2023年住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(胸心外科)考试上岸参考题库含答案

2023年住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(胸心外科)考试上岸参考题库含答案（图片大小可自由调整）卷I一.综合考核题库(共75题)1.心内直视手术时，暗红色血液回流异常增多，应考虑存在A、动脉导管未闭B、主动脉瓣反流C、肺动脉闭锁D、永存左上腔静脉E、肺动脉畸形引流2.心脏停搏液中钾离子的最佳浓度为A、5～9mmol／LB、10～14mmol/LC、15～30mmol／LD、30～40mmol／LE、40～50mmol／L3.患者女，35岁，上腹部阵发性绞痛1天，寒热、发热，查体：血压80/50mmHg，巩膜黄染，剑突下偏右部位压痛，伴轻度肌紧张，血白细胞：18×10/L。临床上应首先考虑为A、胆囊结石B、壶腹周围癌C、急性化脓性胆囊炎D、肝内胆管结石E、急性梗阻性化脓性胆管炎4.女性，20岁，劳累后心悸，气短5年。查体：心尖部有抬举感，BP120/50mmHg，肱动脉可及枪击音，股动脉处可闻及Duroziez杂音，X线片示左房、左室大，最可能的诊断是A、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄B、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄兼关闭不全C、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全D、风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全E、扩张型心肌病5.患者男，20岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次/天，量少且有下坠感。血WBC18×10/L，应首先考虑为A、切口感染B、并发肠炎和菌痢C、并发膈下脓肿D、盆腔脓肿E、化脓性门静脉炎6.女性，40岁，无症状，查体胸片发现双肺门对称性增宽，CT示双侧肺门及纵隔淋巴结对称性肿大，边界清，肺实质内无肿块，各叶支气管通畅。体检：浅表淋巴结未触及肿大。以下哪种处理方法最恰当A、密切观察，定期随访B、检测多项肿瘤指标，如AFP、CEA.NSE等以明确诊断C、5则手术切除D、限期在VATS下行肿物切除E、开胸探查，肿物切除7.下列除哪项外均不宜行胸膜纤维板剥离术（）A、病程久，胸膜纤维板与肺组织紧密粘连融合B、肺组织纤维化已不能复张C、脓胸合并支气管扩张、肺内广泛病变D、慢性脓胸的早期E、脓胸合并结核性空洞8.左乳内动脉最常用于哪一支冠脉的旁路移植A、右冠状动脉B、锐缘支C、后降支D、前降支E、钝缘支9.原发孔型房间隔缺损最常合并A、继发孔型房缺B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、二尖瓣大瓣裂E、右室流出道狭窄10.下列哪项临床检查发现对慢性缩窄性心包炎诊断最有意义A、胸片示心影明显增大B、心脏超声示心包膜增厚C、心电图提示胸导联ST段下移，T波倒置D、胸片示心包有蛋壳样钙化E、心脏超声示心包膜回声增强11.关于胰腺假性囊肿以下正确的是A、包膜由上皮细胞形成B、大约4～6周可成熟C、不可能自行吸收D、常表现为急腹症E、常需外科手术切除12.儿童先天性心脏病病例中最常见的是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉瓣狭窄13.有关食管憩室说法错误的是A、常见食管憩室为先天性B、咽食管憩室及膈上憩室均为膨出型C、食管中段憩室可以为膨胀型或牵引型D、有症状者多见于咽食管憩室E、少数食管憩室可以发生癌变14.男性，45岁，气短20年，两年来常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第2肋间可闻及316级收缩期喷射性杂音，该处可以触到收缩期震颤，胸骨左缘第3肋间有舒张期哈气样杂音，诊断是A、冠心病合并心绞痛B、肺动脉瓣关闭不全C、肥厚型梗阻性心肌病D、梅毒性心脏病E、风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全15.下列主支气管损伤的临床特点，错误的是A、钝性伤、贯通伤和锐器伤为主要致伤因素B、完全断裂的主支气管导致肺膨胀不全，容易继发感染C、主要表现为咳嗽、咯血、呼吸困难、纵隔和皮下气肿、张力性气胸或张力性血气胸D、最可靠的诊断方法是纤维支气管镜检查E、分为部分性断裂和完全性断裂两类16.下述哪项因素与原发性高血压左室后负荷增加有最密切的关系A、外周血管阻力增加B、主动脉顺应性降低C、相对性主动脉瓣狭窄D、血液黏度增加E、动脉血容量增加17.下列哪项指标能反映左心室前负荷变化A、肺动脉楔压(PAWP)B、心排血量C、中心静脉压D、平均动脉压E、V18.食管癌的早期临床表现是A、呕吐B、消瘦、乏力C、持续性胸背痛D、咽下食物梗噎感E、病变部位出血19.患者男，40岁，消化性溃疡患者，临床表现为黑便，呕咖啡色液体，面色苍白，脉搏120次/分，血压70/55mmHg，估计出血量约为A、300mlB、200mlC、400ml以下D、400ml以上E、800ml以上20.在矫治法洛四联症行室间隔缺损修复时，最常用的途径是A、肺动脉B、右心房C、右心室D、左心室E、左心房21.肺动脉瓣区第2音亢进和固定分裂多见于A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉瓣狭窄22.关于二尖瓣狭窄的早期病理生理改变，下列哪项不正确A、左房压升高B、肺静脉压升高C、肺毛细血管楔压升高D、低心排血量E、肺淤血征象23.男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛随后心悸，气促，怀疑急性心梗，为确诊，最有帮助的酶学检查是A、LDHB、GOTC、CPKD、肌钙蛋白TE、CPK同工酶24.急性脓胸的治疗原则A、应用广谱抗生素B、消除致病原因和脓腔C、胸膜腔闭式引流D、胸膜纤维板剥除手术E、彻底排净脓液，使肺早日复张25.女性23岁，间歇性吞咽困难3年，X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄，何种疾病可能性最大A、食管下段癌B、贲门失弛缓症C、食管炎D、食管瘢痕性狭窄E、食管平滑肌瘤26.下列哪项说明主动脉瓣关闭不全系风湿性A、左心室乳头肌、腱索反射增强钙化B、主动脉瓣增厚钙化C、主动脉瓣根部扩张D、主动脉瓣与二尖瓣叶增厚钙化、缩短，二尖瓣口面积<1．2cm2E、主动脉瓣呈二叶瓣27.女性，52岁。咳嗽，偶见痰中带血2个月就诊。首先应做的检查是A、肺部X线检查B、支气管造影术C、支气管镜检查D、抽血查凝血功能E、痰找结核菌28.术中判断心跳停止最可能的依据是A、大动脉搏动消失B、立即观察瞳孔变化C、数呼吸频率D、用听诊器听心音E、测血压29.下列哪项不是法洛四联症的病理生理改变A、双侧心室峰压相等B、继发性红细胞增多C、肺循环血量增多D、右心室功能不全E、肺的侧支循环增多30.