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文档简介

欢迎收看项目一

医疗保险认知

1.2医疗保险经办概述1.2.2

医疗保险经办机构一、医保经办机构概念及地位（一）概念1.在医疗保险活动过程中具体负责医疗费用筹集、管理和支付业务的组织。2.即医疗保险系统中的保险人（二）地位1.是医疗保险资金的控制者2.是医疗保险活动的监督管理者二、医保经办机构性质（一）医疗保险机构的分类：1.政府举办2.社会举办方式（二）医疗保险机构和商业性质的保险公司1.社会公益性2.非营利性3.国家政府部门三、医疗保险机构的宏观组织结构市医疗保险中心（上级医保管理部门）区（县）级医疗保险中心1区（县）级医疗保险中心2区（县）级医疗保险中心n图：

某市辖区内医疗保险经办机构的层级四、医疗保险机构的微观设置（一）部门设置（1）办公室（2）保险管理部门（3）医疗服务管理部门（4）财务审计部门（5）基金运营部门（6）信息部门（二）人员设置（1）管理人员（2）经济师（3）保险经办人员（4）财会人员（5）保险医师（6）信息和计算机工程技术人员五、医保经办机构的任务（一）参与制定医保法规、政策和计划（二）筹集医保基金（三）保证医疗服务提供（四）支付被保险人的医疗费用（五）监督、控制医疗服务提供者和被保险人（六）管理医疗保险基金（核算、分析、利用）作业通过查阅资料、登陆相关网站、现场考察等方式：1.了解北京市市级医保中心和区级医保中心的业务范围；2.了解

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