基础知识1000题(631题-697题)

基础知识1000题(631题-697题)基础知识1000题(631题-697题)/NUMPAGES12基础知识1000题(631题-697题)答：1、2、

3或4、60－3－6G）。5（）620－。667.

›

T延长。668

答：1

2、分解代谢增强，如严重挤压伤，大面积烧伤所致的大量细胞内K＋转移至细胞外，

3

4、669.高血钾对患者心脏有哪些影响？答：使心肌应激力下降，心跳慢，传导抑制，心脏停博于舒张期。试述高钾血症的处理原则答：1.立即停止输注或口服含钾药物，避免进食含钾高的食物。对抗心律失常：因Ca2+有对抗K+的作用，能缓解K+对心肌的毒性作用，故可用10%葡萄糖酸钙溶液加入等量25%GS溶液静推，但其作用持续时间不足1h，必要时可重复推注。降低血清钾浓度：1）使K+转移入细胞内，如输注5%碳酸氢钠溶液促进Na+-K+交换；25%GS100ml-200ml（以每5g糖加入RI1U），促使K+转入细胞内以暂时降低血清钾浓度。促使K+排泄，如速尿40mg静推、阳离子交换树脂口服或保留灌肠。2）腹透或血透。何谓低钙血症？血钙<2.0mmol/L.672.试述低钙血症临床表现？答：低血钙时因神经和肌细胞的兴奋性增高，患者可表现为易激动、口周和指（趾）尖麻木及针刺感、手足抽搐甚至惊厥、肌肉疼痛、腱反射亢进，以及Chvostek征和Trousseau征阳性。674.何谓高钙血症？血钙>2.75mmol/L.675.试述高钙血症临床表现？主要临床表现：便秘和多尿。676.哪些因素会导致代谢性酸中毒？答：1.代谢性产酸过多：严重损伤、腹膜炎、高热或休克、分解代谢增强及无氧酵解过程中产生的酸性物质，如乳酸、酮酸等。碱性物质丢失过多：腹泻、胆瘘、肠瘘或胰瘘等致大量碱性消化液丧失或肾小管不能重吸收HCO3-等。H+重排出减少：肾功能不全或醛固酮缺乏或应用肾毒性药物可影响内源性的H+排出和NaHCO3的再吸收受阻，而引起血中H+堆积，NaHCO3的减少。酸性物质摄入过多：过多摄入酸性食物或输入酸性药物。代谢性酸中毒最具特征的症状是什么？答：呼吸深而快、呼吸频率可高达40—50次/min、呼气中带有酮味（烂苹果味）。体液疗法的定量原则：答：定量：每日补液总量包括生理需要量、已丧失量、继续丧失量。1.生理需要量：2000-2500ml/d。简易计算方法：体重的第1个10kgX100ml（kg.d）+第2个10kgX50ml（kg.d）+其余体重X20ml（kg.d）。65岁及心脏病患者补液量<上述量，婴儿及儿童的体液量及体重之比高于成人。2.已丧失量：按脱水程度。轻度补液量为体重的2-4%，中度为4-6%，重度>6%。继续丧失量：又称额外丧失量。包括胃肠道额外丧失量、内在性失液（胸腹水等）和发热、出汗，气管切开患者还应增加补液量。687.体液疗法的定性原则：答：定性：补液的性质取决于水、电解质及酸碱失衡的类型。高渗性脱水以补水为主；低渗性脱水以补充钠盐为主，严重者补充高渗盐溶液；等渗性脱水补充等渗盐溶液。体液疗法的定时原则：答：每日及单位时间内的补液量及速度取决于体液丧失的量、速度及各脏器，尤其心、肺、肝、肾的功能状态。若代偿功能良好，应按先快后慢的原则进行分配，即第一个8h补充总量的1/2，剩余1/2总量在后16h内均匀输入。休克按病因分哪几类？外科最常见？答：按病因问：感染性休克、低血容量性休克、过敏性休克、神经源性休克、心源性休克。外科：感染性休克、低血容量性休克最常见。休克护理问题：答：1.体液不足：与大量失血、失液有关。2.气体交换受损：与微循环障碍、缺氧和呼吸形态改变有关。3.体温异常：与感染、组织灌注不足有关。4.有感染的危险：与免疫力降低、抵抗力下降、侵入性治疗有关。5.有皮肤受损和意外受伤的危险：与微循环障碍、烦躁不安、意识不清、疲乏无力有关。6.有营养障碍的可能：与患者不能进食有关。7.心理障碍：与患者的心理承受能力对治疗和预后地了解程度有关。观察休克简便而有效的指标是什么？为什么？答：尿量和尿比重的动态监测。因尿量反映肾灌流情况，是反映组织灌流情况最佳的定量指标。若患者尿量>30ml/h，提示休克好转。尿比重帮助鉴别少尿的原因是血容量不足还是肾衰竭。693.低血容量性休克主要的病理生理变化有哪些？答：1.微循环的变化。2.体液代谢的变化。3.内脏器官的继发损害。休克患者血压和中心静脉压都降低时应如何处理？答：当血压和中心静脉压都降低时说明患者血容量严重不足，应快速、充分补充血容量。血管扩张剂作用及注意事项。答：抗休克治疗中，使用血管扩张剂的作用机制是去除小动脉和小静脉的痉挛，改善微循环，增加组织灌流量和回心血量。在使用前，应先补充血容量，对有电解质紊乱、酸碱失衡、