假性动脉瘤与真性主动脉瘤的区别在于A、假性动脉瘤内血流与主动脉不相通，真性动脉瘤内血流与主动脉相通B、假性动脉瘤无完整的外膜，真性动脉瘤有完整的外膜C、假性动脉瘤瘤体小呈囊状，真性动脉瘤瘤体大呈梭形D、假性动脉瘤不具有内膜、中层弹力纤维和外膜3层完整结构E、外膜为纤维组织覆盖的是假性动脉瘤31.风湿性心脏瓣膜病最常见的累及瓣膜为A、肺动脉瓣B、二尖瓣C、三尖瓣D、主动脉瓣E、三尖瓣和主动脉瓣32.男性，57岁。体检时X线胸片检查发现右下肺外带处有一4cm×5cm大小密度增高影。为明确诊断，下列检查首选A、CT检查B、纤维支气管镜检查C、放射性核素检查D、纵隔镜检查E、经胸壁针吸活检33.关于房间隔缺损修补术，下述哪项不恰当A、修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉畸形引流B、缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣C、筛状缺损应先剪成单孔再修补D、闭合缺损前应注意膨肺排气E、停止体外循环后输液不能过快以防止发生右心衰和急性肺水肿34.为迅速判明上消化道出血的部位和病因，首选的检查是A、选择性腹腔动脉造影B、上消化道钡餐C、纤维胃镜检查D、核素检查E、肠系膜上动脉造影35.下述哪项体征对诊断左心功能不全最有意义A、肺动脉第2音亢进B、心尖区舒张期奔马律C、交替脉D、双肺底湿性啰音E、发绀36.下述哪种继发性高血压最常见A、原发性醛固酮增多症B、主动脉缩窄C、皮质醇增多症D、嗜铬细胞瘤E、慢性肾脏病37.听三角的解剖结构是什么A、下界为背括肌，内侧界为斜方肌，上外侧界为肩胛骨B、下界为肩胛骨，内侧界为斜方肌，上外侧界为背括肌C、下界为斜方肌，内侧界为背括肌，上外侧界为肩胛骨D、下界为背括肌，内侧界为肩胛骨，上外侧界为斜方肌E、下界为肩胛骨，内侧界为背括肌，上外侧界为斜方肌38.下述情况中，除外哪一项均可见于动脉导管未闭A、胸骨左缘第2肋间连续性杂音B、X线检查肺野清晰C、心尖部短促的舒张期杂音D、股动脉枪击音E、心电图正常或左心室肥厚39.男，1岁。生后全身青紫，哭泣后青紫更为明显。心前区隆起，胸骨左缘第2～4肋间听到2/6～3/6级喷射性收缩期杂音。X线胸片心脏呈靴形超声心动图检查后诊断为法洛四联症。该畸形首先引起以下哪一方面的改变A、左心室收缩期负荷过重B、右心室收缩期负荷过重C、左心室舒张期负荷过重D、右心室舒张期负荷过重E、肺动脉负荷过重40.关于脓胸，下列哪项是错误的（）A、主要是胸膜腔原发感染B、脓胸多继发于肺炎C、胸膜腔受致病菌感染，产生脓性渗液D、分为急性脓胸和慢性脓胸E、大肠埃希菌和真菌也可致脓胸41.扩张型心肌病最主要的体征是A、心律不齐B、可听到奔马律C、颈静脉怒张D、心脏扩大E、肺水肿42.关于完全肺静脉异位连接，叙述错误的是A、它是一种较少见的先天性心脏病B、它是一种需要手术治疗的先天性心脏病C、它是一种动脉导管依赖性的先天性心脏病D、它是一种合并肺动脉高压的先天性心脏病E、它是一种危及生命和健康的先天性心脏病43.以下有关肠梗阻时呕吐症状的描述中，正确的是A、高位小肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为粪样物B、低位小肠梗阻呕吐出现早而频繁C、单纯机械性肠梗阻的呕吐物常为血性D、麻痹性的肠梗阻呈溢出性呕吐E、绞窄性肠梗阻很晚才出现呕吐44.关于胸壁结核，下列哪项是正确的A、手术不能彻底清除病变组织，以免影响愈合B、有活动性结核时手术效果更好C、术毕向手术野撒入青霉素、链霉素粉剂预防感染D、术后不能加压包扎，以免血液积聚E、不可放置引流，以免形成窦道45.结核性缩窄性心包炎，经治疗后，一般情况好转，ESR：12mm/h，双侧仅有少量胸水，腹水征不明显，下一步处理首先（）。A、继续抗痨后治疗3个月后再做手术B、继续抽胸水，待胸水消失后再手术C、使用洋地黄，控制心率在正常范围后再手术D、心包剥离术E、继续加强支持疗法46.关于法洛四联症的矫治术，不正确的是A、疏通右室流出道B、修补室间隔缺损C、必须有足够的右心室舒张末容量D、需两侧肺动脉发育良好E、一般在中度低温(25～26℃)体外循环下施行47.Tietze病是指A、肋骨骨髓炎B、肋骨结核C、非特异性肋软骨炎D、肋骨纤维结构不良E、肋软骨肉瘤48.腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是A、立即手术探查B、输血并给止血药C、输血并给抗生素D、积极抗休克，休克纠正后手术探查E、积极抗休克的同时手术探查49.患者中年男性，突发性右上腹刀割样疼痛3小时，体检：全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该患者的腹膜炎产生的原因是A、膈下脓肿B、肠间脓肿C、盆腔脓肿D、脾破裂E、胃、十二指肠穿孔50.男性，8岁，出生后即发现有心脏杂音，平时活动能力较差，口唇青紫，喜蹲踞。超声心动图提示为先天性心脏病，法乐四联症。检查中可能发现的情况是A、胸骨左缘闻及收缩期杂音，肺动脉第二音亢进B、红细胞计数高于正常，血红蛋白增高C、心电图示电轴左偏，左室肥大D、X线平片提示肺血增多，肺动脉段突出E、以上都是51.女，35岁，患大叶性肺炎治疗已3周，体温正常已10天，昨日突起畏寒、发热，胸片示右侧胸膜腔平第5前肋有一外高内低弧形阴影。为明确诊断，应选择下列哪项检查A、胸膜腔穿刺B、胸部CTC、胸腔镜检查D、超声波检查E、纤维支气管镜检查52.急性脓胸最常继发于A、脓毒血症B、膈下脓肿C、肺内感染D、胸膜腔积液E、胸部刀刺伤53.患者男，39岁。左腰背部撞击后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体：P120次/分，BP60/40mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，左肋膈角区叩击痛，肠鸣音弱。首先应采取的检查是A、选择性腹腔动脉造影B、B超检查C、诊断性腹腔穿刺D、CT诊断E、X线腹平片54.食管癌的早期临床表现是（）A、恶心B、消瘦、乏力C、有吞咽梗阻感D、病变部位出血E、持续性胸痛55.下列哪项不属于高级心肺复苏的措施A、人工呼吸B、气管插管C、电除颤D、建立静脉通路，维持循环E、药物56.A.应用广谱抗生素B.胸腔闭式引流C.消除脓腔、恢复肺功能D.排净脓液、控制原发病E.应用激素急性脓胸的治疗原则57.女性，25岁，心悸气短5年，近2年加重。查体：心尖区听到舒张期隆隆样杂音，心律失常。M型超声心动图示：二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失，后叶前向运动瓣叶增厚，其诊断为A、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄B、左房黏液瘤C、肥厚型梗阻性心肌病D、主动脉瓣关闭不全E、室间隔缺损58.下述哪一项是小儿阑尾炎需剖腹探查的理由A、小儿阑尾炎穿孔不易被网膜包裹形成阑尾周围脓肿B、小儿对高热的耐受性较成人差C、小儿对抗生素的反应性较成人差D、小儿腹膜炎的诊断比较容易明确E、以上都不是59.