复，以下基牙数目确定的影响因素，不正确的是（）。

A、患者咀嚼习惯

B、邻牙牙槽骨情况

C、邻牙牙周膜情况

D、咬合情况

E、以上都不是

正确答案:E14.患者，男性，35岁，1拔除后3个月，要求烤瓷固定桥修复。经检查量2|1牙根均较长，均为活髓，可以作为固定桥基牙基牙预备时，为保证美观和冠边缘的强度，唇侧肩台的宽度一般应为（）。

A、0.5mm

B、1mm

C、1.5mm

D、2mm

E、2.5mm

正确答案:B15.甲状旁腺功能低下时，由于PTH分泌不足导致尿磷排泄减少，可导致血磷升高。

正确答案:正确16.等渗性脱水（）。

正确答案:

等渗性脱水是血钠浓度正常的细胞外液减少，其特征是钠与水成比例地丧失，血清钠浓度在130～150mmol/L，血浆渗透压在280～310mmol／L，细胞外液量减少而细胞内液量正常。17.患者戴用全口义齿2周，复诊自述义齿易松动若进食时义齿易松动，可能的原因是（）。

A、义齿边缘过度伸展

B、系带处缓冲不足

C、垂直距离过低

D、义齿磨光面抛光不够

E、咬合不平衡

正确答案:E18.患者男，66岁，87654|567缺失，拟行可摘局部义齿修复，但患者对塑料严重过敏，余牙及缺牙间隙正常若设计成金属支架修复时，采用下述哪种方法复制工作模型最佳（）。

A、琼脂印模材复制工作模型

B、打样膏管制工作模型

C、复制模型用硅橡胶印模材

D、藻酸盐水粉剂复制工作模型

E、石膏印模材复制工作模型

正确答案:C19.牙防指导组派出一专家小组到某氟牙症流行地区调查流行状况及其影响因素。根据研究计划，他们进行了以下工作调查中采用了WHO的标准指数是（）。

A、四环素牙鉴别指数

B、釉质发育不全指数

C、错分类指数

D、地区氟牙症指数

E、龋失补指数

正确答案:D20.女，7岁，左腮腺肿物2个月。2．0cm×2．0cm×2．5cm大小，中等偏硬，活动，无自觉症状。诊断为（）。

A、多形性腺瘤

B、黏液表皮样癌

C、腺样囊性癌

D、腺泡细胞癌

E、恶性多形性腺瘤

正确答案:B21.患者女性，28岁，数年前发现下颌偏斜，近来无明显发展，要求矫治，无正畸病史。检查发现，下面观下颌向左偏斜，面下1/3过长，侧面观上颌位置基本正常，下颌前突，唇颏距过长，颏唇沟形态差。张口度正常，张口形""，恒牙列，第一磨牙完全近中关系，B/D区侧牙齿反合，下颌中线左偏约3mm。上下颌牙列轻度拥挤。该患者可采用的术后保持方法有（）。

A、活动Hawley保持器

B、牙列自然保持

C、牙弓夹板保持

D、固定矫治器固定保持一段时期

E、头帽颏兜牵引保持

F、咬合练习保持方法为最主要保持方法

G、舌侧固定保持

H、牙龈环切术加强保持

I、利用合间Ⅲ类牵引及侧方牵引，长时间保持

正确答案:A,D,E,G,I22.应激时糖皮质激素不具有降低血糖的作用。

正确答案:正确23.患儿，女，7岁，因舌下部疼痛就诊。其母诉患儿3天前双手轻度发热，双足及面部出现水疱，数日前，其4岁的妹妹手足均出现水疱。查体：手足及颜面部可见数个比较硬的水疱，一部分糜烂，舌腹有孤立的溃疡患儿可能的诊断是（）。

A、疱疹性咽峡炎

B、麻疹

C、手-足-口病

D、疱疹性龈口炎

E、带状疱疹

正确答案:C24.患者女，58岁，654|456缺失，余留牙正常，患者习惯硬食及纤维含量高的食物若采用铸造支架来修复，应采取哪种连接形式为宜（）。

A、前后侧连接杆连接

B、腭板连接

C、前基托侧腭杆连接

D、唇颊杆连接

E、后腭杆加侧腭杆连接

正确答案:B25.患者女，23岁。凹面型，面下1／3正常，前牙反，磨牙中性关系，上颌尖牙唇向高位，拥挤9mm。上下前牙唇倾度正常，下牙列无拥挤。侧位片测量显示上颌骨发育不足，ANB-2°。4个第三磨牙牙胚存在该患者的最佳治疗计划为（）。

A、正畸正颌外科手术联合矫治

B、方丝弓矫治

C、功能矫形治疗

D、前方牵引矫治器

E、2×4″矫治技术

正确答案:A26.患者，男，50岁，8765|5678缺失，口腔检查可见：缺牙区牙槽嵴丰满，余牙正常，口底与舌侧龈缘距离约为10mm，舌侧牙槽嵴形态为斜坡型，拟铸造支架义齿修复。

如果大连接体为舌杆，间接固位体应设计为（）。

A、3

B、2

C、3

D、颊杆

E、下前牙舌隆突连续支托

正确答案:E27.患者男性62岁，牙列缺失，行全口义齿修复，口腔检查发现该患者颌位关系异常对于全口义齿排牙的要求错误的是（）。

A、平面平分颌间距离

B、牙弓与颌弓相一致

C、前牙排成浅覆深覆盖关系

D、后牙具有两条合适的曲线

E、具有平衡

正确答案:C28.下列关于金属烤瓷冠基底冠的描述，哪一项是错误的（）。

A、有足够的厚度和强度支持瓷层

B、与牙体适合性好

C、金瓷衔接处避开咬合接触区

D、金瓷衔接处为刃状

E、唇面应该为瓷层留出0.85～1.2mm的间隙

正确答案:D29.如|7单端固定桥戴用3年，自觉|6基牙松动1个月，咬合痛。查：|6松动Ⅰ度，冷（+），叩痛（++），X线片示6|根周牙槽骨有吸收若再修复|7的设计应为（）。

A、治疗

B、治疗

C、治疗

D、治疗

E、不修复

正确答案:A30.某患者，男，42岁，65|缺失，原塑料可摘局部义齿纵折，要求重新修复。义齿设计：65|铸造金属合面，舌侧铸卡74|颊侧弯制卡环，4为隙卡。患者进食时发生咬唇颊现象，原因是（）。

A、义齿边缘伸展不足

B、垂直距离过高

C、正中关系不正确

D、人工牙排列覆盖过小

E、以上都对

正确答案:D31.患者女，23岁，面中份凹陷，面下1／3高度偏大，下颌前伸，前牙反，下颌不能后退。磨牙近中关系，反覆盖5mm，ANB－2°，上前牙唇倾，下前牙内倾本患者可能的错类型是（）。

A、安氏Ⅰ类牙性错

B、安氏Ⅲ类错，上颌发育不足

C、安氏Ⅲ类错，下颌发育过度

D、安氏Ⅲ类功能性错

E、安氏Ⅲ类牙性错，上颌发育不足伴下颌发育过度

正确答案:E32.牙面畸形正颌外科手术后，常出现关系不够理想、咬合不平衡等，一般在术后进行术后正畸（）。

A、2周

B、1个月

C、3个月

D、6个月

正确答案:C33.女，14岁，左下前牙的牙唇侧牙间乳头呈球状突起，松软光亮，局部牙石菌斑少，探诊未及附着丧夫此患者的治疗措施中不应包括（）。

A、改正不良习惯

B、教正确的刷牙方法

C、调节激素水平

D、牙周基础治疗

E、养成上、下唇闭合习惯

正确答案:E34.减轻固定桥桥体所受咬合力的方法，除了（）

A、避免早接触

B、扩大面舌外展隙

C、减少面颊舌径

D、降低功能尖斜度

E、增加面副沟

正确答案:D35.全口义齿中影响口腔发音的因素有（）。

A、前牙长短

B、前牙的唇舌向位置

C、腭侧基托形态

D、覆覆盖

E、以上都对

正确答案:E36.患者女性．13岁．主诉：要求矫治牙齿前突，既往有口呼吸习惯，家族中无类似错．检查：恒牙列，牙列式为6-6，双侧第一磨牙中性关系，前牙覆达到1/3牙冠高度，前牙覆盖为4mm，上下牙列拥挤，正面观：左右对称；侧面观：双颌前突，颞颌关节未见异常。提示：X线头影测量结果：SNA85.5°，SNB83°，ANB2.5°，GOGN-SN32°，该患者错诊断包括（）。

