医院运行统计指标库管理系统V2.0

河北证联嘉悦信息技术有限公司河北证联嘉悦信息技术有限公司医院运行统计指标库管理系统一、 前言

医院全面质控指标管理的好工具TB化的发展。医院领导每天接触的数据报表众多，管理思路的调整也从客观上要求能够行！又可以评价考核；既可以定点关注，又可以预警防控，通过统一的管理入口,灵活、全面、客观、动态、及时、高效的方式，充分挖掘并发挥科技的力量，让管管理效果的加强，不断促进管理的持续改进。计指标库管理工具（以下简称指标库系统)以灵活、稳定、高效、全面为根本，二、 指标管理的阶段指标是“运行状况以及管理效果的体现”，指标管理分为如下几个五个阶段：（一）完善数据采集，统一多源数据1、通过接口标准自动化采集2、通过专项表单生成器实现手工数据信息的采集Excel表单数据结构化采集工具EXCEL记录等维护到指标库系统,然后通过表单填写功能进行填写，一方面纳入到了工作环节中，不是简单的填报结果数据,另外数据实3、通过工作流电子表单生成器实现流程过程中信息的采集指标库管理工具可以做到“有数据就能结构化、能结构化就能出指标、能出指标就能出报表！"。（二）分配关注权限，校准指标结果院级核心关注指标院级核心关注指标院级核心关注指标院级核心关注指标科室级核心关注指标科室级核心关注指标可追溯的基础信息元可追溯的基础信息元XXXX医院管理指标为数众多，全面管控是不现实的，必须经过每个指标检验、校准、提高的过程。从而为指标的下一步提高奠定好基础。（三）监控分析评价,挖掘指标价值容为素材，集中编写科室指标质控管理报告,从而深度挖掘指标异常的深度原因以及下一步需要整改或提高的方法,促进指标向好的方向发展。（四）纳入指标考核，强化管理效果质控管理部门以往需要通过大量的手工统计工作实现对各科室的指标考核，可灵活设置指标考核标准，通过简单操作自动计算各科室指标考核分数,将结果与质控考核相对接，形成考核表，纳入最终的绩效考核体系中,有了考核势必能够真正促进各项指标的良性发展,各项指标逐步修正并提高势必会给医院管理带来全面的提升。（五）形成质控报告,实现管理闭环累沉淀下来，便于建档以及查阅。采集提高采集提高分析分析 沉淀考核监控沉淀考核监控评价三、 指标库管理系统的内置的指标内容指标库管理的内容以三级(二级）医院等级评审标准为依托，但不仅限于评要的设置即可完成，设置完毕后即可纳入指标管理范围,可利用多种统计分析方法进行多角度统计分析,同时针对异常情况还可以追溯到具体的信息上，同时可以随意查询基础信息，根据需要输出各种报表。指标库管理系统已集成的等级评审指标如下表：大类 子类 指标资源配置

实际开放床位急诊留观实际开放床位全院员工总数卫生技术人员数（医师+护理+医技）医院医用建筑面积门诊人次急诊人次留观人次医院运行基本监测指标

工作负荷 住院患者入院人住院患者出院人住院手术例数门诊手术例数手术冰冻与石蜡诊断符合例数恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合例数住院患者死亡例数住院患者自动出院例数治疗质量 住院患者手术死亡例住院危重抢救例数住院危重抢救死亡例数急诊抢救例数出院患者平均住院日平均每张床位工作日工作效率

病床周转次数床位使用率每门诊人次费用（元）患者负担 每门诊人次药费（元每住院人次费用（元

每住院人次药费（元流动比率速动比率医疗收入/百元固定资产业务支出/百元业务收入资产负债率医疗收入中药品收入比率国内论文数ISSN国内论文被引用次数（以中国科技核心期刊发布信息为准)SCI收录论文数/每百张开放床位承担与完成国家、省级科研课题数/每百张开放床位承担与完成省级科研课题数获得国家、省级科研基金额度/住院重点疾病总例数住院重点疾病死亡率住院重点疾病24小时非计划再住院例数住院重点疾病24小时非计划再住院重返率住院重点疾病48小时非计划再住院例数住院重点疾病48小时非计划再住院重返率住院患者医疗质量与安全监测指标