食管裂孔疝的手术指征是A、症状明显的滑疝B、食管旁疝C、混合型食管裂孔疝D、伴肠绞窄E、以上都是60.下列不是胃溃疡并发症的是A、穿孔B、出血C、梗阻D、癌变E、低钙血症61.关于胸主动脉瘤的特点，下列不正确的是A、可以产生主动脉瓣关闭不全B、可以引起Horner综合征C、可以分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤D、死亡原因主要是缺血性脑病E、手术治疗是最有效的方法62.引起猝死的常见严重心律失常是A、频发性室性早搏B、心房扑动C、室上性阵发性心动过速D、心室颤动E、心房颤动63.缩窄性心包炎手术治疗的时机最好是（）。A、确诊后及早手术B、抗结核药物治疗半年后手术C、血沉恢复正常时手术D、用利尿剂待胸腹水消失后手术E、以上均不正确64.患者男，19岁，从三楼坠落，查患者面色苍白，血压8/6kPa（60/45mmHg），脉搏120次/分，全腹压痛、反跳痛。为明确诊断，应首先进行的检查是A、CTB、B超C、血象检查D、X线检查E、腹腔穿刺65.患者男，30岁，主诉转移性右下腹痛10小时，合并恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，量少并发热，体温约38.2℃，脉搏98次/分，右下腹压痛，反跳痛肌紧张，血WBC1.2×10/L，中性粒细胞90%。该患者可能出现的最严重并发症为A、门静脉炎B、肠梗阻C、化脓性腹膜炎D、腹腔脓肿E、水、电解质紊乱66.室颤时，首次直流电除颤用A、110～150JB、80～100JC、200～300JD、300～360JE、400～420J67.下列选项中，哪一项可以最可以明确诊断脓胸（）A、胸膜腔穿刺抽出脓液B、胸部X线片见胸膜腔有致密阴影C、白细胞计数升高D、支气管镜检查E、CT检查68.肥厚型心肌病的超声心动图特征中不包括A、心室肥厚的不对称性，室间隔与左心室后壁比值≥1.5∶1B、室间隔的厚度≥15mm，运动幅度降低＜5mmC、左心室流出道狭窄＜20mmD、二尖瓣前叶收缩期前向运动关闭不全E、左心室腔常常变大69.男性,25岁，10年来反复小量咯血3次，此次咯血量较多，胸片及胸部CT示右下叶背段片状模糊影，双肺有散在浅淡片状阴影，身体状况可。为明确出血部位，最好行下列哪项检查A、胸部B超检查B、胸部PET肺动脉造影检查C、肺动脉造影检查D、纤维支气管镜检查E、支气管钡剂造影检查70.男性，24岁，劳累后胸闷、气急伴心悸1年。体格检查：胸骨左缘第2~4肋间有连续性杂音，可扪及震颤。该病例的诊断不需考虑的是A、动脉导管未闭B、主动脉窦瘤破入右室C、冠状动静脉瘘D、室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄合并关闭不全71.患者女，50岁，右上腹隐痛6个月，1小时前提重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。查体：P110次/分，Bp75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：Hb69g/L，WBC9.0×10/L，N0.70，HBsAg（+）。最可能的诊断是A、胃溃疡穿孔B、十二指肠溃疡穿孔C、肝癌自发破裂D、上消化道出血E、胆囊穿孔72.广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为（）。A、下肢溃疡B、肺栓塞C、下肢浅静脉曲张D、伴动脉痉挛、肢体缺血E、腔静脉阻塞73.下列表现有助于风湿活动的诊断的是A、脾大B、肝大C、贫血D、皮肤黏膜淤点E、皮肤环形红斑74.有关主动脉窦瘤的手术治疗，下列不宜采取的是A、手术需在体外循环下完成B、急性破裂者，控制心衰，紧急手术C、合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术D、合并室间隔缺损者应该一并缝合修补E、主动脉窦瘤没有破裂也应手术治疗75.漏斗胸所致呼吸困难的类型多为A、混合性通气功能障碍B、阻塞性通气功能障碍C、限制性通气功能障碍D、小气道弥散功能障碍E、大气道通气功能障碍卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D2.正确答案:C3.正确答案:E首选的辅助检查方法是A、ERCPB、CTC、BUSD、PTCE、MRI正确答案:C进一步的治疗方法是A、胰十二指肠切除术B、胆总管探查、T形管引流C、胆总管空肠Roux-en-Y吻合术D、胆囊空肠Roux-en-Y吻合术E、胆囊切除术正确答案:B4.正确答案:D5.正确答案:D6.正确答案:A最有可能诊断为A、胸腺瘤B、胸骨后甲状腺C、胸部结节病D、神经源性肿瘤E、气管囊肿正确答案:C进一步的最合适检查为A、纤维支气管镜检查B、纵隔镜检查C、胸部PET检查D、胸部MRI检查E、痰中查找瘤细胞检查正确答案:B7.正确答案:D8.正确答案:D9.正确答案:D10.正确答案:D11.正确答案:B12.正确答案:C13.正确答案:A14.正确答案:E15.正确答案:B16.正确答案:A17.正确答案:A18.正确答案:D19.正确答案:E20.正确答案:C21.正确答案:A22.正确答案:D23.正确答案:D24.正确答案:E25.正确答案:B26.正确答案:D27.正确答案:A28.正确答案:A29.正确答案:C30.正确答案:D31.正确答案:B32.正确答案:E33.正确答案:E34.正确答案:C35.正确答案:B36.正确答案:E37.正确答案:A38.正确答案:B39.正确答案:B40.正确答案:A41.正确答案:D42.正确答案:C43.正确答案:D44.正确答案:C45.正确答案:A46.正确答案:C47.正确答案:C48.正确答案:E49.正确答案:E50.正确答案:B51.正确答案:D52.正确答案:C53.正确答案:C最可能的诊断是A、膈肌破裂B、小肠破裂C、左肾破裂D、脾破裂E、腹膜后血肿正确答案:D在其临床特点中，不正确的是A、发病率占腹部损伤的40%～50%B、真性破裂占85%C、治疗原则是采取紧急手术处理D、成人术后暴发型感染的发病率一般不超过1%E、如果出现暴发型感染，大肠杆菌为主要病原菌正确答案:E54.正确答案:C55.正确答案:A56.正确答案:D慢性脓胸的治疗原则正确答案:C57.正确答案:A58.正确答案:A59.正确答案:E60.正确答案:E61.正确答案:D62.正确答案:D63.正确答案:A64.正确答案:E65.正确答案:A66.正确答案:D67.正确答案:A68.正确答案:E69.正确答案:C对该患者应避免采取的检查方法是A、肺部CT检查B、胸部增强CT检查C、纤维支气管镜检查D、胸部高分辨CT检查E、支气管钡剂造影检查正确答案:E如果药物和保守治疗止血效果不理想，肺内病变部位又不很明确，最妥当的处理方式是A、急诊开胸探查B、急诊气管镜下行支气管栓塞C、急诊支气管动脉造影，发现出血部位并行栓塞D、胸腔闭式引流术E、只能继续药物止血治疗正确答案:C70.正确答案:E71.