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文档简介

2021-2022年吉林省松原市全科医学(中级)专业实践技能模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.22岁男患,运动中摔倒,诉左髋痛,检查左髋部叩痛,患肢无外旋畸形,X线片示左股骨颈中段骨折,患侧股骨颈略短,Pauwels角60度,侧位片远折端无移位。本例为下列哪种类型?()

A.左股骨颈,经颈内收型骨折

B.左股骨颈,经颈外展型骨折

C.左股骨颈,无移位完全型骨折

D.左股骨颈经颈,内收,嵌插型骨折

E.左股骨颈中段不完全内收型骨折

2.患儿,女,8岁,半个月前出现注意力不集中,字迹歪斜,伴肩、膝关节酸痛。查体:面部挤眉、撅嘴动作增多,伸舌不停地扭转和伸缩,双上肢各关节交替伸屈、内收,四肢肌张力低,腱反射减弱,无锥体束损害体征。该病的病因治疗是

A.地西泮B.青霉素C.地西泮和泼尼松D.青霉素和泼尼松E.水杨酸钠和泼尼松

3.食品卫生行政法规是指

A.卫生部根据《食品卫生法》制定的有关规章

B.国务院根据宪法和食品卫生法制定的有关法规

C.省级人大根据需要,在不与宪法、法律法规相抵触下制定的食品卫生法规

D.省级卫生行政部门制定的有关文件

E.省级人民政府根据食品卫生法授权制定的有关规章

4.男性患者,65岁,面色苍白,乏力4个月,大便呈黑便,血常规示WBC、PLT正常,Hb78g/L,MCV72fl,大便隐血。此患者最可能的诊断为A.溶血性贫血B.巨幼细胞性贫血C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.以上均不是

