输液反应与药物不良反应的区别

输液反应与药物不良反应的区别输液反应与药物不良反应的区别第1页目录1243输液反应药品不良反应输液反应与药品不良反应区分输液反应应急预案输液反应与药物不良反应的区别第2页输液反应定义静脉输液时由致热源、药品、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等原因引发非治疗所需反应。

输液反应与药物不良反应的区别第3页输液反应2循环负荷过重反应341发烧反应静脉炎空气栓塞反应最常见输液反应与药物不良反应的区别第4页输液反应发烧反应1．原因：输入致热物质（致热原、死菌、游离菌体蛋白或药品成份不纯）、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液管表层附着硫化物等。

输液反应与药物不良反应的区别第5页输液反应发烧反应2．症状：主要表现发冷、寒战、发烧（轻者发烧常在38℃左右，严重者高热达40－41℃），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。

3．防治：输液前认真检验药液质量，输液用具包装及灭菌日期、使用期；严格无菌操作。

输液反应与药物不良反应的区别第6页输液反应发烧反应4．处理：A.发烧反应轻者：a.减慢输液速度，b.注意保暖（适当增加盖被或给热水袋）c.观察体温改变；B.发烧反应严重：a.马上停顿输液,并保留剩下溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养，b.发冷、寒颤者给予温袋，高热者给以物理降温，c.必要时按医嘱给予抗过敏药品或激素治疗。

输液反应与药物不良反应的区别第7页输液反应循环负荷过重反应1．原因：A.滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致；B.患者原有心肺功效不良，多见于急性左心功效不全。2．症状：病人突然感到胸闷、气短、咳粉红色泡沫痰；严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快。。

3．防治：注意控制输液速度和输液量。

输液反应与药物不良反应的区别第8页输液反应循环负荷过重反应4．处理：（1）出现上述症状时，应马上停顿输液，并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以降低静脉回流，减轻心脏负担。（2）按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。不能拔管输液反应与药物不良反应的区别第9页输液反应循环负荷过重反应4．处理：（3）高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成20%－30%酒精湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，从而改进肺部气体交换，减轻缺氧症状。（4）必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔5－10分钟轮番放松肢体，可有效地降低回心血量。输液反应与药物不良反应的区别第10页输液反应静脉炎1．原因：长久输注浓度较高、刺激性较强药品，或静脉内放置刺激性强塑料管时间过长→局部化学炎性反应；输液过程中无菌操作不严→局部静脉感染。2．症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发烧等全身症状。

输液反应与药物不良反应的区别第11页输液反应静脉炎3．防治：严格执行无菌技术操作，化疗药、刺激性药品走PICC或输液港并预防药品溢出血管外；经常更换注射部位，以保护静脉。输液反应与药物不良反应的区别第12页输液反应静脉炎4．处理：（1）抬高患肢并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁进行热湿敷；（2）用中药外敷灵或如意金黄散外敷，每日2次，每次30分钟.（3）超短波理疗，每日2次，每次30分钟。（4）如合并感染，遵医嘱给予抗生素。输液反应与药物不良反应的区别第13页输液反应空气栓塞1．原因：（1）输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝；（2）加压输液、输血无人在旁看管；（3）拔出较粗、近胸腔深静脉导管后，穿刺点封闭不严密。

输液反应与药物不良反应的区别第14页输液反应空气栓塞2．症状：病人感觉胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、严重紫绀并伴有濒死感，听诊心前区可闻及响亮、连续水泡声。心电图可表现心肌缺血和急性肺心病改变。

输液反应与药物不良反应的区别第15页输液反应进入静脉空气，首先被带到右心房，再进入右心室。如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最终到毛细血管，因而损害较少，如空气量大，则空气在右心室内将阻塞动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引发严重缺氧，而致病人死亡。输液反应与药物不良反应的区别第16页输液反应空气栓塞3．防治：①输液时必须排尽空气;②及时更换输液瓶;③如需加压输液时，护士应严密观察，不得离开病人，以防液体走空;④拔出较粗、近胸腔深静脉导管后，严密封闭穿刺点。输液反应与药物不良反应的区别第17页输液反应空气栓塞4．处理：（1）马上使病人左侧卧位和头低足高位；（2）高流量氧气吸入；（3）使用中心静脉导管抽出空气。输液反应与药物不良反应的区别第18页药品不良反应按照WHO国际药品监测合作中心要求，药品不良反应（adversedrugreactions,简称ADR）系指正常剂量药品用于预防、诊疗、治疗疾病或调整生理机能时出现有害和与用药目标无关反应。该定义排除有意或意外过量用药及用药不妥引发反应。

