2017口腔实践第一考站

，离体磨

25

分值（分4

基本急救病例分

第三

牙髓测X

项项项项数分值（2451314 一、无菌操作（4分）考生演示1、洗手、戴手套（2分①洗手前修剪指甲，取下手上的饰物及手表；②流动水冲洗双④戴

①洗手前修剪指甲，取下手上的饰物及手表内外夹攻大力丸外夹立外夹立内弓大交换进行④戴手 洗手、戴①洗手前修剪指甲，取下手上的饰物及手表②流动水冲洗双手③六部洗手法：内外夹攻大④戴手双手白净流水六部洗完手套2、口腔黏 （2分）考生互为医患，考官指定部位①选 剂②干棉球擦干术 剂擦拭方

1①选 1%碘酊、0.1%氯己定、或0.5碘伏（点五 氯己定（刺激最小）碘酊头皮—32脱②干棉球（棉签）擦干术 剂擦拭方式：口腔黏 ①选 剂②干棉球擦干术 剂擦拭方棉球擦干内向外第一考 基本检查技二、口腔一般检查（13分）由考官指定2医口镜的使探叩松动根尖部扪填写口腔检查41、医 （1.5分椅位调节:正确调节牙科治疗椅 患 :取仰卧位，检查上颌牙时，上颌合平面与水平面成45°～90°，检查下颌牙咬合平面与地面平行

2、口镜的使用（1.5分握持和牵拉:用左手的拇指、示指和中指握口镜，使用适当力量

观察让口镜反射使光线集中 位，转动口镜合适位置，使 位被观察到用口镜反映上颌牙和下颌牙游离的远中面或舌

视诊+探诊（体现在口腔检查表里），有无肿胀、肿物和畸形；皮肤3、探诊（1.5分

握持方式及支点：左手口镜、右手探针改良握笔式；右手无名指为支

三弯端检查邻面，大弯端检查其他 探诊主要探查龋洞或缺损部位的范围、深、质地以及是否敏感及露髓，有无邻面龋；充填物的边缘是否密合，有无悬突，有继发龋，牙齿的敏感范围、敏感4、扪诊（1.5分）考官指定牙根尖部扪诊手法：用示指指腹扪牙根尖部牙 脓肿扪诊手法：用示指和中指轻放在脓肿部位 分别用两指交替上下推压按动5、叩诊（1.5分）考官指定牙器械选择：用带有平头末端的手持金属器械 如：银充填器柄、金属口镜不能用尖头镊柄作为叩诊工叩诊动作：用器械平头垂直向及颊向轻轻叩牙

叩诊顺序：先叩正常牙，再叩患 叩诊结果叩痛（-）同对照牙叩痛（±）觉不适叩痛（+）轻度疼痛叩叩痛（+++）重度疼6、松动度（1.5分）考官指器械选择：镊 器械放置部位：前牙——镊 切后牙——镊子尖端抵住合

检查动作：颊舌向、近远中向和垂直向摇动牙，观察晃动的程度松动的方向分度为唇(颊)舌向松动为唇(颊)舌向和近、远中向松动唇(颊)舌向，近、远中向及垂直向松动为Ⅲ度松松动幅度分

7、填写口腔检查表（4分①牙体情况检查：②其他情况视诊：①牙体情况②其他情况视诊所√√√√86三、职业素养（3分1交叉的控11第一考 基本检查技四、口腔特殊检查（4分社区牙周指数（CPI）查6选牙髓温度测牙周探诊检咬合关系检颞下颌关节检下颌下腺检1、社区牙周指数（CPI）检查（4分①确定指数牙（边操作边口述 ②握持CPI探 ③放置CPI探 ④探测牙周情 ⑤检查牙面无遗 ⑥指数牙计分（边操作边口述计分结果 ①确定指数牙（边操作边口述）76176176②握持CPI探 改良握笔③放置CPI探 将CPI探针轻缓地插入龈沟或牙周袋内，探针牙长④探测牙周情 ⑤检查牙面无遗 检查所有指数牙的颊（唇）舌（腭）⑥指数牙计分（边操作边口述计分结果）0＝1＝牙龈炎，探诊 2＝牙石，探诊可发现牙石，但探诊黑色部分全部露在龈袋3＝早期牙周病，龈缘覆盖部分探针黑色部分，龈袋深度在4－5mm4＝晚期牙周病，探针黑色部分被龈缘 ，牙周袋深度在6mm或以上X＝除外区段(少于两个功能牙存在9＝无法检查(不记1101123022、牙髓温度测验（4分）考官①医嘱说②测试③刺激源选④测试位⑤对照牙选择及测试顺⑥测试反映描

