如何看糖尿病化验单

关于如何看糖尿病化验单第1页，课件共22页，创作于2023年2月常见化验血糖尿糖尿酮体胰岛功能测定试验（胰岛素、C-肽）糖化血红蛋白(HbA1c)、糖化血清蛋白(GSP)糖尿病相关抗体第2页，课件共22页，创作于2023年2月血糖血糖测定的作用正常的血糖值糖尿病的诊断标准葡萄糖耐量试验(OGTT)低血糖第3页，课件共22页，创作于2023年2月血糖测定的作用作为糖尿病诊断依据。（须用静脉血浆血糖）评估平时血糖控制水平。（可用血糖仪测毛细血管血糖）第4页，课件共22页，创作于2023年2月正常的血糖值（静脉血浆葡萄糖值）空腹：3.9～6.1mmol/L餐后2小时： 小于7.8mmol/L第5页，课件共22页，创作于2023年2月糖尿病诊断依据空腹血糖≥7．0mmol/L糖负荷后2小时血糖≥11·1mmol/L随机血糖≥11·1mmol/L若空腹血糖在6．1--7．0mmol/L则需做糖耐量试验第6页，课件共22页，创作于2023年2月葡萄糖耐量试验(OGTT)

清晨进行口服，75g葡萄糖溶于250ml—300ml水中，5分钟内饮完，2小时后再测静脉血浆糖小于7.8mmol/L:正常7.8—11.1mmol/L：糖耐量减低大于等于11.1mmol/L：糖尿病第7页，课件共22页，创作于2023年2月血糖控制标准第8页，课件共22页，创作于2023年2月2010年中国糖尿病防治指南的标准空腹：3.9—7.2mmol/L非空服：≤10.0mmol/L第9页，课件共22页，创作于2023年2月血糖控制目标个体化病程较短、预期寿命较长、没有并发症、未合并心血管疾病的患者在不发生低血糖的情况下，应使血糖、HbA1c尽可能接近正常水平老年人、有频发低血糖倾向、预期寿命较短、合并心脑血管疾病或严重急慢性疾病患者则适当放宽第10页，课件共22页，创作于2023年2月低血糖非糖尿病患者：血糖＜2.8mmol/L糖尿病患者：≤3.9mmol/L第11页，课件共22页，创作于2023年2月尿糖

是发现糖尿病的重要线索不能作为糖尿病的诊断依据第12页，课件共22页，创作于2023年2月尿酮体

重症糖尿病患者由于胰岛素严重缺乏及糖利用障碍，造成脂肪分解，产生大量酮体并在血中堆积，引起糖尿病酮症酸中毒，如不能及时发现和救治，可危及患者生命。酮体:乙酰乙酸、β羟丁酸、丙酮。

其中乙酰乙酸、β羟丁酸为较强有机酸，若血酮体持续升高超过机体的处理能力，则发生酸中毒、严重失水、电解质紊乱第13页，课件共22页，创作于2023年2月胰岛功能测定试验

包括胰岛素释放试验C肽释放试验主要用于了解胰岛β细胞的功能状态，协助判断糖尿病类型并确定治疗方案方法：口服75克葡萄糖或馒头2两，分别测定餐前及餐后1小时、2小时、3小时血浆胰岛素、C-肽水平第14页，课件共22页，创作于2023年2月胰岛素释放试验

空腹正常胰岛素值为5-25μIU/ml。（我院标准5.3-22.7μIU/ml）

1小时上升为空腹的5-10倍

3小时后恢复至空腹水平。第15页，课件共22页，创作于2023年2月胰岛素释放试验1型糖尿病患者胰岛素分泌严重缺乏，餐后胰岛素分泌也无明显增加，胰岛素释放曲线呈无反应型或低平曲线。2型糖尿病早期，空腹及餐后胰岛素水平可正常甚至略高，但胰岛素分泌高峰往往延迟至2-3小时后出现。2型糖尿病晚期，由于患者胰岛β细胞功能趋于衰竭，其胰岛素分泌曲线可与1型糖尿病相似。第16页，课件共22页，创作于2023年2月C肽释放试验C肽是和胰岛素等分子从胰岛细胞生成及释放的，不受外源胰岛素影响，更能准确反映胰岛B细胞功能。健康人空腹血浆C肽值为0·8～4·0μg/L，(我院标准0.8-4.2ng/ml)餐后1～2小时增加4～5倍3小时后基本恢复到空腹水平。第17页，课件共22页，创作于2023年2月胰岛功能测定试验对治疗的指导意义如果胰岛素分泌量不低，说明主要问题是胰岛素抵抗，治疗上应控制饮食、加强锻炼、减肥，选择改善胰岛素抵抗的药物(如双胍类或噻唑烷二酮类药物等)。如果胰岛素分泌严重缺乏，则应及时加用胰岛素治疗第18页，课件共22页，创作于2023年2月糖化血红蛋白(HbA1c)和糖化血清蛋白(GSP)

血糖水平受饮食、运动量、情绪、药物的影响而经常波动，因此，化验一次血糖只能反映采血那一刻的血糖水平，不能反映采血前一段时间内的平均血糖水平。糖化血红蛋白可以反映采血前2-3个月的平均血糖水平糖化血清蛋白反映的是此前2-3周内的平均血糖水平第19页，课件共22页，创作于2023年2月糖化血红蛋白(HbA1c)正常值范围：4%--6%控制目标：＜7.0%（须个体化）第20页，课件共22页，创作于2023年2月糖尿病相关抗体

谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)和胰岛素自身抗体(IAA)主要用于糖尿病的分型健康人以及2型糖尿病患者