A、安氏Ⅰ类错

B、安氏Ⅱ类错

C、牙性双颌酌突

D、骨性双颌前突

E、牙列拥挤

F、前牙深覆

G、前牙深覆盖

H、呼吸道疾病

正确答案:A,D,E,G37.有关屈应力的说法错误的是（）

A、梁内部各点分子都有屈应力产生

B、内压力与外张力方向相反

C、内压力与外张力可发生平衡失调

D、屈应力超过材料的应力极限会导致材料变形

E、表征梁内部的分子反应

正确答案:A38.胸部

正确答案:

检查胸部时受检者取坐位或仰卧位，充分暴露胸部，男受检者暴露应下至腰部，女性受检者应在不必要暴露的时遮盖乳房，但绝不能隔着衣服检查胸部。后胸部检查取坐位，不能坐起者取左侧卧位，两手交叉抱肩或抱肘，暴露背部，从颈部至髋部。

（一）胸部的体表标志、划线及分区

1.前胸部的骨骼标志

（1）胸骨角：胸骨上部为胸骨柄，下部为胸骨体，二者交界处的突起为胸骨角，其两端恰与第2肋软骨连接，为计数肋骨及肋间的主要标志。

（2）剑突：胸骨体末端为剑突。

2.后胸部的骨骼标志

（1）第7颈椎棘突：嘱受检者低头，在低头时，颈后最凸出的棘突便是，上1个为第6颈椎，下1个为第1胸椎棘突，借此来计数棘突。

（2）肩胛下角：此角为后胸部计数肋骨及肋间的标志，当两上肢自然下垂时，肩胛下角平第7或第8肋间。

3.胸部体表划线

（1）前正中线：通过胸骨正中所做的垂直线。

（2）锁骨中线（左、右）：通过锁骨肩峰端与胸骨端二者中点所做的垂直线。正常男子和儿童此线常通过乳头。

（3）腋前线（左、右）：通过腋窝前皱襞的垂直线。

（4）腋后线（左、右）：通过腋窝后皱襞的垂直线。

（5）腋中线（左、右）：为腋前线与腋后线等距离的平行线，即由腋窝顶部向下的垂直线。

（6）肩胛下角线（左、右）：通过肩胛下角所做的垂直线。

（7）后正中线：为通过脊椎棘突所做的垂直线。

4.胸部分区

（1）腋窝（左、右）：上肢内面与胸壁相连的凹陷部。

（2）胸骨上窝：为胸骨上方的凹陷部。

（3）锁骨上窝：为锁骨上方的凹陷部。

（4）锁骨下窝（左、右）：为锁骨下方的凹陷部。

（5）肩胛上区（左、右）：为肩胛冈以上的区域。

（6）肩胛下区（左、右）：为两肩胛下角连线与第12胸椎水平线

两者之间的区域，正中线将此区分为左右两部。

（7）肩胛间区（左、右）：为背部两肩胛骨内侧的区域，正中线将此区分为左右两部。

（8）肋脊角（左、右）：在背部由第12肋骨与脊椎构成的角度。

（9）腹上角：由两侧肋下缘汇合于胸骨下端所构成的夹角。

（二）胸壁、胸廓与乳房

1.胸壁

（1）观察胸壁有无静脉充盈或曲张。

（2）用手指轻压胸壁检查有无压痛、皮下气肿。若有皮下气肿，用手按压时，气体在皮下组织中移位，可形成捻发感或握雪感。

正常人胸壁无明显静脉可见，无皮下气肿及胸壁压痛。

胸壁静脉充盈或曲张常见于上、下腔静脉梗阻。皮下气肿多为肺、气管及胸膜外伤或病变破溃，使气体逸出，存积于皮下所致，有时也见于胸壁产气杆菌感染。肋间神经炎、肋骨软骨炎、胸壁软组织炎及肋骨骨折等可有胸壁局部压痛。白血病可出现胸骨压痛及叩击痛。

2.胸廓观察受检者胸廓有无异常，如桶状胸、佝偻病胸、扁平胸、胸廓一侧或局限性凹陷隆起等。正常胸廓外形两侧大致对称，成人胸廓前后径小于左右径，其比例约为1：1.5，小儿与老年人则前后径仅略小于左右径或两者相等。扁平胸见于瘦长体型，慢性消耗性疾病，如肺结核等。桶状胸多见于支气管哮喘、慢性支气管炎等，也可见于老年和矮胖体型的人。佝偻病胸见于佝偻病。胸廓单侧膨隆见于一侧大量胸腔积液、气胸或胸腔肿瘤等。胸廓单侧或局限性凹陷，可见于肺不张、肺萎缩、肺纤维化、广泛肺结核及胸膜粘连等。胸廓畸形常见于脊椎结核、发育畸形、佝偻病等。

3.乳房

（1）视诊：观察乳房两侧是否对称，有无皮肤色泽异常和乳头内陷、肿起，溢液、水肿、瘘管、脱皮、裂纹及溃疡。

（2）触诊：置一小枕于受检侧的肩胛骨下，将其手臂置于枕后。检查者手指和手掌平置在乳房上，压力适当（一般要触及肋骨而不引起疼痛为宜），按一定顺序做滑动触诊。先用右手触诊受检者左侧乳房，然后用左手触诊右侧乳房，手指掌面以圆周运动方式进行触摸，按内上、外上、尾部、内下、外下顺序触诊。用手指掌面触诊乳晕和乳头。

（3）触诊应注意乳房质感，触及包块时注意部位、外形、大小、数目、质地、活动度、有无压痛、边界是否清楚、与周围皮肤及组织粘连状况等。正常儿童及男子乳房一般不明显。妇女的乳房在青春期逐渐长大。青春女子乳房多呈半球形，固定于胸壁，而成年、老年妇女，乳房多下垂和呈袋状。正常乳房，有一种柔软或弹力感，内部常有颗粒或结节感（如妊娠时），无压痛。乳房红肿热痛，见于急性乳腺炎。乳房溃疡和瘘管，见于乳腺炎、结核或脓肿。乳房内肿物或包块，见于乳癌、纤维瘤、囊肿或慢性炎症、结核、乳管堵塞等。男子乳房发育，见于癌瘤、慢性肺心病肝功能障碍期、肝硬化、肾上腺皮质激素分泌过多及雌激素分泌增多等。

（三）肺和胸膜

1.视诊

（1）呼吸运动：观察受检者呼吸运动是否规则，两侧是否对称，有无增强、减弱或消失，呼吸运动的类型等。正常人呼吸运动均匀，两侧对称，深度适中，男性以腹式呼吸运动为主；女性以胸式呼吸运动为主。肺部或胸膜疾病，如肺炎、严重肺结核、胸膜炎等，或胸壁疾病如肋间神经痛、肋骨骨折等，可使胸式呼吸减弱而腹式呼吸加强。腹膜炎、腹水、肝和脾极度肿大，腹腔内有巨大肿瘤以及妊娠晚期时，腹式呼吸减弱而代之以胸式呼吸。

（2）呼吸频率、节律、深度（见一般检查）。

2.触诊

（1）胸廓扩张度（呼吸动度）：常在胸廓前下部及背部检查。①前胸：检查者双手分别置于受检者两侧肋缘处，两手拇指外展并沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，指尖间距约2cm。后胸：双拇指在第10肋水平，对称地放于受检者后正中线两侧数厘米处’使拇指之间留出松弛的皮褶，其余手指对称地置于胸廓两侧。②嘱受检者做深呼吸运动，观察拇指随胸廓扩张而分离的距离。③两拇指随胸廓活动而对称性的离合，则两侧呼吸动度相等。若一侧移动度减小，则示该侧呼吸动度减弱，一侧呼吸动度减弱，见于大量胸腔积液、气胸、胸膜增厚、肺不张、大叶性肺炎等。双侧减弱，可见于肺气肿、双测胸膜炎、胸膜增厚或支气管肺炎等。

