fy17mycarelink销售讲解幻灯cieds远程随访管理

CIEDs远程随访进展

March21thMedtronic&SIWEI日程安排CareLink®远程随访平台介绍CIED远程随访疗法临床价值远程随访产品更新远程随访模式探讨心血管植入电子装置(CIED)包括起搏器、埋藏式心脏转复除颤器、心脏再同步化治疗和植入性Holter等。

起搏器远程随访是利用相应的设备获取或读取这些植入装置信息，通过网络发送至远程监测中心，进行诊断和处理。起搏器远程随访的概述远程随访已经成为管理CIED患者的标准

在美国90%的患者使用远程随访1BuchE,etal.Circulation.2011;123:e378-e380.2CrossleyGH,etal.JAmCollCardiol.2011;57:1181-1189.3Wilkoff.PresentedatHRSMay15,2008.4MillenniumResearchGroup.2012()p.88.Note:Dataacrossalldevicemanufacturers,notincludingICMs>300万1

安装心脏植入设备CIEDs的患者>600万1,3,4

患者每年需要进行随访在美国每年CIEDs植入量>40万1，全球100万国内CIEDS随访存在的问题重植入，轻随访，绝大多数医院无专职随访人员随访依从性较差（少数患者发生电池提前耗竭等）随访成本过高（交通、食宿成本，家人陪同等）资源浪费：研究显示，67%随访正常，随访占用医生和病人时间。CIEDs的其他心脏植入性医疗器械（如支架、封堵器等）有很大的区别，CIEDs手术的成功只是开始，植入后的管理可能显得更加重要。CIEDs总体上是非常安全的医疗设备，但临床应用中亦面临故障可能。CIEDs远程监测的必要性CIEDs植入数量逐年增加，传统门诊随访模式的问题愈加突出（医院资源、随访时间、患者花费等）。除非患者前来就诊，随访间歇中器械工作正常与否医生并不知晓。植入CRT/CRTD/ICD患者的病情复杂，包括心衰、室性心律失常、电击治疗等，这些患者更加需要即时监测，以免错过最佳诊疗时机。美敦力CareLink®网络是世界上最大的远程随访合作伙伴

目前服务80个国家，10,200个诊所，100万患者兼容99.9%的美敦力心脏植入设备诊断信息全面，特有的OptiVol心衰肺水肿监测，LIA电极完整性报警，心脏指南针等网络最可信赖CareLinkTM网络拥有全球最多的注册用户：已服务于全球80个国家，超过10200家诊所，100万患者诊断信息全面提供全面的与医院随访相当的植入器械信息配合美敦力特有的OptiVol心衰肺水肿监测，LIA电极完整性报警，心脏指南针，全自动化管理等功能CareAlert®及时通报医生临床事件产品覆盖广泛，医生患者选择更多大多数美敦力起搏器、ICD、CRT植入式心电事件监测系统Reveal系列按需随访按照医生患者需求定期数据传输有问题时及时数据传输CareLink®远程随访网络的特点CareLink网络可以监测的内容Brady低电池电量报警电极阻抗和完整性报警心房和心室起搏/感知%室性心律失常房性心律失常房颤负嗬ICD电击和ATP治疗报警室颤识别/治疗关闭报警充电时间延长报警除颤线圈阻抗超出范围CareAlert®报警房颤/房速负荷报警VT/VF报警CRTICD的报警同样适用CRTDCRT还包含以下报警内容房颤/房速负荷报警OptiVol心衰肺水肿监测心率变异报警患者活动度低报警重点关注房颤事件首发房颤快速房性心律失常的管理重点关注VT/VF事件及ATP和Shock重点关注房颤事件双室起搏比Optivol报警心律变异活动度起搏器CRTPCRTDICD重点关注VT/VF事件及ATP和Shock重点关注房颤、VT/VF双室起搏比Optivol报警Shock重点关注房颤事件首发房颤快速房性心律失常的管理重点关注房颤事件双室起搏比Optivol报警心律变异活动度不同器械类型事件关注重点心脏指南针（CardiacCompass）快速房性心律失常管理（诊断+ATP治疗）心衰肺水肿报警（Optivol）VT/VF和shock治疗CareLink®医生网站–快速发现核心问题12可以根据警报以及事件汇总迅速作出处理意见按日期/时间，患者姓名排列患者详细的信息和传输数据只需单击就可以看到网站患者列表:所有病人一目了然传输数据:大于等于医院全随访数据报告示例：美敦力CareLink®

