女性生殖健康讲座

关于女性生殖健康讲座第1页，课件共78页，创作于2023年2月

女性生殖时期分期新生儿期幼年期青春期性成熟期更年期老年过渡期老年期返标题第2页，课件共78页，创作于2023年2月我国妇女患不同程度妇科病的比例高达96%！第3页，课件共78页，创作于2023年2月每3分钟就有一位年轻女性遭受妇科病的威胁第4页，课件共78页，创作于2023年2月关爱自己首先了解生殖系统第5页，课件共78页，创作于2023年2月第6页，课件共78页，创作于2023年2月第7页，课件共78页，创作于2023年2月一：外阴及阴道炎第8页，课件共78页，创作于2023年2月外阴炎主要指外阴部的皮肤与粘膜的炎症

（1）外阴炎第9页，课件共78页，创作于2023年2月阴道分泌物、月经血、产后恶露、以及大小便的污染均可引起外阴不同程度的炎症其次如尿瘘病人的尿液、粪瘘病人的粪便、以及糖尿病病人的糖尿的长期浸渍等均易刺激外阴皮肤此外，穿紧身化纤内裤、月经垫通透性差导致局部经常潮湿等均可引起外阴部的炎症1、病因第10页，课件共78页，创作于2023年2月2、临床表现1.症状外阴皮肤瘙痒、肿痛、灼热感，于性交、活动、排尿及排便时加重。病情严重时形成外阴溃疡而致行走不便。2.体征妇科检查可见局部充血、肿胀、糜烂，常有抓痕，严重者形成溃疡或湿疹。慢性炎症者，可使局部皮肤或粘膜增厚、粗糙、皲裂甚至苔藓样变等。第11页，课件共78页，创作于2023年2月

积极就医，寻找病因，治疗原发病学会坐浴的方法饮食调整局部严禁搔抓，勿用刺激性药物或肥皂擦洗，穿舒适棉质的衣裤。3、处理方法第12页，课件共78页，创作于2023年2月取高锰酸钾结晶加温开水配成约40℃(1︰5000)溶液，肉眼观为淡玫瑰红色注意事项:1.配制的溶液浓度不宜过浓，以免灼伤皮肤2.坐浴时要使会阴部浸没于溶液中3.月经期停止坐浴4.每次坐浴20分钟，每天2次4、正确的坐浴方法第13页，课件共78页，创作于2023年2月5、常见的误区

过分的清洗阴道，每天用一些洗剂清洗（X）—阴道本身就会有一个自觉清洁的功能，如果过分的清洗阴道，就有可能破坏它的酸碱度的平衡，引起疾病的发生，所以过度的干净，也不是一个良好的习惯~！如果没有特殊的不适，可以每天清洗一次外阴，但不要清洗阴道。如果没有什么疾病，最好是用清水清洗！第14页，课件共78页，创作于2023年2月

（2）阴道炎常见的阴道炎包括滴虫阴道炎、念珠菌阴道炎、老年性阴道炎第15页，课件共78页，创作于2023年2月滴虫阴道炎滴虫阴道炎是由阴道毛滴虫引起的常见的阴道炎。

第16页，课件共78页，创作于2023年2月1、病因月经前后阴道pH发生变化,引起炎症的发作。其次，妊娠期、产后等阴道环境改变，适于滴虫生长繁殖而发生滴虫阴道炎。滴虫不仅寄生于阴道，还能侵入尿道或尿道旁腺、膀胱、肾盂以及男性的包皮皱褶、尿道或前列腺等处。第17页，课件共78页，创作于2023年2月2、传染方式滴虫的传染途径有：经性交直接传播；经公共浴池、游泳池、浴盆、浴巾、坐便器、衣物等间接传播；医源性传播：通过污染的器械及敷料传播。第18页，课件共78页，创作于2023年2月3、临床表现症状典型症状是稀薄的泡沫状白带增多伴外阴瘙痒，分泌物呈稀薄泡沫状

