2021-2022年陕西省咸阳市全科医学（中级）专业实践技能知识点汇总（含答案）

2021-2022年陕西省咸阳市全科医学（中级）专业实践技能知识点汇总（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.慢性肾小球肾炎可出现A.A.红细胞管型B.白细胞管型C.脂肪管型D.上皮细胞管型E.蜡状管型

2.缺铁性贫血A.A.造血干细胞增生和分化异常B.遗传性Hb合成异常C.慢性失血D.获得性红细胞膜缺陷E.遗传性红细胞膜缺陷

3.水体自净的作用有多种形式，除外

A.稀释、扩散B.生物学分解C.厌氧作用D.氧化还原作用E.自然沉降

4.抗原进入机体后，发生特异性和非特异性免疫应答，分为

A.2个阶段B.3个阶段C.4个阶段D.5个阶段E.6个阶段

5.为使患精神病的儿子得到良好的康复，父母举家迁移到一个十分幽静的山村。这一举动给病人提供了何种家庭资源

A.经济支持B.医疗处理C.爱的支持D.结构支持E.信息支持

6.慢性肾盂肾炎的治疗应是A.A.抗菌药物疗程稍长，多采用联合用药

B.用药后症状消失即停药

C.用药后48小时无效应考虑更换抗菌药物

D.用糖皮质激素

E.应用消炎痛

7.某胸腔积液的患者，做胸腔穿刺时发现脓液并有臭味，应对脓液首先做下列哪项检查以确定病因

A.厌氧菌培养B.结核菌培养C.化脓菌培养D.涂片找癌细胞E.真菌涂片及培养

8.患者男性，38岁，HBsAg(+)25年，肝区胀痛伴不规则发热2个月。查体：肝肋下1cm，质硬，轻压痛，脾肋下1cm。肝脏超声：肝硬化。1个月复诊，肝肋下3cm。下列哪项诊断的可能性最大

A.细菌性肝脓肿B.阿米巴性肝脓肿C.慢性乙型肝炎D.乙肝后肝硬化E.原发性肝癌

9.男性，38岁，发热38～39.5℃，疲倦、盗汗伴咳嗽、少量痰半个月。既往体健。肺部体检：右上叶实变体征伴两下肺散在湿性啰音

初步诊断为A.A.大叶性肺炎B.肺脓肿C.肺不张伴感染D.肺癌E.干酪性肺炎

10.人不易作为传染源的疾病是

A.流行性乙型脑炎B.肺吸虫病C.流行性斑疹伤寒D.流行性出血热E.疟疾

11.男性，40岁，持续高热2周，咳脓痰，有臭味，胸片见右中肺野大片阴影，中间有不规则空洞及液平，血象：WBC20×109／L，中性86％，最可能的诊断是

A.空洞性肺结核B.肺癌C.肺脓肿D.大叶性肺炎E.肺囊肿

12.符合血栓性外痔临床表现的是

A.直肠脱垂显示有环状沟纹

B.常合并会阴下降、直肠前突和耻骨直肠肌痉挛

C.肛裂后正中的哨兵痔常表示有肛瘘存在

D.在肛门边缘出现淡蓝色、张力大的触痛肿块

E.肛门内缘的皮肤皱褶有炎性水肿

13.应给予的治疗是A.A.吗丁啉促进胃肠蠕动B.阿托品止吐C.流食、口服抑酸剂D.禁食加输液加抑酸剂E.普食加口服抑酸剂

14.男，42岁，多汗、消瘦半年。查体：左颈旁淋巴结肿大似鸡蛋大小，无触痛，肝脾不大。血常规正常。为明确诊断应首先做哪项检查

A.胸部X线摄片B.骨髓活检C.淋巴结活检D.腹部B超E.肝肾功能

15.10小时后出现烦躁不安，血压80/50mmHg，心率45次/分，无晕厥，ECG示：Ⅲ度房室传导阻滞，频发房性期前收缩，此时治疗应首选A.A.静滴异丙基肾上腺素B.静滴普罗帕酮(心律平)C.应用升压药D.静滴阿托品E.临时心脏起搏