5.妊娠合并尖锐湿疣,下列哪项不正确A.胎儿宫内感染并不少见

B.通过软产道感染胎儿罕见

C.妊娠期间容易患尖锐湿疣

D.妊娠期病灶增长缓慢

E.出生的新生儿常发生喉乳头瘤

6.用于氟乙酰胺中毒的是

A.亚甲蓝B.纳洛爵C.阿托品D.乙酰胺E.亚硝融盐-硫代硫酸钠

7.患者男性,46岁,丙硫氧嘧啶治疗1年后甲状腺较前缩小。T3抑制试验:对比2次试验结果摄131I率被抑制率3h50%,TT3、TT4正常。对此病人应作哪项处理

A.停用丙硫氧嘧啶B.改用手术治疗C.改用放射性碘D.继续丙硫氧嘧啶维持剂量E.加用复方碘

8.急性阑尾炎时,当腹痛尚未转移至右下腹时,对诊断最具意义的临床表现是

A.呕吐B.弥漫性腹膜炎体征C.右下腹固定性压痛D.外周血象白细胞升高E.腹泻

9.患者,女,32岁。不明原因流产2次,现已妊娠14周,应采取哪项产前诊断方法

A.取绒毛B.取羊水C.取母亲宫颈黏液D.取脐血E.以上均不合适

10.心悸伴晕厥或抽搐A.A.高度房室传导阻滞B.甲状腺功能亢进症C.贫血D.感染性心内膜炎E.急性心肌梗死

11.卵巢癌侵及一侧或双侧卵巢,表面有肿瘤,FIGO分期哪项正确

A.Ⅱb期B.Ⅲa期C.Ⅰc期D.Ⅱa期E.Ⅱc期

12.下列疾病临床多表现为弛张热,但需除外哪一项

A.重症肺结核B.风湿热C.化脓性肺炎D.急性肾盂肾炎E.败血症

13.脓性指头炎,切开引流时应选用

A.侧面横切口B.侧面纵切口C.指腹横切口D.指腹纵切口E.指腹S切口

14.特发性血小板减少性紫癜的常用治疗方法不包括

A.骨髓移植B.脾切除C.肾上腺皮质激素D.大剂量丙种球蛋白静脉注射E.免疫抑制剂

15.男,60岁,无突眼,甲状腺不大,食少,明显消瘦,心率120次/分,手细颤

下列何种疾病不予考虑A.A.淡漠型甲亢B.慢性甲亢C.桥本病D.恶性肿瘤E.帕金森病

16.溃疡性结肠炎腹痛与腹泻明显时应用较大剂量阿托品治疗,可能引起下列哪项并发症A.A.机械性肠梗阻B.肠穿孔C.结肠大出血D.假息肉形成E.中毒性巨结肠

17.明确诊断的类风湿关节炎后,新近出现类风湿结节,临床意义是

A.类风湿关节炎已诊断明确

B.进一步证实诊断正确

C.需要除外其他疾病,如系统性红斑狼疮

D.说明类风湿关节炎病情活动

E.需活检才能确定

18.年轻男性患者,18岁,右踝、左膝关节肿痛,活动受限3周来诊,未行任何化验检查,下列关节病中哪种疾病可能性大

A.类风湿关节炎B.痛风C.强直性脊柱炎D.骨关节炎E.化脓性关节炎

19.子宫内膜异位囊肿破裂时,患者会发生

A.出血性休克B.阵发下腹绞痛C.高热D.阴道出血E.剧烈腹痛

20.氨苄西林治疗效果较好的是()。

A.耐青霉素的金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌和肠球菌C.产青霉素酶葡萄球菌D.幽门螺杆菌

二、专业实践能力(15题)21.(49~51题共用题干)女,52岁,乏力,腰痛,夜尿增多2年,查BP20/12kPa(150/90mmHg),尿常规:蛋白(+),红细胞管型3~4个/HP,白细胞5~10个/HP,尿素氮7mmol/L,肾盂静脉造影:两侧肾脏大小不一,表面凸凹不平最可能诊断为

A.慢性肾炎普通型B.慢性肾炎高血压型C.慢性肾盂肾炎D.慢性膀胱炎E.高血压病,肾动脉硬化

22.(61~63题共用题干)男性,25岁,于咳、气短、胸闷、发热1个月,近1周来气短加重,用青霉素治疗3周无效。体检:左胸下部呼吸运动减弱,叩诊实音,呼吸音消失为判断胸部的病变情况,应首选的检查是

A.肺CTB.胸部超声C.肺核素扫描D.胸部X线检查E.肺功能测定

23.(84~85题共用备选答案)男性,55岁,l周来发热,咳嗽,咳脓痰,胸片示:右上肺野实变,有空洞,叶间隙下坠,治疗应选

A.氨基糖苷类抗生素B.青霉素C.红霉素D.林可霉素(洁霉素)E.红霉素+利福平

24.男,67岁,在骨折复位中突发胸闷、心悸气短,心电图提示三度房室传导阻滞,应给予的紧急处理是.