（2）触觉语颤；①检查者将两手掌或手掌尺侧轻轻放在受检者胸壁的对称部位（不需3用力太大）；②嘱受检者用同样的强度反复发长音"一"；③由上到下，前3后4，按前侧胸（前3：即锁骨下窝、第5肋间、下胸部）到后胸（后4：即肩胛上区、肩胛间区×2、肩胛下区）的顺序检查；④每个部位注意双手交叉一次，左右对比，注意语颤的强弱，分辨双测语颤的异同，有无增强或减弱。

正常人语颤.男比女强，成人比儿童强，瘦者比胖者强；前胸上部比下部强，后胸下部比上部强，右胸上部比左胸上部稍强。左右两侧的对称部位，其语颤强度基本相同。病理性语颤变化有两种：语颤增强，见于大叶性肺炎实变期、肺梗死、肺结核、肺脓肿、肺癌、压迫性肺不张等。语颤减弱，见于肺气肿、阻塞性肺不张、大量胸腔积液或气胸、胸膜高度增厚粘连等。

（3）胸膜摩擦感：①双手掌平放于呼吸运动幅度最大的前胸下前侧部或腋中线第5、6肋间。②嘱受检者做深呼吸。正常人呼吸时无摩擦感。当胸膜有炎症时，两层胸膜表面变得粗糙，呼吸时可触及胸膜摩擦感。

3.叩诊

（1）叩诊方法：间接叩诊法或直接叩诊法。

（2）叩诊顺序：先前胸，再侧胸，后背部，自上而下，从左到右，从外向内，左右对比。

（3）肺部两侧对比叩诊：①前胸叩诊：板指平贴肋间隙，与肋骨平行。自肺尖开始向下逐个肋间进行叩诊，每一肋间由外向内，从左到右，同时左右对称部位对比（图15-1）。②侧胸叩诊：双手上抬置于枕后。板指平贴肋间隙，与肋骨平行，从腋窝开始由上而下沿每一肋间从外向内，从左到右按对称部位进行双侧的对比叩诊（图15-2）。③后胸叩诊：受检者取坐位，两手交叉抱肩或抱肘。叩肩胛间区时，板指与脊柱平行；叩肩胛下区时，板指与肋间隙平行，自后胸上部开始由上而下从外向内，从左到右进行两侧对比叩诊，叩至肩胛下区时沿每一肋间从外向内，从左到右，从上到下，按对称部位进行双侧的对比叩诊（图15-3）。

（4）胸部叩诊点参考：前、侧胸：叩16个叩诊点，即前胸部锁骨上2个点（左右各1）第2、3肋间各4个点（每肋间左右各2个，共8个）。侧胸部腋前线第4肋间2个点（左右各1个）；腋前线、腋中线第5肋间4个点（左右各2个）。后胸叩12个叩诊点，即肩胛上区2个点（左右各1），肩胛间区4个点（左右各2个），肩胛下区6个点（肩胛下角下3个肋间，每肋间左右各1个点）。根据需要在某个部位可多叩几个点。

注意有无叩诊音的改变。正常胸部叩诊呈清音，音响的强弱和音调的高低与肺的含气量、胸壁厚薄及邻近器官的影响有关。一般生理变异为：前胸上部较下部稍叩浊；右肺上部较左肺上部相对叩浊；左侧第3、4肋间因靠近心脏，叩诊音较右侧相应部为浊；背部肌肉较前胸厚，故叩诊音稍浊；右侧腋下部因受肝脏影响，叩诊音稍浊；左腋前线下方因有胃泡，叩诊可呈鼓音。

胸部的异常叩诊音有以下几种：浊音或实音常见于大叶性肺炎、肺结核、肺梗死、高度肺水肿、肺硬化、肺不张、肺肿瘤、肺包囊虫病、未穿破的肺脓肿以及胸腔积液、胸膜增厚等。鼓音常见于肺空洞、气胸。过清音见于肺气肿。

（5）肺上界：肺上界即肺尖的上界。受检者取坐位，检查者立于其身后，自斜方肌前缘中点开始叩诊，此处为清音，逐渐叩向外侧，当音响由清音变为浊音处用笔做一标记，再由上述中点部位转向内侧叩诊，至清音变为浊音处做另一标记。测量此两点间的距离，即为肺尖宽度，又称Kronig峡（康尼峡）。正常宽度为4～6cm。右侧较左侧稍窄。一侧肺上界显著变小，提示该侧肺尖有肺结核、肺炎、肺肿瘤、胸膜肥厚或胸膜顶包裹性积液等。肺上界增宽见于肺气肿、气胸、肺尖部的肺大疱。

（6）肺前界：正常肺前界相当于心脏的绝对浊音界。右肺前界相当于胸骨线的位置。左肺前界则相当于胸骨旁线自第4至第6肋间隙的位置。当心脏扩大，心肌肥厚，心包积液，主动脉瘤，肺门淋巴结明显肿大时，可使左、右两肺前界间的浊音区扩大，反之，肺气肿时则可使其缩小。

（7）肺下界：一般沿锁骨中线、腋中线、肩胛下角线由上而下进行叩诊，（前胸从第2或第3肋间，后胸从第8肋间开始）当叩诊音由清音变为实音的部位，即为该垂直划线上的肺下界。右侧要求叩3条线，即锁骨中线，腋中线和肩胛下角线。左侧由于心浊音界、胃泡鼓音区、脾的影响，可只叩肩胛下角线。正常人两侧肺下界大致相同。平静呼吸时，于锁骨中线上第6肋间隙，于腋中线上第8肋间隙，于肩胛下角线上第10肋间隙。在病理情况下，肺下界降低见于肺气肿、腹腔内脏下垂。肺下界上升可见于肺萎缩、胸腔积液及膈肌上升，如鼓肠、腹水、气腹、肝大、脾大、腹腔肿瘤、膈肌麻痹等。

（8）肺下界移动度：肺下界移动度，一般只叩肩胛下角线。①先叩出平静呼吸状态时的肩胛下角线肺下界；②板指不移动位置，在原位翻转使手指腹侧向外，用笔在该处做一标记，嘱受检者深吸气后屏住呼吸片刻，迅速向下由清音区叩至实音区，重新叩出下降的肺下界，在此处做标记；当受检者恢复平静脉呼吸后，同样先叩出平静呼吸状态时的肩胛下角线肺下界；③再嘱其做深呼气后屏住呼吸片刻，然后由下向上叩诊，直至浊音变为清音再做标记；重新叩出已上升的肺下界；④测量深吸气至深呼气2个标记之间的距离，即为肺下界移动度。

正常人两侧肺下界上下移动共6～8cm（即两标记间的距离为6～8cm）。肺下界移动度减弱见于肺气肿、肺不张、肺硬变等。

4.听诊

（1）听诊方法：嘱受检者微张口，稍做深呼吸，注意每个部位听诊1～2个呼吸周期。

（2）听诊顺序：一般由肺尖开始，自上而下，从外向内，从左到右，由前胸到侧胸及背部（听诊部位参考胸部叩诊点），左右对称部位进行对比听诊。根据需要在某个部位可多听几个点。

（3）支气管呼吸音：其特点为呼气时的声音较吸气音时间长，响度强，音调高。呼气音类似舌头抬高用口呼气时发出的"哈"音。正常人在喉部、胸骨上窝和背部6，7颈椎及第1，2胸椎附近可听到此种呼吸音。

（4）肺泡呼吸音：其特点为吸气音较呼气音时间长，响度强，音调高，类似上齿咬下唇吸气时发出的"夫"音。正常人除了支气管呼吸音及支气管肺泡呼吸音分布部位外，其余的肺部均为肺泡呼吸音。

（5）支气管肺泡呼吸音：此种呼吸音为支气管呼吸音与肺泡呼吸音的混合音，又称混合呼吸音。其特点为呼气音性质与支气管呼吸音相似，但音响较弱，音调较高；吸气音性质与肺泡呼吸音相似，但音响较强，音调较高。吸气与呼气时相大致相等。正常人在胸骨角及肩胛间区第3、4胸椎水平可以听到此种呼吸音。在右肺上部锁骨上、下窝也可听到支气管肺泡呼吸音。