16.大环内酯类抗生素可抑制()的正常代谢。

A.茶碱B.胰岛素C.血钠D.血钾

17.为确立该患者诊断，最佳选择何种检查A.A.T1抑制试验B.TRH兴奋试验C.甲状腺摄131I率测定D.TRAb测定E.FT3、FT4测定

18.柏油便与下列哪个物质有关

A.二氧化硫B.硫化亚铁C.酸化正铁血红蛋白D.含铁血黄素E.肠道尿素酶

19.手外伤处理的最基本要求是（）

A.彻底清创B.骨折的解剖复位C.Ⅰ期神经修复D.Ⅰ期肌腱缝合E.抗菌素的应用

20.脑血栓形成的最佳治疗是

A.抗凝治疗B.脑保护治疗C.外科治疗D.降纤治疗E.超早期溶栓治疗

二、专业实践能力(15题)21.十二指肠球部溃疡病人，突然腹痛加重，上腹有压痛及反跳痛，诊断为

A.急性胆囊炎B.急性阑尾炎C.急性胃肠炎D.急性胰腺炎E.十二指肠球部溃疡穿孔

22.短暂性脑缺血发作的治疗目的是

A.抗凝治疗B.溶栓治疗C.控制危险因素D.钙离子拮抗剂E.降纤治疗

23.男性12岁患者，乏力、心悸伴鼻出血3周。查体：皮肤黏膜苍白，有出血点，颈部及腋窝浅淋巴结肿大，肝右肋下1cm，脾左肋下2cm。骨髓检查：增生极度活跃，可见幼稚细胞90％，过氧化酶染色阴性，未见Auer小体，糖原染色阳性。初步诊断为A.急性淋巴细胞白血病B.急性非淋巴细胞白血病C.慢性粒细胞白血病慢性期D.慢性淋巴细胞白血病E.骨髓异常增生综合征

24.女性，62岁，3天前胸骨后疼痛l0余小时入院，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3~5有ST抬高，异常Q波，查肝大肋下2指，肝颈反流阳性，颈静脉怒张，血压偏低，二肺无湿哕音。首选药物为

A.硝酸甘油注射剂B.氨酰心安片C.低分子右旋糖酐D.硝苯吡啶E.尿激酶

25.(97～98题共用备选答案)肺炎球菌肺炎最可能的症状为

A.起病急，咽痒，口干，呼气性呼吸困难，干咳

B.长期低热，乏力，盗汗，咳嗽，少量白痰

C.起病急，寒战，高热，胸痛，咳铁锈痰

D.反复高热，咳大量脓臭痰，偶尔咯血

E.起病急，寒战，高热，咳棕红色胶冻样痰

26.可以完全治愈，不留后遗症的关节炎是

A.类风湿关节炎B.风湿性关节炎C.强直性脊柱炎D.增生性关节炎E.结核性关节炎

27.较重的肠梗阻的全身变化不包括

A.脱水B.低钾血症C.贫血D.毒血症E.白细胞增多

28.该患者首先考虑的诊断是

A.支气管哮喘B.支气管肺炎C.气管内痰栓D.支气管扩张E.气管内肿物

29.男性，66岁，2周前患急性下壁心肌梗死，3天来每天稍活动便出现胸痛，持续3～5分钟，休息后可缓解。诊断

A.劳力型心绞痛B.变异性心绞痛C.梗死后心绞痛D.心肌梗死扩展E.再发心肌梗死

30.下列痰的性状与疾病的组合是正确的，但需除外哪一项

A.铁锈色痰——大叶性肺炎

B.大量脓臭痰一一肺脓肿

C.粉红色泡沫样痰——急性左心衰

D.砖红色胶冻样痰——克雷伯杆菌肺炎

E.烂桃样痰——肺结核

31.男性，55岁，肝硬化患者，出现皮肤瘀斑、紫癜l周，查体肝脾不大，多次查PLT(100～110)×109／L，纤维蛋白原定量2．59／L，凝血酶原时间较对照延长5秒，初步诊断为

A.DICB.肝功能不全C.脾功能亢进D.ITPE.血小板无力症

32.(56～58题共用题干)男性，35岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐，检查：BPl40／90mmH9，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧Babinski征(一)患者最可能的诊断是

A.脑出血B.小脑出血C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.脑干出血

33.(假设信息)若痰检抗酸杆菌阴性，尽管症状体征明显，下列除哪项之外，你都应该怀疑

A.干酪性肺炎B.肺炎球菌性肺炎C.肺炎支原体肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.肺脓肿

34.急性肾小球。肾炎可出现

A.红细胞管型B.白细胞管型C.脂肪管型D.上皮细胞管型E.蜡状管型

35.首选药物是

A.D青霉胺B.复方左旋多巴C.普萘洛尔D.抗胆碱酯酶药E.抗胆碱能药物

三、案例分析题(15题)36.患者Hp根除治疗后复查，应在停药后多久进行

A.当时B.1个月C.3个月D.6个月E.l年

37.目前治疗的首选药物是

A.双氢克尿噻B.秋水仙碱C.丙磺舒D.别嘌呤醇E.苯溴马隆F.布洛芬

38.【案例】患者，女性，30岁。因尿频、尿急伴腰区痛3天，寒战、高热6小时急诊。既往体健，目前妊娠6个月，无手术外伤史。查体：T39.6℃，P118次/分，BP120/70mmHg，急性热病容，双眼睑无水肿，心肺正常，腹平软，上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛，双下肢轻度水肿。急诊应先进行哪些化验检查A.外周血白细胞计数及分类