A.静滴异丙肾上腺素B.静滴去甲肾上腺素C.静滴肾上腺素D.静滴多巴胺E.安置心脏起搏器

25.意识丧失,无疼痛刺激,腱反射消失,瞳孔光反射消失提示

A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.中昏迷E.深昏迷

26.女性,36岁.安静时经常觉左胸刺痛,仅持续数秒.含服硝酸片油后数秒即可缓解.根据病史.最可能的初步诊断是

A.变异型心绞痛B.心脏神经官能症C.肋问神经痛D.胸膜炎E.食管裂孔痛

27.(96~97题共用备选答案)肝硬化

A.黄疸伴腹痛、高热B.黄疸伴贫血C.黄疸伴肝区持续性疼痛D.轻度黄疸伴腹水E.黄疸伴胆囊肿大

28.为鉴别诊断,下列哪组检查帮助最大

A.尿淀粉酶,8超,X线腹平片

B.钡灌肠,血清淀粉酶,红细胞压积

C.静脉肾盂造影,大便隐血试验,胃液分析

D.心电图,大便找蛔虫卵,红细胞压积

E.尿常规,钡餐检查,血气分析

29.二、以下提供若干个案例,每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息,在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(47-49题共用题干)一名25岁哺乳期妇女,婴儿6个月,既往健康。近1个月感觉乏力、低热,因咳嗽、咳痰带血l周前到医院接受诊治。一般检查:体温8℃,脉搏86次/分,呼吸l8次,分,血压l20/80mmH9,双肺呼吸音清47.最可能是哪一种呼吸系统疾病A.大叶肺炎B.肺癌C.支气管扩张D.肺结核E.肺脓肿

30.(60~61题共用题干)男,38岁,有腰酸、乏力、下肢水肿l8余年,查血压180/110mmHg,颜面、双下肢水肿(+),肾区叩击痛(+),尿蛋白(++),红细胞6~12/HP,白细胞0~1/HP,尿糖(一),血BUN6mmol/L,血肌酐184umol/L,血红蛋白10.49/L60.最可能的诊断是

A.慢性肾小球肾炎B.急性肾功能衰竭C.急性肾盂肾炎D.急性膀胱炎E.肾病综合征

31.经治疗后,血压ll0/80mmHg,心率80次/分.下一步应

A.48小时后胃镜检查B.流食C.抗生素治疗D.可离床去厕所E.监测血红蛋白

32.问题6:对该患者采取手法复位后,应用夹板外固定时,应嘱病人1.抬高患肢2.患手肿胀无需处理3.及时调节夹板松紧度4.反复用力做握拳一松拳动作5.用三角巾悬吊胸前,并使手掌朝上6.用三角巾悬吊胸前,并使拇指朝上7.患肢休息、忌活动

33.2小时后随访心电图Ⅱ、IU、aVF导联出现病理性Q波,心肌梗死部位应考虑为

A.后壁心肌梗死B.前壁心肌梗死C.下侧壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.前间隔心肌梗死

34.男性,75岁,最近常因右手发麻、精神不好而卧床休息。今晨醒来时,右手活动不利,站立时右脚也感到沉重。随后数小时内症状逐渐加重,右肢活动困难,意识清楚,未诉其他不适,既往有轻度高血压史。可能诊断是

A.脑出血B.脑血栓形成C.脑栓塞D.蛛网膜下腔出血E.静脉窦血栓

35.(59~61题共用题干)男性,62岁,3个月来发作2次右侧上下肢无力,每次突然发病,持续约l0分钟后自行缓解。检查:血压正常,双眼底动脉反光增强,神经系统检查正常。辅助检查:血黏度增高,MRl检查未见异常该患者的诊断为

A.可逆性缺血性神经功能损害(RIND)B.一过性脑缺血发作(TIA)C.脑梗死D.脑血栓形成E.腔隙性脑梗死

三、案例分析题(15题)36.患者,女性,27岁。颜面及双下肢水肿,尿少10天,病前10天曾有咽痛。BP160/95mmHg。化验:尿蛋白(++),红细胞(+++),

