医院部门设置

医院部门设置医院部门设置第1页第一章绪论第一章绪论医院管理学医院部门设置第2页第一节

医院概述一、医院定义医院是利用医学科学理论和技术，对病人或特定人群进行防病、治病，提供保健服务场所，备有一定数量病床、医务人员和必要设备，经过医务人员集体协作，以到达对住院或门诊病人实施诊疗护理与防病工作医疗事业机构。二、医院类型（一）按医疗技术水平及服务层次划分，医院可分为一级、二级和三级医院。医院管理学第一章绪论医院部门设置第3页第一章绪论1．一级医院：直接为小区提供医疗、预防、保健、康复等综合服务基层医院，位于三级医疗网底部。主要包含：农村乡、镇卫生院，地市级区医院和相当规模工矿、企事业单位职员医院。2．二级医院：跨几个小区提供医疗卫生服务地域性医院和地域性医疗预防技术中心，是三级网主要层次。主要包含：各地普通市及县医院以及省、直辖市区级医院。3．三级医院：医疗、科研、教学技术中心，位于三级网顶部。主要包含：中央、省、市直属城市大医院及医学院校从属医院。（二）按收治范围，医院可分为综合医院和专科医院。

医院管理学医院部门设置第4页第一章绪论（三）按运行目标，医院可分为营利性和非营利性医院。营利性医院运行目标是以追求利润最大化为目标，其税后利润能够给予投资者一定回报。普通包含私立医院、股份制医院、中外合资医院等。非营利性医院则不以获取利润为目标，而是追求特定社会目标，其盈利只能用于本身扩充再生产，不能以分红形式给出资者回报。普通包含政府医院、企业医院和小区医院等。医院管理学医院部门设置第5页第一章绪论三、医院性质与功效（一）医院性质1．福利性；2．生产性；3．经营性。（二）医院功效1．医疗2．教育3．科研4．预防和小区卫生保健服务医院管理学医院部门设置第6页第一章绪论四、医院工作特点与方针（一）医院工作特点1．医院必须以病人为中心；2．医院科学性和技术性；3．医院工作整体性和协作性；4．医院工作随机性与规范性；5．医院工作连续性和时间性。（二）医院工作方针1．坚持四项基础标准和改革开放，加强社会主义精神文明建设，树立良好职业道德，全心全意为人民服务；医院管理学医院部门设置第7页第一章绪论2．以医疗工作为中心，不停提升医疗技术水平和医疗质量，逐步实现医院当代化；3．团结广大职员，依靠科技进步，充分发挥卫生技术人员主导作用，主动培养人才；4．扩充预防，指导基层，城镇协作；5．做好中西医及中西医结合工作；6．加强经营管理，勤俭办院。五、医院发展趋势（一）广泛应用当代科学技术新成就；（二）专业分工精细和多学科协作；医院管理学医院部门设置第8页第一章绪论（三）医疗设备先进和医院建筑当代化；（四）医院从医疗型转向医疗、预防、保健型；（五）医院管理科学化、系统化、信息化（六）重视人才建设，大力培养专业技术队伍和管理队伍

医院管理学医院部门设置第9页第一章绪论第二节

医院管理学概述一、医院管理学概念医院管理是按照医院工作客观规律，利用管理理论和方法，对人、财、物、信息、时间等资源，进行计划、组织、协调、控制，充分发挥整体运行功效，以取得最正确综合效益管理活动过程。二、医院管理学研究对象和内容医院管理学研究对象主要是医院系统及其各个层次管理现象和规律，同时也要研究医院系统在社会大系统中地位、作用和制约条件。

医院管理学医院部门设置第10页第一章绪论医院管理学研究内容十分广泛，主要包含综合理论和应用管理两大个别。三、医院管理职能1．计划2．组织3．决议4．协调5．控制

医院管理学医院部门设置第11页第二章组织管理第二章组织管理医院管理学医院部门设置第12页第二章组织管理第一节

医院组织管理概述一、医院部门划分（一）诊疗部门临床科室是医院诊疗组织主要组成单位，它划分大致有以下类型：1．按治疗伎俩分科；2．按治疗对象分科；3．按病种分科；4．按人体系统及器官分科。医院管理学医院部门设置第13页第二章组织管理（二）辅助诊疗部门它主要包含医院医技科室，如药剂、营养、放射、检验等科室。（三）护理部门护理部门由护理部统一领导，包含住院护理、门诊护理、保健护理和医技护理等。（四）机关职能管理与后勤保障管理1．机关职能管理部门包含两大类：（1）党群部门，主要有党办、团委、工会等；（2）行政组织系统，主要有医院管理办公室、医务科、院长办公室、人事科和财务科等。

医院管理学医院部门设置第14页第二章组织管理2．后勤保障部门当前主要是总务科（五）其它部门常见有科研教学部门、临床试验室或研究室以及各种委员会（包含医疗事故判定会、药事管理委员会、院内感染管理委员会等）二、医院组织主要类型（一）直线组织此组织类型只适合于规模较小、管理层次较为简单医院如街道、地段医院等一级医院。医院管理学医院部门设置第15页第二章组织管理（二）直线参谋组织此组织类型比较适合中等规模医院，如我国区、县中心医院等二级医院。（三）矩阵组织此组织类型适合于医疗任务重，业务情况复杂，辅助诊疗技术高，科研任务重大型医疗单位。（四）其它复合组织类型

医院管理学医院部门设置第16页第二章组织管理第二节

医院规模设置医院规模大小通常是以医院病床数来衡量，病床数通常又是人员编制主要参考标准。一、医院病床设置（一）医院病床设置标准1．合理布局标准；2．适应社会需求标准；3．服从医院等级标准；

医院管理学医院部门设置第17页第二章组织管理4．效益与动态管理标准；5．确保重点反应特色标准。（二）病床设置方法1．社会住院服务需要量法；2．社会住院服务需求量法；3．相关标准；（1）每千人口最少拥有床位数，我国现行标准是：新建城镇每千人口设综合床位5-7张；新建工矿企业每百职员设综合病床1.3—1.8张。

医院管理学医院部门设置第18页第二章组织管理科别百分比

科别

百分比

内科30

传染、结核科

6

外科25

眼科

3

妇产科15

儿鼻喉科

2.5儿科

10

口腔科

1.5中医科

5

皮肤科

2（2）综合性医院各科病床编设百分比（见表1）表1:普通综合性医院各科病床编设百分比表医院管理学医院部门设置第19页二、人员编制（一）医院编制概念1．广义概念：指确定全部法定医院组织形式，机构设置以及要求工作人员数量、组成和职务数配额。2．狭义概念：它等同于医院人员编制概念，即纯粹对医院工作人员数量、各类人员组成设定。

医院管理学第二章组织管理医院部门设置第20页（二）医院人员编制影响原因1．医院内部原因（1）医院负担任务；（2）医院专科特色及学科发展；（3）医院软、硬件条件；（4）医院内部管理体制。2．医院外部原因包含服务人群人口学特征，经济特征，地理环境，人事，工资制度，计划生育，医疗保险制度等政策性原因。医院管理学第二章组织管理医院部门设置第21页（三）医院人员编制应遵照主要标准1．功效任务定位标准；2．结构合理标准；3．低收入、高产出标准；4．动态发展标准。（四）医院人员编制方法1．国家标准法参考1978年卫生部颁发《县及县以上综合性医院组织编制标准（试行草案）》来计算：（1）医院编制总数核定医院管理学第二章组织管理医院部门设置第22页①医院普通以床位数来核定编制总数，医院床位数与人员编制标准见表2。表2：医院床位与人员编制百分比标准适应范围（床）