注意有无异常呼吸音（病理性呼吸音）。异常肺泡呼吸音主要为肺泡呼吸音减弱或消失以及肺泡呼吸音增强。肺泡呼吸音减弱或消失主要见于胸痛、肋软骨骨化、肋骨切除、重症肌无力、肋间肌炎症、膈肌瘫痪、膈肌痉挛、支气管炎、支气管狭窄、胸腔积液或气胸、肺不张、肺气肿、肺癌、大量腹水、腹腔巨大肿瘤等。肺泡呼吸音增强可见于呼吸运动增强及肺通气功能加强者，如运动后、发热、贫血、酸中毒等。异常支气管呼吸音可见于肺组织实变，如大叶性肺炎实变期；肺内大空洞，如肺脓肿或肺结核形成空洞时；压迫性肺不张，如胸腔积液压迫肺时。异常支气管肺泡呼吸音可见于支气管肺炎、肺结核或大叶性肺炎的初期。

（6）啰音：是呼吸音以外的附加音。可分为干啰音和湿啰音。正常人听不到啰音。

干啰音常见于慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管肺炎、肺气肿、心源性哮喘、支气管内膜结核或肿瘤。湿啰音常见于肺炎、肺结核、支气管扩张、肺淤血、支气管肺炎、急性肺水肿。

（7）语音共振：检查语音共振时，嘱受检者用一般面谈的声音重复说"1、2、3"，检查者用听诊器放在胸壁上可听到柔和、模糊的声音，在两侧对称部位比较其强度及性质的改变。语音共振的改变其临床意义与触觉语颤相同。

（8）胸膜摩擦音：听诊胸膜摩擦音最通常的部位是腋中线胸部的下份，正常人无胸膜摩擦音。发生胸膜摩擦音可见于急性纤维素性胸膜炎、胸膜肿瘤、尿毒症、严重脱水。

（四）心脏

1.视诊

（1）心前区隆起：观察受检者心前区有无隆起。正常人心前区与右侧相应部位基本对称。心前区隆起主要见于某些先天性心脏病或风湿性心脏病。成人有大量心包积液时，心前区可饱满。

（2）心尖搏动：观察受检者心尖搏动的位置、强度、范围。以呼吸末取切线方向观察为最好。正常心尖搏动位于左侧第5肋间隙锁骨中线内侧0.5～1.0cm处，强度适中，搏动范围直径2.0～2.5cm。

左心室增大时，心尖搏动向左下移位；右心室增大时，心尖搏动向左移位；先天性右位心时，心尖搏动则位于胸部右侧相应部位。右侧胸腔积液或气胸时，心尖搏动移向健侧；肺不张、粘连性胸膜炎时，心尖搏动移向患侧。大量腹水或腹腔内巨大肿瘤可使心尖搏动位置上移。左心室肥大时，心尖搏动增强，范围也较大，可呈抬举性心尖搏动。甲状腺功能亢进及发热时，可使心尖搏动增强；心肌炎时，心尖搏动减弱并较弥散；心包腔积液、左侧胸腔积液或肺气肿时，心尖搏动可减弱或消失。

（3）心尖搏动以外的异常搏动：观察除心尖搏动外，心前区其他部位有无异常搏动。如胸骨左缘第3、4肋间搏动见于右心室肥大；剑突下搏动见于肺气肿或肺气肿伴有右心室肥大，也可由腹主动脉搏动所致；胸骨右缘第2肋间及其附近或胸骨上窝搏动，见于升主动脉或主动脉弓动脉瘤。正常人心前区除心尖搏动外，一般无其他搏动。

2.触诊

（1）心尖搏动及心尖搏动以外的异常搏动：用触诊进一步证实视诊所见。检查者以右手示指与中指或全手掌置于受检者心前区，触诊心尖搏动及其他搏动的位置、范围、强度。

（2）震颤：①检查者将全手掌或手掌尺侧置于受检者心前区不同部位进行触诊；②从二尖瓣区开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第2听诊区→三尖瓣区；③触及震颤应注意其部位及出现的时期（分收缩期、舒张期、连续性3种）。

正常人心前区触不到震颤。主动脉瓣区收缩期震颤见于主动脉瓣狭窄，肺动脉瓣区收缩期震颤见于肺动脉瓣狭窄。胸骨左缘第3、4肋间收缩期震颤见于心室间隔缺损。二尖瓣区舒张期震颤见于二尖瓣狭窄。胸骨左缘第2肋间及其附近连续性震颤见于动脉导管未闭。

（3）心包摩擦感：检查者将全掌或手掌尺侧置于受检者心前区进行触诊（一般在胸骨左缘第4肋间易触及）。正常人无心包摩擦感。心包炎时可触及心包摩擦感。

3.叩诊检查心脏相对浊音界（表15-1）。

（1）受检者取坐位时，检查者对面而坐，左手叩诊板指与心缘平行（即与肋间垂直）。受检者取卧位时，检查者位于受检者右侧，左手叩诊板指与心缘垂直（即与肋间平行）。

（2）用力均匀，采用轻叩法。

（3）先叩左界。从心尖搏动最强点外2～3cm处开始（一般为左第5肋间锁骨中线外1～2cm）由外向内，叩至浊音时用笔做一标记，再叩上一肋间，直至第2肋间，均在清音变为浊音处做标记。

（4）后叩右界。先叩出肺肝界，于其上一肋间（通常为第4肋间）由外向内叩出浊音界，再依次上移，叩至第2肋间为止。分别做标记。

（5）用硬尺测量前正中线至各标记点的垂直距离。再测量左锁骨中线至前正中线的距离。

左心室增大，心浊音界向左下扩大，常见于主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏病等。右心室增大，心浊音界向左右两侧扩大，向左增大较为显著。左心房与肺动脉扩大使心浊音区外形呈梨形，常见于二尖瓣狭窄。主动脉扩张、主动脉瘤及心包腔大量积液，心底部浊音界扩大，第1～2肋间隙浊音区增宽。

全心功能不全、心肌炎、心肌病及心包腔积液，双侧心界扩大。

大量胸腔积液、气胸时，心界在患侧叩不出，在健侧移向外侧；肺浸润和肺实变、肺部肿瘤或纵隔淋巴结肿大时，因心浊音区与胸部病变的浊音区连在一起，则真正的心浊音区无法叩出。肺气肿时，可使心浊音区变小或叩不出。腹腔大量积液、巨大肿瘤等可使膈肌上升致使心脏呈横位，心脏的左、右界均扩大。

4.听诊受检者取坐位或仰卧位，必要时可变换体位以利听诊。

（1）听诊部位：①二尖瓣区：正常在心尖部，即位于左锁骨中线内侧第5肋间处。心脏增大时，心尖向左或向左下移位，这时可选择心尖搏动最强点为二尖瓣听诊区；②主动脉瓣区：有两个听诊区，即胸骨右缘第2肋间及胸骨左缘第3、4肋间，后者通常称为主动脉瓣第2听诊区；③肺动脉瓣区：位于胸骨左缘第2肋间；④三尖瓣区：在胸骨体下端左缘或右缘。

（2）听诊顺序：从二尖瓣区开始一肺动脉瓣区一主动脉瓣区一主动脉瓣第二听诊区一三尖瓣区。各瓣膜听诊区听15s～1min，先用膜型体件，再用钟型体件听诊。

（3）心率：一般听数1min内心跳次数即可，但在心率较慢或节律不规整时，应听数2～3min内的心跳次数。正常成人心率为60～100／min。

（4）心律：正常人心律规整。但在健康儿童，青年中可有窦性心律不齐，表现为吸气时心率增快，呼气时心率减慢，一般无临床意义。听诊心律时注意有无早搏、房颤等。

（5）心音：正常心音有4个，按其出现的先后顺序称为第1、第2、第3和第4心音。通常听到的是第1和第2心音；第3心音有时也可听到，尤其是在儿童和青少年时期易听到；第4心音一般听不到。注意有无心音强度及性质改变，心音分裂、额外心音等。