体征妇科检查时见阴道粘膜充血，严重者有散在出血斑点，后穹窿可见多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。第19页，课件共78页，创作于2023年2月4、处理原则切断传染途径，杀灭阴道毛滴虫，恢复阴道正常PH值，保持阴道自净功能，防止复发。夫妻双方要同时治疗。全身用药口服甲硝唑400mg/次，每天2～3次连续7天为一疗程。可与性伴侣同时治疗。由于该药能通过胎盘，并可经乳汁排泄，故孕早期及哺乳期妇女慎用。局部用药局部可和全身联合用药，效果佳。甲硝唑阴道泡腾片200mg每晚塞入阴道1次，7天为一疗程。局部用药前，可先用1％乳酸液或0．1％一0．5％醋酸液冲洗阴道，改善阴道内环境，以提高疗效。第20页，课件共78页，创作于2023年2月5、注意事项注意个人卫生。不去公共浴室和游泳池。治疗期间禁止性生活。内裤、浴盆浴巾应消毒。医疗单位作好消毒隔离，避免交叉感染。配合检查酸性药液冲洗阴道后再放药的原则。观察用药反应，甲硝唑口服后偶见胃肠道反应，如食欲减退、恶心、呕吐。治疗后检查滴虫阴性时，仍应于下次月经后继续治疗一疗程，以巩固疗效。每次月经干净后复查白带，若经连续3次检查均阴性，方可称为治愈。若患者为已婚者还应检查男方,若为阳性，应同时治疗第21页，课件共78页，创作于2023年2月念珠菌阴道炎第22页，课件共78页，创作于2023年2月1、病因80％～90％的病原体为白色念珠菌，如孕妇、糖尿病病人及接受大量雌激素治疗者服用皮质类固醇激素或免疫缺陷综合征患者机体的抵抗力降低；穿紧身化纤内裤、肥胖者使会阴局部的温度及湿度增加，适合念珠菌繁殖而引起感染。第23页，课件共78页，创作于2023年2月2、传染方式自身传染为主，阴道、口腔、肠道，这三个寄生的主要部位的可发生念珠菌的互相自身传播，少部分病人也可通过性交直接传染或接触感染的衣物间接传染第24页，课件共78页，创作于2023年2月3、临床表现症状主要为外阴和阴道奇痒。急性期白带增多，为白色稠厚呈干酪或豆渣样。体征小阴唇内侧、阴道粘膜附有白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面。第25页，课件共78页，创作于2023年2月4、处理原则1.消除病因积极治疗糖尿病。长期使用广谱抗生素、雌激素、皮质类固醇激素者停药。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。2.局部用药改变阴道酸碱度，可用2％～4％碳酸氢钠液冲洗阴道；再选用咪康唑栓剂、克霉唑栓剂、制霉菌素栓剂等药物放于阴道内，一般7～10日为一疗程3.全身用药对于复发性念珠菌阴道炎，应查明病因，全身用药，可选用伊曲康唑、氟康唑、酮康唑等口服，并需要长期维持预防剂量约6个月。第26页，课件共78页，创作于2023年2月5、注意事项消除病因积极治疗糖尿病、合理使用抗生素、激素类药物。正确用药方法为提高效果，可用2％～4％碳酸氢钠液坐浴或阴道冲洗后再局部用药；鼓励病人坚持用药、不随意中断疗程；妊娠期合并感染者，为避免胎儿感染，应坚持局部治疗，甚至到妊娠8个月。注意个人卫生

勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。外阴切忌搔抓，防止混合感染。积极就医，并应和性伴侣同时进行念珠菌的检查和治疗。第27页，课件共78页，创作于2023年2月老年性阴道炎第28页，课件共78页，创作于2023年2月1、病因妇女绝经后手术切除双侧卵巢、卵巢功能早衰、盆腔放疗后，卵巢功能衰退长期闭经、长期哺乳等亦可引起本病发生第29页，课件共78页，创作于2023年2月2、临床表现症状主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感。阴道分泌物稀薄，呈淡黄色，严重感染时白带可呈脓性，有臭味。体征妇科检查见阴道上皮萎缩，菲薄、皱襞消失、上皮平滑，呈老年性改变。阴道粘膜充血，常伴有小出血点第30页，课件共78页，创作于2023年2月3、处理原则增加阴道抵抗力及抑制细菌生长。阴道冲洗

