2023年住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(胸心外科)考试上岸参考题库含答案_第1页
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2023年住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(胸心外科)考试上岸参考题库含答案(图片大小可自由调整)卷I一.综合考核题库(共75题)1.心内直视手术时,暗红色血液回流异常增多,应考虑存在A、动脉导管未闭B、主动脉瓣反流C、肺动脉闭锁D、永存左上腔静脉E、肺动脉畸形引流2.心脏停搏液中钾离子的最佳浓度为A、5~9mmol/LB、10~14mmol/LC、15~30mmol/LD、30~40mmol/LE、40~50mmol/L3.患者女,35岁,上腹部阵发性绞痛1天,寒热、发热,查体:血压80/50mmHg,巩膜黄染,剑突下偏右部位压痛,伴轻度肌紧张,血白细胞:18×10/L。临床上应首先考虑为A、胆囊结石B、壶腹周围癌C、急性化脓性胆囊炎D、肝内胆管结石E、急性梗阻性化脓性胆管炎4.女性,20岁,劳累后心悸,气短5年。查体:心尖部有抬举感,BP120/50mmHg,肱动脉可及枪击音,股动脉处可闻及Duroziez杂音,X线片示左房、左室大,最可能的诊断是A、风湿性心脏病,二尖瓣狭窄B、风湿性心脏病,二尖瓣狭窄兼关闭不全C、风湿性心脏病,二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全D、风湿性心脏病,主动脉瓣关闭不全E、扩张型心肌病5.患者男,20岁,因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎,行阑尾切除术后5天,仍有腹痛,腹胀,体温38℃以上,大便3~5次/天,量少且有下坠感。血WBC18×10/L,应首先考虑为A、切口感染B、并发肠炎和菌痢C、并发膈下脓肿D、盆腔脓肿E、化脓性门静脉炎6.女性,40岁,无症状,查体胸片发现双肺门对称性增宽,CT示双侧肺门及纵隔淋巴结对称性肿大,边界清,肺实质内无肿块,各叶支气管通畅。体检:浅表淋巴结未触及肿大。以下哪种处理方法最恰当A、密切观察,定期随访B、检测多项肿瘤指标,如AFP、CEA.NSE等以明确诊断C、5则手术切除D、限期在VATS下行肿物切除E、开胸探查,肿物切除7.下列除哪项外均不宜行胸膜纤维板剥离术()A、病程久,胸膜纤维板与肺组织紧密粘连融合B、肺组织纤维化已不能复张C、脓胸合并支气管扩张、肺内广泛病变D、慢性脓胸的早期E、脓胸合并结核性空洞8.左乳内动脉最常用于哪一支冠脉的旁路移植A、右冠状动脉B、锐缘支C、后降支D、前降支E、钝缘支9.原发孔型房间隔缺损最常合并A、继发孔型房缺B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、二尖瓣大瓣裂E、右室流出道狭窄10.下列哪项临床检查发现对慢性缩窄性心包炎诊断最有意义A、胸片示心影明显增大B、心脏超声示心包膜增厚C、心电图提示胸导联ST段下移,T波倒置D、胸片示心包有蛋壳样钙化E、心脏超声示心包膜回声增强11.关于胰腺假性囊肿以下正确的是A、包膜由上皮细胞形成B、大约4~6周可成熟C、不可能自行吸收D、常表现为急腹症E、常需外科手术切除12.儿童先天性心脏病病例中最常见的是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉瓣狭窄13.有关食管憩室说法错误的是A、常见食管憩室为先天性B、咽食管憩室及膈上憩室均为膨出型C、食管中段憩室可以为膨胀型或牵引型D、有症状者多见于咽食管憩室E、少数食管憩室可以发生癌变14.男性,45岁,气短20年,两年来常有胸骨后疼痛,胸骨右缘第2肋间可闻及316级收缩期喷射性杂音,该处可以触到收缩期震颤,胸骨左缘第3肋间有舒张期哈气样杂音,诊断是A、冠心病合并心绞痛B、肺动脉瓣关闭不全C、肥厚型梗阻性心肌病D、梅毒性心脏病E、风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全15.下列主支气管损伤的临床特点,错误的是A、钝性伤、贯通伤和锐器伤为主要致伤因素B、完全断裂的主支气管导致肺膨胀不全,容易继发感染C、主要表现为咳嗽、咯血、呼吸困难、纵隔和皮下气肿、张力性气胸或张力性血气胸D、最可靠的诊断方法是纤维支气管镜检查E、分为部分性断裂和完全性断裂两类16.下述哪项因素与原发性高血压左室后负荷增加有最密切的关系A、外周血管阻力增加B、主动脉顺应性降低C、相对性主动脉瓣狭窄D、血液黏度增加E、动脉血容量增加17.下列哪项指标能反映左心室前负荷变化A、肺动脉楔压(PAWP)B、心排血量C、中心静脉压D、平均动脉压E、V18.食管癌的早期临床表现是A、呕吐B、消瘦、乏力C、持续性胸背痛D、咽下食物梗噎感E、病变部位出血19.患者男,40岁,消化性溃疡患者,临床表现为黑便,呕咖啡色液体,面色苍白,脉搏120次/分,血压70/55mmHg,估计出血量约为A、300mlB、200mlC、400ml以下D、400ml以上E、800ml以上20.在矫治法洛四联症行室间隔缺损修复时,最常用的途径是A、肺动脉B、右心房C、右心室D、左心室E、左心房21.肺动脉瓣区第2音亢进和固定分裂多见于A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉瓣狭窄22.关于二尖瓣狭窄的早期病理生理改变,下列哪项不正确A、左房压升高B、肺静脉压升高C、肺毛细血管楔压升高D、低心排血量E、肺淤血征象23.男,50岁,1周前心前区剧烈疼痛随后心悸,气促,怀疑急性心梗,为确诊,最有帮助的酶学检查是A、LDHB、GOTC、CPKD、肌钙蛋白TE、CPK同工酶24.急性脓胸的治疗原则A、应用广谱抗生素B、消除致病原因和脓腔C、胸膜腔闭式引流D、胸膜纤维板剥除手术E、彻底排净脓液,使肺早日复张25.女性23岁,间歇性吞咽困难3年,X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄,何种疾病可能性最大A、食管下段癌B、贲门失弛缓症C、食管炎D、食管瘢痕性狭窄E、食管平滑肌瘤26.下列哪项说明主动脉瓣关闭不全系风湿性A、左心室乳头肌、腱索反射增强钙化B、主动脉瓣增厚钙化C、主动脉瓣根部扩张D、主动脉瓣与二尖瓣叶增厚钙化、缩短,二尖瓣口面积<1.2cm2E、主动脉瓣呈二叶瓣27.女性,52岁。咳嗽,偶见痰中带血2个月就诊。首先应做的检查是A、肺部X线检查B、支气管造影术C、支气管镜检查D、抽血查凝血功能E、痰找结核菌28.术中判断心跳停止最可能的依据是A、大动脉搏动消失B、立即观察瞳孔变化C、数呼吸频率D、用听诊器听心音E、测血压29.下列哪项不是法洛四联症的病理生理改变A、双侧心室峰压相等B、继发性红细胞增多C、肺循环血量增多D、右心室功能不全E、肺的侧支循环增多30.