计算基数

床位与工作人员之比

核编总数（人）

80-150

100

1:1.3-1:1.4

130-140

151-250

2001:1.3-1:1.4

260-280

251-350

3001:1.4-1:1.5

420-450

351-450

4001:1.4-1:1.5

560-600

>450

5001:1.6-1:1.7

800-850

医院管理学第二章组织管理医院部门设置第23页②

病床较少医院如地段、街道医院则依据服务地域人口数来核定编制总数。（2）医院人员分类及其编制百分比医院工作人员大致能够分为卫生技术人员、工程技术人员、工勤人员、党政管理人员四类。各类人员配置百分比能够参考表3。2．工时测定法（1）工作量测定通常它包含工时、工时单位和工时单位值测定。医院管理学第二章组织管理医院部门设置第24页医院各类人员编制标准（表3）类别百分比行政、工勤人员28-30行政8-10工勤18-22卫技人员

70-72中、西医师

18护理

36药剂

5.7放射

3.1检验

3.2其它5.7医院管理学第二章组织管理医院部门设置第25页（2）各部门人员编制方法①门诊各科医师编制方法：某医疗科应编医师数=科日均诊疗人次×平均每名病人所需诊疗时间÷每名医师日有效工时值+机动数式中机动数普通为25%，每名医师日有效工时单位值为45分，下同。②病房各科医师编制方法：某科病房应编医师数=编制床位数×床位使用率×每名病人日均所需诊疗时间÷每名医师日有效工时值+机动数医院管理学第二章组织管理医院部门设置第26页③护理人员编制方法计算公式1：某科病房应编护理人员数=编制床位数×床位使用率×每名病人日均所需护理治疗时间÷每名护理人员日有效工时值+机动数计算公式2：某科病房应编护理人员数=各级护理实际病人数×各级护理平均所需时间÷每名护理人员日有效工时值+机动数医院管理学第二章组织管理医院部门设置第27页④医技科室人员编制方法医技科室门诊人员编制方法计算公式以下：某医技科门诊应编数=日均门诊人次×每人次门诊平均检验件数×检验平均耗时÷医技科工作人员日有效工作工时值+机动数医技科室病房人员编制方法计算公式以下：某医技科病房应编数=床位数×每名病人平均检验件数×检验平均耗时÷医技科工作人员日有效工作工时值+机动数医院管理学第二章组织管理医院部门设置第28页⑤街道、乡村医院工作人员编制方法：某医院应编工作人员数=地域人口总数÷每工作人员要求服务人口数+机动数

医院管理学第二章组织管理医院部门设置第29页第三节

医院规章制度医院规章制度主要包含以下几个方面：一、医院组织日常工作制度二、相关工作人员职责要求三、医院对病人管理制度四、医院组织管理中需要增加或深入完善规章制度医院管理学第二章组织管理医院部门设置第30页第三章人事管理医院管理学第三章人事管理医院部门设置第31页第一节

人事管理概念与内容一、人事管理概念人事管理主要是指国家机关、企事业单位为实现组织既定目标，利用当代管理理论、原理和方法对其所属工作人员录用、聘用、任免、调配、培训、奖惩、工资、福利、退休等一系列工作进行计划、组织、指挥、协调、控制等管理活动总称。二、人事管理主要内容（一）岗位设置（二）人员配置医院管理学第三章人事管理医院部门设置第32页（三）人员培训（四）人员考评（五）人员奖惩（六）劳感人事统计和人事档案管理三、人事管理基础原理（一）能级管理原理（二）互补原理（三）激励原理（四）相关原理（五）动态原理（六）行为科学（七）系统论、信息论和控制论医院管理学第三章人事管理医院部门设置第33页第二节

岗位设置与人员配置一、医院岗位设置（一）岗位设置标准1．按需设岗、因事设岗；2．合理结构标准。（二）岗位设置方法1．分析医院服务功效；2．按服务功效分类，确定需要设置部门；3．按各部门学科组成与管理职能要求分类，设置岗位；4．明确岗位人员数量与结构要求；5．明确岗位责任制；6．建立各级各类人员管理制度。

医院管理学第三章人事管理医院部门设置第34页二、医院人员配置（一）人员配置标准1．因事设人；2．责、权、利一致；3．用人所长，扬长避短；4．合理流动，人尽其才。（二）人员配置方法1．明确职位要求和工作岗位设计；2．人员配置路径：外部选拔和内部选拔。医院管理学第三章人事管理医院部门设置第35页第三节

人力资源开发一、人员选拔（一）人员选拔方法1．传统方法领导发觉、他人举荐、组织考查和考试选拔等。2．当代方法能力测验、面谈、三结合选拔方法（民主推荐、教授考评和组织考查相结合）及试用等。（二）人员选拔路径1．内部选拔2．外部选拔医院管理学第三章人事管理医院部门设置第36页二、人员培训（一）培训标准1．全员培训和重点提升相结合标准；2．按需施教、考究实效标准；3．当前需要和久远需要相结合标准。（二）培训内容1．政治理论2．专业知识与技能3．科学文化知识医院管理学第三章人事管理医院部门设置第37页（三）培训方法1．按工作岗位划分：不脱产培训、脱产培训和半脱产培训2．按培训时间划分长久培训、中期培训和短期培训3．按培训形式划分学历教育、岗位培训和专业证书制度三、人员考评（一）人员考评意义医院管理学第三章人事管理医院部门设置第38页1．为人员选拔任用提供依据；2．是评价工作绩效依据。（二）考评内容德、能、勤、绩（三）考评方法1．定性考评自我考评、民主测评和上级考评2．定量考评考试、现场考评、评分量表及业务技术档案等医院管理学第三章人事管理医院部门设置第39页第四节

医院领导一、医院领导体制（一）领导体制概念领导体制是指一个组织领导机构设置和权限划分制度，是领导者职能及其意图借以实现组织机构形式。（二）医院领导体制分类当前我国医院领导体制主要模式有：1．党委领导下院长负责制该体制下，党委集体领导；院长在党委领导下负责医院行政指挥；医院职员参加民主管理。医院管理学第三章人事管理医院部门设置第40页2．院长负责制该体制下，院长对医院行政、业务工作全权负责；党委实施确保监督；职员经过职员代表大会参加医院民主监督与民主管理。当前我国大多数医院实施此种领导体制3．董事长领导下院长负责制医院董事会向股东大会负责；院长由董事会任命，对董事会负责；医院行政、业务上重大问题，经董事会讨论决定，院长详细执行。主要在一些中外合资医院或我国股份制医院实施医院管理学第三章人事管理医院部门设置第41页二、医院领导素质政治素质、品德素质、知识素质和才能素质。三、医院领导职责1．决议2．计划3．组织4．用人5．协调6．控制医院管理学第三章人事管理医院部门设置第42页四、医院领导工作方法（一）基础工作方法1．调查研究、听取意见、集思广益；2．点面结合，详细指导；3．合理分权、合理授权；4．落实执行、注意反馈。（二）详细领导方法1．行政领导方法运筹时间、组织会议、处理公文医院管理学第三章人事管理医院部门设置第43页2．业务领导方法（1）从重点学科入手，采取强有力办法，促其发展；同时加强微弱步骤，促进平衡发展；（2）花大力抓好人才建设，主要是学科带头人建设、学科梯队建设；（3）抓好设备引进、使用及效益评价；（4）加强基础建设和经济管理。3．学术领导方法（1）抓好院内学术活动，建立学术讨论制度；（2）主动参加院外学术活动和友好往来；（3）建立学术领导中心，吸收院内老教授和一定百分比中青年骨干参加。医院管理学第三章人事管理医院部门设置第44页第四章医疗管理医院管理学第四章医疗管理医院部门设置第45页第一节