增加阴道酸度用1％乳酸液或0．5％醋酸液冲洗阴道，可增加阴道酸度，抑制细菌生长繁殖，每天1次。阴道冲洗后再局部用药。局部用药甲硝唑200mg或氧氟沙星l00mg，放入阴道深部，每天1次，7～10天为一疗程。炎症严重者，雌激素局部给药。己烯雌酚0．125～0．25mg，每晚放入阴道内1次。7天为一疗程。全身用药可口服尼尔雌醇、首次4mg,以后每2—4周1次。每晚2mg，维持2～3个月。第31页，课件共78页，创作于2023年2月4、注意事项注意保持会阴部清洁，勤换内裤。注意用药前洗净双手及会阴，消毒器具，以减少感染的机会。自己用药有困难者，家属协助用药或由医务人员帮助使用。对卵巢切除、卵巢功能早衰、盆腔放疗后的病人给予激素替代疗法的指导。第32页，课件共78页，创作于2023年2月二、宫颈疾病第33页，课件共78页，创作于2023年2月1、病因多见于机械性刺激、损伤，如分娩、流产或手术损伤宫颈可由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来第34页，课件共78页，创作于2023年2月2、病理根据病理组织分型同时结合临床可有以下五种类型。1.宫颈糜烂2.宫颈肥大3.宫颈息肉4.宫颈腺囊肿5.宫颈粘膜炎

第35页，课件共78页，创作于2023年2月根据糜烂面积大小可分为3度轻度糜烂面积小于整个宫颈面积的l/3。中度糜烂面占整个宫颈面积的l/3～2／3。重度糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上第36页，课件共78页，创作于2023年2月宫颈糜烂60~80%的妇女患有不同程度的宫颈糜烂第37页，课件共78页，创作于2023年2月3、临床表现症状主要症状是白带增多，可呈乳白色粘液状，或呈淡黄色脓性，其性状依据病原体的种类、炎症的程度而不同。可造成不孕。体征检查可见宫颈有不同程度糜烂、肥大，有时质较硬，有时可见息肉、裂伤、外翻及宫颈腺囊肿。第38页，课件共78页，创作于2023年2月4、处理原则慢性宫颈炎以局部治疗为主治疗方法有：a物理治疗(最常用)：激光，冷冻，红外线凝结疗法及微波疗法。b药物治疗c手术治疗第39页，课件共78页，创作于2023年2月第40页，课件共78页，创作于2023年2月1.宫颈糜烂会导致女性不孕2.宫颈糜烂如果得不到积极的治疗，伴发恶性肿瘤的机会也会随之增高。宫颈糜烂的危害第41页，课件共78页，创作于2023年2月宫颈癌（唯一可以预防的癌症）危害女性生命的第二大杀手中国妇女宫颈癌的发病率占世界的1/3每年死亡人数约16万人每天约死亡400多人

第42页，课件共78页，创作于2023年2月她

风华正茂她

百变天后她

万人瞩目第43页，课件共78页，创作于2023年2月

每一位已婚妇女，一生至少进行一次筛查，可以使宫颈癌的死亡率下降三分之一！加强预防工作，宫颈癌可以成为诸多癌症中第一个被治愈和消灭的疾病。第44页，课件共78页，创作于2023年2月

目前科学家已经证实，宫颈癌主要是经性生活传播的人乳头瘤病毒（HPV）感染而引起。宫颈癌中HPV感染占95.0%-99.7%，没有HPV感染几乎不得宫颈癌第45页，课件共78页，创作于2023年2月宫颈癌的发展过程（增生-不典型增生-原位癌-早期浸润-浸润癌）

HPV感染持续HPV感染高度病变CIN癌症免疫因子其他致癌因子辅助效应<30岁>30岁10%5-10年失调细胞分化第46页，课件共78页，创作于2023年2月

◆性生活紊乱、多个性伴侣

◆早婚、早育

◆患有生殖道HPV感染的妇女

◆现在或以往有单纯疱疹病毒感染的妇女

◆爱滋病毒（HIV）感染的妇女

宫颈癌的高危因素第47页，课件共78页，创作于2023年2月◆患有其他性传播疾病（STD），尤其是多种STD混合存在的妇女

◆

吸烟、吸毒的妇女

◆有过宫颈病变（如长期慢性宫颈炎、宫颈癌前病变）及生殖道恶性肿瘤病史的妇女

◆营养、维生素、微量元素缺乏（锌、硒、维生素C）

第48页，课件共78页，创作于2023年2月1、白带增多2、白带异常，可以混有血性，伴有恶腥味。3、阴道不规则出血，多见于性交出血，下腹用力后出血，绝经后出血。4、子宫颈癌发展后，可能发生小便刺激症尿频尿急及大便带血，也可以引起盆腔和下肢疼痛，下肢肿胀。宫颈癌的早期信号第49页，课件共78页，创作于2023年2月

◆

宫颈原位癌及以前：HPV病毒感染至原位癌，可无任何症状，此期长达5～20年，在这一时期如能早期发现感染或患病，经过治疗是可以治愈宫颈癌的临床表现第50页，课件共78页，创作于2023年2月

