孕妇生理特点及营养

关于孕妇生理特点及营养第1页，课件共47页，创作于2023年2月孕妇的生理特点第2页，课件共47页，创作于2023年2月孕妇生理特点血液变化循环系统变化呼吸及消化系统变化泌尿系统变化体重变化代谢变化情绪变化第3页，课件共47页，创作于2023年2月三、孕妇生理特点1.内分泌及代谢的改变第4页，课件共47页，创作于2023年2月

1、孕期内分泌的改变

⑴人绒毛膜促性腺激素（HCG）

在妊娠1周开始出现，至第9周达高峰。此激素由胎盘分泌，有安胎作用。

⑵人绒毛膜生长素（HCS）

在妊娠6周出现，36周达高峰至分娩。此激素由胎盘分泌，功能为降低母体葡萄糖利用,促进脂肪分解,促进蛋白质和DNA合成。

（3）胎盘催乳激素↑

可刺激胎盘和胎儿的生长以及母体乳腺的发育和分泌；刺激母体脂肪分解，提高母亲血中游离脂肪酸和甘油的浓度，使更多的葡萄糖运送至胎儿，在维持营养物质由母体向胎体转运中发挥重要作用。5第5页，课件共47页，创作于2023年2月（4）雌二醇↑

调节碳水化合物和脂类代谢，增加母体骨骼更新率，有研究发现，钙的吸收、钙的潴留与孕期雌激素水平正相关。（5）雌激素

分泌增加。在妊娠3个月，胎盘合成大量雌激素（雌酮、雌二醇、雌三醇），可增加子宫和胎盘的血流量，促进母体乳房发育。（6）孕酮

分泌增加。在妊娠8～10周由胎盘分泌，并持续增加。生理功能为促进子宫内膜和乳腺的发育。6第6页，课件共47页，创作于2023年2月2.消化功能的改变第7页，课件共47页，创作于2023年2月

2、孕期消化功能改变

（1）易出现胃肠饱胀、涨气、便秘：

孕酮分泌增加，胃肠道平滑肌细胞松弛，张力减弱，蠕动减慢，胃排空及食物肠道停留时间。

（2）消化不良：消化液和消化酶分泌减少。

（3）恶心、呕吐、反胃等早孕反应：

贲门括约肌松弛，胃内容物可逆流人食管下部。

（4）但对钙、铁、VB12、叶酸等吸收量增加：延长了食物在肠道停留时间。8第8页，课件共47页，创作于2023年2月循环系统变化心脏左移心率↑心搏出量↑心脏负荷↑子宫增大横膈上升心功能代偿不全足踝和小腿浮肿心脏代偿第9页，课件共47页，创作于2023年2月3.血液容积及血液成分的改变血浆容积增加红细胞增加不一致贫血第10页，课件共47页，创作于2023年2月

血液的改变：从孕6周起血容量开始增加，平均增加约1500ml，维持此水平至分娩。血浆增加多于红细胞增加，血浆约增加1000ml，红细胞容量约增加500ml，出现血液稀释。

血容量：血浆容积增加45％，红细胞数增加15％～20％。可出现“生理性贫血”第11页，课件共47页，创作于2023年2月4.肾功能的改变第12页，课件共47页，创作于2023年2月

4、孕期肾功能改变

肾血流量增加约75%，肾小球滤过率增加约50%，肾脏负担加重。其他如氨基酸、各种水溶性维生素的排出也增多。

夜尿多于日尿量尿频生理性糖尿易患肾盂肾炎13第13页，课件共47页，创作于2023年2月

5、孕期体重增加

胎儿、胎盘、羊水、增加的血浆容量及增大的乳腺和子宫被称为必要性体重增加。发达国家妇女约7.5kg，发展中国家约6kg。孕早期：妊娠反应及食欲不振→体重↓孕中后：期胎儿的发育、体内水分的潴留、血液总量增加、蛋白质和脂肪的储存等→体重逐渐↑妊娠全过程中，胎儿增长3．2kg，储备脂肪4kg，羊水胎盘2kg，子宫、乳房约增2．8kg，总和起来，孕妇体重要增加12kg左右。

14第14页，课件共47页，创作于2023年2月6、基础代谢的变化和骨骼的变化新陈代谢的变化：

体重

12.5kg

基础代谢率胰岛素抵抗、餐后高血糖显性或隐性水肿骨骼、关节及韧带的变化：

耻骨联合分离骶髂关节、骶尾关节松弛腰背、骶部头痛上肢乏力、麻木感骨质疏松症（多胎、多产、缺钙和VitD）第15页，课件共47页，创作于2023年2月7、皮肤的变化