抗“0”阳性,血浆白蛋白32g/L,HB91g/L。目前最可能的诊断是A.慢性肾小球肾炎

B.肾病综合征

C.急进性肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.急性肾衰竭

F.狼疮肾炎

G.急性间质性肾炎

H.急性肾盂肾炎

I.急性膀胱炎

37.为明确诊断,应进一步完善哪项检查

A.风湿抗体B.血沉C.免疫球蛋白D.骶髂关节磁共振E.C反应蛋白

38.预激综合征的治疗原则

A.预激本身不需特殊治疗,并发室上性心动过速时,治疗同一般室上性心动过速

B.伴发频繁的快速性心律失常应给予药物治疗:胺碘酮、心律平、异博定、升压药、西地兰等

C.预激综合征并发房扑、房颤或室上速时,如出现心绞痛、心功能不全、晕厥或休克等严重症状时,应立即施行同步直流电复律

D.射频消融术是目前根治预激综合征的最佳治疗方法

E.以上都是

39.如静滴抗生素3天后,患者持续高热,复查B超显示盆腔左侧包块6cm×7cm×5cm,下一步的处理为

A.继续静滴广谱抗生素B.口服广谱抗生素C.立即剖腹探查D.中药治疗E.理疗

40.患者,男,38岁。因“反复牙龈出血、发热1周”入院。查体:T39.5℃,全身可见散在瘀斑,胸骨压痛(+),双侧腋窝可扪及数粒肿大浅表淋巴结,双下肺可闻湿性哕音,肝脾未触及。下列哪些检查对原发病最具有诊断意义A.血常规B.腹部CTC.头颅CTD.生化检查E.血培养F.骨髓检查G.胸片H.凝血功能检查I.心电图

41.【案例】女性患者,23岁。间歇性心悸,气促3年,劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽,4天前出现心悸和气促加剧,双下肢水肿。查:T37℃,R34次/分,P108次/分,律不整,BP80/50mmHg。半坐位,四肢指(趾)端及唇轻度发绀,扁桃体Ⅱ肿大,无脓性分泌物,颈静脉轻度怒张,双肺底部闻湿啰音。心尖搏动稍弥散,伴震颤,心率136次/分,律不整,心音强弱不等,心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。肝右肋下2.5cm,质中等硬,肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。超声心动图示左房、右室、左室内径增大,二尖瓣回声增强增亮、活动受限,前叶根部探及强回声光团,左房内见附壁血栓回声。本病例诊断是

A.先天性心脏病,心房纤颤,心脏功能Ⅳ级

B.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,心房纤颤,心脏功能Ⅳ级

C.扩张型心肌病,心房纤颤,心脏功能Ⅳ级

D.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴闭锁不全,心房纤颤,心脏功能Ⅳ级

E.肥厚型心肌病,心房纤颤,心脏功能Ⅳ级

42.下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证

A.硝苯地平控释片B.依那普利C.ARBD.美托洛尔E.利尿剂

43.下一步处理措施应为A.立即行胸部摄片B.做心电图检查C.做血常规检查D.痰标本送细菌培养E.立即住院进行抢救F.居家观察

44.男性,36岁。慢性腹泻2年,大便每日2~3次,有脓血。肠镜见直肠黏膜充血水肿,浅溃疡,黏膜活检可见隐窝脓肿。根据上述资料,最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.结肠癌D.结肠息肉E.慢性细菌性痢疾

45.【案例】患者,男性,25。因肺炎静滴新型青霉素I,1天后出现关节痛、皮疹、尿量减少。尿常规示:蛋白(++),白细胞3个/HP~6个/HP,红细胞5个/HP~8个/HP。血常规:

临床诊断首先考虑A.狼疮肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.急性间质性肾炎E.急性肾盂肾炎F.急性膀胱炎G.多发性骨髓瘤H.类风湿关节炎

46.【案例】患儿男,8岁,额部多发性疖肿,不慎碰伤额部,致使局部红肿扩大,弛张性高热,4天后臀部皮下又发现一肿块,疼痛、压痛明显,且有波动感。进一步确诊的方法是

A.胸部X线摄片B.臀部肿块B超检查C.臀部X线摄片D.化验白细胞E.臀部肿块穿刺抽脓

47.本病在急性关节炎期,治疗上正确的是A.绝对卧床休息

B.放低患肢

C.必要时用夹板固定制动

D.必要时发病24小时内可用冰敷

E.发病24小时后可用热敷

F.注意药物的不良反应

48.CHOP方案中环磷酰胺用量正确的是A.

B.

C.

D.

E.

F.