◆宫颈癌早-中期：Ⅰ期常无任何症状，Ⅰ期以后多表现阴道的不规则出血、性交后出血、绝经后出血及异常血性分泌物较多等第51页，课件共78页，创作于2023年2月

◆宫颈癌晚期：癌细胞转移至身体其他器官如膀胱、直肠、肺等部位，出现全身症状

第52页，课件共78页，创作于2023年2月◆宫颈细胞学诊断及分子生物学诊断（TCT、HPV）◆阴道镜检查◆宫颈活检和病理学诊断

宫颈癌的“三阶梯”诊疗程序第53页，课件共78页，创作于2023年2月◆

筛查对象：有3年以上性行为或21岁以上有性行为者◆筛查方法：高危型HPV检测+宫颈细胞学涂片（TCT）◆筛查时间：月经后10-18天，检查前48小时内没有阴道灌洗、上药，没有性生活

宫颈癌的筛查注意事项：第54页，课件共78页，创作于2023年2月

每年一次筛查，连续2次高危型HPV检测和宫颈细胞学涂片（TCT）均正常，可3-5年复查一次。若有一项异常将缩短筛查间隔并按照宫颈病变治疗常规进行治疗、复查。

第55页，课件共78页，创作于2023年2月

宫颈癌前病变：可用物理治疗和手术物理治疗包括—冷冻、激光、电灼等手术包括—宫颈锥切和全子宫切除术

宫颈癌前病变的治疗

宫颈癌前病变早期治疗效果远比宫颈癌的治疗效果好，原位癌的术后5年生存率可达100%

第56页，课件共78页，创作于2023年2月

宫颈癌将采用全子宫切除术或宫颈癌根治术或加放、化疗。若为晚期将失去手术治疗机会，只能采用放射治疗或化疗以控制病情快速发展。即便若此，治疗效果也非常不好。晚期治疗五年存活率不到25%。

宫颈癌的治疗第57页，课件共78页，创作于2023年2月

◆注意个人安全，避免感染HPV

◆规范进行宫颈癌筛查工作

◆发现宫颈癌前病变，要正确治疗

返标题

宫颈癌的预防第58页，课件共78页，创作于2023年2月返标题

三、子宫肌瘤第59页，课件共78页，创作于2023年2月1分类

生长部位宫体肌瘤（90%）宫颈肌瘤（10%）

与肌壁关系肌壁间肌瘤（60-70%浆膜下肌瘤（20%）黏膜下肌瘤（10-15%）第60页，课件共78页，创作于2023年2月2症状阴道流血VaginalBleeding：进行性月经增多，经期延长。腹部包块abdominalmass:白带增多Leucorrheaincreasing：肌瘤宫腔面积增加内膜腺体增加第61页，课件共78页，创作于2023年2月2症状

腰酸、下腹坠胀、下腹隐痛：肿瘤压迫盆腔血管，引起瘀血，或压迫神经;肌瘤流产压迫症状Pressure：尿频、排尿困难及便秘等。第62页，课件共78页，创作于2023年2月2症状不孕Infertility：肌瘤压迫输卵管和宫腔变形继发性贫血：多为轻—中度贫血。少数为重度贫血。第63页，课件共78页，创作于2023年2月3体征子宫增大：表面凹凸不平，有结节状、质硬包块可随子宫一起活动第64页，课件共78页，创作于2023年2月4诊断双合诊Ｂ超检查第65页，课件共78页，创作于2023年2月5治疗无小浆膜下慢明显大粘膜下快大小生长速度症

状部位第66页，课件共78页，创作于2023年2月5治疗（一）、保守治疗观察：肌瘤较小、症状不明显者，可定期门诊随访。药物治疗drugtherapy：激素:雄激素、抗雌激素、抗孕激素治疗及GnRHa等。中药治疗：第67页，课件共78页，创作于2023年2月介入治疗、射频消融等。主要针对症状轻、瘤体不大的患者。造影显示子宫血管左侧子宫动脉插管左侧子宫动脉栓塞右侧子宫动脉栓塞（二）、微创治疗：5治疗第68页，课件共78页，创作于2023年2月5治疗（三）、手术治疗：

肌瘤较大、症状明显者可行手术治疗。子宫肌瘤剜除术Myomectomy次全子宫切除术subtotalhysterectomy全子宫切除术h