女性生殖道恶性肿瘤细胞形态

女性生殖道恶性肿瘤细胞形态脱落细胞的秘密之沧州医学高等专科学校徐倩女性生殖道恶性肿瘤细胞形态一、巴氏分类和

TBS系统分类巴氏分类1943年由巴氏Papanicolaou提出，分为以下5级分级评价Ⅰ级无不典型或异常细胞Ⅱ级有不典型细胞,但无恶性证据Ⅲ级细胞学怀疑为恶性,但不能确定Ⅳ级细胞学高度怀疑为恶性Ⅴ级细胞学为恶性女性生殖道恶性肿瘤细胞形态子宫颈细胞学TBS报告系统1988年

美国国家癌症研究所

《

Bethesda系统:国家癌症研究所宫颈/阴道细胞学术语和分类》(TheBethesdasysten:thenc/terminologyandclassificationofcenvical/cytolog,TBs)后经1991年、2001年、2014年三次修订,使该分类报告系统更加完善满意标本特别说明：只要发现有异常细胞，均属于满意标本女性生殖道恶性肿瘤细胞形态女性生殖道恶性肿瘤细胞形态不满意标本炎细胞遮盖率>75%上皮细胞数太少粘液过多，上皮细胞太少细菌团过多，遮盖了上皮细胞女性生殖道恶性肿瘤细胞形态多发生于表层细胞,细胞呈单个或片状排列,胞体大。胞质较多显“成熟”,边界清楚核增大,至少比中层细胞大3倍,核呈不同程度的深染,常见双核或多核,核周空晕，核质比轻度增大核染色质分布均匀但颗粒较粗,核膜可轻度不规则,核仁少见低级别鳞状上皮内病变（液基涂片）女性生殖道恶性肿瘤细胞形态高级别鳞状上皮内病变(HSIL)标准病变细胞比低级别鳞状上皮内病变的细胞小、不“成熟”细胞可以单个，成片或合胞体样聚集核深染的细胞簇团应认真评价女性生殖道恶性肿瘤细胞形态高级别鳞状上皮内病变(HSIL)标准核深染，伴大小和形状的变化核增大，其变化程度比低级别鳞状上皮内病变的更大。一些高级别鳞状上皮内病变细胞核与低级别鳞状上皮内病变细胞核的大小接近，但胞浆减少，使核浆比明显增高另一些细胞的核浆比非常高，但核比低级别鳞状上皮内病变的小得多细胞大小不一，可与低级别鳞状上皮内病变细胞相近，也可以是很小的基底型细胞女性生殖道恶性肿瘤细胞形态高级别鳞状上皮内病变(HSIL)标准染色质可纤细或呈粗颗粒状，分布均匀胞浆的形态多样，可表现为“不成熟”和淡染或化生性浓染；胞浆偶尔“成熟”，并且浓染角化（角化性高级别鳞状上皮内病变）核膜轮廓很不规则并常有明显的内凹或核沟一般无核仁，但偶尔可见于高级别鳞状上皮内病变累及宫颈管腺体时女性生殖道恶性肿瘤细胞形态高级别鳞状上皮内病变0142岁妇女。尽管高级别鳞状上皮内病变的核仁不常见，但也可见到，特别是在病变细胞生长到宫颈管腺体时。染色质颗粒不显得那么粗女性生殖道恶性肿瘤细胞形态高级别鳞状上皮内病变—“角化性病变”02多发生于中、底层细胞,细胞常单个或成片排列,细胞大小不一,可与LSLL相似,小的可以是基底型细胞核深染明显,染色质呈细胞颗粒或块状,分布均匀核膜不规则,可有明显内陷或核沟,偶见或无核仁胞质多为不“成熟”淡染或化生性致密浓染，偶见胞质呈“成熟”样或致密角化型细胞核增大,因胞质面积减少而使核质比明显增大女性生殖道恶性肿瘤细胞形态宫颈涂片中高级别上皮内病变女性生殖道恶性肿瘤细胞形态鳞状细胞癌01宫颈癌鳞状细胞癌95%腺癌5%同一张涂片中可同时见到角化型鳞癌和非角化型鳞癌细胞,以非角化型鳞癌细胞多见女性生殖道恶性肿瘤细胞形态角化型鳞状细胞癌（离心沉降式液基涂片）女性生殖道恶性肿瘤细胞形态角化型鳞状细胞癌03癌细胞呈散在分布，细胞呈梭形、圆形，大小不一致可见橘黄色的角化性胞浆及蓝色非角化性胞浆，核呈墨滴样深染女性生殖道恶性肿瘤细胞形态非角化型鳞状细胞癌04细胞呈合体样聚集成片，细胞大小较一致，不规则染色质分布（染色质呈粗块状，染色质旁区透亮），呈现核分裂象女性生殖道恶性肿瘤细胞形态腺癌和癌前病变的脱落细胞形态子宫颈管原位腺癌癌细胞排列成片状、条状或菊花状,核排列拥挤重叠。细胞核增大,且大小不一,染色质呈粗颗粒状,核仁小或不明显子宫颈管原位腺癌（组织学，H-E染色）细胞质少,黏液少,背景干净女性生殖道恶性肿瘤细胞形态腺癌和癌前病变的脱落细胞形态子宫颈管原位腺癌子宫颈管原位腺癌（传统涂片）。假复层条带的细胞显得拥挤，核增大，周边呈羽毛状女性生殖道恶性肿瘤细胞形态腺癌和癌前病变的脱落细胞形态子宫颈管原位腺癌女性生殖道恶性肿瘤细胞形态腺癌和癌前病变的脱落细胞形态子宫颈管腺癌癌细胞可呈单个散在、片状或成团,合胞体排列常见。细胞核增大,核膜增厚而不规则,染色质分布不均,可见巨大核仁。胞质部分透明,可见小空泡女性生殖道恶性肿瘤细胞形态腺癌和癌前病变的脱落细胞形态子宫颈管腺癌乳头状浆液性腺癌，类似于卵巢的同名肿瘤。呈乳头状簇团，细胞增大，核仁明显。随访为乳头状浆液性子宫内膜腺癌女性生殖道恶性肿瘤细胞形态腺癌和癌前病变的脱落细胞形态子宫颈管腺癌女性生殖道恶性肿瘤细胞形态腺癌和癌前病变的脱落细胞形态子宫颈管腺癌低级别子宫内膜腺癌（传统涂片）细胞团小，核轻度增大