正确答案:C简便易行的检查方法首选A、上消化道造影B、立位腹平片C、纤维胃镜D、CTE、腹腔穿刺正确答案:E治疗措施应采取A、输血、输液，同时准备手术治疗B、禁食、胃肠减压C、胃肠减压，胃管内给止血药D、经皮经肝胆道穿刺引流E、经内镜注射硬化剂正确答案:A72.正确答案:B73.正确答案:E74.正确答案:C75.正确答案:C卷II一.综合考核题库(共75题)1.一旦确诊心脏骤停应立即A、找上级医师B、鼻导管给氧C、做心前区捶击，胸外心脏按压D、安装人工起搏器E、开放静脉2.先天性胆总管囊肿发病机制中最新学说是A、胚胎期胆道上皮增生B、先天性神经节细胞缺乏C、宫内胆管性肝炎D、胰胆管解剖畸形，使胰液向胆道反流所致E、宫内缺氧3.诊断嗜铬细胞瘤有意义的检查是A、肾脏CT扫描B、尿中24小时VMA测定C、尿17-羟类固醇测定D、血钾测定E、基础代谢测定4.Pancost瘤最常见的症状是A、咳嗽B、痰中带血C、疼痛D、Horner综合征E、无症状5.患者，男，55岁工人，关节肿痛半年，杵状指，无发热，对症治疗效果不佳，近一周来声音嘶哑，首选处理办法是（）。A、胸部正侧位片B、查抗“O”及RFC、青霉素肌注D、喉镜检查E、指关节正侧位片6.女性，30岁，主因胸骨后疼痛、反酸2个月来医院就诊。透视下行吞钡试验提示胸腔胃。最可能的诊断是A、胃溃疡B、十二指肠溃疡C、食管裂孔疝D、食管癌E、以上都不是7.女性，30岁，诊断为闭台性气胸，胸片检查示肺组织萎陷30%。进一步处理为（）A、保守治疗，注意观察B、闭式胸腔引流C、胸腔穿刺抽出气体，择期剖胸探查D、穿刺排气后，行闭式胸腔引流E、胸腔闭式引流术后使用抗生素预防感染8.成人体外循环常温灌注流量一般是A、0.6～1.2L／(min·m)B、1.2～1.8L／(min·m)C、2.2～2.4L／(min·m)D、2.4～3.2L／(min·m)E、3.2～3.8L／(min·m)9.20岁男性工人，左胸刺伤后，呼吸困难，脉搏102次/分，可听到气体进出胸膜腔的响声，应采取的措施是（）。A、立即封盖伤口，包扎固定B、清创缝合伤口，并作闭式引流C、气管内插管，辅助呼吸D、气管切开，充分供氧E、加压供氧，输血输液10.目前APSD的类型有A、2种B、3种C、4种D、5种E、6种11.急性心肌梗死后心室重构过程中最容易出现梗死后膨出的部位是A、心尖部B、心底部C、左心室侧壁D、左心室下壁E、室间隔12.患者男，50岁，上腹胀痛、呕吐宿食半月，上腹可扪及4cm×4cm的肿块，尚活动。该患者最可能的诊断是A、幽门梗阻B、胃癌C、胃窦部胃癌D、胰头癌E、横结肠癌13.关于胸腺瘤，下列哪项不正确A、多位于前上纵隔B、呈椭圆形或分叶状，边界清楚C、半数以上合并重症肌无力D、多为良性，包膜完整E、临床上常视为有潜在恶性14.患者女，62岁，4个月前开始出现黏液脓血便。直肠指诊：距肛门10cm直肠右侧壁触及一肿块的下缘，推之可动。直肠镜检查：见该肿块大约2cm×3cm，活检报告为高分化腺癌。无远处转移现象。以下手术方式中，最合适的是A、Miles术式B、Bacon术式C、Dixon术式D、Hartmann术式E、乙状结肠造口术15.心脏传导系统不包括A、窦房结B、房室结C、希氏束D、中心纤维体E、束支和浦肯野纤维网16.男性，60岁，进食时胸骨后烧灼样疼痛1个月，多年嗜酒史，食管钡餐透视未见明显异常，为进一步明确诊断，应作下列哪项检查A、胸片B、胸部CTC、食管镜检查D、大便潜血试验E、继续观察17.小儿心脏听诊可闻及生理性杂音，其特点如下，但其中一项例外A、位于心尖区或肺动脉瓣区B、可伴轻度震颤C、卧位比坐位清楚D、性质柔和，一般为Ⅰ～Ⅱ级E、杂音局限不传导18.缺血，再灌注损伤的发生机制主要与A、高能磷酸化合物缺乏有关B、氧自由基损伤有关C、无复流现象有关D、白细胞浸润有关E、钙超载有关19.胆囊切除术的手术指征不包括A、胆囊结石反复发作引起临床症状B、嵌顿在胆囊颈部或胆囊管处的胆囊结石C、慢性胆囊炎致胆囊萎缩D、胆囊内充满结石E、无症状的单发胆囊结石20.男性，43岁，活动后心悸、气急伴双下肢浮肿2年。体格检查：面色苍白，颈静脉怒张，腹水征(+)，肝肋下3横指，双下肢水肿。首先应考虑的诊断是A、肝硬化B、肝癌C、上腔静脉阻塞D、缩窄性心包炎E、下腔静脉阻塞21.患者男，28岁，左阴囊内肿块半年，时有挤压痛，无发热，不影响活动，查体：左阴囊肿大，触之睾丸上部有一鹅卵大小囊性肿块，牵拉睾丸可随之活动，挤压不变小，睾丸可触之正常大小，透光试验阳性，应诊断A、睾丸鞘膜积液B、精索鞘膜积液C、交通性鞘膜积液D、左斜疝E、精液囊肿22.重度二尖瓣狭窄是指A、瓣口面积2．5cm以下B、瓣口面积3．0cm以下C、瓣口面积2．0cm以下D、瓣口面积1．5cm以下E、瓣口面积1．0cm以下23.有关主动脉窦瘤的手术治疗，下列错误的是A、手术需在体外循环下完成B、急性破裂者，积极控制心衰，尽早手术C、合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术D、合并室间隔缺损者应该一并缝合修补E、主动脉窦瘤没有破裂也应手术治疗24.对法洛四联症为何出现蹲踞现象，下述哪项解释是错误的A、下肢血管扭曲B、静脉回流减少，心脏负担减轻C、右向左分流增加D、体循环阻力增加E、缓解缺氧症状25.女性，12岁。自幼发现心脏杂音。查体：胸骨左缘2、3肋间可闻及双期连续性杂音。超声心动图诊断PDA直径5mm。临床施行PDA结扎术。手术中发生出血，在止血措施中，错误的是A、迅速堵压出血部位B、用止血钳钳夹止血C、如显露不好，可延长切口D、应注意观察PDA后壁易损伤的部位E、止血同时注意勿损伤其他组织26.局限性主动脉瓣上狭窄的手术方式不包括A、单片法B、Doty法C、Brom法D、Myer法E、Konno手术27.非特异性肋软骨炎多发于（）A、第1～2肋软骨B、第肋2～4肋软骨C、第5～6肋软骨D、第肋7～8肋软骨E、以上均不是28.治疗室性早搏的主要目的是A、寻找诱因B、解除顾虑C、防止合并房性心律失常D、缓解症状E、预防室性心动过速、心室颤动,从而避免猝死29.确诊器质性心脏病的表现是A、心脏震颤B、脉搏短绌C、毛细血管搏动D、第四心音E、心尖区Ⅲ级以下收缩期杂音30.关于退行性主动脉瓣病变下列描述不正确的是A、病理改变可为钙化、黏液样变B、多为轻度狭窄C、一般左冠瓣重于右冠瓣和无冠瓣D、可累及心脏传导系统E、与性别有关，一般男性多于女性31.下述除哪一项外都是肠套叠的症状A、有时腹部可及腊肠样包块B、可见肠蠕动C、血便D、呕吐E、无疼痛32.关于二尖瓣关闭不全的病理生理正确的是A、由于二尖瓣反流使左房压迅速升高B、肺淤血及肺动脉高压发生较早C、左心室衰竭发生较晚，发生后则进展迅速D、病变主要影响左心室，故左心房无扩张E、由于收缩期室壁张力较二尖瓣狭窄时大，故耗能也较多33.在处理急性心脏压塞时，下列哪项不正确A、快速输血输液B、立即心包穿刺C、紧急手术切开心包D、修补心脏裂口E、清除心包内积血34.大多数原发性肝癌患者的首发症状为A、肝区疼痛B、发热C、黄疸D、贫血E、消瘦35.患儿女，2岁半。心前区听到2/6～3/6级收缩期杂音。