假性动脉瘤与真性主动脉瘤的区别在于A、假性动脉瘤内血流与主动脉不相通,真性动脉瘤内血流与主动脉相通B、假性动脉瘤无完整的外膜,真性动脉瘤有完整的外膜C、假性动脉瘤瘤体小呈囊状,真性动脉瘤瘤体大呈梭形D、假性动脉瘤不具有内膜、中层弹力纤维和外膜3层完整结构E、外膜为纤维组织覆盖的是假性动脉瘤31.风湿性心脏瓣膜病最常见的累及瓣膜为A、肺动脉瓣B、二尖瓣C、三尖瓣D、主动脉瓣E、三尖瓣和主动脉瓣32.男性,57岁。体检时X线胸片检查发现右下肺外带处有一4cm×5cm大小密度增高影。为明确诊断,下列检查首选A、CT检查B、纤维支气管镜检查C、放射性核素检查D、纵隔镜检查E、经胸壁针吸活检33.关于房间隔缺损修补术,下述哪项不恰当A、修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉畸形引流B、缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣C、筛状缺损应先剪成单孔再修补D、闭合缺损前应注意膨肺排气E、停止体外循环后输液不能过快以防止发生右心衰和急性肺水肿34.为迅速判明上消化道出血的部位和病因,首选的检查是A、选择性腹腔动脉造影B、上消化道钡餐C、纤维胃镜检查D、核素检查E、肠系膜上动脉造影35.下述哪项体征对诊断左心功能不全最有意义A、肺动脉第2音亢进B、心尖区舒张期奔马律C、交替脉D、双肺底湿性啰音E、发绀36.下述哪种继发性高血压最常见A、原发性醛固酮增多症B、主动脉缩窄C、皮质醇增多症D、嗜铬细胞瘤E、慢性肾脏病37.听三角的解剖结构是什么A、下界为背括肌,内侧界为斜方肌,上外侧界为肩胛骨B、下界为肩胛骨,内侧界为斜方肌,上外侧界为背括肌C、下界为斜方肌,内侧界为背括肌,上外侧界为肩胛骨D、下界为背括肌,内侧界为肩胛骨,上外侧界为斜方肌E、下界为肩胛骨,内侧界为背括肌,上外侧界为斜方肌38.下述情况中,除外哪一项均可见于动脉导管未闭A、胸骨左缘第2肋间连续性杂音B、X线检查肺野清晰C、心尖部短促的舒张期杂音D、股动脉枪击音E、心电图正常或左心室肥厚39.男,1岁。生后全身青紫,哭泣后青紫更为明显。心前区隆起,胸骨左缘第2~4肋间听到2/6~3/6级喷射性收缩期杂音。X线胸片心脏呈靴形超声心动图检查后诊断为法洛四联症。该畸形首先引起以下哪一方面的改变A、左心室收缩期负荷过重B、右心室收缩期负荷过重C、左心室舒张期负荷过重D、右心室舒张期负荷过重E、肺动脉负荷过重40.关于脓胸,下列哪项是错误的()A、主要是胸膜腔原发感染B、脓胸多继发于肺炎C、胸膜腔受致病菌感染,产生脓性渗液D、分为急性脓胸和慢性脓胸E、大肠埃希菌和真菌也可致脓胸41.扩张型心肌病最主要的体征是A、心律不齐B、可听到奔马律C、颈静脉怒张D、心脏扩大E、肺水肿42.关于完全肺静脉异位连接,叙述错误的是A、它是一种较少见的先天性心脏病B、它是一种需要手术治疗的先天性心脏病C、它是一种动脉导管依赖性的先天性心脏病D、它是一种合并肺动脉高压的先天性心脏病E、它是一种危及生命和健康的先天性心脏病43.以下有关肠梗阻时呕吐症状的描述中,正确的是A、高位小肠梗阻呕吐出现迟,呕吐物为粪样物B、低位小肠梗阻呕吐出现早而频繁C、单纯机械性肠梗阻的呕吐物常为血性D、麻痹性的肠梗阻呈溢出性呕吐E、绞窄性肠梗阻很晚才出现呕吐44.关于胸壁结核,下列哪项是正确的A、手术不能彻底清除病变组织,以免影响愈合B、有活动性结核时手术效果更好C、术毕向手术野撒入青霉素、链霉素粉剂预防感染D、术后不能加压包扎,以免血液积聚E、不可放置引流,以免形成窦道45.结核性缩窄性心包炎,经治疗后,一般情况好转,ESR:12mm/h,双侧仅有少量胸水,腹水征不明显,下一步处理首先()。A、继续抗痨后治疗3个月后再做手术B、继续抽胸水,待胸水消失后再手术C、使用洋地黄,控制心率在正常范围后再手术D、心包剥离术E、继续加强支持疗法46.关于法洛四联症的矫治术,不正确的是A、疏通右室流出道B、修补室间隔缺损C、必须有足够的右心室舒张末容量D、需两侧肺动脉发育良好E、一般在中度低温(25~26℃)体外循环下施行47.Tietze病是指A、肋骨骨髓炎B、肋骨结核C、非特异性肋软骨炎D、肋骨纤维结构不良E、肋软骨肉瘤48.腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是A、立即手术探查B、输血并给止血药C、输血并给抗生素D、积极抗休克,休克纠正后手术探查E、积极抗休克的同时手术探查49.患者中年男性,突发性右上腹刀割样疼痛3小时,体检:全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该患者的腹膜炎产生的原因是A、膈下脓肿B、肠间脓肿C、盆腔脓肿D、脾破裂E、胃、十二指肠穿孔50.男性,8岁,出生后即发现有心脏杂音,平时活动能力较差,口唇青紫,喜蹲踞。超声心动图提示为先天性心脏病,法乐四联症。检查中可能发现的情况是A、胸骨左缘闻及收缩期杂音,肺动脉第二音亢进B、红细胞计数高于正常,血红蛋白增高C、心电图示电轴左偏,左室肥大D、X线平片提示肺血增多,肺动脉段突出E、以上都是51.女,35岁,患大叶性肺炎治疗已3周,体温正常已10天,昨日突起畏寒、发热,胸片示右侧胸膜腔平第5前肋有一外高内低弧形阴影。为明确诊断,应选择下列哪项检查A、胸膜腔穿刺B、胸部CTC、胸腔镜检查D、超声波检查E、纤维支气管镜检查52.急性脓胸最常继发于A、脓毒血症B、膈下脓肿C、肺内感染D、胸膜腔积液E、胸部刀刺伤53.患者男,39岁。左腰背部撞击后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体:P120次/分,BP60/40mmHg。腹式呼吸减弱,全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显,左肋膈角区叩击痛,肠鸣音弱。首先应采取的检查是A、选择性腹腔动脉造影B、B超检查C、诊断性腹腔穿刺D、CT诊断E、X线腹平片54.食管癌的早期临床表现是()A、恶心B、消瘦、乏力C、有吞咽梗阻感D、病变部位出血E、持续性胸痛55.下列哪项不属于高级心肺复苏的措施A、人工呼吸B、气管插管C、电除颤D、建立静脉通路,维持循环E、药物56.A.应用广谱抗生素B.胸腔闭式引流C.消除脓腔、恢复肺功能D.排净脓液、控制原发病E.应用激素急性脓胸的治疗原则57.女性,25岁,心悸气短5年,近2年加重。查体:心尖区听到舒张期隆隆样杂音,心律失常。M型超声心动图示:二尖瓣前叶曲线EF斜率降低,A峰消失,后叶前向运动瓣叶增厚,其诊断为A、风湿性心脏病,二尖瓣狭窄B、左房黏液瘤C、肥厚型梗阻性心肌病D、主动脉瓣关闭不全E、室间隔缺损58.下述哪一项是小儿阑尾炎需剖腹探查的理由A、小儿阑尾炎穿孔不易被网膜包裹形成阑尾周围脓肿B、小儿对高热的耐受性较成人差C、小儿对抗生素的反应性较成人差D、小儿腹膜炎的诊断比较容易明确E、以上都不是59.食管裂孔疝的手术指征是A、症状明显的滑疝B、食管旁疝C、混合型食管裂孔疝D、伴肠绞窄E、以上都是60.