心音强度改变：两个心音同时增强见于胸壁薄或心脏活动增强时，同时减弱见于肥胖、胸壁水肿、左胸腔大量积液、肺气肿、心肌炎、心肌病、心肌梗死、心功能不全、心包积液及休克等。第1心音增强见于高热、甲状腺功能亢进、心室肥大、二尖瓣狭窄、完全性房室传导阻滞。第1心音减弱见于心肌炎、心肌病、心肌梗死、左心功能不全、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全。主动脉瓣区第2心音增强，见于高血压、主动脉粥样硬化。肺动脉瓣区第2心音增强，见于二尖瓣狭窄、左心功能不全及左至右分流的先天性心脏病。主动脉瓣区第2心音减弱，见于主动脉瓣狭窄或关闭不全。肺动脉瓣区第2心音减弱，见于肺动脉瓣狭窄或关闭不全。

心音性质改变：钟摆律、胎心律可见于心肌炎、心肌病、心肌梗死等。

心音分裂：第1心音分裂，在生理情况下，偶见于儿童与青年。在病理情况下，常见于右束支传导阻滞。第2心音分裂可见于健康的儿童和青少年。在病理情况下，常见于二尖瓣狭窄、房间隔缺损等。

（6）额外心音：肺动脉收缩早期喷射音，见于房间隔缺损、动脉导管未闭、轻度或中度单纯性肺动脉瓣狭窄等。主动脉收缩早期喷射音，见于主动脉扩张、高血压、主动脉缩窄等。收缩中、晚期喀喇音，见于特发性二尖瓣脱垂、缺血性心脏病、肥厚性心肌病、风湿性心脏病、房间隔缺损等。左心室舒张期奔马律，常见于高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎、心肌病、二尖瓣关闭不全、大量左向右分流的先天性心脏病及心功能不全等。右心室奔马律较少见，常见于肺动脉高压、肺动脉口狭窄或肺源性心脏病。收缩期前奔马律，多见于冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、主动脉瓣狭窄、心肌炎、心肌病等。重叠型奔马律，见于左或右心功能不全伴有心动过速时，也可见于风湿热伴有P-R间期延长与心动过速的病人。在二尖瓣狭窄时，如听到二尖瓣开放拍击音，表示瓣膜尚有一定的弹性，可作为二尖瓣分离术适应证参考条件之一，当瓣膜有严重的钙化或纤维化以及合并有二尖瓣关闭不全时则该音消失。心包叩击音，见于缩窄性心包炎。

（7）杂音：心脏杂音是心音以外持续时间较长的夹杂声音，它可与心音分开或相连续，甚至完全遮盖心音。听到杂音应注意部位、时期、性质、传导方向、强度和杂音与体位、呼吸及运动的关系等。部分正常人在二尖瓣区或肺动脉瓣区可听到1/6～2/6级柔和的吹风样收缩期杂音。

二尖瓣区收缩期杂音可因器质性或相对性二尖瓣关闭不全所引起，也可能是功能性的。主动脉瓣区收缩期杂音多为器质性，如主动脉瓣狭窄，亦可由于相对性主动脉瓣狭窄引起，如主动脉粥状硬化、高血压性心脏病。肺动脉瓣区收缩期杂音多为功能性的，也可见于二尖瓣狭窄、房间隔缺损等引起的肺动脉口相对狭窄以及先天性肺动脉瓣狭窄。三尖瓣区收缩期杂音大多数是由右心室扩大所引起的相对性三尖瓣关闭不全，仅极少数为器质性。胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音见于室间隔缺损。二尖瓣区舒张期杂音，见于风湿性二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全引起的相对性二尖瓣狭窄。主动脉瓣区舒张期杂音，主要由器质性主动脉瓣关闭不全所致。肺动脉瓣区舒张期杂音，多由相对性肺动脉瓣关闭不全所引起。胸骨左缘第2肋间及其附近的连续性杂音，见于动脉导管未闭。

（8）心包摩擦音：正常人无心包摩擦音。结核性、风湿性及化脓性心包炎、心肌梗死、重症尿毒症等可出现心包摩擦音。39.患者女，66岁，双侧876|678游离缺失，54|45基牙，探（-），叩（-），余无异常。医生为其设计4|4近中隙卡，5|5RPI卡环，舌杆连接设计加强带的宽度不正确的是（）。

A、宽度在1.5～2mm

B、厚度在0.7～1mm

C、足够的强度，防止支架折断

D、宽度在0.5～0.8mm

E、足以克服应力作用不变形

正确答案:D40.无牙颌患者的口内特征为（）

A、牙列缺失

B、牙列缺损

C、牙冠缺损

D、牙体缺失

E、牙体缺损

正确答案:A三.参考题库3(共30题)1.王某，男，35岁，口腔卫生良好，无龋齿及牙周疾患。第一磨牙中性关系，颊向，上颌可用间隙92mm，必需间隙95mm，下颌牙列平齐，余正常。

关于邻面去釉的适应症，下列错误的是（）

A、口腔卫生好，少有龋坏

B、轻中度拥挤牙弓间隙不足者

C、牙齿较大，或上下牙弓牙齿比例失调者

D、成年患者

E、高角患者比低角患者更适宜

正确答案:E2.女性，19岁。因楔状缺损引起可复性牙髓炎来院做间接盖髓已2周，术后已无症状，修复选用的垫底材料应是（）

A、流动树脂

B、氢氧化钙

C、磷酸锌水门汀

D、玻璃离子水门汀

E、氧化锌丁香油水门汀

正确答案:D3.男，50岁，5年前行固定义齿修复，目前咬合疼痛，义齿松动。检查：固定桥。及其上全冠稳固。松动1度，其上的3/4冠松动，拆除义齿后发现深龋。

基牙松动的原因是（）

A、固定桥强度不够

B、无共同就位道

C、桥体跨度过长

D、支持力不足

E、牙周病

正确答案:D4.女，55岁。因上失。行固定义齿修复一年后基牙有咬合痛、松动。其主要原因为（）

A、设计不合理

B、固位力不够

C、基牙数目少

D、末端侧下沉

E、咬合早接触

正确答案:A5.Ⅰ度深覆是指上前牙牙冠覆盖下前牙牙冠的（）

A、不足1／3

B、1／3～1／2

C、1／2～2／3

D、2／3以上

E、全部牙冠

正确答案:B6.为加强上颌磨牙支抗，应选用（）

A、上颌双侧垫矫治器

B、带环

C、Nance弓

D、箭头卡环

E、舌习惯矫治器

正确答案:C7.反按机制分类有（）

A、前牙反

B、后牙反

C、牙源性反

D、功能性反

E、骨性反

正确答案:C,D,E8.采用各种措施来防止各种错畸形的发生为（）

A、预防性矫治

B、阻断性矫治

C、功能性矫治器

D、个别正常验

E、暂时性错

正确答案:A9.司比曲线是（）

A、上颌牙列的纵曲线

B、下颌牙列的纵曲线

C、横曲线

D、一条向上凸的曲线

E、补偿曲线

正确答案:B10.患者，男，11岁，下颌面部呈相对后退位，口唇闭合呈现口唇肌肉紧张，覆5mm，覆盖9mm，四个第一磨牙Ⅱ类关系，上前牙拥挤明显，ANB为10．0°，SNA为84．5°，X线片显示四个第三磨牙存在，下颌Spee曲线明显。

下列哪项是此患者远中移动尖牙的有效方法（）

A、Ⅲ类牵引

B、尖牙的远中部弯制垂直关闭曲

C、颌间垂直牵引

D、扩大螺旋簧推尖牙远中移动

E、每个托槽单纯结扎

正确答案:D11.1955年毛燮均教授等以理想为标准调查统计错患病为率（）

A、29.4％

B、91.2％

C、90％

D、50％

E、25％

正确答案:B12.下列有关桥体形态说法正确的是（）

A、桥体与牙槽黏膜接触面积越大越好，以利牙槽嵴承担部分力

B、磨牙面面积应尽可能小，以减轻基牙承担力的负担

C、正确恢复桥体唇（颊）面和舌（腭）面外形

D、为了便于清洁，可适当扩大舌侧邻间隙

E、桥体应与同名牙对称，与邻牙协调

正确答案:B,C,D,E13.患者男性，55岁，主诉右下后牙嵌塞食物，有时遇冷热刺激敏感。检查：龋，去腐后未见穿髓，拟作成远中洞充填，制洞时邻面部分应设计的主要固位形是（）