B.尿常规

C.双肾及膀胱B超

D.尿素氮及血肌酐

E.清洁中段尿培养及菌落计数和药敏试验

F.静脉肾盂造影

G.尿沉渣涂片作革兰氏染色

39.本病例的主要诊断依据

A.患者相对年轻，38岁，右阳性家族史。出现心绞痛的症状：一年前有心前区疼痛、无力、气短

B.有晕厥史两次

C.HR110次/分，律不齐，强弱不一，胸骨左缘第3、4肋间闻及粗糙SM

D.心电图示：房颤，心肌劳损，V4～V5Q波深窄。二维超声心动图示室间隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狭窄，二尖瓣前叶子收缩期前向运动

E.以上都是

40.结合病史、临床表现及检查结果，可初步作出哪些诊断A.肾结核合并感染B.急性尿道综合征C.尿路感染D.急性肾盂肾炎E.中期妊娠F.肾病综合征G.急性肾小球肾炎

41.高血压分期标准最主要的依据是

A.症状的轻重B.病程的长短C.器官损害及功能代偿程度D.血压增高的速度E.以上都不是

42.若该患者诊断急性早幼粒细胞白血病，最易出现下列哪种并发症.

A.中枢神经系统白血病B.淋巴结肿大C.肝脾肿大D.绿色瘤E.黄疸F.DIC

43.【案例】女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150～160/100～110mmHg，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体:BP180/120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次/分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白(+)，心脏彩超室间隔轻度增厚。本病例的诊断是

A.高血压脑病B.肾性高血压C.高血压病Ⅲ期极高危D.高血压病Ⅱ期极高危E.急进性高血压

44.急性病毒性心肌炎的诊断依据是

A.明确的病毒感染流行病学史：发病前三周有鼻塞、流涕等感冒症状

B.感冒后出现不能用一般原有解释的疲乏无力和胸闷、心悸。气短

C.确切的心脏损害依据：心电图：窦性心动过速、频发室早二联律、广泛S-T段水平下移、T波倒置。心肌酶显著增高：LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L

D.为青壮年，既往体健，无风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、p受体功能亢进、二尖瓣脱垂等病史

E.以上都是

45.最紧急的处理应该是：A.气管切开B.给氧C.快速输血输液D.开胸探查E.左胸闭式引流F.“浮动胸壁”加压包扎G.半坐卧位H.左胸封闭开放性伤口

46.询问伤情时还应重点了解哪些情况?A.受伤体位B.搬动方式C.咯血D.小便E.伤前健康状况F.呕吐G.昏迷H.家族遗传病史

47.本病例的鉴别诊断有A.急性阑尾炎B.异位妊娠C.子宫内膜异位症D.卵巢囊肿蒂扭转E.黄体破裂

48.本病例应该首选哪种降脂药物治疗

A.他汀类药物B.贝特类药物十他汀类药物C.烟酸十贝特类D.中药治疗E.贝特类药物

49.治疗方案为

A.醇浴退热B.额部疖肿换药C.臀部脓肿切开引流及抗生素治疗D.加强营养，增加抵抗力E.综合应用多种抗生素

50.患儿女，3岁。因发热3天，咳嗽2日伴腹痛而来诊。查体：T40℃，神志清，扁桃体Ⅱ度肿大，颈软，颈部可。该患儿如果为静脉补液，应补何种液体及补液量是多少A.1/2～213张含钠液，液体量50～100ml/kg

B.1/2～2/3张含钠液，液体量120～150ml/kg

C.1/2～2/3张含钠液，液体量100～150ml/kg

D.1/4～1/5张含钠液，液体量100～150ml/kg

E.1/3张含钠液，液体量100～150ml/kg

F.2:1等张含钠液，液体量100～150ml/kg

参考答案

1.E慢性肾小球肾炎可出现蜡状管型。

2.C缺铁性贫血的原因多见于慢性失血。

3.C指的是受污染的水体由于自然的作用，使污染浓度逐渐降低，最后恢复到污染以前状态的过程。这种自然的作用，包括物理、化学、生物等方面的作用。物理作用包括可沉性固体逐渐下沉，悬浮物、胶体和溶解性污染物稀释混合，浓度逐渐降低。化学作用包括氧化～还原、分解、化合、吸附和凝聚等。生物作用主要指水体中微生物对污染物的氧化分解，它在水体自净中起非常重要的作用。