下列不是胃溃疡并发症的是A、穿孔B、出血C、梗阻D、癌变E、低钙血症61.关于胸主动脉瘤的特点,下列不正确的是A、可以产生主动脉瓣关闭不全B、可以引起Horner综合征C、可以分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤D、死亡原因主要是缺血性脑病E、手术治疗是最有效的方法62.引起猝死的常见严重心律失常是A、频发性室性早搏B、心房扑动C、室上性阵发性心动过速D、心室颤动E、心房颤动63.缩窄性心包炎手术治疗的时机最好是()。A、确诊后及早手术B、抗结核药物治疗半年后手术C、血沉恢复正常时手术D、用利尿剂待胸腹水消失后手术E、以上均不正确64.患者男,19岁,从三楼坠落,查患者面色苍白,血压8/6kPa(60/45mmHg),脉搏120次/分,全腹压痛、反跳痛。为明确诊断,应首先进行的检查是A、CTB、B超C、血象检查D、X线检查E、腹腔穿刺65.患者男,30岁,主诉转移性右下腹痛10小时,合并恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,量少并发热,体温约38.2℃,脉搏98次/分,右下腹压痛,反跳痛肌紧张,血WBC1.2×10/L,中性粒细胞90%。该患者可能出现的最严重并发症为A、门静脉炎B、肠梗阻C、化脓性腹膜炎D、腹腔脓肿E、水、电解质紊乱66.室颤时,首次直流电除颤用A、110~150JB、80~100JC、200~300JD、300~360JE、400~420J67.下列选项中,哪一项可以最可以明确诊断脓胸()A、胸膜腔穿刺抽出脓液B、胸部X线片见胸膜腔有致密阴影C、白细胞计数升高D、支气管镜检查E、CT检查68.肥厚型心肌病的超声心动图特征中不包括A、心室肥厚的不对称性,室间隔与左心室后壁比值≥1.5∶1B、室间隔的厚度≥15mm,运动幅度降低<5mmC、左心室流出道狭窄<20mmD、二尖瓣前叶收缩期前向运动关闭不全E、左心室腔常常变大69.男性,25岁,10年来反复小量咯血3次,此次咯血量较多,胸片及胸部CT示右下叶背段片状模糊影,双肺有散在浅淡片状阴影,身体状况可。为明确出血部位,最好行下列哪项检查A、胸部B超检查B、胸部PET肺动脉造影检查C、肺动脉造影检查D、纤维支气管镜检查E、支气管钡剂造影检查70.男性,24岁,劳累后胸闷、气急伴心悸1年。体格检查:胸骨左缘第2~4肋间有连续性杂音,可扪及震颤。该病例的诊断不需考虑的是A、动脉导管未闭B、主动脉窦瘤破入右室C、冠状动静脉瘘D、室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄合并关闭不全71.患者女,50岁,右上腹隐痛6个月,1小时前提重物后突发头晕、心慌,面色苍白,既往有乙肝病史和胃病史。查体:P110次/分,Bp75/50mmHg,腹胀,右上腹压痛。化验:Hb69g/L,WBC9.0×10/L,N0.70,HBsAg(+)。最可能的诊断是A、胃溃疡穿孔B、十二指肠溃疡穿孔C、肝癌自发破裂D、上消化道出血E、胆囊穿孔72.广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为()。A、下肢溃疡B、肺栓塞C、下肢浅静脉曲张D、伴动脉痉挛、肢体缺血E、腔静脉阻塞73.下列表现有助于风湿活动的诊断的是A、脾大B、肝大C、贫血D、皮肤黏膜淤点E、皮肤环形红斑74.有关主动脉窦瘤的手术治疗,下列不宜采取的是A、手术需在体外循环下完成B、急性破裂者,控制心衰,紧急手术C、合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术D、合并室间隔缺损者应该一并缝合修补E、主动脉窦瘤没有破裂也应手术治疗75.漏斗胸所致呼吸困难的类型多为A、混合性通气功能障碍B、阻塞性通气功能障碍C、限制性通气功能障碍D、小气道弥散功能障碍E、大气道通气功能障碍卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D2.正确答案:C3.正确答案:E首选的辅助检查方法是A、ERCPB、CTC、BUSD、PTCE、MRI正确答案:C进一步的治疗方法是A、胰十二指肠切除术B、胆总管探查、T形管引流C、胆总管空肠Roux-en-Y吻合术D、胆囊空肠Roux-en-Y吻合术E、胆囊切除术正确答案:B4.正确答案:D5.正确答案:D6.正确答案:A最有可能诊断为A、胸腺瘤B、胸骨后甲状腺C、胸部结节病D、神经源性肿瘤E、气管囊肿正确答案:C进一步的最合适检查为A、纤维支气管镜检查B、纵隔镜检查C、胸部PET检查D、胸部MRI检查E、痰中查找瘤细胞检查正确答案:B7.正确答案:D8.正确答案:D9.正确答案:D10.正确答案:D11.正确答案:B12.正确答案:C13.正确答案:A14.正确答案:E15.正确答案:B16.正确答案:A17.正确答案:A18.正确答案:D19.正确答案:E20.正确答案:C21.正确答案:A22.正确答案:D23.正确答案:D24.正确答案:E25.正确答案:B26.正确答案:D27.正确答案:A28.正确答案:A29.正确答案:C30.正确答案:D31.正确答案:B32.正确答案:E33.正确答案:E34.正确答案:C35.正确答案:B36.正确答案:E37.正确答案:A38.正确答案:B39.正确答案:B40.正确答案:A41.正确答案:D42.正确答案:C43.正确答案:D44.正确答案:C45.正确答案:A46.正确答案:C47.正确答案:C48.正确答案:E49.正确答案:E50.正确答案:B51.正确答案:D52.正确答案:C53.正确答案:C最可能的诊断是A、膈肌破裂B、小肠破裂C、左肾破裂D、脾破裂E、腹膜后血肿正确答案:D在其临床特点中,不正确的是A、发病率占腹部损伤的40%~50%B、真性破裂占85%C、治疗原则是采取紧急手术处理D、成人术后暴发型感染的发病率一般不超过1%E、如果出现暴发型感染,大肠杆菌为主要病原菌正确答案:E54.正确答案:C55.正确答案:A56.正确答案:D慢性脓胸的治疗原则正确答案:C57.正确答案:A58.正确答案:A59.正确答案:E60.正确答案:E61.正确答案:D62.正确答案:D63.正确答案:A64.正确答案:E65.正确答案:A66.正确答案:D67.正确答案:A68.正确答案:E69.正确答案:C对该患者应避免采取的检查方法是A、肺部CT检查B、胸部增强CT检查C、纤维支气管镜检查D、胸部高分辨CT检查E、支气管钡剂造影检查正确答案:E如果药物和保守治疗止血效果不理想,肺内病变部位又不很明确,最妥当的处理方式是A、急诊开胸探查B、急诊气管镜下行支气管栓塞C、急诊支气管动脉造影,发现出血部位并行栓塞D、胸腔闭式引流术E、只能继续药物止血治疗正确答案:C70.正确答案:E71.正确答案:C简便易行的检查方法首选A、上消化道造影B、立位腹平片C、纤维胃镜D、CTE、腹腔穿刺正确答案:E治疗措施应采取A、输血、输液,同时准备手术治疗B、禁食、胃肠减压C、胃肠减压,胃管内给止血药D、经皮经肝胆道穿刺引流E、经内镜注射硬化剂正确答案:A72.