A、侧壁固位

B、牙本质钉固位

C、倒凹固位

D、梯形固位

E、鸠尾固位

正确答案:E14.牙量相对大于骨量是毛氏错哪一种（）

A、毛氏Ⅰ1

B、毛氏Ⅱ1

C、毛氏Ⅰ2

D、毛氏Ⅱ2

E、毛氏Ⅲ1

正确答案:A15.多根牙的抗力中心应不在（）

A、根分叉附近向根尖方向1～2mm

B、根分叉附近向方1～2mm

C、根分叉附近向根尖方向3～4mm

D、根分叉下方1～2mm

E、根分叉附近向方2～3mm

正确答案:B,C,D,E16.女，50岁。戴义齿3天，咀嚼时感义齿翘动明显。查：缺失，为托式可摘局部义齿。上分别为三臂卡环，颊舌侧基托位于黏膜转折，远中覆盖磨牙后垫前缘1／3。前伸及侧方未见早接触，引起义齿翘动的原因是（）

A、基托伸展过长

B、非正中无多点接触

C、支托形成了转动轴

D、卡环数目不够

E、覆盖的基托游离端黏膜过厚

正确答案:C17.对于骨型深覆，下列说法不正确的是（）

A、改正严重的骨性深覆难度很大

B、必要时可采用外科-正畸治疗

C、可采用正畸治疗轻度骨型深覆

D、固定矫治的同时常配合使用小平面导板打开咬合

E、下颌支过长，后、前面高度比例过大的患者，治疗不困难

正确答案:E18.呼吸功能异常易引起的错位是（）

A、单侧后牙反

B、后牙锁

C、佝偻病

D、下颌后缩畸形

E、以上都是

正确答案:D19.反解除后双侧垫每次应磨除（）

A、0.5mm以内

B、0.5～1.0mm

C、0～2.0mm

D、1/3

E、1／2

正确答案:B20.张某，女，12岁，恒牙。磨牙远中关系，前牙深覆深覆盖，上下牙列Ⅰ°拥挤。

如果用Begg矫治器治疗，为了打开咬合应（）

A、制戴后牙垫

B、戴用口外弓

C、使用小平导

D、使用Ⅱ类牵引

E、制戴N弓

正确答案:D21.锤造冠制作中，基牙或患牙需恢复的形态包括（）

A、邻接关系

B、牙冠外形

C、邻面片切

D、关系

E、根部延长

正确答案:A,B,D,E22.患者，女，12岁，恒牙，基本中性，上前牙Ⅲ拥挤，上颌与下颌反、间隙不足，下切牙Ⅰ°拥挤。

对此患者应采用何种矫治器（）

A、活动矫治器

B、功能性矫治器

C、Frankel矫治器Ⅲ型

D、方丝弓矫治器

E、Begg细丝弓矫治器

正确答案:D23.男，32岁。3个月前外伤致缺失，要求固定义齿修复。查：缺失区牙槽骨及余留牙正常。该患者的固定义齿属于（）

A、双端固定桥

B、半固定桥

C、单端固定桥

D、复合固定桥

E、特殊固定桥

正确答案:D24.男，40岁，死髓牙，经根管治疗后以PFM全冠修复，经牙体制备取模后，在全冠初戴之前，尚需作何种处理（）

A、不需作任何处理

B、用塑料全冠作暂时保护性修复

C、用金属全冠作保护性修复

D、制作活动义齿保持间隙

E、制作间隙保持器

正确答案:B25.患者，男，5岁，前牙反，后牙近中错，反覆深，反覆盖小，牙齿无松动，牙列整齐，不伴拥挤。

斜面导板斜面与牙体长轴所呈的角度为（）

A、15°

B、30°

C、45°

D、60°

E、70°

正确答案:C26.男，20岁，左下后牙疼痛1个月；下唇麻木3天。检查见左下第二磨牙颊侧肿物约1cm大小，左下第二磨牙松动。应拍照下列哪个片位（）

A、左下颌骨侧位片

B、下颌体腔片

C、下颌前部片

D、下颌骨后前位

E、左下颌骨切线位

正确答案:A27.女。19岁。感觉牙齿咀嚼无力2年，检查：等松动Ⅱ度，松动Ⅰ度，牙龈轻度肿胀，菌斑少。袋深4～6mm。X线示片：牙槽骨明显吸收，而牙槽骨吸收为角状。该病最可能的诊断为（）

A、成人牙周炎

B、牙周脓肿

C、青少年牙周炎

D、牙髓牙周联合病变

E、慢性根尖周炎

正确答案:C28.牙髓炎疼痛的处理中不包括（）

A、局部浸润麻醉

B、阻滞麻醉

C、失活法

D、调法

E、牙周韧带内注射

正确答案:D29.正常乳牙的特征是（）

A、前牙覆盖很浅，有较深的覆

B、前牙部分具有生长间隙及灵长间隙

C、终末平面以垂直型及近中型较多

D、上颌乳尖牙的近中舌侧面与下颌乳尖牙的远中唇侧面相接触

E、有暂时性错出现

正确答案:A,B,C,D,E30.Angle错分类的优点是（）

A、简明易懂

B、错畸形机制全

C、考虑了、颌、面、高度及宽度的不调

D、考虑了牙量、骨量不调问题

E、此分类法对正畸临床及科学研究有一定的指导意义

正确答案:A第二卷一.参考题库1(共30题)1.男，30岁。金属全冠粘固1周后脱落，咬合时常有瞬间性疼痛。口腔检查见患者咬合紧，牙冠短，对牙面有银汞合金充填物，脱落的全冠完整。

全冠脱落最可能的原因是（）

A、牙体预备聚合度过大

B、修复体不密合

C、力过大

D、粘固面积过小

E、修复体粘结面未清洁干净

正确答案:D2.患者，男11岁，左右上下颌第一磨牙呈反、缺失，上颌后缩，下颌前突，前牙反，面中1／3凹陷，下颌可后退至对刃。X线可见，龈下3mm阻生，之间各3mm间隙。

对埋伏的如何处置（）

A、拔除

B、不处理，等待其自行萌出

C、开窗术外露

D、拔除，为萌出准备间隙

E、以上都不对

正确答案:C3.某男，14岁，恒牙。第一磨牙开始远中。上中切牙内倾，侧切牙唇倾。前牙闭缩合，Ⅲ度深覆，上下切牙拥挤。

正确的诊断记录是（）

A、安氏Ⅰ类1分类，毛氏Ⅳ类1分类加Ⅰ类1分类

B、安氏Ⅱ类2分类，毛氏Ⅳ类1分类加Ⅰ类1分类

C、安氏Ⅱ类1分类，毛氏Ⅳ类2分类加Ⅰ类1分类

D、安氏Ⅲ类1分类，毛氏Ⅳ类1分类加Ⅰ类1分类

E、安氏Ⅰ类2分类，毛氏Ⅳ类1分类加Ⅰ类2分类

正确答案:B4.男，34岁。牙外伤后3个月，要求固定义齿修复。检查缺失，残根稳固，行根管治疗两个半月，轻度叩痛。X线检查3粮管充填2／3，未见明显根尖阴影。

若作为固定桥的基牙，对它的正确处理如下，除了（）

A、纤维桩核

B、铸造桩核

C、树脂桩核

D、成品螺纹钉

E、黏固剂充填

正确答案:E5.患儿，5岁，外伤后逐渐出现张口困难，咬合关系错乱，髁突动度减弱，外观及X线检查结果如图。最可能的诊断是（）

A、上颌骨骨折

B、下颌骨骨折

C、颧骨骨折

D、颧弓骨折

E、颞下颌关节强直

正确答案:E6.患者，男，12岁，恒牙，磨牙远中关系，前牙Ⅲ度深覆、Ⅲ度覆盖，面下1／3短。此病例在矫治中应采用下列哪些措施（）

A、方丝弓矫治器

B、整乎牙弓时，要使后牙伸长、前牙压低

C、配合使用上颌平面导板

D、若需要口外弓，需使用颈带牵引矫治器

E、若矫正远中关系，可进行Ⅱ类牵引

正确答案:A,B,C,D,E7.无牙颌模型上架时进行面弓转移的目的是（）

A、记录上下托的关系

B、将下颌托转移到牙台架上

C、将髁道斜度转移到架上

D、将下颌对上颌的关系转移到架上

E、将上颌对颞下颌关节的关系转移到架上

正确答案:E8.垫厚度将上下前牙离开多少最为适宜（）

A、3mm

B、5mm

C、0.5～1mm

D、0.3～0.5mm

E、1.5～2mm

正确答案:D9.男，25岁，1年来牙龈逐渐肿大。检查发现：全口牙龈乳头及龈缘肿，上下前牙明显。龈乳头球状突起，前牙龈呈分叶状质地坚硬，略有弹性，呈粉红色，不出血，无疼痛，龈沟加深，有菌斑，无牙石，部分冠折断，已作根管治疗。