网站报警显示

Allpatientandclinicaldatadisplayedonthisscreenarefictitiousandfordemonstrationpurposesonly.直接查看CareLink®网站上的报告随时随地查看CareAlert®报警信息,更快更方便处理事件CareLinkMobile™：iPad&iPhone查看信息MedtronicConfidential.InternalUseOnly.CareLinkMobile™：查看CareAlert报警信息CareLinkMobile™：查看全部CareLink报告18ImplanterSalesRemotecenterCarelinkCenterMycarelinkPatientXXPatientMycarelinkImplanterCarelinkCenterbeforeafter美敦力PCC远程随访服务平台平均职业年限长达八年的，

专业随访团队定制化的对接服务全面的诊断信息反馈全面的随访报告OptiVol心衰肺水肿监测

LIA电极完整性报警

心脏指南针PresentationTitle(EditonSlideMaster)|June1,2015|Confidential,forInternalUseOnly患者植入流程植入起搏器现场配对患者教育首传测试患者回家PCC报警反馈医院随访管理患者知情同意书MCLink使用说明PCC关爱电话医院远程数据管理患者传输数据日程安排CareLink®远程随访平台介绍CIED远程随访疗法临床价值远程随访产品更新远程随访模式探讨1CrossleyGH,etal.JAmCollCardiol.2011;57:1181-1189.2CroninEM,etal.HeartRhythm.2012;9:1947-1951.3VarmaN,etal.AmHeartJ.2007;154:1029-1034.4SaxonLA,etal.Circulation.2010;122:2359-2367.5MittalS,etal.LB01-05PresentedatHRS2014.6AkarJ,etal.LB03-03PresentedatHRS2014.比门诊随访节省时间1方便就诊2,3减少住院，节约医院资源1提高生存率可以明显提供患者生存率，

研究显示超过50%4,5,6

远程随访临床获益远程随访带来的益处——节省医疗资源1/4CRT-D/ICD植入患者会前往急诊室进行急救1远程随访可降低35%2急诊急救

1/2CRT-D/ICD植入患者需要住院治疗1远程随访可以减少20%3

3年再住院远程随访可以减少18%1

住院时间门诊随访远程随访1CrossleyGH,etal.JAmCollCardiol.2011;57:1181-1189.2LandolinaM,etal.Circulation.2012;125:2985-2992.3AkarJ,etal.LB03-03PresentedatHRS2014.1VarmaN.AmHeartJ.2007;154:1029-1034.2CroninEM,etal.HeartRhythm.2012;9:1947-1951.远程随访可以减少

45%1的门诊随访远程随访比门诊随访缩短

58%2

的时间远程随访

可以减少患者投诉1

远程随访带来的益处——优化随访流程相对于不使用远程随访的患者，使用远程随访频率高的患者生存率提高2.1倍使用频率低的患者，生存率提高1.58倍1MittalS,etal.LB01-05PresentedatHRS2014.远程随访带来的益处——提高患者生存率HeartRhythm,Vol12,No7,July20152015HRSExpertConsensusStatementonRemoteInterrogationandmonitoringforCIED

远程监测专家委员会日程安排CareLink®远程随访平台介绍CIED远程随访疗法临床价值远程随访产品更新远程随访模式探讨美敦力是世界上最大的远程随访合作伙伴99.9%OFMEDTRONICDEVICESARECOMPATIBLEWITHTHECARELINK™

NETWORK11MedtronicDataonFile.January2014.2.