正确答案:B73.正确答案:E74.正确答案:C75.正确答案:C卷II一.综合考核题库(共75题)1.一旦确诊心脏骤停应立即A、找上级医师B、鼻导管给氧C、做心前区捶击,胸外心脏按压D、安装人工起搏器E、开放静脉2.先天性胆总管囊肿发病机制中最新学说是A、胚胎期胆道上皮增生B、先天性神经节细胞缺乏C、宫内胆管性肝炎D、胰胆管解剖畸形,使胰液向胆道反流所致E、宫内缺氧3.诊断嗜铬细胞瘤有意义的检查是A、肾脏CT扫描B、尿中24小时VMA测定C、尿17-羟类固醇测定D、血钾测定E、基础代谢测定4.Pancost瘤最常见的症状是A、咳嗽B、痰中带血C、疼痛D、Horner综合征E、无症状5.患者,男,55岁工人,关节肿痛半年,杵状指,无发热,对症治疗效果不佳,近一周来声音嘶哑,首选处理办法是()。A、胸部正侧位片B、查抗“O”及RFC、青霉素肌注D、喉镜检查E、指关节正侧位片6.女性,30岁,主因胸骨后疼痛、反酸2个月来医院就诊。透视下行吞钡试验提示胸腔胃。最可能的诊断是A、胃溃疡B、十二指肠溃疡C、食管裂孔疝D、食管癌E、以上都不是7.女性,30岁,诊断为闭台性气胸,胸片检查示肺组织萎陷30%。进一步处理为()A、保守治疗,注意观察B、闭式胸腔引流C、胸腔穿刺抽出气体,择期剖胸探查D、穿刺排气后,行闭式胸腔引流E、胸腔闭式引流术后使用抗生素预防感染8.成人体外循环常温灌注流量一般是A、0.6~1.2L/(min·m)B、1.2~1.8L/(min·m)C、2.2~2.4L/(min·m)D、2.4~3.2L/(min·m)E、3.2~3.8L/(min·m)9.20岁男性工人,左胸刺伤后,呼吸困难,脉搏102次/分,可听到气体进出胸膜腔的响声,应采取的措施是()。A、立即封盖伤口,包扎固定B、清创缝合伤口,并作闭式引流C、气管内插管,辅助呼吸D、气管切开,充分供氧E、加压供氧,输血输液10.目前APSD的类型有A、2种B、3种C、4种D、5种E、6种11.急性心肌梗死后心室重构过程中最容易出现梗死后膨出的部位是A、心尖部B、心底部C、左心室侧壁D、左心室下壁E、室间隔12.患者男,50岁,上腹胀痛、呕吐宿食半月,上腹可扪及4cm×4cm的肿块,尚活动。该患者最可能的诊断是A、幽门梗阻B、胃癌C、胃窦部胃癌D、胰头癌E、横结肠癌13.关于胸腺瘤,下列哪项不正确A、多位于前上纵隔B、呈椭圆形或分叶状,边界清楚C、半数以上合并重症肌无力D、多为良性,包膜完整E、临床上常视为有潜在恶性14.患者女,62岁,4个月前开始出现黏液脓血便。直肠指诊:距肛门10cm直肠右侧壁触及一肿块的下缘,推之可动。直肠镜检查:见该肿块大约2cm×3cm,活检报告为高分化腺癌。无远处转移现象。以下手术方式中,最合适的是A、Miles术式B、Bacon术式C、Dixon术式D、Hartmann术式E、乙状结肠造口术15.心脏传导系统不包括A、窦房结B、房室结C、希氏束D、中心纤维体E、束支和浦肯野纤维网16.男性,60岁,进食时胸骨后烧灼样疼痛1个月,多年嗜酒史,食管钡餐透视未见明显异常,为进一步明确诊断,应作下列哪项检查A、胸片B、胸部CTC、食管镜检查D、大便潜血试验E、继续观察17.小儿心脏听诊可闻及生理性杂音,其特点如下,但其中一项例外A、位于心尖区或肺动脉瓣区B、可伴轻度震颤C、卧位比坐位清楚D、性质柔和,一般为Ⅰ~Ⅱ级E、杂音局限不传导18.缺血,再灌注损伤的发生机制主要与A、高能磷酸化合物缺乏有关B、氧自由基损伤有关C、无复流现象有关D、白细胞浸润有关E、钙超载有关19.胆囊切除术的手术指征不包括A、胆囊结石反复发作引起临床症状B、嵌顿在胆囊颈部或胆囊管处的胆囊结石C、慢性胆囊炎致胆囊萎缩D、胆囊内充满结石E、无症状的单发胆囊结石20.男性,43岁,活动后心悸、气急伴双下肢浮肿2年。体格检查:面色苍白,颈静脉怒张,腹水征(+),肝肋下3横指,双下肢水肿。首先应考虑的诊断是A、肝硬化B、肝癌C、上腔静脉阻塞D、缩窄性心包炎E、下腔静脉阻塞21.患者男,28岁,左阴囊内肿块半年,时有挤压痛,无发热,不影响活动,查体:左阴囊肿大,触之睾丸上部有一鹅卵大小囊性肿块,牵拉睾丸可随之活动,挤压不变小,睾丸可触之正常大小,透光试验阳性,应诊断A、睾丸鞘膜积液B、精索鞘膜积液C、交通性鞘膜积液D、左斜疝E、精液囊肿22.重度二尖瓣狭窄是指A、瓣口面积2.5cm以下B、瓣口面积3.0cm以下C、瓣口面积2.0cm以下D、瓣口面积1.5cm以下E、瓣口面积1.0cm以下23.有关主动脉窦瘤的手术治疗,下列错误的是A、手术需在体外循环下完成B、急性破裂者,积极控制心衰,尽早手术C、合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术D、合并室间隔缺损者应该一并缝合修补E、主动脉窦瘤没有破裂也应手术治疗24.对法洛四联症为何出现蹲踞现象,下述哪项解释是错误的A、下肢血管扭曲B、静脉回流减少,心脏负担减轻C、右向左分流增加D、体循环阻力增加E、缓解缺氧症状25.女性,12岁。自幼发现心脏杂音。查体:胸骨左缘2、3肋间可闻及双期连续性杂音。超声心动图诊断PDA直径5mm。临床施行PDA结扎术。手术中发生出血,在止血措施中,错误的是A、迅速堵压出血部位B、用止血钳钳夹止血C、如显露不好,可延长切口D、应注意观察PDA后壁易损伤的部位E、止血同时注意勿损伤其他组织26.局限性主动脉瓣上狭窄的手术方式不包括A、单片法B、Doty法C、Brom法D、Myer法E、Konno手术27.非特异性肋软骨炎多发于()A、第1~2肋软骨B、第肋2~4肋软骨C、第5~6肋软骨D、第肋7~8肋软骨E、以上均不是28.治疗室性早搏的主要目的是A、寻找诱因B、解除顾虑C、防止合并房性心律失常D、缓解症状E、预防室性心动过速、心室颤动,从而避免猝死29.确诊器质性心脏病的表现是A、心脏震颤B、脉搏短绌C、毛细血管搏动D、第四心音E、心尖区Ⅲ级以下收缩期杂音30.关于退行性主动脉瓣病变下列描述不正确的是A、病理改变可为钙化、黏液样变B、多为轻度狭窄C、一般左冠瓣重于右冠瓣和无冠瓣D、可累及心脏传导系统E、与性别有关,一般男性多于女性31.下述除哪一项外都是肠套叠的症状A、有时腹部可及腊肠样包块B、可见肠蠕动C、血便D、呕吐E、无疼痛32.关于二尖瓣关闭不全的病理生理正确的是A、由于二尖瓣反流使左房压迅速升高B、肺淤血及肺动脉高压发生较早C、左心室衰竭发生较晚,发生后则进展迅速D、病变主要影响左心室,故左心房无扩张E、由于收缩期室壁张力较二尖瓣狭窄时大,故耗能也较多33.在处理急性心脏压塞时,下列哪项不正确A、快速输血输液B、立即心包穿刺C、紧急手术切开心包D、修补心脏裂口E、清除心包内积血34.大多数原发性肝癌患者的首发症状为A、肝区疼痛B、发热C、黄疸D、贫血E、消瘦35.患儿女,2岁半。心前区听到2/6~3/6级收缩期杂音。胸部X线片显示两肺野肺纹理减少,以下哪一种先天性心脏病的可能性最大A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄36.