11注：如果用冷、热水或三向枪作为刺激源，此项为①医嘱说 向患 测试 测试牙区域，棉球擦干测试③刺激源选 热测：牙冷测：小冰棒、商品冷测棒④测试位 刺激源放置在牙齿的正常唇（颊）面中热测之前小冰棒、商品冷测棒-氯乙牙胶粘⑤对照牙选择及测试顺 选择对侧同名正常牙作为对照牙，先测对照牙，再测测试。对照 测试⑥测试反映描 正常：患牙与对照牙感觉相立

出现短暂的轻度感觉反应，刺激敏感：测试牙对温度刺激反应迅速，有疼痛感觉，持续时间迟钝：温度刺激去除片刻后出现反应，或强烈刺激时才有微弱的。多为慢性牙髓炎或部分牙髓坏死的无反应:反复测试，加大刺激强度均无反应。提示牙髓坏死，或者经牙髓治疗的无髓+6牙髓温度测试-热①医嘱说明，准备器械（点 灯、撕开器械盘、棉签热牙胶棒②先测试6+：颊舌侧棉球隔湿，擦干牙面，涂凡士林，烤牙胶。置于6+颊面中1/3，观察患者情③再测试④描冷 热3、牙周探诊（4分考官①器械选②握持方式及支③探查动④探查位⑤探诊内容及结果描

11①器械选 :5l2根面牙石的探查和根分叉病变的探查使用普通探针②握持方式及支 改良握笔口内或口外支③探查动 22④探查位 每个牙探查要包括6个位点：颊侧近中 、远中位点及（腭）侧侧近中 、远中位点⑤探诊内容及结果描 探诊内容(l)牙周附着观察探针 情况龈下牙石的量及分布——普通探根分叉情况——附着水平——袋底至釉牙骨质界的距PDAL=PDCEJ至龈缘的距PD（牙龈退缩时 AL=PD+CEJ至龈缘的距 PD缩右下6牙周探①医嘱、调节椅位灯②拆检查盘、戴手套③牙周探针紧贴牙面提插式探查、探6个位侧远中，颊 ，颊侧近中，舌侧远中、舌④改用普通探针探查龈下是否有龈下及是否有根分叉4、咬合关系检查（4分①磨牙咬合关系描②前牙咬合关系描③中线描

1①磨牙咬合关系描 中性牙合——上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合时位于下颌一恒磨牙的颊沟近中牙合——上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合时位于下颌一恒磨牙的颊沟的远中②前牙咬合关系描 覆盖是指上颌牙盖过下颌牙的水平距正常覆盖3深覆盖Ⅲ度深覆盖:覆盖为7mm反覆盖：下前牙切端位于上前牙切端之唇1，分为覆牙合:上前牙切端覆盖下前牙唇面中1/3覆牙合:上前牙切端覆盖下前牙唇面颈1/3覆牙合:上前牙切端覆盖下前牙唇面颈1/3以上，下前牙在上前牙腭侧牙开牙合：上下前牙切端无覆牙合关系，垂直向呈现间隙者反覆牙合：咬合时下前牙舌面覆③中线描 上下牙列中线是否一致，与面部5、颞下颌关节检查（4分①面形检②下颌运动检③关节动度检④咀嚼肌及关节区触诊检

11①面形检 下/②下颌运动检 开口度检张度以下中牙缘间距标准正常的口约当身示无指末节合拢时的度，均约7，临 张口限分。5O。以内。开口型③关节动度检 ④咀嚼肌及关节区触诊检 检查髁突后区及髁突外侧是否有压检查颞肌、咬肌、翼外肌等咀嚼肌群的收缩力，是否有压，双）