住院重点疾病 住院重点疾病15天非计划再住院例数住院重点疾病15天非计划再住院重返率住院重点疾病31天非计划再住院例数住院重点疾病31天非计划再住院重返率住院重点疾病平均住院日住院重点疾病总住院天数住院重点疾病总费用住院重点手术总例数住院重点手术死亡率住院重点手术非计划重返手术室例数住院重点手术 住院重点手术平均住院日住院重点手术平均费用住院重点手术总费用手术重返率麻醉总例数由麻醉医师实施镇痛治疗例数麻醉由麻醉医师实施心肺复苏治疗例数麻醉复苏（Ｓｔｅｗａｒｄ苏醒评分)管理例数单病种质量指

手术并发症与患者安全指标急性心肌梗死ＡＭＩ

麻醉非预期的相关事件麻醉分级(ＡＳＡ病情分级）管理例数患者入院前已有压疮人数住院期间压疮发生率坐骨处压疮发生率跟骨处压疮发生率足踝处压疮发生率枕骨处压疮发生率住院患者的跌倒与原因住院期间跌倒/坠床发生率(％）跌倒造成伤害程度手术并发症(严重但可治疗）因用药错误导致患者死亡发生率手术过程中异物遗留发生率医源性气胸发生率医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率呼吸机相关肺炎发病率留置导尿管相关泌尿系感染发病率血管导管相关血流感染发病率输血反应发生率输液反应发生率产伤发生例数因用错药误导致患者死亡例数手术过程中异物遗留例数择期手术后并发症发生人数医源性气胸发生例数医源性意外穿刺伤或撕裂伤例数急性心肌梗死例数急性心肌梗死住院总费用急性心肌梗死住院总药费SITEM心力衰竭例数心力衰竭药费标 急性心力衰竭社区获得性肺炎院、成人

CRTICD费用心力衰竭（住院)总费用肺炎（成年人住院）肺炎（成年人住院）心力衰竭例数肺炎（成年人住院）总费用急性脑梗死(首次住院）例数脑梗死ＳＴＫ 急性脑梗死（首次住院）住院总费用急性脑梗死（首次住院)总药费髋/膝关节置换术例数重症医学测指标合理用药监测指标

髋、膝关节置换术冠状动脉旁路移植术ＣＡＢＧ社区获得性肺炎-—住院、儿童(ICU）质量监测指标基本用药指标

髋/膝关节置换术住院总费用髋/膝关节置换术药费髋/冠状动脉旁路移植术例数冠状动脉旁路移植术药费冠状动脉旁路移植术手术费冠状动脉旁路移植术体外循环费儿童肺炎(住院)例数儿童肺炎（住院）抗菌药物治疗天数儿童肺炎（住院)口服药治疗天数儿童肺炎(住院)住院天数儿童肺炎(住院)儿童肺炎（住院)总药费重症医学科收治患者总例数ICU—24小时重返重症医学科率ICU-2呼吸机相关肺炎(VAP）的预防率（‰）ICU—3呼吸机相关肺炎（VAP）的发病率（‰）ICU—4中心静脉置管相关血流感染发病率（‰）ICU-5留置导尿管相关泌尿系感染发病率（‰)ICU-重症患者死亡率(％）ICU-重症患者压疮发生率ICU-人工气道脱出例数患者血液过滤使用总时间(小时）药费收入占医疗总收入比重质量合格药品数药品采购总金额（不含草药药品使用总金额(不含草药）药品质量合格率库存周转率处方合格率处方审核率麻醉合格处方数麻醉处方合格率特殊药品指标 二类精神药品合格处方数二类精神药品处方合格率医院感染控制质量监测指标