4.B

5.D结构支持指家庭住所或设施的改变，以适应患者成员需求，故选D。

6.A慢性肾盂肾炎的治疗应是抗菌药物疗程稍长，一般不低于4周，多采用联合用药。

7.A

8.E

9.E干酪样肺炎属于浸润性肺结核，当伴有大片干酪样坏死灶时，常呈急性进展，具有高度毒性症状，临床上称为干酪性肺炎。多有结核中毒症状，起病较慢，X线病变多位于右上叶，亦可累及右肺中叶，呈云絮状、密度不均，可有实变，可出现空洞。

10.B人不易作为传染源的疾病是肺吸虫病。

11.C根据患者：①男性，40岁；②持续高热、咳脓痰，有臭味；③胸片见右中肺野大片阴影，中间有不规则空洞及液平．；④血象：WBC20×109／L，中性86％。考虑肺脓肿。

12.D血栓性外痔见于肛门周围，为一突出暗紫色长圆形肿物，表面皮肤水肿，质硬，压之很痛，不能活动。一

13.D应给予的治疗是禁食、输液抑酸治疗。

14.C淋巴瘤以无痛性进行性淋巴结肿大和局部肿块为其特征性表现。首先做淋巴结活检确定诊断，对于伴有血细胞数量异常、血清碱性磷酸酶增高或有骨骼病变时，可做骨髓活检和涂片寻找R—S细胞或淋巴瘤细胞，了解骨髓受累情况。

15.E心脏下壁心肌梗死常合并窦缓，可伴有低血压，一度传导阻滞不需要处理，二度Ⅰ型可给予阿托品，无效植入临时起搏器。二度Ⅱ型或三度传导阻滞应直接植入临时起搏器。

16.A

17.E淡漠型甲状腺功能亢进，多见于老年患者。起病隐袭，高代谢综合征、眼征和甲状腺肿均不明显。主要表现为明显消瘦、心悸、乏力、头晕、昏厥、神经质或神志淡漠、腹泻、厌食。根据患者男，60岁，无突眼，甲状腺不大，食少，明显消瘦，心率120次/分，手细颤。考虑淡漠型甲状腺功能亢进。查FT3、FT4测定进一步明确。

18.B柏油便是指上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使得粪便呈黑色，由于附有黏液而发亮，类似柏油。

19.A

20.E脑血栓形成的最佳治疗是超早期6小时之内溶栓治疗。

21.E腹部有压痛及反跳痛，腹膜刺激征阳性，结合十二指肠球部溃疡病史，突然腹痛加重症状，考虑十二指肠球部溃疡穿孔。

22.C短暂性脑缺血发作是指伴有局灶症状的短暂的脑血液循环障碍，以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点，症状和体征在24小时内消失。本病可自行缓解，但常是脑血栓形成的先兆，治疗目的为控制危险因素、预防复发和脑血栓的形成。

23.A根据患者：①男性30岁；②发热伴牙龈出血3周；③查体：皮肤黏膜苍白，有出血点，浅淋巴结未触及，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm；④骨髓检查：增生极度活跃，可见原始粒细胞90％，过氧化酶染色阳性，未见Auer小体。患者症状、体征和骨髓检查考虑急性白血病。过氧化酶染色阳性，未见Auer小体排除急性淋巴细胞白血病。故初步诊断急性淋巴细胞性白血病。

24.C根据患者：①3天前胸骨后疼痛10余小时；②心电图示：Ⅱ、III、aVF、V3～5有ST抬高，异常Q波；③查肝大肋下2指，肝颈反流阳性，颈静脉怒张，血压偏低，两肺无湿哕音。考虑急性心肌梗死合并右心衰休克，首选药物为低分子右旋糖酐扩容治疗。

25.C肺炎球菌肺炎最可能的症状为起病急，寒战，高热，胸痛，咳铁锈痰。

26.B风湿性关节炎多见于青少年，关节炎的特点是四肢大关节游走性肿痛，很少出现关节畸形，完全治愈后不留后遗症。

27.C严重肠梗阻呕吐频繁和腹胀严重者可出现脱水和低血钾。绞窄性肠梗阻患者早期即有虚脱，很快进人休克状态，伴有腹腔感染者，有畏寒、发热、白细胞增多等感染和毒血症表现，一般不出现贫血。

28.E

29.C

30.E烂桃样痰见于肺吸虫病。

31.B肝硬化患者出现皮肤瘀斑、紫癜1周，无脾脏肿