《学前儿童卫生与保健》第5章 学前儿童常见病及预防

第5章学前儿童常见病及预防学前儿童正处于快速生长发育阶段，生理特点特殊，容易受环境中各种不良因素的影响而引发一些疾病。疾病不仅影响学前儿童的健康成长，妨碍其生长发育，严重时可能导致残疾甚至危及生命，对他们的成长造成巨大的威胁。因此，我们必须本着“预防为主”的方针，采取有效措施，预防学前儿童各种常见病的发生。疾病发生后，也要积极采取各种措施加以护理和治疗。疾病的基本知识和护理01疾病概述疾病的早期发现基本的护理知识一、疾病概述疾病就是由一定的原因造成生命存在的一种状态。分类生物病原体引起的疾病非生物病原体引起的疾病二、疾病的早期发现1神情及面色改变3哭喊5睡眠异常2发烧4食欲改变6大小便异常7腹痛9多汗8头痛（一）神情及面色改变如果学前儿童上述的异常症状较轻，且活动正常、饮食尚好，说明病情不重；如果异常症状较重，且有拒绝进食、哭声无力、嗜睡等症状，说明病情较重，需及时到医院就诊。

01精神不振03面色黄白02

表情发呆（二）发烧发烧的程度低烧中度发烧高烧超高烧腋下体温/摄氏度37.5～3838.1～3939.1～4141以上发烧的程度正常腋下温度为36—37.4℃如果发现学前儿童呼吸急促、音粗、精神不振、面色泛红，应用体温表测试体温，还要进行相关检查，看是否有其他伴随症状。幼儿感冒、急性扁桃体炎、肺炎、中耳炎等常见症状（三）哭喊非病理性哭喊自身生理需要：如饥饿、口渴、困乏、蚊虫叮咬等对环境的不适应：如见到陌生人，声音、物品的突然刺激等渴望关爱：需要爱抚、渴望母亲的拥抱等非病理性哭喊的特征是机体无发烧表现，哭喊声音洪亮，哭闹时间一般不长或有间歇，当需要得到满足或不适条件改变后，哭喊立即停止。病理性哭喊哭喊时间：根据学前儿童哭喊的时间不同，可简单判断患病的部位体位变化：根据学前儿童哭喊与体位的关系，也可以简单判断患病的部位其他异常：剧烈哭喊，频繁呕吐，大便为血与黏液的混合物，可能为肠套叠突发的高声尖叫，伴有喷射性呕吐，是颅内压增加的典型表现（四）食欲改变患有佝偻病、营养不良性贫血、传染性肝炎、寄生虫病，缺锌等受到强烈的精神刺激，对新环境不适应，成人强迫进食等不良的饮食习惯，生活不规律，吃零食太多，以及偏食、挑食1食欲缺乏对正常口味以外的物品，如土块、纸张、毛发等有不可控制的食欲，很可能是由于缺乏锌、铁等元素引起的异食癖。3

口味异常食欲异常旺盛，出现“三多一少”症状，且皮肤生疮长疖，应检查是否患有糖尿病食欲增加，伴有怕热多汗、眼球突出、情绪不稳、注意力不集中等，可能患有甲亢2食欲亢进（五）睡眠异常01入睡困难：病理性常见发烧03嗜睡：神经系统疾病02