医疗管理概述一、医疗管理概念医院医疗管理是指对医院医疗活动全过程所进行组织、计划、协调和控制，使之处于应有状态，并对改变了客观环境有较强适应性，到达最正确医疗效率和医疗效果目标。二、医疗管理基础标准1．病人第一标准；2．安全有效标准；

医院管理学第四章医疗管理医院部门设置第46页3．首诊负责制标准；4．重点加强标准。三、医疗管理职能1．制订医疗管理计划2．合理组织医疗技术力量3．制订各项规章制度4．做好医疗活动中协调5．检验评定医疗效果医院管理学第四章医疗管理医院部门设置第47页第二节门诊管理一、门诊工作特点1．病人集中而且流量大2．门诊医生用于诊疗和治疗时间短暂3．门诊工作是确保医疗质量第一个关键步骤4．就诊步骤多而复杂5．门诊是方便而经济医疗服务方式二、门诊工作流程（一）分诊（二）挂号医院管理学第四章医疗管理医院部门设置第48页挂号功效：1．代行分诊；2．收取挂号费；3．建立新病历或发出调用存档病历指令；4．建立候诊次序，并向病人交代候诊地点及大致就诊时间。（三）候诊（四）就诊（五）医技科室检验及治疗（六）取药（七）离院、留院观察或入院医院管理学第四章医疗管理医院部门设置第49页三、门诊类型（一）按医院科室设置（二）按医院分级管理划分（三）按就诊人情况划分1．按就诊人健康情况及病情需要处理迫切程度，门诊分为普通门诊（包含预约门诊和非预约门诊）、急诊和保健门诊。2．按满足不一样病人需求，门诊分为基础医疗门诊和特需门诊。四、门诊组织管理体制（一）双重领导形式（二）门诊部统一归口领导形式医院管理学第四章医疗管理医院部门设置第50页第三节

住院管理一、住院诊疗管理概念住院诊疗管理是指对入院接收诊疗病人提供良好医疗服务，所实施以病房管理为中心全过程管理活动。二、住院诊疗管理任务1．为住院病人提供优质诊疗服务；2．为住院病人提供良好诊疗条件和环境；3．为医务人员和医学生提供临床实践场所；4．为开展临床科研提供主要基地。

