中医-少阳病病案

中医-少阳病病案第一页，共14页。刘某，女，38岁，工人。2003年11月28日诊：2周前出现畏寒身热，体温38.9℃，自服解热抗感冒药2天，恶寒消失，身热减轻，体温37.8℃，而呕恶欲吐，近3天来吐逆更甚，恶心阵阵，得食则呕，头晕胀痛，口苦而黏，烦扰不安，胸脘痞闷，胃中嘈杂，不欲饮食，溲黄便滞，舌苔薄黄略腻，脉弦滑。第二页，共14页。治法：疏理少阳，清利胆腑，和胃降逆主证：恶心阵阵，得食则呕，头晕胀痛，口苦而黏，烦扰不安，胸脘痞闷，胃中嘈杂，不欲饮食，溲黄便滞，舌苔薄黄略腻，脉弦滑。病机：邪留少阳，胆热迫胃，胃气上逆方药：柴胡15g，黄芩10g，半夏10g，党参10g，炙甘草10g，陈皮10g，枳实10g，茯苓10g，竹茹10g，生姜5g，大枣5g第三页，共14页。江某，女，32岁，农民。2000年4月12日诊：妊娠5个月，因起居不慎，外出受凉，出现恶汗发热，咽喉干痛，鼻塞声重，清涕横流，连服抗感冒药3天，症转寒热往来，体温38.7℃，头痛头胀，咽干口苦，偶有咳逆，胸胁满闷，食纳不振，晨起呕恶欲吐，周身疲惫，舌淡红，苔薄黄腻，脉细滑。第四页，共14页。主证：因起居不慎，外出受凉，出现恶汗发热，咽喉干痛，鼻塞声重，清涕横流；症转寒热往来，体温38.7℃，头痛头胀，咽干口苦，偶有咳逆，胸胁满闷，食纳不振，晨起呕恶欲吐病机：风寒袭表，入里化热，邪郁少阳治法：和解少阳方药：柴胡24g，黄芩12g，党参10g，半夏10g，甘草5g，生姜5g，大枣5枚第五页，共14页。郑某某，男，42岁，农民。1990年2月16日初诊。10日前因家务事劳累汗出，脱去衣服，致感受风寒，第二天出现恶寒发热，闭塞流涕，村医予西药安乃近片，服后汗出，但未愈。现症：恶风寒，发热（体温38.3℃），闭塞流涕，背痛，胸胁满闷，口苦，呕吐。舌偏红，苔薄白，脉浮弦数。第六页，共14页。主证：恶寒发热，闭塞流涕，恶风寒，发热（体温38.3℃），闭塞流涕，背痛，胸胁满闷，口苦，呕吐。舌偏红，苔薄白，脉浮弦数。病机：诊为感冒，风寒侵袭肺卫，兼太阳中风、少阳二经病变治法：和解少阳、解肌散风寒方药：柴胡15g，清半夏15g，桂枝10g，生白芍10g，生姜10g，黄芩10g，党参10g，炙甘草6g，大枣6枚第七页，共14页。孔某，女，37岁。患者15天前晨起受凉，突感乏力，一身关节酸痛，头晕，恶心干呕，到附近诊所静滴黄芪生脉针后，更感不适，步行困难。后来，经人介绍找某医就诊，诊断为气血两虚，处与八珍汤3剂。当天服一次后嘴唇红肿焦干，不敢再服。于2011年11月30日来诊，证见面色无华，头痛眩晕，神疲乏力，关节酸痛，恶寒无汗，鼻流清涕，微咳，恶心干呕，口苦咽干，不欲饮食，舌红苔白微腻，脉浮缓无力。查T36.5℃，BP110/40mmHg。第八页，共14页。病机：太阳少阳合病。外感风邪，营血不足；内郁湿热，清阳不升主证：面色无华，头痛眩晕，神疲乏力，关节酸痛，恶寒无汗，鼻流清涕，微咳，恶心干呕，口苦咽干，不欲饮食，舌红苔白微腻，脉浮缓无力治法：解肌祛风，调和营卫；和解少阳，除湿升清方药：桂枝10g，芍药10g，柴胡10g，黄芩10g，葛根10g，薏仁30g，法夏10g，生姜15g，大枣5枚，炙甘草10g第九页，共14页。范某，女，36岁，2010年2月18日初诊。患者于1月前因与丈夫吵架后夜间外出受惊，回家即妄见妄闻，不欲见阳光，白天睡觉亦关门窗，伴莫名惊慌恐惧、烦躁不安、彻夜不寐，精神亢奋、不饥不食，神志淡漠，行为怪异；大便干燥，数日不通，月经尚正常。曾于当地精神病院就诊，诊断为“精神分裂症”，具体处方不详，家属拒绝入院。家人见其不大便，给予香油灌服，大便渐通，神志渐清，但仍然莫名烦躁。刻下症见：面色萎黄，神志淡漠，欠清晰，时有莫名惊恐，自觉生活无趣；头目昏沉，时有头痛；入睡极难，容易早醒，每天最多睡2小时，严重时彻夜不眠；晨起口苦，口干不欲饮水，无食欲，胸闷憋气；大便2日1行，略有干燥，小便黄，月经正常；舌淡红，苔薄白，脉沉弦，重按少力。第十页，共14页。病机：肝火扰心，心神不宁治法：和解少阳，清肝泻火，镇心安神方药：柴胡18g，黄芩15g，制半夏10g，党参15g，生姜3厚片，红枣5枚，生龙骨45g，生牡蛎45g，桂枝10g，茯苓30g，生大黄15g，酸枣仁30g，知母15g，川芎10g，生甘草6g。主证：晨起口苦，口干不欲饮水，无食欲，胸闷憋气等第十一页，共14页。杨某，男，28岁，本城某建筑公司技工。2012年7月4日初诊。患者发热、恶风寒10多天，伴疲倦、乏力、身痛、头昏眩、胸闷、咽喉痛、自汗出，并见三、五天遗精一次，有时有梦而遗，有时无梦。平素有遗精之症，不耐寒热，易感冒。本次患病起于天热乘凉受风，在就近医院诊治，用中药及西药输液治疗近10天无显效，经别人介绍来诊。患者出示近期就诊医院DR胸片及血细胞检验报告单，均未见异常。其人精神倦怠，面色少华。皮肤热，体温38.8℃。舌苔薄白不干。脉浮数，两尺兼虚。第十二页，共14页。主证：发热、恶风寒、身痛、头昏眩、胸闷、自汗、乏力，脉浮数病机：太阳少阳合病，表里不和，营卫失调治法：和解表里，调和营卫，调理阴阳，交通心肾，固摄精关方药：柴胡20g，黄芩15g，制半夏10g，党参1