基本药物指标抗菌药物指标呼吸机相关肺炎发病率留置导尿管相关泌尿系感染发病率血管导管相关血流感染率

医疗用毒性药品处方合格率门诊含注射剂处方数门诊含注射剂处方使用比例基本药品采购金额基本药品使用金额基本药品采购占比基本药品使用占比可提供药敏试验的抗菌药物种类住院患者抗菌药物使用强度住院抗菌药物消耗量DDD值门诊抗菌药物处方数门诊抗菌药物处方使用比例抗菌药物占西药出库总金额比重常用抗菌药物种类与可提供药敏试验种类比例住院人次（抗菌药使用强度)介入治疗患者总人数住院患者介入诊断预防用抗菌药物人数介入诊断患者总人数住院患者介入诊断预防用抗菌药物百分率清洁手术患者人数住院患者清洁手术预防用抗菌药物人数患者使用呼吸机的总日数使用呼吸机的例数使用留置导尿管总天数使用留置导尿管的例数血管导管相关血流感染发病率中心静脉置管致血流感染感染例数使用中心静脉置管的总天数使用中心静脉置管的例数手术部位感染例数急诊抢救人员停留时长急诊抢救比例其他指标 急诊科指标 急诊危重患者例数急诊危重患者收住院比例急诊入抢救室总人数年度患者主观舒适度评价年度溶质清除（尿素下降率URR>65%）例数年度血透中严重并发症发生例数（可能严重危机患者生命)年度血液透析（简称"血透")总例数年度血透治疗总例次年度维持性血透患者的死亡例数透析器复用人数年度可复用透析器复用率透析器月复用总次数可复用透析器平均复用次数血透指标 年度血透患者乙肝病毒表面抗原或E抗原转阳例年度血透患者丙肝病毒抗体转阳病例数年度血透转腹透例数血透转肾移植例数年度维持血透患者透析1年内死亡率年度钙磷代谢（钙磷乘积<55mg2/dl2）例数年度血管通路类别例次年度血压控制例数年度腹膜透析例次年度继发性甲状腺功能亢进［血清甲状旁腺激素（ipth）100～300ng/dl]例数病案例数病案指标质控指标临床用血指标