医院管理学第四章医疗管理医院部门设置第51页三、住院诊疗组织特点1．以病房管理为中心包括多学科多部门协作2．以三级医生结构为关键，医疗业务活动为重点管理体系3．医疗功效连续性、协同性、系统性和综合性4．信息量大，内容丰富，反馈调整作用显著四、住院诊疗业务管理（一）检诊检诊是医疗决议首要步骤，检诊内容包含采集病史、体格检验、常规检验和特殊检验等。医院管理学第四章医疗管理医院部门设置第52页（二）查房1．查房是病房最主要、最基础医疗活动，是提升医疗质量主要步骤，也是培养下级医护人员主要伎俩，必须严格执行。2．查房方式包含：晨间查房、午后查房、夜间查房、危重病人查房和教学查房。（三）会诊与病例讨论1．会诊方式包含科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊、急诊会诊等。2．病例讨论可分为疑难病例讨论、术前病例讨论、出院病例讨论、死亡病例讨论和临床病例讨论。医院管理学第四章医疗管理医院部门设置第53页（四）治疗（五）病例书写1．病历作用（1）它是病人在医院中进行诊疗、治疗经过统计，含有法律效应；（2）它是进行科研教学主要资料；（3）它是医院进行信息管理最主要、最基础资料。2．病历书写基础要求（1）及时（2）准确医院管理学第四章医疗管理医院部门设置第54页（3）完整（4）清楚3．病历质量评审病例质量评审实施三级监督检验制度：（1）一级自我监督是以诊疗小组为单位，主治医师经过查房对病案及时修正并按标准评定，出院时做总评分；（2）二级评审由诊疗单元主任医师全方面评价；（3）三级评审由院指定病案管理教授评审。医院管理学第四章医疗管理医院部门设置第55页（六）晨会与值班制度这两种制度基础目标是保持医疗工作连续性。（七）随访随访是住院诊疗工作延续，是开展家庭医学，进行全方面综合性医疗服务路径，应引发重视并成为制度。医院管理学第四章医疗管理医院部门设置第56页第四节重点病人诊疗管理一、ICU定义、类型（一）ICU定义ICU是把需要尤其诊疗和护理急重危病人，集中在一个专治病区或病室，采取专门诊疗技术和仪器设备，实施加强诊疗、护理和监视一个过渡性组织形式。（二）ICU类型重症集中监护病房、冠心病监护病房、麻醉及术后监护病房、新生儿监护病房、肾透析病房等。医院管理学第四章医疗管理医院部门设置第57页二、ICU设计1．ICU选址中心ICU应选在全院较中心位置并与麻醉科及手术室相近。2．ICU规模我国尚无统一标准，三级医院最少有4张床位以上ICU。3．ICU平面布局平面布局要做到：（1）从中心监护台能观察到全部病人；（2）病房宽大，便于抢救；医院管理学第四章医疗管理医院部门设置第58页（3）内分清洁区和非清洁区；（4）有固定放置药品、仪器及其它医疗用具场所。三、ICU管理1．ICU组织结构在院长领导下，实施科主任负责制2．ICU人员编制各级医师总数与ICU总床位数之比为1.5—2.0:1,护士总人数有总床位数之比为3—4:1。医院管理学第四章医疗管理医院部门设置第59页3．业务管理（1）制订监护病房病人入室、离室标准；（2）建立一套严格工作制度；（3）严格执行消毒制度。医院管理学第四章医疗管理医院部门设置第60页第五节急诊管理一、医院急诊科（一）急诊科特点1．时间性尤其强；2．随机性比较大；3．病种包括面广；4．任务重、责任大；5．医疗纠纷多。医院管理学第四章医疗管理医院部门设置第61页（二）急诊科管理体制和机构设置1．急诊科设置：（1）把急诊工作作为医院门诊一个别，属门诊部管理；（2）与门诊部并列科室。2．人员配置模式：（1）独立型；（2）半独立型；（3）轮转型（三）急诊科布局1．有一相对独立急诊区，有鲜明标志；2．有独立出入口，运输病人车辆能够直接开到入口处；3．急诊科大门要宽大，候诊走廊要宽大；医院管理学第四章医疗管理医院部门设置第62页4．布局要降低病人穿叉和往返；5．要求有利于预防交叉感染，保持通风和采光；6．设置独立挂号、收费、取药、检验、放射、住院处等或要靠近这些部门。二、院前抢救（一）院前抢救内容1．现场抢救2．搬运3．监护运输医院管理学第四章医疗管理医院部门设置第63页（二）院前抢救组织形式我国院前抢救形式大致分为三种：1．广州模式是由抢救指挥中心负责调度，以若干个医院急诊科为中心，实施分区域、分科负责抢救工作模式。2．重庆模式抢救中心依靠一家大医院模式。3．上海模式医疗抢救中心及所属分站与市内一些医院紧密帮助模式。医院管理学第四章医疗管理医院部门设置第64页（三）院前抢救管理1．我国院前抢救存在问题（1）抢救网络不全（2）装备不好（3）宣传不够，公众对抢救医学服务体系及抢救知识所知甚少。2．抢救管理办法（1）健全通讯指挥系统（2）健全抢救车辆和车载抢救设施（3）加强抢救人员训练（4）抢救工作要适应当地域伤病员特点医院管理学第四章医疗管理医院部门设置第65页第五章医院预防保健与小区卫生服务管理医院管理学第五章医院预防保健与小区卫生服务管理医院部门设置第66页一、小区卫生服务概念（一）小区1．小区概念小区是指一定地域范围内，按一定社会制度和社会关系组织起来，含有共同人口特征地域生活共同体。2．小区组成要素（1）一定人口；（2）一定地域条件；（3）一定生活服务设施；（4）一定文化背景；（5）一定生活制度和管理机构。医院管理学第五章医院预防保健与小区卫生服务管理医院部门设置第67页3．小区分类（1）按地域划分：分为农村小区和城市小区。（2）按小区作用划分：分为功效小区和生活小区（二）小区卫生服务小区卫生服务是指由小区全科医生为主体卫生组织所从事一个小区定向综合性卫生服务。二、医院预防保健与小区卫生服务管理主要性1．它能够充分保护、恢复和提升社会劳动力；2．它有利于提升医院服务效果和社会效益；3．它有利于初级卫生保健实施；医院管理学第五章医院预防保健与小区卫生服务管理医院部门设置第68页4．它有利于预防为主方针实施；5．它适应医学模式转变，有利于医院功效扩充；6．它适应人口结构和疾病谱改变要求；7．它有利于控制卫生费用过分上涨。三、医院预防保健与小区卫生服务任务（一）健康教育健康教育是经过卫生宣传教育把卫生保健知识和方法传授给群众，以提升人民群众卫生科学知识水平和自我保健能力。（二）传染病管理医院管理学第五章医院预防保健与小区卫生服务管理医院部门设置第69页传染病管理任务主要是：1．疫情汇报2．做好传染病管理，做到早发觉、早治疗、早隔离。3．处理疫源地，有效切断传输路径；4．作好易感人群保护工作，提升人群非特异性和特异性防病能力。（三）疾病筛检疾病筛检即疾病普查，是指用专门检验及检测伎俩在某一健康人群和无症状患者中找到患者，以及时进行治疗。医院管理学第五章医院预防保健与小区卫生服务管理医院部门设置第70页（四）医疗保健咨询医务人员对病人或健康者提出相关疾病或健康问题进行解答和指导过程。（五）慢性非传染病防治应做好以下工作：1．建立、健全慢性非传染病防治组织；2．开展慢性病监测工作；3．主动开展慢性非传染病群防群治。（六）家庭病床和老年保健（七）计划生育技术指导与优生学服务医院管理学第五章医院预防保健与小区卫生服务管理医院部门设置第71页（八）预防接种预防接种是指将人工制备生物制品接种于易感人群，使机体产生某种传染病特异性免疫，到达预防传染病目标。（九）妇幼保健是指对育龄妇女及0-14岁儿童所开展卫生保健工作。（十）指导基层是指上级医院对下级医院进行医疗和预防工作业务和技术指导。四、开展医院预防保健与小区卫生服务中应注意几个问题医院管理学第五章医院预防保健与小区卫生服务管理医院部门设置第72页（一）确立医院预防保健与小区卫生服务模式（二）完善医院预防保健与小区卫生服务赔偿机制（三）加强医院预防保健与小区卫生服务人员培养（四）开展医院预防保健与小区卫生服务质量评价医院管理学第五章医院预防保健与小区卫生服务管理医院部门设置第73页第六章护理管理医院管理学第六章护理管理医院部门设置第74页第一节护理管理概述一、护理工作作用和特点（一）护理工作地位和作用1．护理工作在完成医疗任务中作用；2．护理工作在医院管理中作用；3．护理工作在医院卫生学管理中作用；4．护理工作在教学、科研及预防保健工作中作用。（二）护理工作特点1．护理专业规律性2．对护士素质要求必要性医院管理学第六章护理管理医院部门设置第75页3．护理工作科学性和服务性4．护理工作院内联络广泛性5．护理工作连续性和性别特点二、护理体制护理体制是为到达护理目标而采取一个护理工作方式和分工形式。（一）个案护理（二）责任制护理（三）功效制护理（四）小组包干护理医院管理学第六章护理管理医院部门设置第76页（五）混合制护理（六）特殊包干护理医院管理学第六章护理管理医院部门设置第77页第二节护理组织管理一、护理管理体制护理部是在院长或分管副院长领导下，负责组织管理全院护理工作职能部门，又是全院护理工作指挥部门。作为护理指挥系统，护理部主任经过科护士长、护士长三级负责制进行领导。各科科主任对护士长是业务指导关系。二、护理人员编制（一）护理人员编制标准1．满足护理工作需要标准；医院管理学第六章护理管理医院部门设置第78页2．能级对等标准；3．合理百分比标准；4．经济效益标准；5．动态标准。（二）影响护理人员编制原因1．工作任务轻重2．护理人员能力3．工作条件4．管理水平5．政策影响6．社会影响医院管理学第六章护理管理医院部门设置第79页（三）护理人员编制1．按卫生部编制标准计算(见表4)