睡眠不安：常见佝偻病、蛲虫病（六）大小便异常鲜血便

内痔、外痔或肛门裂脓血便

细菌性痢疾或慢性结肠炎红果酱样大便

肠套叠柏油样大便

食管、胃、十二指肠溃疡病出血；进食动物肝脏、动物血或一些药物白陶土样大便

胆结石、胆管癌、胰头癌、肝癌等蛋花汤样大便

腹泻便秘

排便习惯不良、食物中粗纤维过少或饮水过少（六）大小便异常小便金黄色或橘黄色，可能受维生素B2、黄连素、痢特灵等药物的影响小便啤酒色或尿色发红，为血尿，可能是肾炎小便棕黄色或浓茶色，摇晃时黄色沾在便盆上，泡沫也发黄，可能是黄疸型肝炎小便乳白混浊，如加热后变清则为正常现象，加热后变得更混浊则不正常小便次数较多，每次尿量少，小便时哭闹疼痛，可能尿道有炎症小便放置片刻有白色沉淀，尿检查除盐类结晶外，无其他异常，不属病态（七）腹痛123腹痛部位腹痛性质腹痛原因腹痛部位序号疼痛部位可能患的疾病1上腹正中部多为消化性溃疡、急性胃炎、急性胰腺炎、胸膜炎、大叶性肺炎、胆道蛔虫症等2右上腹部可考虑肝炎、胆囊炎、胆石症、肠蛔虫症等3左上腹部一般为脾脏疾病等4肚脐周围多为肠蛔虫症、肠痉挛、急性肠炎、过敏性紫癜等5右下腹部多为急性阑尾炎、肠系膜淋巴结炎、肠结核等6左下腹部多为痢疾、粪块堵塞、乙状结肠扭转等7腰部可考虑肾盂肾炎、输尿管结石等腹痛的部位与可能患的疾病腹痛原因腹内原因

肠蛔虫症、肠痉挛、急性胃炎、急性肠炎、出血性小肠炎、痢疾、便秘、肠系淋巴结炎、原发性腹膜炎、溃疡病、胰炎等腹外原因

大叶性肺炎、胸膜炎、心包炎、心肌炎、变态反应性疾病（如荨麻疹、过敏性紫癜、哮喘）、感冒等外科原因

急性阑尾炎、肠套叠、肠梗阻、胆道蛔虫症、回肠憩室穿孔、肾盂积水、肾结石、卵巢囊肿扭转等腹痛性质突然发生上腹部阵发性剧烈疼痛，可能是胆道蛔虫症腹痛放射到右肩，可能为胆道炎症发病较急，突然出现腹痛、呕吐、发烧等，疼痛部位起初在中上腹部或肚脐周围，数小时后转移到右下腹部，很可能患有急性阑尾炎（八）头痛123颅内病变引起的头痛头颈部以外其他疾患引起的头痛颅外头颈部病变引起的头痛颅内病变引起的头痛颅脑损伤后头痛，早期头痛与软组织损伤、脑水肿、颅内出血、血肿、感染等有关，后期头痛大多为衰弱表现颅内血管性疾病，如脑血管畸形、血管炎等颅内肿物及颅内压增高，如脑瘤、脑脓肿等癫痫性头痛，多种疾病导致间脑部位异常放电所致颅内感染性疾病，如脑膜炎、脑炎等颅外头颈部病变引起的头痛血管性头痛

