天津2015年主治医师(重症医学)职称模拟试题

天津2015年主治医师(重症医学)职称模拟试题一、单项选择题（2521意）1、患者男性，52444次/aVFST段抬高、Q波形成，其心律失常最可能的是A．完全房室传导阻滞B．完全右束支传导阻滞C．室性逸搏心律 D．窦性心动过E．交界性逸搏心律2、枕骨大孔疝疝出的组织是A．小脑蚓部B．小脑扁桃体C．颞叶钩回 D．额E．大脑扣带回3、下列哪项指标为诊断ARDS的必要条件A．脉搏血氧饱和度 B．氧合指数C．动脉血氧分压D．肺泡一动脉血氧分压差 4、有关ARDS的病理生理，下列哪项不正确A．肺微血管壁通透性增加BC．通气/血流比值失调D．肺间质水肿E．肺泡萎陷5、关于不良反应叙述不正确的是A．指上市药品正常用法下出现的B．指上市药品过量情况下出现的C．给病人带来痛苦或危害D．在一定条件下可构成药源性疾病E6、11岁女童，因癫痫大发作入院，其母叙述曾服苯巴比妥10个月，因疗效不佳，2日前改服苯妥英钠，结果反而使病情加重，原因是A．苯妥英钠剂量太小B．苯妥英钠对大发作无效C．苯妥英钠诱导了肝药酶，加速自身代谢DE．苯妥英钠剂量过大而中毒7、患者男性，52岁，既往体健。因“全身黄染伴乏力3天”入院。查体全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。下述实验室检查最有可能在正常范围的是A．血清总胆红素 B．血清谷丙转氨酶C．血氨D．出凝血功能E．血常规8、患者男性，263次/60g/L1.025256μmol/L查尿钠排泄分数(FENa)是A．＜1 B．＜2 D．＞1 E．＞1.59、心绞痛发作的典型部位是A．胸骨上中段之后B．心尖部CD．胸骨下段后E．剑突下10、肝功能复杂，其主要功能包括A．合成B．分泌、排泄C．解毒DE．以上都是11、下列哪项不属于预防或保护性临时起搏A．冠状动脉造影及介入性导管治疗B．心律不稳定患者在安置永久性心脏起搏器或更换起搏器时C．急性心肌梗死引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓DE．不完全性三分支阻滞，须接受全麻及手术者12、下列哪项检查不能反映远端肾小管功能A．尿比重B．尿渗透压C．自由水清除率D．尿β2E．尿浓缩稀释实验13、预激合并房颤时不能使用的是A．洋地黄B．比索洛尔C．胺碘酮D．美托洛尔E．普罗帕酮14、患者男性，505年。查体：BP120/80mmHg，双肺呼吸44次/为A．静点阿托品B．安置心脏起搏器C．静推毛花苷丙D．安装ICDE．口服普罗帕酮15、代偿性呼吸性酸中毒时，下列哪项是不符合A．HCO3-升高 B．pH降低C．PaCO2升高 D．BE正E．AB＜SB16、重症哮喘发作时实验室及其他检查表现错误的是A30次/120次/B．PaO2＜60mmHg、PaCO2＞45mmHgC．FEV1占预计值的百分比＞60%D．FEV1变异率＞30%E．PEFR＜120L/min17、DIC治疗中肝素主要作用于哪个系统的赖氨酸残基A．PC系统B．TFPI系统C．AT-D．纤溶系统E．抗凝系统18、急性肺水肿患者在临床上最突出的表现是A．咳泡沫痰B．反复咯血C．呼吸困难 D．肝脾E．下肢水肿19SIRSA．白介素-6B．白三烯CD．活化的补体E．花生四烯酸20、下列哪种情况一般不需胸腔闭式引A．脓胸 B．血气胸C．张力性气胸D．双侧气胸E．肺水肿21、患者男性，52岁，突发心前区闷痛，四肢厥冷，出汗而就诊。查体：血压90/65mmHg(12.0/9.0kPa)，脉搏106次/分，尿相对浓度1.024，中心静脉压31mmHg(4.1kPa)(1mmHg=1.36cmH2O)，治疗首先使用的药物A．呋塞米 B．硝普钠C．多巴酚丁胺D．低分子右旋糖酐E．间羟胺2270kg，诊断肺炎入院，血压100/50(65)mmHg1mmHg40ml/h，pH7.4。患者神志清楚，四肢温暖。最适宜的临床处理措施为A．尿量正常，无须任何处理B5%CD．小剂量多巴胺输注E．多巴酚丁胺输注23、尿路感染最常见的感染途径A．上行感染 B．血道感染C．直接感染 D．淋巴道感E．邻近器官感染2410510160/100mmHg不大，无杂音。