表4综合医院护理人员编制表计算基数（床位）护理人员数护理人员与床位之比

10046-491:2.11

20091-971:2.13

300149-1601:1.94

400201-2161:1.92

500288-3061:1.68

医院管理学第六章护理管理医院部门设置第80页2．按实际工作量计算：护士人数=各级护理所需时间总和（小时）/每名护士天天工作时间（小时）+（1+机动百分比）医院管理学第六章护理管理医院部门设置第81页第三节护理业务管理一、护理单元管理（一）护理单元护理单元是由一定数量病床、设施和护理人员组成能进行正常护理活动基础诊疗护理单元，它普通由一名护士长领导，其基础划分方法有两种：1．诊疗单元病房：其护理单元划分与诊疗科室划分一致。它适合用于内、外、等科病房，普通40张床为宜。医院管理学第六章护理管理医院部门设置第82页2．护理单元病房：以护理业务为主划分护理单元。适合用于小儿、重症监护、老年等病房，普通30-60张床。（二）护士站护士站即护理单元办公室。二、护理业务技术管理（一）护理业务技术管理概念它是对护理工作技术活动进行计划、组织、协调和控制，使这些技术能准确、及时、安全、有效地用于临床，以到达高质量、高效率目标管理工作。医院管理学第六章护理管理医院部门设置第83页（二）护理业务技术管理特点1．技术性2．责任性3．服务性4．社会性和集体性（三）护理技术管理办法1．建立技术管理组织系统2．技术管理要重视质量3．重视人员培训4．管理伎俩当代化医院管理学第六章护理管理医院部门设置第84页（四）护理技术管理范围1．护理诊疗操作技术管理2．基础护理技术管理3．专科疾病护理技术管理4．急诊抢救技术管理5．消毒隔离技术管理6．危重监护和其它监护管理7．整体护理技术管理8．新技术引进与开发9．护理情报档案资料管理10．护理技术基础建设医院管理学第六章护理管理医院部门设置第85页三、护理质量管理（一）护理质量管理特点1．护理质量管理广泛性和综合性；2．护理质量管理协同性和独立性；3．护理质量管理程序性和连续性（二）护理质量标准内容1．护理技术操作质量标准总标准：（1）严格三查七对（治疗前查、治疗中查、治疗后查；查对姓名、床位号、药名、剂量、时间、浓度、使用方法）医院管理学第六章护理管理医院部门设置第86页（2）正确、及时，确保安全、节力、省时、省物；（3）严格执行无菌操作标准及操作程序，操作熟练。2．护理管理质量标准（1）病房管理标准①病室内外必须清洁、整齐、平静、舒适；②病室陪护率全院在5%以下，争取无陪护；③加强对探视、陪住人员管理；④预防医院感染和护理合并症发生；⑤定时征求病人意见和进行卫生宣传教育，每个月最少召开一次工作座谈会。医院管理学第六章护理管理医院部门设置第87页（2）门诊护理工作质量标准包含门诊管理和服务台工作（3）手术室质量标准3．护理文书书写质量标准4．临床护理质量标准（1）责任制护理效果评价（2）特级、一级护理合格率（3）抢救物品完好率（4）基础护理合格率（5）消毒隔离合格率医院管理学第六章护理管理医院部门设置第88页（6）护理差错发生率（7）陪住率（8）输液反应率（9）输血反应率医院管理学第六章护理管理医院部门设置第89页第七章医院质量管理医院管理学第七章医院质量管理医院部门设置第90页第一节概述一、医院质量管理基础标准1．树立病人至上，质量第一，费用合理标准；2．预防为主，不停提升质量标准；3．系统管理标准，强调全过程、全部门和全员质量；4．标准化与数据化标准；5．科学性与实用性相统一标准。二、医院质量管理组织体系医院质量管理组织体系普通分为三层：1．医院质量自主管理医院管理学第七章医院质量管理医院部门设置第91页2．科室部门质量管理小组3．院级质量管理组织医院管理学第七章医院质量管理医院部门设置第92页第二节医院质量评价医院质量评价三级结构：（一）医疗基础条件质量（结构质量）包含：人员（教育背景、资格、人员结构等）、医疗技术、仪器设备等。（二）医疗工作步骤质量（运行质量）主要指医疗技术管理、行政后勤管理和思想政治工作（三）医疗服务终末质量（结果质量）对主要质量指标评价，如病死率、治愈率、平均住院天数等。医院管理学第七章医院质量管理医院部门设置第93页第三节质量管理常见工具一、流程图二、因果分析图（又叫鱼刺图）作图步骤：1．确定分析对象，明确问题；2．召开质量分析会，找出影响质量问题特征原因及详细处理办法；3．把影响原因分成小、中、大原因；4．绘制因果分析图。三、分类法医院管理学第七章医院质量管理医院部门设置第94页四、排列图（也叫帕累托图）绘制步骤以下：1．搜集一定时期质量数据；2．将数据按原因分层，并计算各原因频数和累计频数；3．绘制排列图；4．寻找少数关键原因，采取办法。五、直方图六、控制图制作方法：1．选取医疗指标历史资料，并对其可靠性进行分析；医院管理学第七章医院质量管理医院部门设置第95页2．计算控制图中线3．计算离散指标4．计算上下控制界限5．先做分析用控制图，再做管理用控制图。七、相关图八、甘特图医院管理学第七章医院质量管理医院部门设置第96页第八章医疗安全管理医院管理学第八章医疗安全管理医院部门设置第97页第一节医疗安全概述一、医疗不安全概念病人在医院医疗过程中，凡是因为医疗系统低能状态或医疗管理过失等原因而给病人造成允许范围以外心理、机体结构或功效上障碍、缺点或死亡，均属医疗不安全。二、医疗安全主要意义1．医疗安全室是实现优质医疗服务基础；2．医疗安全是患者选择医院主要指标；3．医疗安全是确保病人权利得以实现主要条件。医院管理学第八章医疗安全管理医院部门设置第98页第二节病人权利一、病人基础权利（一）病人健康权和医疗权其特定权利包含以下几个方面：1．任何病人都享受医疗权利；2．病人享受医疗权是平等、公正；3．病人有取得尊重医疗服务权利；4．病人有权监督自己医疗权利实现；5．病人有权拒绝治疗和参加医学试验；6．病人拥有要求节约医疗费用并了解费用花费情况权利医院管理学第八章医疗安全管理医院部门设置第99页（二）自主权（三）知情同意权（四）保密权（五）隐私权二、法律权利（一）生命健康权（二）肖像权（三）声誉权（四）隐私权医院管理学第八章医疗安全管理医院部门设置第100页第二节医疗纠纷一、医疗纠纷概念所谓医疗纠纷是指发生在医患双方之间因患者对医务人员或医疗机构医疗服务不满意而与医方发生争吵。二、医疗纠纷原因1．医院方面原因：（1）医疗事故引发纠纷；（2）医疗差错引发纠纷；（3）服务态度引发纠纷；（4）不良行为引发纠纷。医院管理学第八章医疗安全管理医院部门设置第101页2．病人方面原因（1）缺乏医学知识和对医院规章制度不了解；（2）病人及其家眷不良动机造成纠纷。3．医疗纠纷增加原因（1）广大人民群众医疗保健知识水平提升和法律观念自我保护意识增强；（2）有些医疗主体因对物质利益追求等原因造成医德水平降低，服务态度下降；（3）新医疗技术应用；（4）医患关系因医疗保险实施而展现多样化。医院管理学第八章医疗安全管理医院部门设置第102页三、医疗纠纷处理1．行政调整；2．律师调整；3．仲裁调整；4．诉讼调整。医院管理学第八章医疗安全管理医院部门设置第103页第九章医院感染管理医院管理学第九章医院感染管理医院部门设置第104页

第一节医院感染管理概述一、医院感染定义和分类（一）医院感染定义病人在入院时不存在，也不处于潜伏期而在医院内发生感染。同时也包含在医院内感染而在出院后才发病病人。（二）医院感染按照病原体起源可分成1．内源性医院感染（本身感染）在医院内因为各种原因，病人遭受其本身固有细菌侵袭而发生感染。医院管理学第九章医院感染管理医院部门设置第105页2．外源性医院感染（交叉感染）病人遭受医院内非本人本身存在各种病原体侵袭而发生感染。它是医院感染管理重点。二、医院感染现实状况1．医院规模越大，医院感染越多；2．医院感染重点发病科室：内科、外科和儿科。3．主要感染部位：下呼吸道、外科切口、泌尿道和胃肠道感染。4．重点人群：肿瘤、血液疾病、营养代谢、免疫疾病等。医院管理学第九章医院感染管理医院部门设置第106页三、医院感染管理意义医院感染能够带来一系列不良后果：1．危害人群健康；2．降低医院工作效率；3．造成资源浪费；4．妨碍先进技术发展。四、医院感染原因：（一）危险原因改变增加了医院感染可能性1．医院治疗水平提升；2．病原体改变；医院管理学第九章医院感染管理医院部门设置第107页3．病原体耐药性增强；4．医院带菌者增加。（二）观念冷淡（三）管理制度不健全，感染知识缺乏（四）抗生素使用不合理五、医院感染管理和监控体系医院感染防治管理系统分为预防管理系统和治疗系统。1．预防管理系统由医院感染监测、医院感染管理和医院感染控制三者组成。2．医院感染治疗系统由病原微生物、抗生素和机体抵抗力三者组成。医院管理学第九章医院感染管理医院部门设置第108页第二节医院感染管理一、医院感染管理制度建立自1986年以来，我国已经颁布了10多项关于医院感染管理方法、要求和标准。二、医院感染组织结构1．依据卫生部《关于建立健全医院感染管理组织暂行方法》，医院应建立医院感染管理组织体系，包含医院感染管理委员会、医院感染管理科和临床科室医院感染管理小组等。2．依据1989年医院分级管理标准中关于医院感染发生率：一级医院7%以下，二级医院8%以下，三级医院10%以下，漏报率不超出20%。医院管理学第九章医院感染管理医院部门设置第109页第三节