胸部X线片显示两肺野肺纹理减少，以下哪一种先天性心脏病的可能性最大A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄36.急性胰腺炎发病12小时以内，哪一项实验室检查诊断比较准确A、血钙B、血糖C、血淀粉酶D、血脂肪酶E、尿淀粉酶37.男性，71岁，阵发房颤2年，平时窦性心律，心率50次/分，运动或注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛0.25mg/d，2周后出现一过性晕厥又来就诊，心率35次/分，血清地高辛浓度正常，此时最为合适的治疗方法是()A、停服地高辛，给氯化钾B、停服地高辛，给苯妥英钠C、继续服地高辛，加用阿托品D、停用地高辛，给奎尼丁E、安置临时心脏起搏器38.男孩，11岁。体格检查心脏有杂音而就诊血压106/75mmHg，胸骨左缘未扪及震颤，在左侧第二肋间闻及2/6～3/6级收缩期喷射性杂音，P亢进。胸片示梨形心脏，右心房、右心室增大，肺动脉段饱满，主动脉结小，肺纹理增多。ECG示电轴右偏，V呈rsR'型，最可能的诊断是A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄39.有关扩张性心肌病的特征，下述正确的是A、以心脏扩大为主B、以心肌肥厚为主C、心尖部有隆隆样舒张期杂音D、虽然经过适当治疗，心脏仍然不能缩小E、心力衰竭时杂音轻，心力衰竭纠正后杂音可明显增强40.法洛四联症常见的并发症，下述哪项不正确A、脑缺氧发作B、脑血栓C、脑脓肿D、细菌性心内膜炎E、梗阻型肺动脉高压41.患者男，25岁，无意中发现甲状腺肿块7天，近3天来肿块迅速增大，伴有胀痛。甲状腺核素检查：甲状腺右叶"冷结节"。应初步诊断为A、单纯性甲状腺肿B、结节性甲状腺肿C、甲状腺瘤D、甲状腺癌E、甲状腺囊腺瘤并囊内出血42.二尖瓣狭窄发生大咯血时以下处理不正确的是A、采取坐位或患侧卧位B、酚妥拉明C、垂体后叶素D、利尿E、镇静43.有关食管的解剖特点，下列不正确的是A、全长约25cm，上端平第6颈椎下缘，下端平11胸椎平面B、分为颈部、胸部和腹部3段，全程有3处较狭窄，也是肿瘤好发部位C、颈段食管的血供主要来源于左、右甲状腺下动脉的食管支D、胸段食管的血供接受纵隔血管的食管支E、腹段食管的供血主要来自胃左动脉分支，其次为膈下动脉分支44.体外循环的基本组成包括A、灌注泵、吸引器、氧合器、滤器B、灌注泵、氧合器、变温器、滤器C、氧合器、变温器、吸引器、滤器D、灌注泵、储血器、变温器、氧合器E、以上都不是45.心尖区听到舒张期隆隆样杂音，除考虑二尖瓣狭窄的诊断外，还可能是A、三尖瓣关闭不全B、三尖瓣狭窄C、左房黏液瘤D、主动脉瓣关闭不全E、肺动脉瓣关闭不全46.急性阑尾炎的最典型症状是A、恶心、呕吐B、乏力、头痛C、腹肌紧张D、转移性右下腹痛E、WBC升高47.诊断二尖瓣狭窄最常用和可靠的方法是A、心电图B、心导管检查C、X线检查D、超声心动图检查E、心脏听诊48.女性，18岁，高热、咳嗽、胸痛，乏力，右肺湿啰音，痰培养见金黄色葡萄球菌生长，抗生素应用后缓解，一周后突发高热，胸痛。胸片示：右侧下部胸腔大片致密影，见一大液平面，白细胞明显增高，目前最有效的治疗措施是（）A、再次痰培养，选择敏感抗生素B、足量应用抗生素C、行右侧胸腔闭式引流术D、支气管纤维镜检查，排除支气管新生物E、胸腔扩清术及纤维膜剥除术49.胸壁结核性脓肿又常称A、痛性脓肿B、皮样囊肿C、溃疡性脓肿D、寒性脓肿E、发热性脓肿50.肺癌的胸外非转移性表现是（）。A、活动后气短B、血痰，轻度胸痛C、颈、颜面、上肢静脉怒张，皮下组织水肿D、关节痛，杵状指E、刺激性干咳51.男性，60岁，患高血压15年，1小时前突然胸骨后持续压榨性疼痛，心电图未见异常Q波及ST段偏移，V～V导联可见高耸T波，最可能的诊断是A、变异性心绞痛B、急性心包炎C、气胸D、高血钾E、急性心肌梗死急性期52.胃癌最好发的部位是A、胃窦B、胃小弯C、胃大弯D、胃底E、全胃53.全身肝素化后，检测ACT在多少秒以上方可开始体外循环A、120秒B、240秒C、360秒D、480秒E、720秒54.七岁女孩，胸骨左缘第二肋间可扪及收缩期震颤，听到Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱，X线检查肺缺血，最可能诊断（）。A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉口狭窄E、主动脉瘤破裂55.下列哪项不是食管癌切除、食管重建术的手术方法A、结肠代食管术B、空肠代食管术C、食管胃转流吻合术D、主动脉弓上食管胃吻合术E、主动脉弓下食管胃吻合术56.先天性心脏病X线检查，有肺缺血性改变的是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、艾森曼格综合征57.患者男，70岁，十二指肠球部溃疡致瘢痕性幽门梗阻，胃酸低，全身情况较差，最适宜的术式为A、毕Ⅰ式胃大部分切除B、毕Ⅱ式胃大部分切除C、胃空肠吻合术D、选择性迷走神经切断加胃窦切除术E、选择性迷走神经切断加幽门成形术58.以下叙述中，急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是A、先恶心，再低烧，再右下腹痛B、先低烧，几小时后出现右下腹痛、呕吐C、先呕吐，随即发热、腹痛D、先上腹痛，然后呕吐或恶心，右下腹痛E、顺序不明确59.下列情况中，不能行根治性胃癌手术的是A、肝总动脉淋巴结有转移时B、腹腔动脉淋巴结有转移时C、肝、腹膜、肠系膜广泛转移时D、癌浸润到横结肠或脾脏时E、肝左外叶局限性癌浸润时60.有关房间隔缺损修补术下述哪项错误A、缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣B、修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉畸形引流C、筛状缺损应先剪成单孔再修补D、闭合缺损前应注意膨肺排气E、停止体外循环后输液不能过快以防止发生右心衰竭61.患者，男，54岁，工人，吞咽时困难1个月，查体发现左锁骨上淋巴结肿大，如蚕豆大小，质硬，食管钡餐造影显示食管中段管壁僵硬，有充盈缺损，下列措施哪一项最合理（）。A、胸部CT检查B、纤维食管镜检查C、带网气囊食管脱落细胞检查D、同位素31P检查E、颈部淋巴结检查62.二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见A、P波增宽>0.11sB、右束支传导阻滞或右室肥大C、P双相波D、R>2.5mVE、左束支传导阻滞63.头颈部及上肢毛细血管出血原因是（）。A、损伤性窒息B、肺爆震伤C、开放性气胸D、损伤性血胸E、闭合性气胸、胸外伤后64.成人主动脉瓣狭窄的外科治疗策略不包括A、经皮球囊瓣膜成形术B、自体肺动脉瓣-主动脉瓣置换C、人工机械瓣置换D、生物瓣置换E、同种主动脉瓣置换65.有关婴儿肠套叠，下列哪一项是不正确的A、2岁以内者肠套叠称婴儿肠套叠B、呕吐是婴儿肠套叠的早期症状之一C、便血是肠套叠的常见症状D、起病急骤E、肛门指诊检查无必要66.原发性支气管肺癌早期最常见的表现是（）。