最严重、最常见的头痛，呈现与脉搏一致的搏动性痛或胀痛。低头、受热、用力、咳嗽等均可使头痛加重五官及口腔病变引起的头痛

由原病灶部位的疼痛扩散而来，有明显的原发病征象，如鼻窦炎、屈光不正、青光眼、急性中耳炎、牙髓炎等头颈部以外其他疾患引起的头痛主要包括突发的急性中毒、急性感染等（九）多汗剧烈运动、外界温度高、不良刺激、特殊情况（如进食较热或有辣味的食物后）1生理性多汗病理性多汗常伴有其他症状，多见于低血糖、佝偻病2病理性多汗三、基本的护理知识12345测体温观察呼吸热敷数脉搏物理降温6给药（一）测体温测量方法体温的测量方法主要有腋下测温、直肠测温和口腔测温三种。腋下测温法既安全又卫生，是最常用的方法。健康儿童的正常腋下体温在36～37℃。先把体温计上的水银柱甩到35℃以下，用棉花蘸酒精擦拭体温计消毒将体温计的金属端放入其腋部中央5分钟后，取出体温计，读数并做记录注意事项01测量体温最好在学前儿童进食、运动、哭闹、出汗等情况结束半小时后，在安静状态下进行02学前儿童的体温比成人略高，且一昼夜之间有生理性波动，波动范围不超过1℃03若怀疑学前儿童发烧，而温度计数值上升幅度偏小或没有变化时，可重新测量04取出体温计读数时，用手指捏住没有水银球的一头，把体温计放平，缓慢转动，观察水银柱所示的刻度05测量的体温要及时记录，以利于医务人员正确诊断和治疗06体温计用完之后应及时用酒精消毒，传染性疾病患儿用过的体温计应严格消毒07学前儿童如果是午后开始发烧，傍晚、夜间及第2天早晨要再次测量，以观测体温的变化，便于及时采取措施或变换相应治疗方案（二）数脉搏测量方法常用的测量部位是手腕部靠近拇指侧的桡动脉，其次是颈动脉。为确保测量准确，需做预备试验，方法是连续测量3个10秒钟的脉搏数，如果其中2次相同，且与另一次相差不多时，即可认为是安静状态，然后再进行测量。数脉搏的具体方法是测量者将食指、中指、无名指的指腹轻按在被测者的动脉上，计数1分钟，并做好记录。注意事项01数脉搏应在学前儿童哭闹、发烧或剧烈运动后安静休息20分钟再进行02将手指腹按在桡动脉表面，压力大小以能清楚触到脉搏为宜（三）观察呼吸测量方法较小的学前儿童以腹式呼吸为主，可通过观察其胸部或腹部起伏的次数来测量其呼吸频率。若被测者呼吸浅，不易计数时，可用棉絮贴于其鼻孔处，以棉絮的摆动来计算呼吸次数并做好记录。年龄新生儿6个月～1岁1～3岁4～7岁8～14岁呼吸频率（次/分钟）40～4430～3525～3020～2516～20不同年龄的呼吸频率注意事项01观察呼吸情况应在学前儿童安静状态下进行02除计算呼吸次数外，还应观察其深浅及节律是否规则，以便医生做出进一步的诊断（四）物理降温物理降温冷敷法酒精擦拭温水擦浴1冷敷法操作方法将冰袋或冷毛巾置于学前儿童的额头、四肢、腋窝、肘窝、腹股沟等部位。注意事项01准备碎冰块时，需让冰块稍融化，以免冰扎破冰袋或给使用者带来不适02对较小的患儿进行冷敷时，时间不宜过长，以免影响血液循环；要注意避风，避免患儿受凉病情加重03注意观察患儿局部皮肤颜色，当出现颜色发红或皮肤麻木时要立即停止04不宜作全身冷敷2酒精擦拭操作方法将70%的酒精（或白酒）加一倍水，使酒精浓度在20%～30%之间。将小毛巾或纱布在酒精中浸透，拧成半干，擦拭颈部两侧、腋窝、肘窝等处。注意事项01操作时注意避风，避免患儿受凉，病情加重02不宜用作全身擦拭03不宜用于过敏性皮肤3温水擦浴操作方法准备32～34摄氏度的温水和一块毛巾，用毛巾蘸温水给患儿擦全身。对于较大的患儿及病情较轻的患儿，可直接用温水泡澡。注意事项01擦拭的顺序是先擦面部，然后擦躯干，最后是四肢02用温水擦浴降温后，一定要将皮肤表面水分擦干03操作时注意避风，避免患儿受凉，病情加重（五）热敷操作方法使用热水袋

