双人法成人心肺复苏术操作流程附件

3

2014年郑州市卫生系统医务人员技能比武心肺复苏术操作流程假设当场目击倒地一成人心搏骤停患者。CPR’2010BLSCABD（要求全程戴保护手套。病例（旁白（叹气样喘息摸不到颈动脉搏动，无外伤、出血。请问，怎样进行现场医疗急救呢？开始！（CP’2010）1、评估现场环境是否安全：第一施救者A（4B2、AA。判断是否昏迷的方法为呼唤、拍肩，应凑近病人耳旁523、A，A24、ABLS：B救箱、氧气面罩-复苏球囊及氧气袋。5、摆放体位：AA46、A（观察病人面色67、 A角建立人工循环：一旦判断患者无心跳，尽快由A角实施第一轮胸外心脏按压（必须在看表后30秒内开始胸外按压。在做第一轮心脏按压动作的同时，A角不断下达一系列口头医（待B角完成一个后方才下达另一个医嘱“面罩-球囊接通氧气”“检查清理口腔、“开放气道、保持畅通”、“固定氧气面罩、“球囊通气两次！”A角一边按压一边下达口头医嘱，B角应逐一回应医嘱“是”，并做相应动作。注意，第一轮胸外心脏按压只对流程质量作主观评（即只由考官凭肉眼观察选手的操作步骤和手法对比赛过程进行评分，而不用电脑进行终末质量客观评价，A角也不用边按压边数数。徒手做胸外心脏按压的规范要点（六要素：按压部位——胸骨正中线的中、下三分之一段交界处，单手快速定位的方法为法——“胸骨下切迹之上两横指”。每个轮回周期按压之前，比赛都要求先用左手单手定位，部位准确、动作清晰；施救者的左手掌根部应始终贴住患者的胸壁皮肤，做到“放松正确手势——快速定位后，施救者马上抽出右手搭在左手的手背上，双手重叠并十指交叉、相互扣起来；只能用左手的掌根部与患者的胸骨接触（面积越小越好五个指头必须全部翘抬起来，不可将按压力量作用于患者的两侧肋骨上，以免造成骨折。按压姿势——施救者双膝跪地，以髋关节为支点、腰部挺直，双肩位于双手正上方，用上半身的重量往下施压（利用杠杆原理，而不是靠两个手臂的力量发力；因此双臂必须绷直，肩、肘、腕三关节呈一条直线（尤其肘关节不得弯曲，无晃动或摇摆；而且90°按压过程中要求平稳、有规律，用力均匀，不可使用瞬间力量，不得进行冲击式按压；操作者的目光应始终盯着患者脸部，全程观察其面部表情和面色改变，以便及时评估胸外按压是否有效。5（6cm54评估指标为每次按压都能触摸到患者颈动脉搏动，同时面色逐步变红润。每次下压完成后手臂力量都要松解，保证压力释放、充分放松，让患者胸廓完全回弹，使得心脏能充分舒张受血。100/分钟以上（110±10/分范围，但由于还要交替做人工呼吸，故每分钟不可能压够10016~17300.62345…10…11…21…30，建议施救者大声地数出来。持续不断——心肺复苏过程中不管做任何操作，都要求尽量不要中断心脏按压，尽可能持续不断地进行；如果不得不中断胸外按压（AB，中断按压的时间最好能控制5108、BB，BAA气；接着检查口腔有无异物或者分泌物，该患者口腔有分泌物，应马上将患者的头侧向一边，用食指探入口腔内清除干净。然后采取“托举双颌法”或“推额抬颏法”使患者头部往后仰，徒手开放气道，解除昏迷者舌根后坠，从而保持呼吸道畅通；要求徒手开放气道的动作规范、轻柔，一步做到位（病人下颌、耳廓之间的联线与地面垂直呈90°操作全程始终用左手维持住患者头后仰姿势，管理好患者气道，使头部稳定保持正确的后仰位置，无移动、无回位，B9、 B角用器械实施人工呼吸在A角下达“球囊通气两次”的医嘱后由B角负责采用左手手法固定、扣紧氧气面罩，右手使用复苏球囊捏皮球通气二次，用时控制在5秒钟以内（缓慢通气各至少1秒、中间换气1秒，不能通气过快以免造成胃胀气也不能超过10秒钟延误胸外按压以看到患者胸部起伏为人工呼吸有效指标只要一看见胸廓抬起，就应停止吹气；如果胸廓无起伏，说明人工呼吸无效，必须马上查找原因并给予纠正。手法（而不能用其它手法）反复开放气道，必要时放置口咽通气管；二是氧气面罩漏气，应以患者鼻梁根部作为参照点重新覆盖氧气面罩，适当施加压力将氧气面罩与患者口鼻部密闭扣合，避免出现缝隙（但不要使尽全力扣紧面罩因素之后，剩下的最后一个原因就是通气量不够，可加大捏皮球力度增加潮气量（有氧供10ml/Kg。每两次通气结束后，B同样，第一轮人工通气只对流程质量作主观评估，不用电脑进行终末质量客观评价。在首轮两次通气完成以后，B角应将氧气面罩从患者面部挪开，放置于患者头部的右侧地面，避免氧气流经患者胸前，继续跪在头顶部协助A角转而准备进行电击除颤。10AD：国际指南规定，对于当场目击的成人心搏骤停，电击除颤越本案例为当场目击的成人心搏骤停，因此当第一轮胸外按压与人工通气周期（时间控20）B2）AB无起翘、与皮肤之间无可见缝隙。在除颤仪充电期间，ABA周围无任何人直接或间接与患者的身体接触，以免造成除颤触电意外。待充电完毕，大声报告“充电完毕，准备除颤”由A成电击除颤，不允许提早或延迟按下放电键。ABBB11AB30:25CPR（1501055＋1）:4，即电脑评分50（5010（10）40（40限制。整个基础生命支持操作比赛采取秒表分段计时，用时间指标客观评价选手动作的熟练A30A30AA20CPR（电击除颤例外105CPR5110~1205时（10，如有两个队比赛分数相同，以时间短者为胜出，但不再重复计分。12A53022A动作标准同20058~10，评估基础生命支持的复苏24小时持续床旁心电监护等，比赛时省略、不用真地去做。如果基础生命支持抢救失败，重要判定依据是心电图未恢复窦性心律