A、刺激性咳嗽B、顽固性胸痛C、声音嘶哑D、锁骨上淋巴结肿大E、霍纳(horner)综合征67.患者男，45岁，阵发性腹痛，腹胀，无排便排气5天，2年前，有阑尾手术史，查体：腹膨隆，可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进，腹部X线平片见中下腹部小肠有数个液气平面，盲肠、升结肠的肠腔扩张，下列各病中可能性最大的是A、机械性肠梗阻B、麻痹性肠梗阻C、高位小肠梗阻D、低位小肠梗阻E、绞窄性肠梗阻68.关于胸壁结核的临床表现，下列哪项是错误的A、胸壁脓肿为寒性脓肿B、病人一般多有明显全身症状C、皮下溃破形成经久不愈的溃疡D、可形成曲折、分叉多的窦道E、脓液黄白色稀薄，内含于酪样物质69.食管癌的淋巴转移，最终多转移至（）A、锁骨上淋巴结B、腹主动脉旁淋巴结C、腹腔丛淋巴结D、食管旁E、喉后、颈深淋巴结70.下列有关直肠淋巴引流的描述，正确的是A、沿直肠上动脉到肠系膜上动脉旁淋巴结B、经直肠上动脉旁淋巴结入髂内淋巴结C、直肠上、下两组淋巴网之间无相互吻合支D、经坐骨肛管间隙淋巴结入髂内淋巴结E、经会阴部入腹股沟淋巴结，然后到髂内淋巴结71.为明确诊断，首先要做的检查是A、腹部B超B、血清钠、钾、氯、二氧化碳结合力C、血细菌培养D、血尿素氮、血肌酐检查E、肾排泄造影72.女性，40岁，间歇性吞咽困难半年，食管钡餐造影见食管下段半月形压迹，黏膜完整，可见“瀑布征”，提示最可能的诊断是A、食管癌B、食管裂孔疝C、食管平滑肌瘤D、贲门失弛缓症E、食管良性狭窄73.下列疾病单独存在时需要手术处理的是A、左上腔静脉与左心房连接B、左上腔静脉与冠状静脉窦连接C、右上腔静脉缺如D、下腔静脉异常连接入右心房E、右下腔静脉直接连接入冠状静脉窦74.对心律失常患者进行病史采集时，下列哪项不能提供对诊断有用的线索A、心律失常的存在及其类型B、心律失常的诱发因素，如烟、酒、咖啡、运动及精神刺激等C、心律失常发作的频繁程度、起止方式D、心律失常是触发机制还是自律性增高E、心律失常对药物和非药物方法（如体位、呼吸、活动等）的反应75.先心病X线检查，胸片主动脉弓呈3字征的是A、肺动脉瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄C、房缺D、室缺E、动脉导管未闭卷II参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C2.正确答案:D3.正确答案:B4.正确答案:C5.正确答案:A6.正确答案:C如保守治疗无效，可能出现下列哪一种并发症A、吸入性肺炎B、反流性食管炎C、呕血D、便血E、以上都是正确答案:E首选治疗方法是A、手术治疗B、服用制酸和抑制胃酸分泌的药物C、放射治疗D、中药治疗E、观察正确答案:B7.正确答案:A8.正确答案:C9.正确答案:A10.正确答案:C11.正确答案:A12.正确答案:A13.正确答案:C14.正确答案:C15.正确答案:D16.正确答案:C17.正确答案:B18.正确答案:B19.正确答案:E20.正确答案:D21.正确答案:B22.正确答案:E23.正确答案:C24.正确答案:C25.正确答案:B术后出现声音嘶哑，原因可能是A、喉返神经损伤B、喉上神经损伤C、气管插管损伤D、喉部损伤E、肺部炎症正确答案:A26.正确答案:C27.正确答案:B28.正确答案:E29.正确答案:A30.正确答案:C31.正确答案:E32.正确答案:C33.正确答案:A34.正确答案:A35.正确答案:D36.正确答案:C37.正确答案:E38.正确答案:B39.正确答案:A40.正确答案:E41.正确答案:E42.正确答案:C43.正确答案:D44.正确答案:B45.正确答案:C46.正确答案:D47.正确答案:D48.正确答案:C49.正确答案:D50.正确答案:D51.正确答案:E52.正确答案:A53.正确答案:D54.正确答案:D55.正确答案:C56.正确答案:D57.正确答案:C58.正确答案:D59.正确答案:C60.正确答案:E61.正确答案:B62.正确答案:B63.正确答案:A64.正确答案:A65.正确答案:E66.正确答案:A67.正确答案:A68.正确答案:B69.正确答案:A70.正确答案:D71.正确答案:D72.正确答案:C73.正确答案:A74.正确答案:D75.正确答案:B卷III一.综合考核题库(共75题)1.直肠癌最主要的转移途径是A、直接蔓延B、肠腔内种植转移C、腹腔内播散D、淋巴转移E、血行转移2.患儿，男，出生后10天，诊断为单心室，主动脉弓发育不良合并主动脉缩窄。最佳的手术方案是A、肺动脉环缩术B、改良BT分流术C、主动脉弓降部重建术D、NorwoodI期手术E、Glenn术3.全身一般情况很差或急性梗阻的直肠癌患者适用的术式是A、经肛局部切除术B、Miles术C、Dixon术D、Hartmann术E、拖出吻合术4.患者男，45岁，BillrothⅡ式胃大部切除术后第2天突起右上腹剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚，该患者最可能的诊断是A、绞窄性肠梗阻B、急性胆囊炎并穿孔C、十二指肠残端破裂D、输入段肠袢梗阻E、内疝5.不是由于主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是A、感染性心内膜炎B、风湿性心脏病C、先天性二叶主动脉瓣D、梅毒性主动脉炎E、主动脉瓣黏液样变性6.胰腺癌切除率低的主要原因为A、癌直接浸润和转移B、癌的恶性程度高C、并发胆道疾病D、年老，体弱E、手术复杂7.右侧结肠癌的临床表现特点是A、全身中毒症状、贫血、腹部肿块B、全身中毒症状、便秘、便血C、全身中毒症状、肠梗阻症状D、全身中毒症状、大便习惯改变E、便血、贫血、腹泻8.心脏病患者，反复发作心悸不适，来诊当天自觉较好。作心电图P波消失呈锯齿状，频率300次／分，室率75次／分。最可能的诊断是A、完全性房室传导阻滞B、正常心电图C、房性阵发性心动过速(4：1传导)D、心房颤动E、心房扑动(4：1传导)9.男，60岁，进食后有吞咽梗噎感3个月，人渐消瘦，临床高度怀疑食管癌。确诊的方法是（）A、食管脱落细胞检查B、食管吞钡X线检查C、锁骨上淋巴结活检D、CTE、食管镜检查及组织活检10.患者，男性，12岁，出生后即发现心脏杂音，无明显症状，体检：无紫绀，胸骨左缘第二肋间听到Ⅳ级粗糙的喷射性收缩期杂音，向左颈部传导，P2减低，右心导管检查，右心室与肺动脉收缩压阶差80mmHg，X光片示肺动脉段突出，该病例可采用的手术方式是（）。A、室缺修补术B、房缺修补术C、肺动脉口狭窄切开术D、动脉导管未闭结扎术E、法洛四联征根治术11.目前下列哪-种术式为常用的法洛四联症的姑息治疗方法A、上腔静脉-右上肺静脉吻合B、上腔静脉-右肺动脉吻合C、降主动脉-左肺动脉吻合D、锁骨下动脉-肺动脉吻合E、升主动脉-右肺动脉吻合12.慢性脓胸的治疗原则为A、改善全身情况，消除中毒症状和营养不良B、消灭致病原因和脓腔C、尽量使受压的肺复张，恢复肺功能D、改进引流E、以上都是13.上腔静脉梗阻最常见的病因是A、恶性肿瘤B、外伤C、先天性疾病D、不明原因E、静脉血栓形成14.