在治疗中，首先采取的措施是（）

A、停止长期服用的药物

B、手术切除

C、深刮治

D、局部加强用药

E、观察病情后，再作处理

正确答案:B10.安氏错分类法的提出是在（）

A、1889年

B、1899年

C、1890年

D、1907年

E、1928年

正确答案:B11.造成临床牙齿松动的原因如下，除外（）

A、创伤

B、牙槽嵴吸收

C、牙周膜的急性炎症

D、女性激素水平变化

E、牙髓炎症

正确答案:E12.男，45岁，上颌后牙食物嵌塞，要求行冠修复。查：大面积银汞合金充填，死髓牙，牙稳固，叩（-），近中与接触较差。

在临床上，造成食物嵌塞现象的常见原因不包括（）

A、对颌牙有充填式牙尖

B、面解剖外形不良

C、平面与邻牙一致

D、牙间龈乳突萎缩

E、邻间接触不良

正确答案:C13.患者男性30岁，失，残根短，为固定义齿基牙，此设计的主要理由是（）

A、增加抗力型

B、增加义齿支持

C、增加前牙美观

D、增加义齿固位

E、提高义齿切割能力

正确答案:B14.发现下前牙变色，唇侧牙龈一肿物一月余，经X线检查，结果如图。最可能的诊断是（）

A、根尖囊肿

B、牙龈瘤

C、根尖脓肿

D、成釉细胞瘤

E、牙骨质瘤

正确答案:A15.垫舌簧矫治器矫治前牙反，需戴用时间为（）

A、8～12小时

B、12～14小时

C、24小时

D、10小时

E、14小时以上

正确答案:C16.女性，40岁。近1周来左上后牙持续钝痛，近半年有食物嵌塞。检查上间邻面均有中深龋洞，有嵌塞食物；温度测验同对照牙，叩痛（+），龈乳头红肿扪痛，探出血。患者主诉疾病的诊断应是（）

A、深龋

B、慢性牙髓炎

C、急性牙髓炎

D、急性龈乳头炎

E、可复性牙髓炎

正确答案:D17.支托的作用包括（）

A、防止向移位

B、传导力

C、稳定作用

D、防止食物嵌塞

E、以上都是

正确答案:B,C,D18.一患者，缺失，牙槽嵴丰满，牙位正常，牙槽骨吸收1/2，余留牙正常，口底至舌侧龈缘的距离为9mm，设计铸造支架可摘局部义齿修复。

如果牙槽嵴呈刃状，牙槽骨无明显吸收，固体位最好选择（）

A、回力卡环

B、RPI卡环

C、RPA卡环

D、铸造固位臂三臂卡环

E、弯制固位臂三臂卡环

正确答案:C19.张某，女，12岁，恒牙。磨牙远中关系，前牙深覆深覆盖，上下牙列Ⅰ°拥挤。

如果用Begg矫治器治疗，为了打开咬合应（）

A、制戴后牙垫

B、戴用口外弓

C、使用小平导

D、使用Ⅱ类牵引

E、制戴N弓

正确答案:D20.上前牙冠覆盖下前牙冠超过1／3者称为深覆，其分为三度，Ⅰ度深覆为（）

A、覆盖为3～5mm

B、上前牙冠覆盖下前牙超过冠1／3而不足1／2者

C、上前牙冠覆盖下前牙超过冠1／2而不足2／3者

D、上前牙冠覆盖下前牙超过冠2／3者

E、以上都不是

正确答案:B21.男童，4岁。检查发现深龋洞，腐质未去净露髓，疼痛。应考虑的处理方法（）

A、直接盖髓术

B、冠髓切断术

C、根管治疗术

D、干髓术

E、姑息治疗

正确答案:C22.恒牙期矫治错的最好时期为（）

A、第二恒磨牙于12岁左右萌出时

B、第三磨牙萌出时

C、3～6岁

D、7～12岁

E、18岁以后

正确答案:A23.男，62岁，上颌义齿使用两年，近感义齿松动，有食物滞留基托内，咀嚼时痛，昨日折断。查：托式可摘局部义齿（缺失），基托正中折断，其中有一块基托丢失，腭隆突较大，伸长。

如重新修复义齿，设计时应考虑（）

A、增加基托的厚度

B、扩大基托的面积

C、采用金属网加强

D、拔除下颌伸长牙

E、减轻咬合压力

正确答案:C24.纠正前牙反常用的活动矫治器是（）

A、上颌双侧垫矫治器

B、单侧垫矫治器

C、标准的Hawley保持器

D、平面导板矫治器

E、Crozat矫治器

正确答案:A25.对牙周组织破坏最大的力因素是（）

A、垂直向力过大

B、侧向力过大

C、扭力过大

D、咬合力不均匀

E、牙周支持力不足

正确答案:B26.患者，女，13岁，前牙反，侧面观·面中部凹陷，右侧上下第一磨牙呈Ⅰ类关系，左侧上下第一磨牙呈Ⅲ类关系与之间反，上前牙拥挤，四个第三磨牙牙胚不存在，SNA77．0°，SNB80．0°，ANB-3．0°。

弯制理想弓形使用的弓丝是（）

A、镍钛方丝

B、0.018不锈钢圆丝

C、0.018镍钛圆丝

D、上不颌均采用0.018×0.025不锈钢丝

E、上颌0.018×0.025、下颌0.017×0.025不锈钢方丝

正确答案:E27.男，65岁。初戴全口义齿时，发现补偿曲线曲度过小，该患者戴义齿后最容易出现的问题是（）

A、义齿后缘压痛

B、义齿后缘翘动

C、前牙开

D、发音不清

E、面容苍老

正确答案:B28.患者，女，17岁，颏部外形发育不良，口唇闭合时口腔周围肌肉呈现紧张，面下1／3高度偏大，开5mm，覆盖8mm，磨牙呈现完全的的Ⅱ类咬合关系，上下颌前牙拥挤明显，前牙开，唇侧扭转，完全舌侧错位，低位唇向错位，ANB7°，四个第三磨牙牙胚存在，位置正常。

本患者错类型是（）

A、安氏Ⅱ类错

B、牙列拥挤

C、安氏Ⅲ类错

D、开

E、安氏Ⅱ类错伴有上颌前突及牙列高度拥挤者

正确答案:E29.男，7岁。右下后牙疼痛1周，脸肿3天。检查，大面积龋坏，Ⅱ度松动，叩疼（++），龈颊沟变浅，扪及波动感，扪疼（+），近中牙合面深龋洞，叩诊（一），温度测试同对照牙。X线显示：Ⅳ根分歧大面积低密度影，远中根吸收2／3，恒牙胚牙囊不连续，上方骨板模糊不清。龋近髓，骨硬板连续。

初诊治疗方法是（）

A、拔除引液

B、开髓开放，口服消炎药

C、根管开放，口服消炎药

D、根管开放，脓肿切开

E、脓肿切开

正确答案:A30.男，46岁。缺失，余留牙健康。可摘局部义齿的支点线应设计成（）

A、斜线式

B、直线式

C、横线式

D、纵线式

E、平面式

正确答案:D二.参考题库2(共40题)1.患儿男，6岁，发病3日，低热乏力颌下淋巴结肿，口腔下前牙侧牙龈出血，口中常有血腥味，口臭明显、疼痛如何预防（）。

A、养成良好口腔卫生习惯，以防复发

B、炎症控制后，及早拔除病灶牙

C、使用免疫调解剂，提高免疫力

D、该病可获终身免疫，一般不复发

E、骨髓移植，治疗原发病，防止口腔症状再次出现

正确答案:C2.简述单纯疱疹病毒传播途径。

正确答案:

患者及带病毒者为传染源，通过飞沫、唾液和疱疹液接触传染，胎儿还可经产道感染。3.女，57岁，主诉：牙龈反复肿痛2个月。检查：多数牙的牙龈肥大增生，牙周溢脓，牙齿松动、移位，全身患有高血压、心脏病、神经衰弱。若此病人已排除糖尿病与牙龈增生、肥大的原因最相关的是长期服用（）。

A、消心痛

B、硝基吡啶

C、消炎痛

D、苯妥类钠

E、环霉菌素

正确答案:B4.患者男性，26岁，因车祸造成面部外伤，耳、鼻出血。检查见面部两侧不对称，右侧下睑肿胀、淤血右侧后牙早接触，并有脑脊液耳漏以下各项处理措施中，哪项是错误的（）。

A、姿势引流

B、用消毒棉球填塞外耳道

C、耳鼻应经常消毒，保持干净

D、防止咳嗽和打喷嚏

E、用抗生素预防感染

正确答案:B5.患者因下前牙牙龈反复出现瘘管，X线片显示根管钙化，根尖周暗影较大，经过多次正规根管治疗根管不通，拟行根尖手术对此患者的矫治设计最可能的是（）。

A、非拔牙

B、拔除上颌第一双尖牙和下颌第一双尖牙

C、拔除上颌第一双尖牙和下颌第二双尖牙

D、拔除上颌第二双尖牙和下颌第一双尖牙

E、拔除上颌第二双尖牙和下颌第二双尖牙

正确答案:E6.牙防指导组派出一专家小组到某氟牙症流行地区调查流行状况及其影响因素。根据研究计划，他们进行了以下工作使用含氟牙膏的同时要（）。

A、每天早晚刷牙

B、定期更换牙膏

C、只刷唇侧牙面

D、只在晚间应用

E、无龋可以不用

正确答案:A7.做胃镜检查可引起的并发症如心跳骤停、心肌梗死等，其原因是（）。

A、插镜刺激迷走神经及低氧血症所致

B、操作粗暴、穿孔所致

C、患者本身有胃内感染

D、患者紧张不配合

E、食管静脉曲张所致

正确答案:A8.男，44岁，右下后牙牙龈反复肿胀疼痛半年多，每次服用消炎药症状有好转。检查：牙龈颊侧有一瘘管，近中探诊6．5mm深，叩（+）牙髓活力（+），可能的诊断是（）。

A、慢性根尖周炎

B、急性牙周脓肿

C、慢性牙周脓肿

D、牙髓炎

E、牙龈脓肿

正确答案:A9.三十九岁男性，反复发作口腔溃疡20余年，多见于口角，下唇内侧，颊部，舌缘，每次发生1个或数个不等，近2年来发作较频繁，溃疡较大，疼痛较重，愈合时间长。查体；右侧颊部可见一直径2cm的溃疡，边缘整齐，底部微凹，基底稍硬，周边红肿，周围有数个直径2～3mm的小溃疡呈卫星状分布。舌缘，口角区有瘢痕形成如要考虑使用免疫调节药物进行治疗，治疗前应重点检查的是（）。

A、局部炎症情况

B、性激素水平

C、免疫功能

D、外周血象

E、营养状态

正确答案:C10.患者，女，16岁，恒牙，磨牙中性关系，前牙覆覆盖正常，上下牙弓Ⅲ°度拥挤，尖牙唇向错位，骨骼型Ⅰ类，双颌略显前突，四个第三磨牙牙胚存在。对此病人拔牙设计应（）。

A、拔除四个第一前磨牙

B、拔除四个第二前磨牙

C、拔除4

D、拔除5

E、不拔牙

正确答案:E11.利用上颌双侧垫矫正反，反解除后垫每次应磨去多少（）。

A、0.3～0.5mm

B、0.5～1.0mm

C、1.0～1.5mm

D、0.1～0.3mm

E、2.0～3.0mm

正确答案:A12.试述慢性牙周炎的治疗原则。

正确答案:

慢性牙周炎的治疗目标是彻底清除菌斑、牙石等病原刺激物，停止病变发展，消除牙龈炎症和组织形态异常，促进牙周组织再生，并保持疗效长期稳定，使患牙得以保存并行使功能。主要治疗方法包括局部治疗、全身治疗和维护期的牙周支持治疗。

（1）局部治疗

①控制菌斑：向患者仔细说明菌斑的危害，如何发展和清除方法。使患者重复理解菌斑控制的意义，并掌握正确的菌斑控制方法。

②彻底去除牙石、根面平整：清除龈上牙石、龈下牙石，并刮除病变牙骨质，使根面平整而光滑，符合生物学要求，这是牙周病的基础治疗。其他任何治疗手段只应作为基础治疗的补充。

③牙周袋及根面的药物处理：在洁治和刮治后采用消炎、抗菌制剂处理袋壁或采用袋内放置药物尤其是缓释制剂的方法可以提高临床疗效。

④牙周手术：基础治疗1～2个月后仍然有深牙周袋或根面牙石不易彻底清除的，可进行牙周手术治疗，在直接视野下清除牙石和不健康的肉芽组织。必要时采取修整牙龈和牙槽骨外形，或截除患根等处理。包括通过引导性组织再生手术促进新附着形成。

⑤建立平衡关系：通过松动牙固定、调治疗等方法使患牙消除创伤，减少动度，改善咀嚼功能。或通过修复治疗和正畸治疗，建立合理的咬合关系。

⑥拔除患牙：对不能保留的患牙应尽早拔除，以利于其他患牙的保存治疗和修复。

（2）全身治疗：慢性牙周炎的全身治疗包括影响牙周炎的全身疾病的治疗和牙周炎的药物治疗。前者如糖尿病、心血管疾病的控制，后者包括抗菌药物、非甾体抗炎药等其他调节宿主防御反应的药物。药物治疗是其他治疗的辅助和补充。

（3）维护期牙周支持治疗：根据牙周治疗计划定期复查、复治。其间隔时间根据病情和患者控制菌斑的情况确定。复查内容包括口腔卫生情况、牙龈炎症情况和牙周袋深度、牙槽骨情况等。并进行必要的维护处理。13.后负荷过重（）。

正确答案:

心脏收缩时承受的负荷过大称后负荷过重。14.某女27岁，|7龋坏，治疗后取模做冠修复做可卸代型，为提高工作模型表面强度，保护颈缘线，在模型颈缘处涂布（）。

A、模型强化剂

B、银油

C、指甲油

D、分离剂

E、蜂蜡

正确答案:A15.二十五岁女性，1天前，口腔剧烈疼痛，进食困难；手背及下肢对称出现水疱，疼痛剧烈，去年春季节出现过类似病损。查体：口腔内大面积糜烂，覆盖较厚的灰白色假膜，手背及下肢皮肤可见对称性水疱，周缘充血，可见虹膜状红斑若不给予药物治疗，多长时间可自愈（）。

A、1～3天

B、2～4周

C、5～7天

D、1～2个月

E、2～3个月

正确答案:B16.试述全口义齿在无牙颌上的基托范围。

正确答案:

全口义齿在无牙颌上的基托范围是：（1）上颌：唇颊侧止于唇颊黏膜与牙槽嵴黏膜的反折线，让开唇颊条带，后缘止于腭小凹后2mm至两侧翼上颌切迹的连线。（2）下颌：唇颊侧止于唇颊黏膜与牙槽嵴黏膜的反折线，让开唇颊条带，舌侧止于黏膜与牙槽嵴黏膜的反折线处，让开舌条带，后止于磨牙后垫的1／2或全部。17.三十岁女性，反复发作口腔黏膜溃疡2年，近半年大小阴唇发生溃疡2次，查体t左侧舌缘，舌腹，下唇内侧，右侧颊部各见一椭圆形小溃疡，直径约2mm，表面可见黄白色假膜，周围充血有红晕除上述临床表现外，这种疾病常见的症状和体征不包括（）。

A、皮肤结节性红斑

B、痤疮样损害

C、皮肤针刺反应

D、虹膜睫状体炎

E、皮肤靶形红斑

正确答案:E