急性胰腺炎发病12小时以内,哪一项实验室检查诊断比较准确A、血钙B、血糖C、血淀粉酶D、血脂肪酶E、尿淀粉酶37.男性,71岁,阵发房颤2年,平时窦性心律,心率50次/分,运动或注射阿托品后,心率无明显加快,口服地高辛0.25mg/d,2周后出现一过性晕厥又来就诊,心率35次/分,血清地高辛浓度正常,此时最为合适的治疗方法是()A、停服地高辛,给氯化钾B、停服地高辛,给苯妥英钠C、继续服地高辛,加用阿托品D、停用地高辛,给奎尼丁E、安置临时心脏起搏器38.男孩,11岁。体格检查心脏有杂音而就诊血压106/75mmHg,胸骨左缘未扪及震颤,在左侧第二肋间闻及2/6~3/6级收缩期喷射性杂音,P亢进。胸片示梨形心脏,右心房、右心室增大,肺动脉段饱满,主动脉结小,肺纹理增多。ECG示电轴右偏,V呈rsR'型,最可能的诊断是A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄39.有关扩张性心肌病的特征,下述正确的是A、以心脏扩大为主B、以心肌肥厚为主C、心尖部有隆隆样舒张期杂音D、虽然经过适当治疗,心脏仍然不能缩小E、心力衰竭时杂音轻,心力衰竭纠正后杂音可明显增强40.法洛四联症常见的并发症,下述哪项不正确A、脑缺氧发作B、脑血栓C、脑脓肿D、细菌性心内膜炎E、梗阻型肺动脉高压41.患者男,25岁,无意中发现甲状腺肿块7天,近3天来肿块迅速增大,伴有胀痛。甲状腺核素检查:甲状腺右叶"冷结节"。应初步诊断为A、单纯性甲状腺肿B、结节性甲状腺肿C、甲状腺瘤D、甲状腺癌E、甲状腺囊腺瘤并囊内出血42.二尖瓣狭窄发生大咯血时以下处理不正确的是A、采取坐位或患侧卧位B、酚妥拉明C、垂体后叶素D、利尿E、镇静43.有关食管的解剖特点,下列不正确的是A、全长约25cm,上端平第6颈椎下缘,下端平11胸椎平面B、分为颈部、胸部和腹部3段,全程有3处较狭窄,也是肿瘤好发部位C、颈段食管的血供主要来源于左、右甲状腺下动脉的食管支D、胸段食管的血供接受纵隔血管的食管支E、腹段食管的供血主要来自胃左动脉分支,其次为膈下动脉分支44.体外循环的基本组成包括A、灌注泵、吸引器、氧合器、滤器B、灌注泵、氧合器、变温器、滤器C、氧合器、变温器、吸引器、滤器D、灌注泵、储血器、变温器、氧合器E、以上都不是45.心尖区听到舒张期隆隆样杂音,除考虑二尖瓣狭窄的诊断外,还可能是A、三尖瓣关闭不全B、三尖瓣狭窄C、左房黏液瘤D、主动脉瓣关闭不全E、肺动脉瓣关闭不全46.急性阑尾炎的最典型症状是A、恶心、呕吐B、乏力、头痛C、腹肌紧张D、转移性右下腹痛E、WBC升高47.诊断二尖瓣狭窄最常用和可靠的方法是A、心电图B、心导管检查C、X线检查D、超声心动图检查E、心脏听诊48.女性,18岁,高热、咳嗽、胸痛,乏力,右肺湿啰音,痰培养见金黄色葡萄球菌生长,抗生素应用后缓解,一周后突发高热,胸痛。胸片示:右侧下部胸腔大片致密影,见一大液平面,白细胞明显增高,目前最有效的治疗措施是()A、再次痰培养,选择敏感抗生素B、足量应用抗生素C、行右侧胸腔闭式引流术D、支气管纤维镜检查,排除支气管新生物E、胸腔扩清术及纤维膜剥除术49.胸壁结核性脓肿又常称A、痛性脓肿B、皮样囊肿C、溃疡性脓肿D、寒性脓肿E、发热性脓肿50.肺癌的胸外非转移性表现是()。A、活动后气短B、血痰,轻度胸痛C、颈、颜面、上肢静脉怒张,皮下组织水肿D、关节痛,杵状指E、刺激性干咳51.男性,60岁,患高血压15年,1小时前突然胸骨后持续压榨性疼痛,心电图未见异常Q波及ST段偏移,V~V导联可见高耸T波,最可能的诊断是A、变异性心绞痛B、急性心包炎C、气胸D、高血钾E、急性心肌梗死急性期52.胃癌最好发的部位是A、胃窦B、胃小弯C、胃大弯D、胃底E、全胃53.全身肝素化后,检测ACT在多少秒以上方可开始体外循环A、120秒B、240秒C、360秒D、480秒E、720秒54.七岁女孩,胸骨左缘第二肋间可扪及收缩期震颤,听到Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音减弱,X线检查肺缺血,最可能诊断()。A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉口狭窄E、主动脉瘤破裂55.下列哪项不是食管癌切除、食管重建术的手术方法A、结肠代食管术B、空肠代食管术C、食管胃转流吻合术D、主动脉弓上食管胃吻合术E、主动脉弓下食管胃吻合术56.先天性心脏病X线检查,有肺缺血性改变的是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、艾森曼格综合征57.患者男,70岁,十二指肠球部溃疡致瘢痕性幽门梗阻,胃酸低,全身情况较差,最适宜的术式为A、毕Ⅰ式胃大部分切除B、毕Ⅱ式胃大部分切除C、胃空肠吻合术D、选择性迷走神经切断加胃窦切除术E、选择性迷走神经切断加幽门成形术58.以下叙述中,急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是A、先恶心,再低烧,再右下腹痛B、先低烧,几小时后出现右下腹痛、呕吐C、先呕吐,随即发热、腹痛D、先上腹痛,然后呕吐或恶心,右下腹痛E、顺序不明确59.下列情况中,不能行根治性胃癌手术的是A、肝总动脉淋巴结有转移时B、腹腔动脉淋巴结有转移时C、肝、腹膜、肠系膜广泛转移时D、癌浸润到横结肠或脾脏时E、肝左外叶局限性癌浸润时60.有关房间隔缺损修补术下述哪项错误A、缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣B、修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉畸形引流C、筛状缺损应先剪成单孔再修补D、闭合缺损前应注意膨肺排气E、停止体外循环后输液不能过快以防止发生右心衰竭61.患者,男,54岁,工人,吞咽时困难1个月,查体发现左锁骨上淋巴结肿大,如蚕豆大小,质硬,食管钡餐造影显示食管中段管壁僵硬,有充盈缺损,下列措施哪一项最合理()。A、胸部CT检查B、纤维食管镜检查C、带网气囊食管脱落细胞检查D、同位素31P检查E、颈部淋巴结检查62.二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见A、P波增宽>0.11sB、右束支传导阻滞或右室肥大C、P双相波D、R>2.5mVE、左束支传导阻滞63.头颈部及上肢毛细血管出血原因是()。A、损伤性窒息B、肺爆震伤C、开放性气胸D、损伤性血胸E、闭合性气胸、胸外伤后64.成人主动脉瓣狭窄的外科治疗策略不包括A、经皮球囊瓣膜成形术B、自体肺动脉瓣-主动脉瓣置换C、人工机械瓣置换D、生物瓣置换E、同种主动脉瓣置换65.有关婴儿肠套叠,下列哪一项是不正确的A、2岁以内者肠套叠称婴儿肠套叠B、呕吐是婴儿肠套叠的早期症状之一C、便血是肠套叠的常见症状D、起病急骤E、肛门指诊检查无必要66.原发性支气管肺癌早期最常见的表现是()。A、刺激性咳嗽B、顽固性胸痛C、声音嘶哑D、锁骨上淋巴结肿大E、霍纳(horner)综合征67.