热水袋内装入2/3容量的60～80摄氏度热水，排出袋内气体，拧紧，用毛巾裹好或装进布套内，置于学前儿童患病部位。使用毛巾或布

准备一盆40～50℃的热水，把毛巾或布放在热水中浸湿，拧干后敷于患病部位，热毛巾外加盖一层布或毛巾，以保持热度。每次热敷以10～15分钟为宜，每天进行3～4次。注意事项01盐、米和砂子能够长时间保持温度，使用该方法热敷时应注意防止烫伤02在使用热敷法的同时，要注意观察患儿的反应，根据病情的变化及时调整治疗方案（六）给药（口服药）操作方法若药物为水剂，应先将药液摇匀若药物为片剂，给3岁以下患儿服用前要先碾碎成细小粉末，再混合糖水、果汁等成半流质状给3岁以上患儿服用前，要将大的片剂分成几小块给药时，患儿取坐位或半卧位，固定其头部，用手托住患儿的下巴，将药物小心放入（或倒入）患儿口中，再给一些温开水使其咽下。注意事项01对于哭闹或不愿意吃药的患儿，不要强行灌药，以防呛咳02患儿服药后如果出现恶心、呕吐等情况，应轻拍其后背或分散其注意力03严格遵守医生要求的用药量和用药时间，如患儿吐出药物，要酌情补喂04对于2～3岁的患儿，要鼓励他自己吃药，不宜采用灌药的做法（六）给药（滴或涂眼药）操作方法患儿取坐位或仰卧位，头稍后仰，眼向上注视在距眼1～2厘米处将药液滴入下眼睑内1～2滴，并轻提上眼睑使药液充满整个结膜囊内用消毒棉球揩去溢出的眼药操作者用左手拇指、食指轻轻分开患儿的上下眼皮，右手持眼药患儿轻闭眼，转动眼球使药液扩散注意事项01操作者应先洗净双手，检查药液内有无絮状物或异物02若患儿眼部有分泌物，应先清除干净再滴、涂眼药（六）给药（滴鼻药）操作方法清除患儿鼻腔内的分泌物左手指轻轻推起患儿鼻尖部，右手持滴鼻药对准鼻孔，每个鼻孔滴药2～3滴滴完后用手指轻轻压鼻翼，使药液与鼻黏膜充分接触患儿坐下，身体靠在椅背上，头向后仰，鼻孔向上患儿静坐或静卧3～5分钟用棉球将溢出的药液擦净注意事项01掏鼻内分泌物时动作要轻柔，不要损伤鼻腔黏膜02滴药时要让患儿做好思想准备，争取他们的主动配合；对不合作的患儿，可以趁其熟睡时滴药03若滴药后药液流入患儿咽喉部，药液的异味引起患儿不适，可用清水漱口（六）给药（滴耳药）操作方法较大的患儿采取坐位或侧卧位，头向一侧偏斜较小的患儿由家长抱在怀里，双手搂住患儿的躯干和双臂，双腿夹住患儿的双腿右手持滴耳药，将药液对准耳道缓缓滴入，每次2～3滴手指轻轻按压患儿耳屏，促使药液流入接触病变部位左手将患儿的耳道拉直（如有分泌物应先去除）患儿保持姿势5～10分钟注意事项01首先应争取患儿的配合02如果患儿耳内有脓性分泌物，可先用3%过氧化氢清洗后再滴药03滴耳药的温度不宜太低，以免太凉引起患儿较强的不适感04滴药时应注意滴管口不要接触患儿外耳道壁，以免污染滴管（六）给药（皮肤用药）用温水将患处皮肤洗净、擦干，用消毒棉签、纱布等蘸药水或药膏涂于患处。严格按照使用说明，掌握用药的剂量和时间间隔。（七）其他（翻转眼皮）（自学）学前儿童感到眼部不适时，需要翻转眼皮检查有无病变表现。翻上眼皮