结肠癌出现肠梗阻多表现为A、完全性肠梗阻B、急性肠梗阻C、慢性不完全性梗阻D、高位梗阻E、麻痹性梗阻15.患儿，6岁。经常咳嗽气促，不爱玩耍，活动后乏力，体检：发育落后，胸骨左缘2、3肋间闻及3/6级收缩期杂音，无震颤，传导范围小，P亢进伴固定分裂。胸片：右房右室增大，肺动脉段突出，肺野充血，最可能的诊断是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄16.有关成人全肺切除术后生理变化错误的是A、余肺过度膨胀B、肺动脉和右心室压力暂时上升，然后逐渐恢复到正常水平C、余肺通气功能增加D、余肺顺应性降低E、余肺弥散功能增加17.男，30岁。阵发性心悸2年。每次突然发作，持续时间0．5～1h。心电图：QRS波正常，频率为200／min，P波不明显，诊断为A、室性心动过速B、窦性心动过速C、心房扑动D、室上性心动过速E、阵发性室上性心动过速18.缩窄性心包炎病因最常见的是（）。A、化脓性感染B、外伤性血心包C、风湿性心包炎D、结核性心包炎E、肿瘤性心包炎19.女性，72岁，直肠脱垂术后第3天.诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋，T38.6℃，心律绝对不齐，心室率78～156bpm，EKG示房颤，BP78/42mmHg，呼吸32次/分，PaO56mmHg，PaCO30mmHg.CVP4cmHO，尿量360ml/24h，血WBC32×10/L，中性粒细胞96%，BUN12.4mmol/L，右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高于对侧肢体。该患者诊断应考虑A、MODS（多器官功能障碍综合征）B、慢性充血性心衰，心源性休克C、急性肾功能衰竭.少尿期D、急性心肌梗死E、低血容量性休克20.风湿性心脏病联合瓣膜病伴快速型心房颤动3年，地高辛治疗1个月后出现以下哪种情况，需立即停用洋地黄类药物A、胸骨左缘3～4肋间出现收缩期吹风样杂音B、肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强C、夜间尿量增多D、心电图ST段呈斜形下移E、心率56/min，节律规整21.患者女，20岁，摔伤后上腹部疼痛，向右背部放射，伴恶心、呕吐，腹腔穿刺（-），腹部X平片膈下未见游离气体，但腹膜后组织有积气，应诊断为A、胃破裂B、十二指肠破裂C、空回肠破裂D、肝胆管损伤破裂E、肾破裂22.肺癌的早期症状是（）A、食欲不振B、咳嗽、痰中带血C、大咯血D、持续性胸痛E、出现Horner综合征23.主动脉瘤的诊断依据主要是A、主动脉瘤家族史B、有胸痛、呼吸困难等临床表现C、出现器官压迫症状D、剧烈的胸背部疼痛E、影像学检查发现主动脉瘤24.男性，26岁，2周前感冒，近日感胸闷，气急，心率100次／min，第一心音减弱，血沉30mm/h，乳酸脱氢酶及谷草转氨酶升高，心电图ST段下移及T波倒置，诊断最可能为A、心绞痛B、病毒性心肌炎C、风湿热D、急性心肌梗死E、原发性心肌病25.室间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎时，其栓塞的部位常发生在A、肺B、肠系膜C、脑D、肾E、脾26.早期食管癌手术治疗5年生存率可达A、50％B、60％C、70％D、80％E、90％27.患者，男性，63岁，刺激性咳嗽三个月，伴痰中带血丝，X线胸片示右上肺叶部分不张，纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管开口处有菜花样肿物，质脆，易出血，病理报告未回，可能诊断（）。A、肺结核B、肺脓肿C、肺癌D、肺良性肿瘤E、纵隔淋巴肉瘤28.如果发现距肛门4cm直肠有一个直径3cm溃疡，边缘隆起，质硬，活检报告为腺癌，以下治疗可能最合适的是A、抗结核治疗B、口服水杨酸偶氮磺胺嘧啶C、回肠造瘘D、Dixon手术E、Miles手术29.女性，62岁，体重40kg，间断上腹部隐痛.食欲下降2个月，胃镜发现胃窦部占位，病理示：胃癌。入院后查体：消瘦，眼窝深陷.皮肤干燥，口渴不明显；血清钠126mmol/L.钾3.6mmol/L。该病人目前按经验补钠量为每千克体重A、0.5gB、0.7gC、0.9gD、1.1gE、1.3g30.下列关于脓胸致病菌的叙述，正确的是（）A、致病菌最初以肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌多见B、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、真菌等较以前大为减少C、由于抗生素的应用，耐药性金黄色葡萄球菌大大增多D、临床未见有厌氧菌所致脓胸者E、以上均错误31.关于脓胸渗出期的病理变化，下列哪项是错误的A、脏层胸膜充血B、渗出液稀薄C、细胞成分少D、胸穿抽脓较易E、排出渗液后肺不易复张32.女性，49岁。进食哽噎感6个月，加重伴消瘦1个月。食管吞钡X线造影检查：食管下段贲门处狭窄，黏膜破坏。诊断首先要考虑A、食管癌B、食管腐蚀性狭窄C、贲门失弛缓症D、食管炎E、食管痉挛33.关于单心室伴肺动脉狭窄，叙述正确的是A、伴充血性心力衰竭B、会引起肺血管病变C、都需要行分隔手术D、听诊第二心音分裂E、很少出现缺氧发作34.急性腹膜炎伴有休克患者宜采用的体位是A、头低脚高位B、头抬高20°～30°，脚抬高15°～20°C、半卧位D、平卧位E、侧卧位35.有关Koch三角区下述哪项不正确A、位于冠状动脉窦与卵圆孔之间B、为传导系统所在部位C、术中不应用器械过多刺激D、缝合房间隔缺损时左缘不应进针过远E、位于冠状静脉窦与三尖瓣之间36.下列哪项表示肺癌已有全身转移，且不宜手术治疗（）A、手和脚的小关节严重肿痛B、Cushing综合征C、股骨局部破坏D、肌无力样综合征E、局限性胸壁受累37.诊断纤维蛋白性心包炎最主要的依据是A、奇脉B、发热C、呼吸困难D、心前区疼痛E、心包摩擦音38.男，60岁，心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关，每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ，Ⅲ，aVF导联ST段抬高。首选的治疗药物是A、硝酸酯类B、β受体阻滞剂C、钙离子拮抗剂D、洋地黄类E、乙胺碘呋酮39.对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是A、心电图出现深而宽的病理性Q波B、胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音C、用力时心前区闷痛及晕厥史D、超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动(SAM征)E、可闻及第三心音及第四心音40.患儿，11个月。生后反复患肺炎，2d前开始发热、咳嗽、气促、烦躁不安。体检：口唇发绀，呼吸48／min，心率198/min，心音低钝，胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，双足背轻度水肿。