患者男,45岁,阵发性腹痛,腹胀,无排便排气5天,2年前,有阑尾手术史,查体:腹膨隆,可见肠型,腹软无压痛,肠鸣音亢进,腹部X线平片见中下腹部小肠有数个液气平面,盲肠、升结肠的肠腔扩张,下列各病中可能性最大的是A、机械性肠梗阻B、麻痹性肠梗阻C、高位小肠梗阻D、低位小肠梗阻E、绞窄性肠梗阻68.关于胸壁结核的临床表现,下列哪项是错误的A、胸壁脓肿为寒性脓肿B、病人一般多有明显全身症状C、皮下溃破形成经久不愈的溃疡D、可形成曲折、分叉多的窦道E、脓液黄白色稀薄,内含于酪样物质69.食管癌的淋巴转移,最终多转移至()A、锁骨上淋巴结B、腹主动脉旁淋巴结C、腹腔丛淋巴结D、食管旁E、喉后、颈深淋巴结70.下列有关直肠淋巴引流的描述,正确的是A、沿直肠上动脉到肠系膜上动脉旁淋巴结B、经直肠上动脉旁淋巴结入髂内淋巴结C、直肠上、下两组淋巴网之间无相互吻合支D、经坐骨肛管间隙淋巴结入髂内淋巴结E、经会阴部入腹股沟淋巴结,然后到髂内淋巴结71.为明确诊断,首先要做的检查是A、腹部B超B、血清钠、钾、氯、二氧化碳结合力C、血细菌培养D、血尿素氮、血肌酐检查E、肾排泄造影72.女性,40岁,间歇性吞咽困难半年,食管钡餐造影见食管下段半月形压迹,黏膜完整,可见“瀑布征”,提示最可能的诊断是A、食管癌B、食管裂孔疝C、食管平滑肌瘤D、贲门失弛缓症E、食管良性狭窄73.下列疾病单独存在时需要手术处理的是A、左上腔静脉与左心房连接B、左上腔静脉与冠状静脉窦连接C、右上腔静脉缺如D、下腔静脉异常连接入右心房E、右下腔静脉直接连接入冠状静脉窦74.对心律失常患者进行病史采集时,下列哪项不能提供对诊断有用的线索A、心律失常的存在及其类型B、心律失常的诱发因素,如烟、酒、咖啡、运动及精神刺激等C、心律失常发作的频繁程度、起止方式D、心律失常是触发机制还是自律性增高E、心律失常对药物和非药物方法(如体位、呼吸、活动等)的反应75.先心病X线检查,胸片主动脉弓呈3字征的是A、肺动脉瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄C、房缺D、室缺E、动脉导管未闭卷II参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C2.正确答案:D3.正确答案:B4.正确答案:C5.正确答案:A6.正确答案:C如保守治疗无效,可能出现下列哪一种并发症A、吸入性肺炎B、反流性食管炎C、呕血D、便血E、以上都是正确答案:E首选治疗方法是A、手术治疗B、服用制酸和抑制胃酸分泌的药物C、放射治疗D、中药治疗E、观察正确答案:B7.正确答案:A8.正确答案:C9.正确答案:A10.正确答案:C11.正确答案:A12.正确答案:A13.正确答案:C14.正确答案:C15.正确答案:D16.正确答案:C17.正确答案:B18.正确答案:B19.正确答案:E20.正确答案:D21.正确答案:B22.正确答案:E23.正确答案:C24.正确答案:C25.正确答案:B术后出现声音嘶哑,原因可能是A、喉返神经损伤B、喉上神经损伤C、气管插管损伤D、喉部损伤E、肺部炎症正确答案:A26.正确答案:C27.正确答案:B28.正确答案:E29.正确答案:A30.正确答案:C31.正确答案:E32.正确答案:C33.正确答案:A34.正确答案:A35.正确答案:D36.正确答案:C37.正确答案:E38.正确答案:B39.正确答案:A40.正确答案:E41.正确答案:E42.正确答案:C43.正确答案:D44.正确答案:B45.正确答案:C46.正确答案:D47.正确答案:D48.正确答案:C49.正确答案:D50.正确答案:D51.正确答案:E52.正确答案:A53.正确答案:D54.正确答案:D55.正确答案:C56.正确答案:D57.正确答案:C58.正确答案:D59.正确答案:C60.正确答案:E61.正确答案:B62.正确答案:B63.正确答案:A64.正确答案:A65.正确答案:E66.正确答案:A67.正确答案:A68.正确答案:B69.正确答案:A70.正确答案:D71.正确答案:D72.正确答案:C73.正确答案:A74.正确答案:D75.正确答案:B卷III一.综合考核题库(共75题)1.直肠癌最主要的转移途径是A、直接蔓延B、肠腔内种植转移C、腹腔内播散D、淋巴转移E、血行转移2.患儿,男,出生后10天,诊断为单心室,主动脉弓发育不良合并主动脉缩窄。最佳的手术方案是A、肺动脉环缩术B、改良BT分流术C、主动脉弓降部重建术D、NorwoodI期手术E、Glenn术3.全身一般情况很差或急性梗阻的直肠癌患者适用的术式是A、经肛局部切除术B、Miles术C、Dixon术D、Hartmann术E、拖出吻合术4.患者男,45岁,BillrothⅡ式胃大部切除术后第2天突起右上腹剧痛。查体:腹肌紧张,全腹压痛,以右上腹为甚,该患者最可能的诊断是A、绞窄性肠梗阻B、急性胆囊炎并穿孔C、十二指肠残端破裂D、输入段肠袢梗阻E、内疝5.不是由于主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是A、感染性心内膜炎B、风湿性心脏病C、先天性二叶主动脉瓣D、梅毒性主动脉炎E、主动脉瓣黏液样变性6.胰腺癌切除率低的主要原因为A、癌直接浸润和转移B、癌的恶性程度高C、并发胆道疾病D、年老,体弱E、手术复杂7.右侧结肠癌的临床表现特点是A、全身中毒症状、贫血、腹部肿块B、全身中毒症状、便秘、便血C、全身中毒症状、肠梗阻症状D、全身中毒症状、大便习惯改变E、便血、贫血、腹泻8.心脏病患者,反复发作心悸不适,来诊当天自觉较好。作心电图P波消失呈锯齿状,频率300次/分,室率75次/分。最可能的诊断是A、完全性房室传导阻滞B、正常心电图C、房性阵发性心动过速(4:1传导)D、心房颤动E、心房扑动(4:1传导)9.男,60岁,进食后有吞咽梗噎感3个月,人渐消瘦,临床高度怀疑食管癌。确诊的方法是()A、食管脱落细胞检查B、食管吞钡X线检查C、锁骨上淋巴结活检D、CTE、食管镜检查及组织活检10.患者,男性,12岁,出生后即发现心脏杂音,无明显症状,体检:无紫绀,胸骨左缘第二肋间听到Ⅳ级粗糙的喷射性收缩期杂音,向左颈部传导,P2减低,右心导管检查,右心室与肺动脉收缩压阶差80mmHg,X光片示肺动脉段突出,该病例可采用的手术方式是()。A、室缺修补术B、房缺修补术C、肺动脉口狭窄切开术D、动脉导管未闭结扎术E、法洛四联征根治术11.目前下列哪-种术式为常用的法洛四联症的姑息治疗方法A、上腔静脉-右上肺静脉吻合B、上腔静脉-右肺动脉吻合C、降主动脉-左肺动脉吻合D、锁骨下动脉-肺动脉吻合E、升主动脉-右肺动脉吻合12.慢性脓胸的治疗原则为A、改善全身情况,消除中毒症状和营养不良B、消灭致病原因和脓腔C、尽量使受压的肺复张,恢复肺功能D、改进引流E、以上都是13.上腔静脉梗阻最常见的病因是A、恶性肿瘤B、外伤C、先天性疾病D、不明原因E、静脉血栓形成14.结肠癌出现肠梗阻多表现为A、完全性肠梗阻B、急性肠梗阻C、慢性不完全性梗阻D、高位梗阻E、麻痹性梗阻15.