让患儿向下看，用右手拇指和食指轻拉住上眼皮中部皮肤，在食指向下压的同时，拇指向上卷，可使上眼皮翻转翻下眼皮

让患儿向上看，用右手拇指向下牵拉下眼皮即可翻下（七）其他（简易通便）简易通便法是简单易行、经济有效地帮助学前儿童解除便秘的方法。简易通便法开塞露通便法甘油栓通便法肥皂条通便法手法按摩通便法幼儿常见疾病的防治02呼吸系统常见病消化系统常见病视、听觉常见病营养性常见病常见皮肤病一、呼吸系统常见病123感冒肺炎扁桃体炎（一）感冒感冒又称急性上呼吸道感染，是学前儿童最常见的疾病之一，主要是鼻、咽等部位出现黏膜急性炎症，如急性咽炎、急性扁桃体炎等。病因感冒大多由病毒引起，少数情况下是由细菌感染引起的。儿童发病率最高，一年四季均可见，冬春季或气温骤变时发病率最高。学前儿童受凉、受热，过于疲倦，空气污浊等，都可使抵抗力下降，容易患该病。症状症状较轻者：鼻咽部症状，如鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、咽干等病情稍重：鼻咽部的症状更为明显，同时伴有不同程度的发烧、面部红润、舌苔黄厚病情严重：出现腹痛、食欲缺乏、高烧、头痛等，有的还出现呕吐、腹泻等症状肺炎心肌炎传染病抽风如不注意或护理不当，可能引起预防01开展体育锻炼，增加户外活动时间02室内经常开窗通风，保持空气清新、湿润、室温适中，避免在室内吸烟03保持合理营养，积极预防和治疗营养不良性疾病，保证充足的饮水04根据气候变化及时增减衣物05在冬春、秋冬等气温骤变、感冒多发季节，避免去人多的公共场合06可在感冒多发季节用食醋滴鼻、盐水漱口等方法预防感冒护理01病初起时及时服中药治疗，对症治疗02低烧也可以不作特殊处理，可多饮水，注意口腔清洁03体温在38摄氏度以上，应退烧。服退烧药要遵医嘱，可配合物理降温04卧床休息，及时补充水分，注意饮食（二）急性扁桃体炎病因急性扁桃体炎多因细菌感染引起，疲劳、受冷、受湿后也容易发病，是急性传染病（如流感、麻疹、猩红热等）临床症状的一部分，多见于4～10岁儿童。症状高热畏寒，严重时患儿会出现惊厥咽部充血，扁桃体红肿，有分泌物渗出颈部和颌下淋巴结肿胀，有压痛感起病急，咽痛明显，吞咽时加剧预防护理01多到户外活动，多晒太阳，加强体育锻炼02根据气候变化和活动情况及时穿、脱衣服，出汗及时擦干，淋雨后及时服用姜汤01彻底治疗，不能只求退烧就中断治疗02患儿可吃流食或半流食03饭前、饭后用温的淡盐水漱口04咨询医生进行治疗，必要时可手术将扁桃体摘除（三）肺炎病因肺炎由病毒或细菌感染引起，四季均可发病，多见于冬春季节气温骤变时。学前儿童患有佝偻病或感染麻疹、百日咳以后，容易发生肺炎。症状身体弱的学前儿童可能不发烧甚至体温低于正常，但会有咳嗽、呛奶或奶汁从鼻中溢出等症状重症患儿可能出现鼻翼扇动、口周发青、呼吸困难等症状，甚至会抽风、昏迷主要表现为发烧、咳嗽、气喘等，伴随食欲不好、精神差或烦躁、睡眠不安等预防护理01积极防治疾病：积极防治学前儿童感冒、佝偻病、贫血等02增加机体抵抗力01居室环境适宜：保持空气新鲜，室温维持在18～22摄氏度，充足的日照，保持居室内湿度02一般护理：穿衣、盖被不宜太厚；经常变换体位；气喘，可半坐半躺；及时清除鼻腔分泌物和痰03安排合理饮食03采取预防措施：少去公共场所，出门最好戴口罩，必要时在医生的指导下服用预防药物二、消化系统常见病123龋齿腹泻疱疹性口腔炎（一）龋齿龋齿俗称虫牙、蛀牙，是因牙齿经常受到口腔内酸的侵袭，使牙釉质受到腐蚀而变软、变色，逐渐发展为实质缺损而形成龋洞。