甲级病案率不良事件处理时长临床用血患者人数临床用血科室用血量(红细胞）临床用血科室用血量（血小板临床用血科室用血量（血浆)临床用血科室用血量(冷沉淀凝血因子临床用血科室用血量(全血）临床用血患者人数（红细胞临床用血患者人数（血浆）临床用血患者人数（冷沉淀凝血因子临床用血患者人数（全血）临床用血科室患者人均用血量（红细胞临床用血科室患者人均用血量（血浆)临床用血科室患者人均用血量(冷沉淀凝血因子临床用血科室患者人均用血量（全血)临床用血科室手术患者用血量（红细胞临床用血科室手术患者用血量（血浆）临床用血科室手术患者用血量（冷沉淀凝血因子临床用血科室手术患者用血量（全血）医技指标医技指标临床用血科室手术平均用血量（红细胞）临床用血科室手术平均用血量（血浆)临床用血科室手术平均用血量（冷沉淀凝血因子）临床用血科室手术平均用血量（全血）临床用血患者人数（血小板）临床用血科室患者人均用血量（血小板）临床用血科室手术患者用血量(血小板）临床用血科室手术平均用血量（血小板）临床用血手术患者人数(红细胞）临床用血手术患者人数(血小板临床用血手术患者人数（血浆)临床用血手术患者人数（冷沉淀凝血因子临床用血手术患者人数(全血）实施CT检查例次MRI检查例次实施大型X光检查例次CT检查阳性率（％）MRI检查阳性率（%）大型X光机检查阳性率（％）四、 系统特点（一）统一入口能。（二）采集方式灵活系统支持自动采集、专项表单采集和流程表单采集三种方式,尽最大可能保证数据的全面性,同时降低相关采集环节的工作量。度自动进行数据的抽取、清洗以及主题化加工，高效、稳定。方式，在积累数据的同时也可同步输出相同格式的纸质报表。流程表单采集是指将工作流转过程中的需要沉淀的数据信息进行格式化，改变以往上传附件表格无法结构化的问题.除了上述采集方式,还支持一般数据的导入。（三）支持标准化接口以通过建立的规律自动过滤无效信息,保证信息的准确性。（四）指标管理全面可扩展指标库系统能为医院建立一套完整的指标信息库,医院可以根据管理需要随时增加或减少要管理的指标，同时设置不需要专业的技术人员即可完成.（五）支持指标追溯指标结果可以进行追溯操作,极大的缩小范围问题排查范围，便于有针对性的查找根因,及时加以处理并完善。（六）支持指标监控（七）强大的权限分配功能理的指标可以不同，而且可以随时进行调整,让指标管理更灵活，更能适用各种管理阶段的需要。（八）分析方法先进并且高效指标库系统内置多种统计学方法，任何指标纳入管理之后即可通过内置的统计学方法进行动态分析,比如趋势分析、对比分析、构成分析、柏拉图分析、雷达图分析、回归分析等等，同时支持排序、合并、筛选等等，数据处理自动在后台进行，并且支持数据缓存技术,分析高效直观。（九）支持动态联机分析的方式，无需开发额外的功能，节约医院成本。（十）支持计算基准值值的算法,如：二次平均、极差二次平均、中分位、四分之一分位等等。（十一）支持目标管理医院可以根据管理需要设定指标针对各科室的目标,科室可全程查看目标完成情况，从而强化目标管理,有效提高各科室的积极主观能动性。（十二）先进的五大生成器工具指标库系统包含五大生成器工具，分别为指标生成器、查询生成器、报表生成器、专项采集表单生成器、工作流电子表单生成器,极大的提高了指标库系统的可交付能力,作为管理功能能够让医院信息管理部门进行使用，根据需要进行设计并应用，及时满足领导针对数据指标管理的需求.（十三）支持在线评价图表库分析统计过程中的表格以及图表均可通过鼠标右键“加入图表库”功能加过程中发现问题或特性及时加以收录,月末可以根据日常收录的图表整理最终的月质控报告，更及时、更客观,从而大大提高管理的效果.（十四）支持知识沉淀通过平台的质控报告管理功能，最终可以收录到“知识库”功能，可分权限进行管理，为日后监督、考评、汇总奠定基础,尤其是经过长时间的积累以后，大量的报告就是医院整体管理水平提高的最直接证据，是管理成果的最终体现。五、 系统功能医院运行统计指标库分为采集、分析、监控、评价、反馈、提高六个环节。1、数据采集数据采集是保证指标的全面性和准确性的基础。平台拥有强大的数据处理和运算、分析能力，以数据仓库为基础，支持业务采集、流程采集、专项采集三种方式.业务采集：与医院现有业务系统进行对接,自动计算形成指标数据.兼容任ETL计算法自动进行清洗、转换、计算形成管理指标。流程采集：针对一些不能从现有业务系统中提取的数据,可考虑加入到现有工作流程的相关环节,进行信息补录。类别名称类别名称使用科室肺炎(成年人住院）病种质量管理用表临床医师儿童肺炎(住院)病种质量管理用表临床医师髋/膝关节置换术病种质量管理用表临床医师单病种质量管理急性脑梗死（首次住院）病种质量管理用表临床医师冠状动脉旁路移植术病种质量管理用表临床医师心力衰竭病种质量管理用表临床医师急性心肌梗死病种质量管理用表临床医师留置尿管患者保留/拔管评估表临床医师使用呼吸机患者呼吸机保留/撤机评估表临床医师评估表静脉留置导管保留/拔管评估表临床医师压疮高危风险评估表临床护师APACHEII评分表ICU病案质量抽查登记表病案室检查登记表药品检查登记表药剂科药房毒、麻、精处方缺陷登记表药剂科入抢救室患者登记表急诊科麻醉记录登记表麻醉科麻醉（无痛手术）记录登记表麻醉科日常登记表血透化验检查记录单血透室临床工作量登记表统计室论文登记表科教处科研课题登记表科教处基础数据登记表医用建筑面积登记表基建科透析室基本信息登记表血透室常用抗菌药物种类登记表常用抗菌药物种类登记表药剂科资产运营登记表财务处人力资源登记表人事处2、指标分析及时的依据。28可根据权限设置每个科室的关注指标.3、报表中心使用报表中心功能，针对指标库中的所有指标生成自定义报表。可针对某一个指标从多个维度生成交叉表，也可以针对多个指标形成一般报表.可生成静态报表，也可生成动态报表，使结果固定化,报表结果也可以用柱状图、折线图、