患儿,6岁。经常咳嗽气促,不爱玩耍,活动后乏力,体检:发育落后,胸骨左缘2、3肋间闻及3/6级收缩期杂音,无震颤,传导范围小,P亢进伴固定分裂。胸片:右房右室增大,肺动脉段突出,肺野充血,最可能的诊断是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄16.有关成人全肺切除术后生理变化错误的是A、余肺过度膨胀B、肺动脉和右心室压力暂时上升,然后逐渐恢复到正常水平C、余肺通气功能增加D、余肺顺应性降低E、余肺弥散功能增加17.男,30岁。阵发性心悸2年。每次突然发作,持续时间0.5~1h。心电图:QRS波正常,频率为200/min,P波不明显,诊断为A、室性心动过速B、窦性心动过速C、心房扑动D、室上性心动过速E、阵发性室上性心动过速18.缩窄性心包炎病因最常见的是()。A、化脓性感染B、外伤性血心包C、风湿性心包炎D、结核性心包炎E、肿瘤性心包炎19.女性,72岁,直肠脱垂术后第3天.诉右下肢痛,心慌,烦躁,喘憋,T38.6℃,心律绝对不齐,心室率78~156bpm,EKG示房颤,BP78/42mmHg,呼吸32次/分,PaO56mmHg,PaCO30mmHg.CVP4cmHO,尿量360ml/24h,血WBC32×10/L,中性粒细胞96%,BUN12.4mmol/L,右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿,触痛,局部皮温高于对侧肢体。该患者诊断应考虑A、MODS(多器官功能障碍综合征)B、慢性充血性心衰,心源性休克C、急性肾功能衰竭.少尿期D、急性心肌梗死E、低血容量性休克20.风湿性心脏病联合瓣膜病伴快速型心房颤动3年,地高辛治疗1个月后出现以下哪种情况,需立即停用洋地黄类药物A、胸骨左缘3~4肋间出现收缩期吹风样杂音B、肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强C、夜间尿量增多D、心电图ST段呈斜形下移E、心率56/min,节律规整21.患者女,20岁,摔伤后上腹部疼痛,向右背部放射,伴恶心、呕吐,腹腔穿刺(-),腹部X平片膈下未见游离气体,但腹膜后组织有积气,应诊断为A、胃破裂B、十二指肠破裂C、空回肠破裂D、肝胆管损伤破裂E、肾破裂22.肺癌的早期症状是()A、食欲不振B、咳嗽、痰中带血C、大咯血D、持续性胸痛E、出现Horner综合征23.主动脉瘤的诊断依据主要是A、主动脉瘤家族史B、有胸痛、呼吸困难等临床表现C、出现器官压迫症状D、剧烈的胸背部疼痛E、影像学检查发现主动脉瘤24.男性,26岁,2周前感冒,近日感胸闷,气急,心率100次/min,第一心音减弱,血沉30mm/h,乳酸脱氢酶及谷草转氨酶升高,心电图ST段下移及T波倒置,诊断最可能为A、心绞痛B、病毒性心肌炎C、风湿热D、急性心肌梗死E、原发性心肌病25.室间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎时,其栓塞的部位常发生在A、肺B、肠系膜C、脑D、肾E、脾26.早期食管癌手术治疗5年生存率可达A、50%B、60%C、70%D、80%E、90%27.患者,男性,63岁,刺激性咳嗽三个月,伴痰中带血丝,X线胸片示右上肺叶部分不张,纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管开口处有菜花样肿物,质脆,易出血,病理报告未回,可能诊断()。A、肺结核B、肺脓肿C、肺癌D、肺良性肿瘤E、纵隔淋巴肉瘤28.如果发现距肛门4cm直肠有一个直径3cm溃疡,边缘隆起,质硬,活检报告为腺癌,以下治疗可能最合适的是A、抗结核治疗B、口服水杨酸偶氮磺胺嘧啶C、回肠造瘘D、Dixon手术E、Miles手术29.女性,62岁,体重40kg,间断上腹部隐痛.食欲下降2个月,胃镜发现胃窦部占位,病理示:胃癌。入院后查体:消瘦,眼窝深陷.皮肤干燥,口渴不明显;血清钠126mmol/L.钾3.6mmol/L。该病人目前按经验补钠量为每千克体重A、0.5gB、0.7gC、0.9gD、1.1gE、1.3g30.下列关于脓胸致病菌的叙述,正确的是()A、致病菌最初以肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌多见B、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、真菌等较以前大为减少C、由于抗生素的应用,耐药性金黄色葡萄球菌大大增多D、临床未见有厌氧菌所致脓胸者E、以上均错误31.关于脓胸渗出期的病理变化,下列哪项是错误的A、脏层胸膜充血B、渗出液稀薄C、细胞成分少D、胸穿抽脓较易E、排出渗液后肺不易复张32.女性,49岁。进食哽噎感6个月,加重伴消瘦1个月。食管吞钡X线造影检查:食管下段贲门处狭窄,黏膜破坏。诊断首先要考虑A、食管癌B、食管腐蚀性狭窄C、贲门失弛缓症D、食管炎E、食管痉挛33.关于单心室伴肺动脉狭窄,叙述正确的是A、伴充血性心力衰竭B、会引起肺血管病变C、都需要行分隔手术D、听诊第二心音分裂E、很少出现缺氧发作34.急性腹膜炎伴有休克患者宜采用的体位是A、头低脚高位B、头抬高20°~30°,脚抬高15°~20°C、半卧位D、平卧位E、侧卧位35.有关Koch三角区下述哪项不正确A、位于冠状动脉窦与卵圆孔之间B、为传导系统所在部位C、术中不应用器械过多刺激D、缝合房间隔缺损时左缘不应进针过远E、位于冠状静脉窦与三尖瓣之间36.下列哪项表示肺癌已有全身转移,且不宜手术治疗()A、手和脚的小关节严重肿痛B、Cushing综合征C、股骨局部破坏D、肌无力样综合征E、局限性胸壁受累37.诊断纤维蛋白性心包炎最主要的依据是A、奇脉B、发热C、呼吸困难D、心前区疼痛E、心包摩擦音38.男,60岁,心前区阵发性疼痛1个月,多在夜间发作,与活动无关,每次发作15分钟,发作时心电图Ⅱ,Ⅲ,aVF导联ST段抬高。首选的治疗药物是A、硝酸酯类B、β受体阻滞剂C、钙离子拮抗剂D、洋地黄类E、乙胺碘呋酮39.对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是A、心电图出现深而宽的病理性Q波B、胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音C、用力时心前区闷痛及晕厥史D、超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比≥1.3,伴二尖瓣前叶收缩期向前运动(SAM征)E、可闻及第三心音及第四心音40.患儿,11个月。生后反复患肺炎,2d前开始发热、咳嗽、气促、烦躁不安。体检:口唇发绀,呼吸48/min,心率198/min,心音低钝,胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级收缩期杂音,双肺中、小水泡音,肝肋下3.0cm,双足背轻度水肿。