病因牙面齿缝中的食物残渣牙齿结构上的缺陷口腔中细菌的破坏作用症状1浅龋3

深龋2中龋病变主要在牙釉质，牙釉质出现褐色或黑褐色斑点，牙面粗糙，患儿一般感觉不到疼痛病变在牙本质浅层，可以看到或探到明显的龋洞。患儿在进食冷、热或酸、甜食品时，刺激进入龋洞引起酸痛等敏感症状病变进展到牙本质深层，龋洞很深，接近髓腔，有食物嵌塞时的短暂疼痛症状，当龋洞深及牙根时，可刺激神经末梢引起剧烈疼痛预防01注意口腔卫生02多晒太阳，注意营养03氟化防龋04定期进行口腔检查护理01乳牙龋齿也应尽早治疗02龋洞尚未穿通牙髓，应及时补牙（二）疱疹性口腔炎病因疱疹性口腔炎俗称口疮、口腔溃疡，是一种由单纯疱疹病毒所引起的常见口腔黏膜疾病。症状患儿口腔内、唇、舌、颊黏膜、齿龈等处出现淡黄色或白色的小溃疡面，单个或多个不等，边缘有红晕，表面局部有疼痛感。严重时，患儿可能会有发烧、烦躁等症状。预防护理01增强学前儿童身体素质，提高免疫能力02注意平衡膳食、营养搭配，多吃新鲜水果和蔬菜，以清理肠胃01不要给患儿吃过热、过硬及有刺激性的食物，应以流食为主02对于病情严重的患儿，可遵医嘱采用局部用药、吃药或打针等措施03对于高热患儿，要及时给予物理降温或口服退烧药等03注意口腔卫生，要经常用温开水漱口（三）腹泻病因主要是由于喂养不当引起饮食失调而导致的轻度腹泻1非感染性因素引起的腹泻主要是由于肠道内或肠道外受到感染而导致腹泻2感染性因素引起的腹泻症状每日大便数次至十余次，每次量不多大便稀，有时有少量水，呈黄色或黄绿色，混有少量黏液，常见白色或淡黄色皂块样物患儿体温正常或偶有低热，偶尔出现小量呕吐或溢乳、食欲减退等1轻度腹泻每日大便数十次至几十次，大便量多开始时便中水分较多，偶有黏液，有腥臭味，呈黄色或黄绿色患儿食欲低下，常伴有呕吐，不同程度的发烧，体重迅速降低，明显消瘦患儿精神萎靡、眼窝凹陷、口唇及皮肤干燥，甚至发生昏迷，严重者危及生命2重度腹泻预防01合理喂养：给乳儿添加辅食时要注意遵循辅食添加原则。天气炎热时，食物应清淡易消化02避免受凉03讲究卫生：严格把关，避免学前儿童进食不洁净、不安全的食物04隔离消毒：将已患腹泻的患儿进行隔离治疗，并对其使用过的毛巾、尿布、便盆等进行彻底消毒护理注意腹部保暖，以减少肠蠕动患儿排便后及时用温水清洗臀部，防止红臀发生患儿腹泻次数较多时，应适量减少饮食1轻度腹泻的护理尽量少食，甚至禁食，使胃肠得到休息可让其口服补液或自配糖盐水、盐米汤等，少量多饮，以防脱水发生对于已经脱水的患儿，应去医院输液治疗2重度腹泻的护理三、视、听觉常见病123斜视中耳炎弱视（一）斜视斜视俗称斜眼，是指人在注视某一物体时，两眼的黑眼球位置不对称，眼的视轴发生偏斜（如内斜、外斜、上斜和下斜等）的现象。

病因视觉系统先天异常眼球发育特点：眼球小、眼轴短，睫状肌收缩力强，眼球运动中枢控制能力不足视觉系统发育不完善症状与危害学前儿童患斜视时，轻者无症状出现，重者会出现眼痛、视觉模糊、复视及眩晕等症状。斜视可能使双眼丧失立体视觉，严重时会引发弱视斜视使面部不美观，学前儿童容易因此受到同伴的嘲笑，产生心理压力危害预防01为乳儿悬挂玩具时不可挂得太近，并要经常变换玩具的位置02学前儿童可以自己把玩玩具时，成人要注意避免其长时间、近距离地注视玩具03多带学前儿童到户外活动，并有意识地引导他们向远处眺望04夜间睡觉时关灯，不在摇篮内安装照明灯治疗一旦发现学前儿童有斜视的表现，就应尽早治疗。斜视治疗越早，效果越好，一般可通过配戴矫正眼镜或手术进行治疗。（二）弱视弱视是指视觉系统没有器质性病变，在经过矫正后仍达不到正常视力的眼部疾病，属于学前儿童视觉系统发育障碍性疾病。