49.对于该例患者有诊断价值的化验结果是A.肾功能B.血脂C.血常规D.血浆蛋白E.24小时尿蛋白定量F.心电图

50.为明确诊断,最好选择采取何种措施

A.继续观察病情变化B.腹部X线透视C.腹部B超D.诊断性腹腔穿刺E.导尿留置导尿管

参考答案

1.D

2.D

3.B食品卫生行政法规是指国务院根据宪法和食品卫生法制定的有关法规。

4.C

5.C胎儿宫内感染罕见,多为经软产道感染;妊娠期病灶增长迅速;幼儿期有可能发生呼吸道乳头状瘤。

6.D

7.D

8.C右下腹部麦氏点及其周围固定压痛、反跳痛及肌紧张。是诊断急性阑尾炎的重要临床表现。

9.E取绒毛检查在妊娠早期6~8周进行,取羊水应在16~18周进行,取脐血检查在18~20周进行;取官颈黏液检查绒毛也应在40~70天进行。

10.A心悸伴晕厥或抽搐尤其晕厥时是高度房室传导阻滞的表现。

11.C

12.D弛张热指体温常在39℃以上,24小时内波动范围超过2.0"C,但都在正常体温以上。临床常见于败血症、严重肺结核、风湿热、化脓性炎症等。急性肾盂肾炎表现为间歇热。

13.B脓性指头炎,切开引流时切口应在手指侧面纵行切开,切口近端不可超过手指末节和中节交界处,亦不可做鱼口状切口。

14.A特发性血小板减少性紫癜的常用治疗方法包括糖皮质激素、脾切除、免疫抑制剂,急症处理包括血小板输注、静脉注射丙种球蛋内、大剂量泼尼龙、血浆置换。

15.E帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病,多在60岁以后发病。主要表现为患者动作缓慢,手足或身体其他部分的震颤,身体失去了柔软性,变得僵硬。此患者不考虑此病。

16.E溃疡性结肠炎腹痛与腹泻明显时,肠壁张力减退,结肠处于扩张状态,阿托品治疗可诱发中毒性巨结肠。

17.D明确诊断的类风湿关节炎病史,新近出现类风湿结节或者血沉、C-反应蛋白等升高,表示病情活动。

18.C

19.E子宫内膜异位囊肿内含有柏油样、巧克力色液体,破裂后刺激局部腹膜呈炎性反应,可以引起剧烈疼痛。

20.B

21.C慢性肾盂肾炎的表现是仅有腰酸和(或)低热,夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等。肾功能可正常或异常。肾盂静脉造影:两侧肾脏大小不一,表面凸凹不平。此患者符合以上表现,诊断慢性肾盂肾炎。

22.E胃镜检查加胃黏膜活检可明确诊断。

23.A根据患者发热、咳嗽、咳脓痰,胸片示右上肺野实变,有空洞,叶间隙下坠,考虑克雷伯杆菌感染。治疗选用氨基糖苷类抗生素。

24.A

25.E深昏迷表现为:意识完全丧失,全身肌肉松弛,对各种刺激无反应,深浅反射均消失的意识状态。

26.B心脏神经官能症好发年龄为20~40岁,女性多见,心慌气短或心前区不适等感觉与活动劳累无关,与心情相关。根据此患者表现考虑心脏神经官能症。

27.D肝硬化失代偿期可有腹水,一般无黄疸或黄疸为轻度。

28.A应检查血尿淀粉酶、B超、腹平片,排除急性胰腺炎、胃肠穿孔、急性肠梗阻等急腹症。

29.D根据患者为年轻妇女,出现乏力、低热等全身结核中毒症状,咳嗽、咳痰带血呼吸道症状,考虑肺结核可能性大。

30.A凡尿化验异常(蛋白尿、血尿、管型尿),水肿及高血压病史达l年以上,无论有无肾功能损害均应考虑慢性肾小球肾炎的诊断。

31.E休克纠正后,应卧床休息,禁食水,止血治疗,监测血红蛋白,血红蛋白140g/L,为血液浓缩时的结果,测血红蛋白可明确出血

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