皮肤的变化：色素沉着妊娠黄褐斑妊娠纹蜘蛛痣、皮肤红斑

第16页，课件共47页，创作于2023年2月能量蛋白质、糖类、脂类维生素矿物质其它营养素孕期营养需要量及蛋白质

第17页，课件共47页，创作于2023年2月孕期营养需要量及蛋白质一、能量孕妇营养素吸收率增高，劳动量减少，妊娠4个月至临产，每日热能供给量增加0．8MJ(200kcal)。孕中期后在非孕基础上增加200Kcal/d。为保证适宜能量摄入，防止体重过多增长，每周应监测和控制体重。孕前肥胖的妇女，孕期不要用减肥膳食，并需密切注意体重增长情况，以防止妊高征或巨大胎儿的发生。第18页，课件共47页，创作于2023年2月二、蛋白质

在妊娠期间需要额外增加蛋白质约925g

中国营养学会推荐蛋白质需要量：孕早、中、晚三期：每天分别为5g、15g、20g。第19页，课件共47页，创作于2023年2月

孕期需积累3-4kg脂肪，以备产后泌乳所需。DRIs推荐孕妇膳食脂肪供能百分比为20%-30%。脂类的磷脂和多不饱和脂肪酸（DHA）对胎、婴儿大脑（智力）和视网膜发育有重要作用，决定了孕期对脂类和特殊脂肪酸的需要。三、脂类第20页，课件共47页，创作于2023年2月

孕期维生素—一、维生素A维生素A维持胎儿正常生长发育与母体各组织的增长

正常量是A级过量：20000—50000IU(6060-15152ug)的大剂量维生素A也导致导致自发性流产和新生儿先天性缺陷，包括中枢神经系统畸形，颅面部和心血管畸形。孕早期大剂量VA引发的致畸作用最为关键，但其机制尚不明。第21页，课件共47页，创作于2023年2月RNI：孕早期800ug/d

孕中、晚期900ug／dUL：2400ug／d食物来源：动物肝脏、牛奶、蛋黄、深绿色、黄红色蔬菜等。第22页，课件共47页，创作于2023年2月二、VD缺乏维生素D可致孕妇骨质软化、骨盆畸形。在孕妇有低钙症状，血中钙磷乘积低于40时，胎儿可有先天性佝偻病、手足搐搦、牙釉质发育不良。一般孕妇血中VD3随孕期而下降，故孕妇应多接受日光照射。

VD主要来源于紫外光照下批内的合成，在缺乏日光的地区尤其是冬季几乎不能合成VD。因此，VD的补充极为重要，由于含VD的食物有限，VD强化奶是VD的良好来源。

第23页，课件共47页，创作于2023年2月三、VEVE具抗氧化作用。孕早期缺乏VE可导致子代先天性畸形；降低子代的体重；引起仔鼠先天性白内障等。孕期给足够的VE，可能对新生儿红细胞膜产生保护性作用而减少新生儿溶血和溶血性贫血的发生。

RNI:孕期14mg／d

食物来源：谷、豆、果仁中含量丰富。

少见缺乏症。第24页，课件共47页，创作于2023年2月五、VB1

孕期缺乏或亚临床缺乏VB1时，可能不出现明显的脚气病，但可能致新生儿脚气病。

VB1缺乏也影响胃肠道功能，这在孕早期特别重要，因为早孕反应使食物摄入减少，极易引起VB1缺乏，并因此导致胃肠道功能下降，进一步加重早孕反应，引起营养不良。食物来源：动物内脏、瘦肉、豆类、粗加工谷类等第25页，课件共47页，创作于2023年2月六、VB2

B2缺乏时可出现胎儿生长发育缓慢。缺铁性贫血也与核黄素有关。RNI：孕期为1.7mg／d食物来源：肝脏、蛋黄、肉类、奶类等七、VB6在临床上，有使用VB6辅助治疗早孕反应，也使用VB6、叶酸和VB12预妊高征。RNI：孕期为1.9mg／d食物来源：动物肝脏、肉类、豆类及坚果等。第26页，课件共47页，创作于2023年2月八、叶酸叶酸是DNA合成所必需的，胎儿在生长发育的过程中，叶酸需要量增加；母亲本身胎盘组织的增生、红细胞增生等组织合成，需要大量叶酸供给。

孕初期叶酸缺乏是引起神经管畸形最主要原因.第27页，课件共47页，创作于2023年2月

叶酸补充的时机：神经管形成在妊娠的头4周内，而该时间内无法意识到自己怀孕，如缺乏叶酸，畸形即可能发生。因此，叶酸的补充需从围孕期(peri-conception)即计划怀孕或可能怀孕前开始。