医院感染监测一、医院感染监测分类（一）全方面综合性监测（二）目标性监测二、医院感染监测指标1．医院感染发生率2．医院感染罹患率3．医院感染患病率4．医院感病死率5．外科手术医生感染专率医院管理学第九章医院感染管理医院部门设置第110页三、医院感染监测资料搜集方法（一）医生自填（二）感染监控护士登记（三）横断面调查（四）回顾性调查（五）前瞻性调查四、监测资料利用1．医院感染发展趋势预测和预报2．探索危险原因3．防治效果评价医院管理学第九章医院感染管理医院部门设置第111页第四节抗感染药品与医院感染一、抗感染药品使用中存在问题1．病原菌不明，任意投用抗菌药；2．反抗生素相关基础知识缺乏了解；3．私自扩充预防用药指征；4．滥用广谱抗生素。二、抗感染药品合理使用1．严格掌握使用抗生素指征；2．使用过程中监测抗生素使用情况；3．预防用药及联适用药要慎重。医院管理学第九章医院感染管理医院部门设置第112页第十章医院科教管理医院管理学第十章医院科教管理医院部门设置第113页第一节

医院科研管理一、医院科研意义、特点和类型（一）医院科研意义1．提升医疗技术水平和医疗质量，促进人民健康；2．促进学科建设和人才培养；3．加强我国外学术交流和提升医院学术地位；4．促进医学科研结果转化。（二）医院科研特点1．安全性2．复杂性医院管理学第十章医院科教管理医院部门设置第114页3．社会公益性4．多学科交叉性（三）医院科研类型1．按任务起源分类：（1）纵向科研任务（2）横向科研任务（3）自由选题2．按科技活动类型分类：（1）基础研究（2）应用研究（3）开发研究医院管理学第十章医院科教管理医院部门设置第115页二、医院科研组织管理和必要条件（一）医院科研组织结构1．科研管理职能机构一名副院长分管科研工作，另设科研处（科）2．成立学术委员会3．设置伦理委员会（二）医院科研必要条件1．科技人员2．科研基地与场所3．试验技术装备4．科研经费医院管理学第十章医院科教管理医院部门设置第116页

三、学科建设与人才培养（一）学科建设意义1．有利于推进医药卫生事业健康协调发展；2．有利于形成优势和特色，带动医院科技工作开展；3．有利于促进医院人才培养。（二）学科建设与发展必要条件1．必须围绕医院本身优势和专长，确定学科建设目标；2．学科主攻方向必须聚焦；3．必须有一个德才兼备，有较高学术威望学科带头人；4．有一支结构合理，学风良好，团结合作学科梯队。医院管理学第十章医院科教管理医院部门设置第117页

（三）学科建设发展趋势1．从传统分科向当代专科化、综合中心化转变；2．从专业技术特色向功效优化拓展；3．从依靠学科带头人转向重视学科带头人与人才梯队结构合理并举；4．更重视重点学科带动效应；5．从信息单向、双向交流向我国乃至国外网络自动化发展。医院管理学第十章医院科教管理医院部门设置第118页第二节临床医学教育管理医学教育共分为三个阶段：医学院在校教育、毕业后教育和继续医学教育。医院管理学第十章医院科教管理医院部门设置第119页第十一章医院信息管理医院管理学第十一章医院信息管理医院部门设置第120页一、医疗信息特点1．信息类型多样且复杂2．信息获取比较困难3．信息往往不太准确4．时效性要求较高5．医疗信息搜集要求连续进行二、医院信息管理（一）医院信息管理中存在问题1．利用信息内容有限2．信息处理伎俩相对落后、效率低下医院管理学第十一章医院信息管理医院部门设置第121页（二）针对上述问题，应关注1．全方面、系统、深入地研究管理、监督医院日常运转所需信息内容；2．建立健全信息制度；3．探索更有效信息处理方式；4．普及信息和信息管理知识，提升管理者素质。三、医院信息系统概念和作用（一）概念它是利用先进电脑技术和网络通讯伎俩来实现信息搜集、处理、存放、应用和反馈，并在自动化、标准化、网络化基础上科学有效地支持医院全方位运作，包含医疗、教学和科研。

医院管理学第十一章医院信息管理医院部门设置第122页（二）医院信息系统作用1．它能极大地提升窗口工作人员工作效率和工作质量；2．它为医院管理科学化、数量化提供了技术确保；3．它使医护人员对病人诊疗工作愈加准确、及时和高效；4．它增加了医院各项管理工作透明度；5．它提升了对信息利用能力，有利于掌握医院全方面情况；6．简化医院内外信息传报工作；7．促进教学和科研。医院管理学第十一章医院信息管理医院部门设置第123页四、医院信息系统建设步骤1．制订总体规划2．系统开发3．系统使用和维护医院管理学第十一章医院信息管理医院部门设置第124页第十二章病案管理与医院统计医院管理学第十二章病案管理与医院统计医院部门设置第125页第一节

病案管理一、病案作用1．医疗方面2．教学方面3．科研方面4．医院管理方面5．疾病预防6．历史价值7．法律方面8．医疗保险方面医院管理学第十二章病案管理与医院统计医院部门设置第126页二、病案管理任务1．病案集中2．整理归档3．保管供给4．统计分析5．制订规章制度三、病案管理方法1．一号集中制2．两号集中制3．两号分开制医院管理学第十二章病案管理与医院统计医院部门设置第127页四、病案管理组织1．病案管理委员会2．病案室医院管理学第十二章病案管理与医院统计医院部门设置第128页第二节医院统计一、医院统计工作作用1．它是制订医院工作计划主要依据2．它是医院实施科学管理主要工具3．它是医院工作检验和监督伎俩4．它是临床医学研究必要条件二、常见医院统计指标及其分析应用（一）医院工作质量分析1．诊疗质量分析指标（1）门诊诊疗与出院诊疗符合率医院管理学第十二章病案管理与医院统计医院部门设置第129页（2）入院诊疗与出院诊疗符合率（3）临床诊疗与病理诊疗符合率（4）手术前后诊疗符合率（5）病人从入院到确诊平均住院天数（6）入院三日确诊率2．治疗质量分析指标（1）治愈率（2）好转率（3）病死率（4）普通率医院管理学第十二章病案管理与医院统计医院部门设置第130页（5）抢救危重病人成功率3．治愈住院时间（1）出院病人平均住院天数（2）治愈者平均住院天数4．错误率（1）医疗差错发生率（2）医疗事故发生率（3）无菌手术化脓率（二）医院工作效率分析1．平均病床工作日医院管理学第十二章病案管理与医院统计医院部门设置第131页2．实际床位使用率3．病床周转次数4．手术前平均占用病床日（三）医院工作量分析1．住院工作量及其百分比情况分析住院人数、各科住院人数组成比、住院疾病分类及组成比2．门诊工作量及其百分比情况分析门诊人次、各科门诊人次组成比、门诊疾病分类及组成比医院管理学第十二章病案管理与医院统计医院部门设置第132页3．医技科室工作量及其百分比情况分析（四）医院经济活动分析1．医院收入情况分析：业务收入总额及其组成；财政补助及行政拨款；院办产业收入等。2．医院支出情况：支出总额及其组成比3．医疗费用分析人均医疗费；平均处方费；日均费用医院管理学第十二章病案管理与医院统计医院部门设置第133页第十二章医院药事管理医院管理学第十二章医院药事管理医院部门设置第134页第一节