MyCareLinkTM按照随访计划，自动收集CIEDs的随访数据3.随访数据上传美敦力CareLink®服务器4.

医生可以通过美敦力

CareLink®网络远程随访1.

通过美敦力CareLink®网络为患者设置随访计划美敦力MyCareLinkTM远程随访系统MyCareLinkTM工作模式美敦力MyCareLinkSmart™

远程随访系统概览

手动传输+数据阅读器与手机或平板的MyCareLinkSmart™App沟通数据阅读器起搏器通过手机信号或Wi-Fi传输到云平台美敦力CarelinkexpressMobile

远程随访系统概览Wi-FiorCellularBluetooth™Tel-A/BCareLink™

Network医务人员平板

+MobileApp数据阅读器起搏器找寻急诊社区病房ProductPipelineMyCareLink一对一最新一代CIED随访工具3G网络交流电

BradyICDCRT/D手动传输事件触发13500RMBMyCareLinkSmart一对一业内首个基于智能手机APP的远程随访工具APP+Wifi/Cellular电池Brady手动传输5000RMBCareLinkExpressMobile一对多分级随访管理工具APP+Wiff/CellularACBrday手动传输100000CIEDs患者管理的今天和明天

CarelinkNetworkCellularorWi-Fi明天:基于APP的患者管理系统CarelinkNetwork今天:远程随访

医院随访

Cellular+美敦力i-pacemaker

远程随访系统概览患教治疗随访数据科研起搏患者管理模型搭建移动互联网CIED患者关爱平台互动随访数据提高随访的疗效和效率远程随访

提高患者的医从性加强患者的自我管理提高关爱的延续性，强化全程管理疾病管理患者关爱为主线传统门诊随访

远程随访模式医院远程随访中心远程随访平台远程随访整体解决方案患者关爱方案医护人员的专业教育定期定期CIEDs患者管理医疗服务移动医疗智能硬件收费报销提高预后优化资源智慧医疗医生医疗机构CIEDsMyCareLink云平台移动APP医保/商险远程会诊转诊绿本对接技术推广优化资源随访预约服务收费数据整合数据分析智能报警数据获取申请医保引入商保患者教育数据收集《全国医疗服务价格项目规范》（2012版）

远程随访服务在2012版《全国医疗服务价格项目规范》中对应的主要术式收费编码为FKA05706、FKA05707。各省对《全国医疗服务价格项目规范》（2012版）的执行情况

已对接并试行的省份内蒙青岛青海未对接且暂缓受理北京、重庆、西藏正在受理期除上述省份外各省对《全国医疗服务价格项目规范》（2012版）的执行情况--已对接并试行的省份收费明细

各省对《全国医疗服务价格项目规范》（2012版）的执行情况--已对接并试行的省份收费明细

Medtronic

Connectivity

&Insights:

Givingyouthe

insightyouneed

toilluminate

thepathforward44多种因素影响CRT反应率阈值升高可能导致CRT无反应，并需要通过程控来管理345%ofCRT无反应案例中发现不当AV/VV间期1

不当的AV/VV间期影响CRT效果的最大独立因素AF1MullensW,etal.JAmCollCardiol.2009;53:765-773.2KnightBP,etal.JAmCollCardiol.2004;44:72-77.3CrossleyGH,etal.PacingClinElectrophysiol.2007;30:1190-1200.心室高频事件心房高频事件评估中风风险

评估室率控制治疗

评估节律控制治疗ClinicalResearchAT/AF的器械（起搏器）管理节律控制——每日AT/AF负荷作用：评价药物治疗及剂量是否有效长时间的AT/AF是否有中风危险频率控制——AT/AF时的心室频率作用：是否需要加大药物剂量，或者考虑射频治疗？起搏监测——每日的VP%和AP%作用：对于有完好自身传导的病人，是否打开了MVP心功能监测白天平均心室率/夜间心律病人活动度心律变异性作用：监测是否病人有心衰加重的征兆Advisa心脏指南针AT/AF的器械（起搏器）管理远程随访病例