心电图示Ⅰ、aVLQ波形成。用于确诊的首选最佳检查是A．血白细胞总数及血沉B．心室造影C．放射性核素D．心脏超声E．冠状动脉造影25A．肺血栓栓塞症B．毛细血管瘤CD．胶原血管病E．肺血管炎二、多项选择题（2522210.5分1、以下有机磷农药中毒时，氯解磷定疗效最好的是敌百虫B．敌敌畏C．乐果D．马拉硫磷E．对硫磷2、患者女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多，未就诊。1天前160次/(-)，余查体不配合。对该患者诊断最有帮助的是A．TT4 B．TT3 D．FT3 E．TSH3A．应激情况下随机血清皮质醇浓度＜15μg/dl非应激情况下基础血清皮质醇浓度＜3μg/dlC．ACTH刺激试验后血清皮质醇浓度＜15μD．随机血清皮质醇浓度＞34μg/dlE．有低血压，随机血清皮质醇浓度＜20μg/dl4A．通气不足B．换气功能障碍C．氧耗量增加D．骨折致肺脂肪栓塞，死腔增大E．胸部挫伤致肺气体交换面积减少5(达美康)80mg，每2系统无病理反射，需最优先检查的是A．头颅CTB．ECGC．快速血糖检测D．血气分析E．脑电图6-2(呼吸空气)pH7.30，PaO255mmHg，PaCO270mmHg。对此患者判断中下列哪项是不对的高碳酸血症BC．呼吸性酸中毒D．呼吸泵衰竭(通气衰竭E．换气功能障碍7、下列哪项不属于肾性急性肾衰竭A．心力衰竭脓毒症BD．持续低氧血症E．DIC8pHpH是A．＜4.0 B．＜3.0 D．＞4.0 E．＞3.092现肾衰竭、肝衰竭、凝血异常等，拟诊断：MODSMODS诊断错误的是基础病因是重症感染BC．肾是首发受损器官D．功能损害是可逆的E．肝、凝血系统为继发受损器官10、输注大量库存血引起的出血倾向，应采取以下哪些措施A．补充10%葡萄糖酸钙应用止血药物C．输新鲜血浆D．补充凝血因子E111(+++)(+)ALT30IU/L34mmol/L，此患者最可能的诊断是A．糖尿病酮症酸中毒BC．糖尿病非酮症高渗性昏迷D．肝性脑病E．尿毒症12、患者女性，30岁，患上呼吸道感染在某医院注射室注射头孢哌酮后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀。在立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选A．鼻导管吸氧 B．球囊面罩给C．放置口咽管D．环甲膜穿E．气管内插管13A．不明原因的上腹痛或恶心、呕吐B．以前无心脏病史突然发生心力衰竭C．严重心律失常D．休克E14pHA．≥2B．≥3C．≥4D．≥5E．≥615、测定自由水清除率应禁食A．6小时 B．7小时 C．8小时D．9小时 E．10小时16、深静脉血栓形成的主要原A．血管内皮损伤、血液高凝状态、静脉血流淤滞B．血小板激活、高凝状态、静脉血流淤滞C．血液流速快损伤血管壁、高脂血症、血小板激活D．血管内皮损伤、血液高凝状态、高脂血症E17、下列哪项不是影响创口愈合的因A．创口内异物存留 B．贫血C．创口的长度较长DE．伤者为老年人1841出现咯少量鲜血。2天前出现高热。哪项检查可帮助明确诊断痰培养 B．肺功能检查C．胸部高分辨CT D．血气分E．纤维支气管镜检查19、Ⅱ型呼吸衰竭是指A．PaO2＜60mmHg，PaCO2＜50mmHgPaO2＜55mmHg，PaCO2＞50mmHgC．PaO2＜50mmHg，PaCO2＞50mmHgE．PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHg20、患者男性，685膜炎合并麻痹性肠梗阻，其失水类型为A．高渗性失水 B．低渗性失水C．等渗性失水 D．原发性失E．继发性失水21、下列哪项不会在甲状腺功能亢进患者中诱发甲状腺危象上呼吸道感染B．心力衰竭C．使用碘剂D．甲状腺手术E22、以下是重症哮喘采用有创机械通气的指征，但除外的是A．出现低氧血症出现Ⅱ型呼吸衰竭CD．出现意识模糊E．无创机械通气无效23、下属哪些检查用于诊断肺动脉高压A．胸部CTB．右心漂浮导管术C．超声心动图D．6分钟步行距离试验E．肺放射性核素灌注扫描24、患者男性，65岁，因前列腺肥大住院