医院药事管理概述一、医院药事管理概念广义：是指对医院药学实践计划、组织机构、人员配置、领导和控制；狭义：是指医院药学部（药剂科）及其业务管理活动。医院管理学第十二章医院药事管理医院部门设置第135页第二节医院药事管理委员会一、药事管理委员会性质按卫生部《医院药剂管理方法》要求：县以上（含县）要设置药事管理委员会，其为协调指导全院合理用药和科学管理药品学术管理型机构。二、药事管理委员会组成它普通由5-11人组成。设主任委员1名，由院长或业务副院长担任；副主任委员2名，分别由药学部（科）主任和医务处（科）主任担任；委员由相关业务行政和主要临床科室教授担任。医院管理学第十二章医院药事管理医院部门设置第136页三、药事管理委员会职责与任务1．落实《药品管理法》，组织制订本院对应规章制度，监督各科对《药品管理法》执行情况；2．制订本院基础药品目录和处方手册，并定时进行修订；3．依据医院用药品种目录，检验审定各科用药计划。审核本院临床科室提出购入新药和配置新制剂申请，并按相关要求报请立案或同意；4．监督全院临床各科合理用药，组织评价新老药品临床疗效和不良反应，提出淘汰药品意见。研究预防药疗事故和药源性疾病办法，确保病人安全有效使用药品；医院管理学第十二章医院药事管理医院部门设置第137页三、药事管理委员会职责与任务1．落实《药品管理法》，组织制订本院对应规章制度，监督各科对《药品管理法》执行情况；2．制订本院基础药品目录和处方手册，并定时进行修订；3．依据医院用药品种目录，检验审定各科用药计划。审核本院临床科室提出购入新药和配置新制剂申请，并按相关要求报请立案或同意；4．监督全院临床各科合理用药，组织评价新老药品临床疗效和不良反应，提出淘汰药品意见。研究预防药疗事故和药源性疾病办法，确保病人安全有效使用药品；

医院管理学第十二章医院药事管理医院部门设置第138页5．定时检验各科毒、麻、精神及放射性药品使用和管理情况，发觉问题及时纠正；6．及时研究处理本院医疗用药中问题；7．编辑出版医院药品信息通讯。四、药事管理委员会会议与日常办事机构药事管理委员会每2-3个月召开一次全体会议。药学部（科）是药事管理委员会常设机构，负责药事管理委员会日常工作。医院管理学第十二章医院药事管理医院部门设置第139页第三节医院药学与药学部（药剂科）一、医院药学概念和特点（一）概念医院药学是研究、实践医院药品供给、药事管理、药品制剂、药学技术，以及以病人为中心，药品为伎俩，利用药学专业技术知识指导和参加临床安全、有效、经济、合理药品治疗方案，是一门综合性药学分支学科，是医疗工作主要组成个别，医院药学全部工作是医院医疗行为一部门。医院管理学第十二章医院药事管理医院部门设置第140页（二）特点1．紧密结合临床2．开放性3．双重性4．多专业综合性5．法制性二、药学部（药剂科）性质1．专业技术性2．信息指导性3．技术经济管理性医院管理学第十二章医院药事管理医院部门设置第141页4．行政职能性5．工作多重性三、医院药学部（药剂科）在医院中地位1．提供高质量药学服务；2．为病人处理了防病治病零星需求，填补了我国治药工业不足；3．开展临床药学、临床药理，围绕药品合理使用开展药学技术服务研究；4．医院药学部新药开发工作在制药工业中占有主要地位；5．它当前在医院经济活动中占有主要地位。医院管理学第十二章医院药事管理医院部门设置第142页第四节医院药学组织机构设置与人员编制一、组织机构设置与人员编制标准1．依据医院实施“以病人为中心”服务思想需要；2．依据医院功效需要；3．依据医院工作量需要；4．依据医院药学发展需要；5．依据我国实际情况。二、组织机构设置医院管理学第十二章医院药事管理医院部门设置第143页（一）三级医院宜设药学部，下设二级科，如调剂科、制剂科、药品科、药品质量检验科（质检科）、临床药学研究室、临床药理研究室、电子计算机室等。（二）二级医院可设药剂科，下设调剂组、制剂组、药品供给组（药库）、药品检验组和临床药学租等。（三）一级医院和个别二级医院可设药剂科，下设西药调剂组、中药调剂组、制剂组、药检临床药学室和药库等。三、医院药学部（科）人员编制1．普通综合医院药剂人员占全院卫生技术人员8%；医院管理学第十二章医院药事管理医院部门设置第144页2．依据1986年《全国中医医院组织机构及人员编制标准（试行）》要求：（1）150张床位医院，药剂人员占全院卫生技术人员23%；（2）151-250张床位医院，药剂人员占21%；（3）251-350张床位医院，药剂人员占17%；（4）351张床位医院，药剂人员占16。财会、统计、划价及清洗用具、消毒等人员按实际需要另增。医院管理学第十二章医院药事管理医院部门设置第145页第十四章医院财务管理医院管理学第十四章医院财务管理医院部门设置第146页第一节