本例可能的诊断A、室间隔缺损B、室间隔缺损合并肺炎C、室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭D、室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎E、室间隔缺损合并心力衰竭41.诊断病毒性心肌炎最有意义的实验室检查是A、白细胞中等度增高B、酶谱的变化C、血清中和抗体滴度增高4倍以上D、红细胞沉降率增快E、心电图变化42.患者女,45岁。发现左乳腺包块2周,无痛,既往无乳头溢液史。查体:左乳中央区可触及一直径约2.5cm肿块,边界不清,表面不光滑,质硬,动度小,无触痛。左乳头略有内陷,无水肿,腋窝淋巴结未触及。根据患者情况,诊断首先应考虑A、乳腺纤维腺瘤B、乳管内乳头状瘤C、乳腺癌D、乳腺增生症E、乳腺炎43.下列气管损伤的救治,错误的是A、立即面罩给氧B、立即进行手术治疗C、若喉与气管分离、气管横断,远端气管回缩胸腔,选颈部低位横切口,争取缝合裂口或断端吻合术D、气管壁严重挫伤,可切除2~4个气管环,再作吻合术E、手术时一并处理合并伤44.肺癌病人的手术治疗是指()A、肺叶切除术B、肺楔型切除术C、肺段切除术D、肺叶切除术+肺萎陷疗法E、肺叶切除术+淋巴结清扫术45.预激综合征最易引起的心律失常是A、室性阵发性心动过速B、心房颤动C、心室颤动D、心房扑动E、室上性阵发性心动过速46.男性,44岁,4小时前左胸被自行车把手撞击,诉胸痛、胸闷、呼吸困难。体格检查:左肺呼吸音减弱。胸片:左肺压缩50%,左侧肋膈角锐利。在为其进行胸腔穿刺时,下列哪项叙述是错误的A、一般选择锁骨中线第2肋间为穿刺点B、紧贴着肋骨上缘进针C、穿刺时需防止空气进入胸膜腔D、如经反复吸引,左肺仍未复张,需置胸腔引流E、如经一次抽吸,胸腔内气体减少后又复增加,应做胸腔引流47.胸腺瘤好发部位是A、前上纵隔B、前下纵隔C、后上纵隔D、后下纵隔E、中纵隔48.患者男,28岁,车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时入院,伴有呕吐。查体:表情痛苦,血压115/75mmHg,脉搏98次/分,腹平,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是A、肝破裂B、肠系膜大血管损伤C、胰腺损伤D、腹腔内空腔脏器损伤E、腹膜后巨大血肿49.男性,44岁,右胸外伤后肋骨骨折,并出现极度呼吸困难,发绀,烦躁不安等表现。体检血压10.7/8kPa,脉细速,皮肤湿冷,气管向左偏移,颈静脉充盈,头颈及右胸皮下气肿,右侧胸廓饱满,肋间隙增宽,呼吸幅度减低,叩音,右肺呼吸音消失。此时,进一步的处理措施为A、剖胸探查B、持续大流量吸氧C、增加胸腔插管引流D、机械辅助呼吸E、输血输液,加强支持治疗50.关于先天性主动脉狭窄,下列哪一项叙述是错误的A、指发生于升主动脉的先天性主动脉缩窄B、可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关C、第3~7对肋间动脉建立粗大侧支循环D、导管前型伴有动脉导管常有下半身发绀,上半身无发绀E、下肢血压低于上肢,压力阶差>20mmHg51.胃迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡的理论基础是A、消除了神经性胃酸及胃泌素分泌B、刺激了胃窦部G细胞分泌C、刺激了乙酰胆碱的释放D、抑制黏液细胞分泌碱性黏液E、抑制主细胞分泌胃蛋白酶原52.最宜并发脑栓塞的是A、主动脉瓣狭窄B、高血压,动脉硬化C、二尖瓣关闭不全伴心房颤动D、心力衰竭E、二尖瓣狭窄伴心房颤动53.女性,70岁,患冠心病,曾有夜间阵发性呼吸困难发作,因幽门窦癌手术后快速补液300ml,突发呼吸困难而端坐,体检:心率132次/min,两肺底闻及湿啰音,此时最可能的诊断是A、感染性心包炎B、术后肺部感染C、肺梗死D、自发性气胸E、急性左心衰竭54.女性,30岁。胸骨后疼痛、反酸2个月。X线食管吞钡造影检查发现食管、胃连接部进入纵隔。最可能的诊断是A、左膈疝B、先天性左膈肌发育不良C、食管裂孔疝D、食管裂孔旁膈疝E、以上都不是55.女,5岁。自幼易感冒,生长发育尚可,心前区隆起,肺动脉瓣区有收缩期震颤,P亢进。胸骨左缘第2~3肋间闻及3/6~4/6级收缩期杂音、Ⅱ级舒张期杂音,血压90/30mmHg。X线胸片示左右心室肥大(左室为主),肺充血明显,肺动脉段突出,主动脉弓增宽,考虑最可能的诊断为A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、主动脉瓣狭窄伴关闭不全56.关于主动脉夹层动脉瘤,下列哪项不正确A、内膜破裂,血液在主动脉压力下,沿内膜和中层之间扩展B、内膜破裂,血液在主动脉压力下,在中层形成血肿,并向远端延伸C、夹层动脉瘤也可向外穿破,造成出血死亡D、少数病例也可向内穿破,再进入主动脉腔,症状得到缓解E、夹层动脉瘤致主动脉主要分支闭塞而产生各种症状57.女性,26岁,胃纳好,体重明显下降且有心悸、乏力。体检:脉搏每分钟110次,眼球突出,甲状腺弥漫性肿大,无杂音,符合下列哪一种疾病A、结节性甲状腺肿继发亢进B、原发性甲状腺功能亢进C、高功能腺瘤D、淋巴性甲状腺肿E、甲状腺功能亢进58.手术治疗漏斗胸的年龄何时为宜A、早期效果好,3~4岁后即可B、婴儿C、中年D、轻壮年E、老年59.下列哪一类肺癌对放射疗法最敏感()A、鳞癌B、腺癌C、小细胞癌D、细支气管肺泡癌E、混合型肺癌60.左心室室壁瘤的手术指征除外A、有心绞痛、心力衰竭、心律失常或血栓栓塞等典型症状之一者B、无症状慢性室壁瘤合并单支或2支血管病变者C、反常运动或无运动室壁瘤合并收缩末容积指数>80ml/m和舒张末容积指数>120ml/mD、假性室壁瘤诊断明确者E、先天性室壁瘤诊断明确者61.法洛四联症可能出现下列哪种表现()。A、脑脓肿B、栓塞C、一过性意识丧失抽搐D、蹲踞现象E、以上都是62.有关肌性斜颈治疗方法的正确叙述为A、婴儿期胸锁乳突肌肿块切除B、1~3岁胸锁乳突肌肿块按摩C、1~3岁胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断D、幼儿期胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断E、大龄儿童应保守治疗63.关于窦房阻滞不正确的说法是A、第二度Ⅱ型窦房阻滞长,PP间期为基本PP间期的整倍数B、第一度窦房阻滞体表心电图无法识别C、第二度Ⅰ型窦房阻滞与窦性心律不齐相似D、窦房阻滞可分为三度E、窦房阻滞是由于窦房结功能障碍所致64.大动脉炎手术的主要目的是A、控制炎症发展,减缓动脉病变进展B、解除动脉病变部位的狭窄C、重建狭窄远端血运,改善症状D、切除病变动脉,以免病变复发E、挽救患者生命65.下列哪项符合动脉导管未闭的检查所见A、X线检查,主动脉结小B、心电图检查,电轴右偏,右心室肥厚C、心导管检查,肺动脉血氧含量高于右

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