在药理学中，指与用药目标无关，并为病人带来不适或痛苦反应。定义输液反应与药物不良反应的区别第19页药品不良反应

输液反应与药物不良反应的区别第20页血液科常见药及其不良反应

力尔凡胎盘多肽特尔津思美泰枢丹止血敏多烯磷脂酰胆碱兰索拉唑奥美拉唑过敏反应：瘙痒、皮疹、红斑、寒战、发烧；呼吸系统：胸闷、呼吸困难，甚至呼吸骤停；注射局部：疼痛。骨和（或）肌肉酸痛乏力、个别病人可见皮疹、发烧、流涕或寒战等感冒样症状，停药后症状即可消失。昼夜节律紊乱恶心、头痛、皮疹、暂时性低血压等，过敏性休克（罕见）过敏反应（苯甲醇）1）过敏反应：出疹、瘙痒、面部浮肿、呼吸困难；2）肝脏：AST、ALT、AL-P、LDH、γ-GTP升高；3）血液系统：嗜酸細胞增多；4）消化系统：便秘、腹泻、口幹、腹胀、恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、念珠菌病、口炎、舌炎、味觉障碍5）精神神经系统：头痛、嗜睡、抑郁、失眠、眩晕、震顫6）其它：发烧、总胆固醇和尿酸升高、男儿女性型乳房、视力含糊、浮肿、乏力、舌、口唇麻木感、四肢麻木感、关节痛、肌肉痛、脱发。可有头痛、腹部不适、便秘、口干、皮疹；偶见支气管哮喘或过敏反应、短暂性无症状转氨酶增加；偶见运动失调，癫痫发作；罕见胸痛、心律不齐、低血压及心动过缓等。输液反应与药物不良反应的区别第21页血液科常见药及其不良反应

复方氨基酸注射液超肽多索茶碱注射液

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12种复合维生素过敏反应可致疹样过敏反应，一旦发生应停顿用药；偶有恶心、呕吐、胸闷、心悸、发冷、发烧或头痛等。恶心、呕吐、上腹部疼痛、头痛、失眠、易怒、心动过速、期前收缩、呼吸急促、高血糖、蛋白尿输注速度过快时，将出现寒颤、恶心、呕吐，出现这种情况应马上停药。输液反应与药物不良反应的区别第22页血液科常见药及其不良反应

舒普深泰能阿米卡星美罗培南稳可信索多泰特治星过敏反应：斑丘疹、荨麻疹；胃肠道反应：腹泻，恶心呕吐；血液系统：可逆性中性粒细胞降低，血红蛋白及红细胞压积降低，一过性嗜酸性粒细胞增多，血小板降低和凝血酶原降低；试验室检验异常：谷草转氨酶、谷内转氨酶、碱性磷酸酶或血胆红素一过性升高。过敏反应：皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹；胃肠道反应：腹泻，恶心呕吐；血液系统：嗜酸粒细胞增多、白细胞降低、中性粒细胞降低、血小板降低或增多、血红蛋白降低等；神经系统：肌痉挛、精神障碍等；试验室检验异常：可有氨基转移酶、血胆红素或碱性磷酸酶、血肌酐和血尿素氮升高。。耳毒性、肾毒性、恶心、呕吐、头痛、药品热、关节痛、贫血及肝功效异常等。过敏反应：皮疹、瘙痒、荨麻疹；胃肠道反应：腹痛、恶心、呕吐、腹泻；血液系统：可逆性嗜酸细胞增多、血小板降低、中性粒细胞降低；神经系统：头痛、感觉异常；其它：口腔和阴道念珠菌感染。。类过敏反应，耳肾毒性，静脉炎。过敏反应：药疹；血液系统：嗜酸性粒细胞增多、Coombs反应阳性、出血倾向（给予维生素K可预防此反应发生）等；试验室检验异常：血清门冬氨酸氨基转移酶、血清丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、血清肌酐升高，多系暂时性；其它：血栓性静脉炎。。过敏反应：皮疹，甚至休克；胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻；血液系统：白细胞降低、中性粒细胞降低、血小板降低等；神经系统：头痛、失眠；肝功效异常：可能出现AST(GOT)上升，ALT(GPT)上升等肝功效异常。输液反应与药物不良反应的区别第23页血液科常见药及其不良反应

米开民斯皮仁诺阿昔若韦过敏反应：血管性神经水肿、荨麻疹，甚至休克；血液学异常：可能出现中性粒细胞降低症、血小板降低或溶血性贫血；肝功效异常或黄疸：可能出现AST(GOT)上升，ALT(GPT)上升等肝功效异常或黄疸；急性肾衰。过敏反应：瘙痒、红斑、风团和血管性水肿；胃肠道反应：厌食、恶心、腹痛和便秘；其它：头痛、可逆性氨基转移酶升高、月经紊乱、低血钾症、水肿、肝炎和脱发。过敏反应：皮肤瘙痒或荨麻疹；神经系统：昏迷、意识含糊、幻觉、癫痫等；其它：急性肾功效不全、血尿、低血压、轻度头痛、多汗。输液反应与药物不良反应的区别第24页

项目热源反应过敏反应致病原因热源（内毒素）药品本身发病机制内毒素作用于体温调整中枢首次接触机体后使机体致敏，再次接触同一药品时引发变态反应。过敏体质无关亲密相关发病人群可群体发病不会群体发病临床表现寒战高热，但普通不会出现皮疹，严重者可出现休克，但较少