医院财务管理概述一、财务管理基础步骤主动组织医院收入，编制医院收支预算，调整医疗服务项目收费，合理控制药品费用，固定资产清查、盘点及其使用效率管理，开展经济活动财务分析，进行财务监督检验。二、财务管理目标1．结余最大化2．医院资产保值增值3．事业基金积累越多越好医院管理学第十四章医院财务管理医院部门设置第147页三、医院财务管理标准1．资金合理配置标准2．收支平衡标准3．成本效益标准4．收益与风险均衡标准医院管理学第十四章医院财务管理医院部门设置第148页第二节财务管理基础内容一、财务管理基础内容财务管理基础内容是：主动筹集经费、认真编制预算、合理配置资金、主动参加投资决议、加强资产管理、提升资产使用率、搞好结余分配和财务决算、作好财务报表活动分析等。（一）资金筹集医院筹集资金主要包含财政补助收入、医疗服务收入、院办产业收入、特需服务收入和药品收入等。医院管理学第十四章医院财务管理医院部门设置第149页（二）预算编制医院预算是医院依据年度业务计划和医疗任务编制年度财务收支计划。1．编制标准：（1）政策性标准（2）可靠性标准（3）合理性标准（4）完整性标准（5）统一性标准医院管理学第十四章医院财务管理医院部门设置第150页2．医院预算内容（1）收入预算：包含财政补助收入、上级补助收入、医疗收入、药品收入和其它收入等。（2）支出预算：包含医疗支出、药品支出、财政专题支出、上缴上级支出、自筹基建支出等。（三）投资决议应注意以下问题：1．投资项目必须经过科学论证才能实施。对外投资合作项目更要考虑经济效益和投资回报；2．树立投资决议价值观念；医院管理学第十四章医院财务管理医院部门设置第151页3．医院资产不流失，医疗服务不受影响。（四）结余分配1．医院本年结余=医疗服务收支结余+财政专题收支结余+投资净收益2．可供分配结余=本年结余﹣药品超收上缴款﹣未完财政专题结余3．结余分配（1）如结余为正数，则先作出一些项目标扣除后，才能按要求提取职员福利基金，剩下个别作为事业基金；（2）如结余为负数，用前年度事业基金来填补。医院管理学第十四章医院财务管理医院部门设置第152页（五）会计报表及编制医院会计报表是会计核实归集、汇总结果，集中反应了医院财务情况和收支结余情况书面文件。（六）建立健全目标管理责任制，加强财务控制和监督二、会计核实基础前提（一）会计主体（二）连续经营（三）会计分期（四）货币计量医院管理学第十四章医院财务管理医院部门设置第153页三、医院会计基础要求1．医院会计必须真实反应医院经济活动，以实际发生各项经济业务和正当凭证为依据，进行会计计量、编制财务汇报；2．医院会计要正确核实医院成本；3．医院会计要推行监督、检验医院经济活动职责；4．医院主管领导要重视会计管理工作，让会计人员参加经济决议。医院管理学第十四章医院财务管理医院部门设置第154页第三节医院资产管理、负债与净资产管理一、资产管理医院资产分为流动资产、对外资产、固定资产、无形资产、递延资产和其它资产。（一）流动资产管理1．流动资产是指能够在1年内变现资产，包含现金、各种存款、应收款项和存货等。2．流动资产含有使用周期短、变现能力强和形态多样化特点。医院管理学第十四章医院财务管理医院部门设置第155页（二）固定资产管理医院固定资产是指普通设备单位价值在500元以上，专用设备价值800元以上，使用年限在1年以上，并在使用过程中基础保持原有物质形态资产。按其性质可分为以下几类：1．房屋及建筑物；2．专业设备；3．普通设备；4．书；5．其它固定资产。医院管理学第十四章医院财务管理医院部门设置第156页（三）无形资产管理1．无形资产概念和内容：无形资产是指可长久使用而不具备实物形态，但能为使用者提供某种权利资产。包含：专利权、专营权、非专利技术、商誉、著作权、土地使用权等。2．无形资产计价和摊销（1）计价对于购入无形资产，按实际成本计价；接收投资取得无形资产，按评定确定或协议约定价格计价；自行开发无形资产按开发过程种实际发生支出数和评定价格计算。医院管理学第十四章医院财务管理医院部门设置第157页（2）摊销无形资产年摊销额=无形资产价值/无形资产摊销年限二、医院负债管理（一）流动负债医院流动负债是指在一年或一个营业周期内偿还债务，普通含有数额小、偿还期限短特点，包含：短期借款、应付帐款、医疗预收款、预提费用、应付工资、应提职员福利费、应付社会保障费等。医院管理学第十四章医院财务管理医院部门设置第158页（二）长久负债是指1年以上时间偿还债务。其主要包含：1年以上借款、长久应付款等。（三）加强医院负债管理必要性1．要严格控制负债规模，注意偿债能力分析，预防过分负债而影响医院医疗服务工作；2．要加强医院预交金管理；3．要对负债进行及时清理、及时结算。三、医院净资产管理医院净资产是指全部资产减去全部负债后余额，包含：医院管理学第十四章医院财务管理医院部门设置第159页（一）事业基金医院事业基金主要用于事业发展平衡收支。（二）固定基金它是指固定资产占用资金，反应固定资产原始价值。（三）专用基金是指医院按照要求提取或设置有专门用途资金，包含：1．修购基金是指医院按固定资产原始价值一定百分比提取，主要用于固定资产更新和大型修缮基金。医院管理学第十四章医院财务管理医院部门设置第160页2．职员福利基金是指医院按要求提取和结余分配形成用于职员福利资金。3．其它专用基金比如住房基金、留本基金等。4．财政专题补助结余医院管理学第十四章医院财务管理医院部门设置第161页第五节医院财务活动分析一、财务分析主要内容1．资金结构分析2．医疗业务开展情况和医疗服务数量与质量变动情况分析3．偿债能力分析4．结余能力分析5．资金利用效率分析6．医疗成本、费用分析二、财务分析方法1．趋势分析法医院管理学第十四章医院财务管理医院部门设置第162页2．比较分析法在分析中常见评价标准有：（1）绝对标准（2）行业标准（3）目标标准（4）历史标准3．比率分析法是指利用财务报表中两项相关数值比率揭示财务情况和经营结果一个分析方法。医院管理学第十四章医院财务管理医院部门设置第163页4．原因分析法是指经过分析影响财务指标各项原因及其对指标影响程度，说明本期实际与计划或基期相比发生变动主要原因，以及各变动原因对财务指标变动影响程度一个分析方法。医院管理学第十四章医院财务管理医院部门设置第164页第十五章医院设备管理医院管理学第十五章医院设备管理医院部门设置第165页第一节

设备管理概述一、设备管理作用和意义1．医疗设备是医疗技术建设主要支持条件2．医疗设备是开展医疗技术服务工具和伎俩3．医疗设备是提升医疗技术水平技术保障二、当代医疗设备特点1．医疗设备技术上综合化程度提升2．医疗设备技术更新周期短3．医疗设备结构一体化、操作自动化4．医疗设备性能、价格比提升医院管理学第十五章医院设备管理医院部门设置第166页三、医院设备管理特点1．医疗设备有效性和安全性2．医疗仪器设备效益性3．医疗仪器设备计量性4．医疗仪器设备、人员、工程医学结合性5．医疗仪器设备管理前瞻性四、医院设备管理标准1．动态管理标准2．系统管理标准3．经济管理标准4．开放协调标准医院管理学第十五章医院设备管理医院部门设置第167页五、医院设备管理主要内容1．装备管理2．技术管理3．经济管理4．政策法规管理六、医院设备管理组织设备科是负责医院设备管理部门；另外，医院要成立以教授为主体医疗仪器设备管理委员会。

医院管理学第十五章医院设备管理医院部门设置第168页第二节

医院设备装备管理一、医疗设备装备标准（一）有证标准选购设备必须有医疗器械产品注册证。（二）经济标准1．确定价位依据拥有资金，确定价位2．首选我国产品3．追求高性能价格比和低成本消耗4．优惠付款方式应选择一个付款方式最晚方式，使仪器设备投资资金风险降到最低。

医院管理学第十五章医院设备管理医院部门设置第169页（三）技术先进、产品成熟、质量上乘标准（四）功效适用标准（五）服务优良标准二、医疗设备购置（一）医疗设备购置路径1．集中定货2．市场采购及零星定货3．协作调剂和转让（二）医疗设备购置方式1．现场交易医院管理学第十五章医院设备管理医院部门设置第170页2．协议定货3．招标医院管理学第十五章医院设备管理医院部门设置第171页第三节医院设备使用管理一、医院设备常规管理（一）建立规范化要求资产帐务及卡片每次请产核资时，要做到设备帐务、卡片和实物三相符。（二）作好医疗设备技术档案归口管理（三）制订和健全设备管理和各项规章制度二、技术管理（一）医疗设备技术验收1．数量验收2．质量验收医院管理学第十五章医院设备管理医院部门设置第172页（二）医疗设备操作技术培训（三）医疗设备日常维护与修理1．医疗设备维护保养2．医疗设备修理（1）康复性修理（2）预防性修理（四）医疗设备更新改造设备磨损与设备寿命是设备更新和改造主要依据。1．设备损耗有两类：（1）有形损耗（物质磨损）主要是使用磨损和自然磨损医院管理学第十五章医院设备管理医院部门设置第173页（2）无形损耗①因为劳动生产率提升，使新设备再生产费用下降，原有同种设备发生贬值。②因为新含有更高诊治能力和经济效益设备出现与推广，使原有设备经济效能相对降低，设备发生贬值。2．设备寿命（1）物质寿命设备从开始使用，因为物质损耗使设备老化、损坏、直至报废所经历时间。

医院管理学第十五章医院设备管理医院部门设置第174页（2）经济寿命

设备使用费用所决定设备使用寿命。（3）技术寿命设备从开始使用直至因技术落后而被淘汰为止所经历时间。

医院管理学第十五章医院设备管理医院部门设置第175页第四节设备经济管理和效益评价