食物来源：肝脏、豆类、深绿色叶菜等。

第28页，课件共47页，创作于2023年2月1、钙

孕妇缺钙的危害是十分严重的。一是可能会引起母体小腿痉挛、肌肉抽搐、妊娠高血压，产后牙齿松动、骨盆疼痛、关节疼痛等；二是可能会影响到胎儿的健康，导致胎儿牙齿、骨骼发育不完全及骨质疏松软化、血凝不正常、先天性喉软骨软化病等。

钙的供给不能满足孕妇对钙的需要时，孕妇骨骼中的钙就会被溶解进入血液，导致孕妇缺钙：矿物质第29页，课件共47页，创作于2023年2月

食物来源：奶及奶制品、豆类及其制品、芝麻、小虾皮、海带等。矿物质1、钙实际摄入600mg孕中期1000mg孕后期1200mg全国营养调查远远不足孕妇需要量第30页，课件共47页，创作于2023年2月

孕妇贫血仍然是许多国家的常见疾病。妇女怀孕后，血量明显增加，铁的需要量也会相应的增加。胎儿自身造血及身体的生长发育都需要大量的铁.孕妈妈在分娩时的出血和婴儿出生后的乳汁分泌也需要在孕期储备一定量的铁。二、铁第31页，课件共47页，创作于2023年2月孕期微量元素需要特点—铁

孕妈妈缺铁就会发生贫血，会使未成熟儿、低体重儿、早产儿的发生几率明显增大。还会使得分娩时产程延长、出血量增多，产褥期抵抗力下降。

第32页，课件共47页，创作于2023年2月二、铁

食物来源：动物肝脏、动物血、瘦肉是良好的来源，其余如油菜、菠菜等也提供一部分。补充的最佳时间在两餐之间，而且要避免与咖啡和茶同时服用。第33页，课件共47页，创作于2023年2月三、碘

孕妇碘缺乏可致胎儿甲状腺功能低下，从而引起以生长发育迟缓、认知能力降低为标志的不可逆转的克汀病。建议孕期每周进食一次富碘的海产品第34页，课件共47页，创作于2023年2月

锌与胎儿关系密切，孕妇严重缺锌者可致胎儿发生中枢神经系统畸形，中度缺锌可致宫内发育迟缓，免疫功能差，大脑发育受阻。四、锌第35页，课件共47页，创作于2023年2月四、锌

估计妊娠期间储留在母体和胎儿组织中的总锌量为100mg:食物来源：动物性食品，海产品（尤生蚝）、肝脏、瘦肉是锌的的良好来源。

第36页，课件共47页，创作于2023年2月孕期营养不良对母体及胎儿的影响1.胎儿→生长停滞，发育迟缓母体37第37页，课件共47页，创作于2023年2月

孕期营养对胎儿及母体的影响对母体的影响

1、营养素缺乏：（1）营养性贫血（2）骨质软化症（3）营养不良性水肿2、营养过剩：（1）肥胖症（2）妊娠高血压综合症（妊高症）（3）妊娠糖尿病第38页，课件共47页，创作于2023年2月（1）营养性贫血：包括缺铁性贫血、缺乏叶酸、VB12引起的巨幼红细胞贫血。我国规定：血红蛋白小于100g/L为贫血。WHO规定：血红蛋白小于110g/L为贫血。我国妊娠期贫血患病率据调查平均为35%左右，农村大于城市，以妊娠末期最高，可达50％。而孕期母体贫血可降低孕妇抵抗力、甚至导致流产。第39页，课件共47页，创作于2023年2月（2）骨质软化症：

维生素D的缺乏可影响钙的吸收，导致血钙浓度下降。为了满足胎儿生长发育所需要的钙，必须动用母体骨骼中的钙，结果使母体骨钙不足，引起脊椎、骨盆骨质软化，骨盆变形，重者可造成难产。（3）营养不良性水肿：妊娠期蛋白质摄入不足可引起营养不良性水肿，轻者仅出现下肢水肿，重者可出现全身水肿，此外，维生素B12缺乏严重缺乏者亦可引起浮肿。第40页，课件共47页，创作于2023年2月2、营养过剩：（1）肥胖症：体重增加过大。（2）妊娠高血压综合症（妊高症）：本病病因尚未明确，但一般认为与下列因素有关：遗传；矮胖体型，摄入热能过高、高脂血症。第41页，课件共47页，创作于2023年2月(3)妊娠糖尿病：A、妊娠期激素分泌的变化，如孕末期肾上腺皮质激素升高，妊娠期胎盘分泌的绒毛生长激素(又名胎盘生乳素HPL)及胎盘胰岛素酶，均可引起血糖升高。B、摄入过多的热能，则可加重搪尿病，甚至于因妊娠而发