本例可能的诊断A、室间隔缺损B、室间隔缺损合并肺炎C、室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭D、室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎E、室间隔缺损合并心力衰竭41.诊断病毒性心肌炎最有意义的实验室检查是A、白细胞中等度增高B、酶谱的变化C、血清中和抗体滴度增高4倍以上D、红细胞沉降率增快E、心电图变化42.患者女，45岁。发现左乳腺包块2周，无痛，既往无乳头溢液史。查体：左乳中央区可触及一直径约2.5cm肿块，边界不清，表面不光滑，质硬，动度小，无触痛。左乳头略有内陷，无水肿，腋窝淋巴结未触及。根据患者情况，诊断首先应考虑A、乳腺纤维腺瘤B、乳管内乳头状瘤C、乳腺癌D、乳腺增生症E、乳腺炎43.下列气管损伤的救治，错误的是A、立即面罩给氧B、立即进行手术治疗C、若喉与气管分离、气管横断，远端气管回缩胸腔，选颈部低位横切口，争取缝合裂口或断端吻合术D、气管壁严重挫伤，可切除2～4个气管环，再作吻合术E、手术时一并处理合并伤44.肺癌病人的手术治疗是指（）A、肺叶切除术B、肺楔型切除术C、肺段切除术D、肺叶切除术+肺萎陷疗法E、肺叶切除术+淋巴结清扫术45.预激综合征最易引起的心律失常是A、室性阵发性心动过速B、心房颤动C、心室颤动D、心房扑动E、室上性阵发性心动过速46.男性，44岁，4小时前左胸被自行车把手撞击，诉胸痛、胸闷、呼吸困难。体格检查：左肺呼吸音减弱。胸片：左肺压缩50%，左侧肋膈角锐利。在为其进行胸腔穿刺时，下列哪项叙述是错误的A、一般选择锁骨中线第2肋间为穿刺点B、紧贴着肋骨上缘进针C、穿刺时需防止空气进入胸膜腔D、如经反复吸引，左肺仍未复张，需置胸腔引流E、如经一次抽吸，胸腔内气体减少后又复增加，应做胸腔引流47.胸腺瘤好发部位是A、前上纵隔B、前下纵隔C、后上纵隔D、后下纵隔E、中纵隔48.患者男，28岁，车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时入院，伴有呕吐。查体：表情痛苦，血压115/75mmHg，脉搏98次/分，腹平，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是A、肝破裂B、肠系膜大血管损伤C、胰腺损伤D、腹腔内空腔脏器损伤E、腹膜后巨大血肿49.男性，44岁，右胸外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难，发绀，烦躁不安等表现。体检血压10.7/8kPa，脉细速，皮肤湿冷，气管向左偏移，颈静脉充盈，头颈及右胸皮下气肿，右侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，叩音，右肺呼吸音消失。此时，进一步的处理措施为A、剖胸探查B、持续大流量吸氧C、增加胸腔插管引流D、机械辅助呼吸E、输血输液，加强支持治疗50.关于先天性主动脉狭窄，下列哪一项叙述是错误的A、指发生于升主动脉的先天性主动脉缩窄B、可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关C、第3～7对肋间动脉建立粗大侧支循环D、导管前型伴有动脉导管常有下半身发绀，上半身无发绀E、下肢血压低于上肢，压力阶差>20mmHg51.胃迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡的理论基础是A、消除了神经性胃酸及胃泌素分泌B、刺激了胃窦部G细胞分泌C、刺激了乙酰胆碱的释放D、抑制黏液细胞分泌碱性黏液E、抑制主细胞分泌胃蛋白酶原52.最宜并发脑栓塞的是A、主动脉瓣狭窄B、高血压，动脉硬化C、二尖瓣关闭不全伴心房颤动D、心力衰竭E、二尖瓣狭窄伴心房颤动53.女性，70岁，患冠心病，曾有夜间阵发性呼吸困难发作，因幽门窦癌手术后快速补液300ml，突发呼吸困难而端坐，体检：心率132次／min，两肺底闻及湿啰音，此时最可能的诊断是A、感染性心包炎B、术后肺部感染C、肺梗死D、自发性气胸E、急性左心衰竭54.女性，30岁。胸骨后疼痛、反酸2个月。X线食管吞钡造影检查发现食管、胃连接部进入纵隔。最可能的诊断是A、左膈疝B、先天性左膈肌发育不良C、食管裂孔疝D、食管裂孔旁膈疝E、以上都不是55.女，5岁。自幼易感冒，生长发育尚可，心前区隆起，肺动脉瓣区有收缩期震颤，P亢进。胸骨左缘第2～3肋间闻及3/6～4/6级收缩期杂音、Ⅱ级舒张期杂音，血压90/30mmHg。X线胸片示左右心室肥大（左室为主），肺充血明显，肺动脉段突出，主动脉弓增宽，考虑最可能的诊断为A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、主动脉瓣狭窄伴关闭不全56.关于主动脉夹层动脉瘤，下列哪项不正确A、内膜破裂，血液在主动脉压力下，沿内膜和中层之间扩展B、内膜破裂，血液在主动脉压力下，在中层形成血肿，并向远端延伸C、夹层动脉瘤也可向外穿破，造成出血死亡D、少数病例也可向内穿破，再进入主动脉腔，症状得到缓解E、夹层动脉瘤致主动脉主要分支闭塞而产生各种症状57.女性，26岁，胃纳好，体重明显下降且有心悸、乏力。体检：脉搏每分钟110次，眼球突出，甲状腺弥漫性肿大，无杂音，符合下列哪一种疾病A、结节性甲状腺肿继发亢进B、原发性甲状腺功能亢进C、高功能腺瘤D、淋巴性甲状腺肿E、甲状腺功能亢进58.手术治疗漏斗胸的年龄何时为宜A、早期效果好，3～4岁后即可B、婴儿C、中年D、轻壮年E、老年59.下列哪一类肺癌对放射疗法最敏感（）A、鳞癌B、腺癌C、小细胞癌D、细支气管肺泡癌E、混合型肺癌60.左心室室壁瘤的手术指征除外A、有心绞痛、心力衰竭、心律失常或血栓栓塞等典型症状之一者B、无症状慢性室壁瘤合并单支或2支血管病变者C、反常运动或无运动室壁瘤合并收缩末容积指数＞80ml/m和舒张末容积指数＞120ml/mD、假性室壁瘤诊断明确者E、先天性室壁瘤诊断明确者61.法洛四联症可能出现下列哪种表现（）。A、脑脓肿B、栓塞C、一过性意识丧失抽搐D、蹲踞现象E、以上都是62.有关肌性斜颈治疗方法的正确叙述为A、婴儿期胸锁乳突肌肿块切除B、1～3岁胸锁乳突肌肿块按摩C、1～3岁胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断D、幼儿期胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断E、大龄儿童应保守治疗63.关于窦房阻滞不正确的说法是A、第二度Ⅱ型窦房阻滞长，PP间期为基本PP间期的整倍数B、第一度窦房阻滞体表心电图无法识别C、第二度Ⅰ型窦房阻滞与窦性心律不齐相似D、窦房阻滞可分为三度E、窦房阻滞是由于窦房结功能障碍所致64.大动脉炎手术的主要目的是A、控制炎症发展，减缓动脉病变进展B、解除动脉病变部位的狭窄C、重建狭窄远端血运，改善症状D、切除病变动脉，以免病变复发E、挽救患者生命65.下列哪项符合动脉导管未闭的检查所见A、X线检查，主动脉结小B、心电图检查，电轴右偏，右心室肥厚C、心导管检查，肺动脉血氧含量高于右