推拿治疗之消渴

推拿治疗之消渴推拿治疗之消渴第1页黑龙江省中医药大学内科病症之消渴

消渴是以多饮、多食、多尿，身体消瘦，或尿浊、尿有甜味为特征一个疾病。因其有“三多”症状轻重主次不一样，临床又分上、中、下三消。但此三消多互见，极难截然分开。本病病机主要是禀赋不足，阴津亏损，燥热偏胜，且多与血瘀相关，其病变脏腑主要在一肺、胃、肾。消渴之病，迁延日久，可有很多并发症。推拿治疗之消渴第2页黑龙江省中医药大学内科病症之消渴

本病相当于当代医学糖尿病。又当代医学尿崩症，因含有多尿、烦渴临床特点，与消渴亦有某此相同之处，可参考本病治疗。推拿治疗之消渴第3页黑龙江省中医药大学内科病症之消渴

（一）饮食不节：过食肥甘醇酒厚味以及辛燥刺激食物，损伤脾胃，积热内蕴，化燥耗津，而成消渴。（二）情志失调：长久过分精神刺激，如郁怒伤肝，肝气郁结，郁久化火，消烁肺胃阴津，而致消渴。【病因病机】推拿治疗之消渴第4页黑龙江省中医药大学内科病症之消渴

（三）劳欲过分：房室不节，劳欲过分，肾精亏损，虚火内生，则“火因水竭而益烈，水因火烈而益干”，终至肾虚肺燥胃热俱现，而成消渴。（四）过服温燥药品：意欲长寿或快情纵欲而长久服用温燥壮阳之剂，或久病误服温燥之品，均可使燥热内生，阴津亏损，发为消渴。【病因病机】推拿治疗之消渴第5页黑龙江省中医药大学内科病症之消渴

消渴病机主要有以下几个特点:1、病机主要在于阴津亏损、燥热偏胜，而以阴虚为本，燥热为标。二者往往互为因果，燥热愈甚则阴愈虚，而阴愈虚则燥热愈甚。病变脏腑着重在肺、脾、肾三脏，以肾为关键。三者之中，虽可有所偏重，但经常相互影响。【病因病机】推拿治疗之消渴第6页黑龙江省中医药大学内科病症之消渴

2、本证迁延日久，阴损及阳，可见气阴两伤或阴阳俱虚，甚则可见肾阳衰微之候。3、阴虚燥热，多发变证。可并发肺痨、白内障、省盲、耳聋、疮疖、痈疽、卒中偏竣、水肿。另外，消渴发病常与血瘀相关。【病因病机】推拿治疗之消渴第7页黑龙江省中医药大学内科病症之消渴

（一）上消（燥热伤肺）：可见烦渴多饮，口干烟燥，多食易饥，小便量多，大便干结，舌质红，苔薄黄，脉数。（二）中消（胃燥津伤）：可见消谷善饥，大便秘结，口干欲饮，形体消瘦，舌质红，苔黄，脉滑有力。（三）下消（肾阴亏损）：可见尿频量多，混如脂膏，头晕目眩，耳鸣，视物含糊，口干唇燥，心烦失眠，舌红，无苔，脉细弦数。【临床表现

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（一）治疗标准：养阴清热，益气被肾。（二）基础治法1、背腰部操作⑴取穴及部位：膈俞、胰俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、命门、三焦俞、阿是穴、大椎。⑵主要手法：滚法、一指禅推法、按揉法、振法、擦法。【治疗】推拿治疗之消渴第9页黑龙江省中医药大学内科病症之消渴

⑶操作方法：患者俯卧位。医者用滚法在背部脊柱两侧施术，约6分钟，重点在胰俞和局部阿是穴。用一指禅推法推背部脊柱两侧膀胱经第一侧线，从膈俞至肾俞，往返操作约8分钟。指按揉膈俞、胰俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、局部阿是穴，以胰俞和局部阿是穴为重点每处约3分钟，其余穴位均为1分钟左右。指振大椎穴，约1分钟。用擦法直擦背部膀胱经第一侧线，横擦肾俞、命门，均以透热为度。【治疗】推拿治疗之消渴第10页黑龙江省中医药大学内科病症之消渴

2、胁腹部操作⑴取穴及部位：中脘、【治疗】梁门推拿治疗之消渴第11页气海、关元、神阙、上腹部，小腹部、胁肋部。内科病症之消渴

【治疗】推拿治疗之消渴第12页⑵主要手法：一指禅推法、按揉法、平推法、振法、擦法。⑶操作方法：患者仰卧位。医者用一指禅推法或指按揉法施于中脘、梁门、气海、关元，每穴约2分钟。掌振神阙穴约1分钟。用掌平推法直推上腹部、小腹部，约5分钟。撑两胁肋部，以透热为度。内科病症之消渴

【治疗】推拿治疗之消渴第13页黑龙江省中医药大学内科病症之消渴

3、四肢部操作⑴取穴及部位：曲池、足三里、三阴交、涌泉。⑵主要手法：指按揉法、点法、按法、擦法。⑶操作方法：医者用指按揉法按揉曲池1分钟左右，用点法或按法点按足三里、三阴交，每穴约2分钟，用罗均以酸胀为度。用擦法擦涌泉穴，以透热为度。【治疗】推拿治疗之消渴第14页黑龙江省中医药大学内科病症之消渴

（三）辩证加减1、上消显著者⑴指按揉肺俞、心俞、中府、云门、膻中、气户、库房、【治疗】推拿治疗之消渴第15页手三里内科病症之消渴

【治疗】推拿治疗之消渴第16页阳陵泉内科病症之消渴

【治疗】每穴约1分钟推拿治疗之消渴第17页⑵用掐法掐少商穴，约1分钟。⑶用拿法拿肩井、上臂、前臂，约3分钟。2、中消显著者⑴指按揉肝俞、建里、天枢、期门、章门、血海，每穴约1分钟。⑵搓胁肋1分钟左右。【治疗】内科病症之消渴

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3、下消显著者⑴指按揉肝俞、志室、水分、中极、然谷、太溪，每穴约1分钟。⑵横擦骶部八髎穴，以透热为度。4、三消并存者在基础治法后，用指按揉法按揉上述上、中、下三消所加用全部或个别穴位。【治疗】推拿治疗之消渴第19页黑龙江省中医药大学内科病症之消渴