病因屈光不正先天性因素：先天性的白内障、上睑下垂或角膜混浊等受眼睛斜视影响症状视力减退：重度弱视者视力小于或等于0.1，中度者0.2～0.5，轻度者0.6～0.8，常伴有眼位偏斜从外表看，两眼挺有神，只有通过检查视力才能发现预防01注意用眼卫生02注意眼睛的营养供给03多进行户外活动04学前儿童3岁以后，每半年要检查一次视力，若视力不足0.9，要到眼科复查，发现问题及早治疗治疗治疗弱视的最好时机是在6岁以前，经过治疗，视力可以提高，并恢复立体视觉。对于弱视患儿应进行散瞳验光，采用“健眼遮盖法”检查视力情况，通过配戴矫正眼镜或手术等进行矫治。（三）中耳炎病因患普通感冒或咽喉等部位感染时，容易引起中耳炎患麻疹、百日咳、猩红热等传染病时，病菌可经血液循环进入中耳用力擤鼻涕、喂奶姿势不当致使鼻涕或乳汁进入中耳，也能诱发中耳炎症状中耳炎发病较急，起初患儿感觉耳内堵塞、胀痛，听力减退，吞咽、咳嗽时疼痛加剧并向周围放射，伴有发烧等全身症状。较小的学前儿童不会表达，表现出哭闹不安、烦躁、摇头、拒食、抓耳等；数天后，鼓膜穿孔，脓液流出，耳痛骤减，以后穿孔逐渐自行愈合，康复后听力不受影响。预防01喂奶时应取坐位，使乳儿头部竖直吸吮奶汁，洗澡或洗头发时注意防止污水进入耳道02保持鼻腔通畅，积极治疗鼻腔疾病，擤鼻涕不能太用力，也不要同时压住两只鼻孔03积极防治感冒等疾病，以防引发中耳炎04注意让学前儿童充分休息，保证睡眠时间，增强其自身的抗病能力治疗01注意休息，多饮水，多食用高蛋白、高热量和易消化的食物02发病早期可服用抗菌药以控制炎症，可进行外耳道局部用药03如果已经流脓，要注意及时清洁患儿的外耳道，躺卧时耳朵疼痛的一侧朝下04严重者应及时去医院就诊四、营养性常见病123佝偻病肥胖症贫血（一）佝偻病病因佝偻病是一种维生素D缺乏症，常见于3岁以下的学前儿童。缺乏日光照射生长过快饮食不均衡疾病的影响：学前儿童患有胃肠和肝胆疾病，影响维生素D和钙的吸收，也可导致佝偻病症状患儿一般表现为机体抵抗力下降，伴有精神症状，如易被激怒、烦躁不安、食欲缺乏、夜惊、睡觉多汗等，较小的患儿有枕秃1早期症状患儿囟门加大，出牙迟，颅缝加宽，重者颅骨可出现乒乓球感，用手按压时稍凹陷肋骨骺部膨大，称为“串珠肋”胸部两侧凹陷，形成“漏斗胸”四肢各处骺部均显膨大出现“O”型腿、“X”型腿等2晚期症状预防01重视早期的营养02增加户外活动03及时治疗相关疾病04补充维生素D护理01口服维生素D制剂，或注射维生素D2

、维生素D302佝偻病后遗症严重者，采取主动和被动运动的方法矫正（二）贫血贫血是指单位容积血液中的红细胞数目和血红蛋白浓度都比正常值显著减少，或两者之一有显著减少。造血不良贫血

因缺乏造血物质而贫血，如缺铁性贫血、营养性巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血等。溶血性贫血

因红细胞破坏增加，形成新生儿溶血症等。失血性贫血

频繁或过量出血、失血而导致的贫血，如创伤大失血等。病因铁摄入量不足生长发育过快先天储铁不足疾病的影响：长期腹泻，长期、反复患感染性疾病等学前儿童时期较为常见的是缺铁性贫血和营养性巨幼细胞性贫血

。缺铁性贫血症状01皮肤（如面