自救互救与现场急救

自救互救与现场急救自救互救与现场急救第1页 矿井发生事故后，矿山救护队不可能马上抵达事故地点。实践证实，矿工如能在事故早期及时采取办法，正确开展自救互救，能够减小事故危害程度，降低人员伤亡。 所谓“自救”，就是矿井发生意外灾变事故时，在灾区或受灾变影响区域每个工作人员进行避灾和保护自己而采取办法及方法。而“互救”则是在有效地自救前提下为了妥善地救护他人而采取办法及方法。自救和互救成效怎样，决定于自救和互救方法正确性。为了确保自救和互救有效，最大程度地减小损失，每个入井人员都必须熟知以下内容：

1、熟悉所在矿井灾害预防和处理计划；

2、熟悉矿井避灾路线和安全出口；

3、掌握避灾方法，会使用自救器；

4、掌握抢救伤员基础方法及现场抢救操作技术。自救互救与现场急救第2页当代救护是指在事发现场，对病人实施及时、先进、有效初步救护，在医院外环境下，“第一目击者”对伤病人员实施有效初步紧抢救护办法，以挽救生命，减轻伤残和痛苦。然后在医疗救护下，应用当代救援服务系统，将伤病员快速送到就近医院继续进行救治。自救互救与现场急救第3页

“第一目击者”亦是医疗救护员

是指在现场为突发伤害，危重疾病病人提供紧抢救护人。“第一目击者”包含现场伤病员身边人，在事发觉场利用所学救护知识、技能救助病人人。自救互救与现场急救第4页

“第一目击者”定位应用救护知识和技能对各种急症、意外事故、创伤等施行现场初步紧抢救护人员。自救互救与现场急救第5页

“第一目击者”工作内容对常见急症进行现场初步处理；对伤员进行通气、止血、包扎、骨折固定等初步救治；搬运护送伤病员；现场心肺复苏；在现场指导群众自救、互救；开展群众性现场救护知识普及培训。自救互救与现场急救第6页当代救护新概念1、救护新概念1）概念：在当代社会发展和人类生活新模式结构下利用科技进步结果，针对生产、学习、生活环境下发生危重急症、意外伤害，向公众普及救护知识,使他们掌握先进基础救护理论和技能，成为能够在现场及时、有效地开展救护“第一目击者”，从而到达“挽救生命减轻伤残”目标，为安全生产，健康学习和生活提供必要保障。自救互救与现场急救第7页2）为何提出救护新概念大家一直将抢救危重病人及意外伤害者希望完全寄托于医院和医生因为对现场救护主要性、可实施性以及相关知识与技能认识不足，往往使处于生死之际病人丧失几分钟或十几分钟最宝贵救命黄金时刻当代救护新概念就是让大家有能力利用这宝贵救命黄金时刻自救互救与现场急救第8页3）应对当代社会生活向救护提出挑战人寿命延长，疾病谱改变，心血管病人增多人活动空间增大，交通、劳务中意外伤害增多天灾人祸、地震、海啸、水灾、火灾等各类灾害时有发生面对生命奄奄一息心跳、呼吸骤停者，传统普通止血、包扎、转运等救护知识经常是一筹莫展，会丧失救命良机自救互救与现场急救第9页2、当代救护特点在事发觉场，对病人实施科学、及时、先进、有效初步救护第一目击者实施救护对挽救生命减轻伤残和痛苦，并争取有利继续救治时间十分主要在危重病人发病家庭、工地等现场，几分钟至十几分钟是医学上称之为救命黄金时刻主要时刻，只有及时正确抢救才有可能挽救生命自救互救与现场急救第10页救护人员应掌握主要知识和技术常见病情、伤势判断。心跳、呼吸骤停心肺脑复苏技术。止血技术。骨折固定技术。伤口清理和包扎技术。搬运伤病员脱险技术。各种灾害伤病员脱险技术。伤病员心理治疗。抢救时催吐、灌肠、注射、给氧、搬运、体位等操作技术和四大生命体征监测。自救互救与现场急救第11页救护基础技术包含现场心肺复苏通气解救止血包扎骨折固定搬运自救互救与现场急救第12页抢救主要性时间就是生命猝死－－最正确抢救时间4min严重创伤－－抢救黄金时间30min

不然，院内设备再好，医生医术再高明，难以起死回生呼吸循环停顿后，每耽搁1分钟，成功把握就要下降7～10%，超出12分钟，生存率只有2～5%。自救互救与现场急救第13页急救目挽救生命预防伤势或病情恶化促进医疗效果自救互救与现场急救第14页现场抢救目标:修复损伤组织器官和恢复生理功效，除去致伤原因防止继续损伤。首要标准是抢救生命。优先抢救:心跳骤停、窒息、大出血、开放气胸、休克、内脏脱出等。包扎止血:指压、填塞压迫、止血带法。

固定制动:骨折或关节损伤。止痛:注射或口服止痛剂。后送:用适当运输工具快速送到就近院。自救互救与现场急救第15页现场救护须知1、现场评定抵达现场，应马上经过实地感受、眼看、耳听、鼻闻判断现场异常情况注意安全,引发原因、受伤人数及是否有生命危险，本身和伤者及旁观人群是否身处险境，现场可利用资源，需要何种支援及可采取行动保障安全，注意危险电源、救护者本身体力、水性及能力等可能情况下，应使用呼吸面罩、呼吸膜、医用手套、眼罩等个人防护用具自救互救与现场急救第16页2、判断危重病情意识：呼唤轻拍推进，观察神志是否清醒，无反应则属意识丧失，已陷入危险气道：梗阻者不能说话及咳嗽呼吸：正常16-20/分，危重者变快，变浅，不规则，叹息样或停顿循环体征：看皮肤、黏膜颜色是否苍白或青紫，数脉搏，正常60-100/分，以判断有没有心脏危险信号瞳孔大小及反应：判断有没有颅脑损伤，脑疝、脑水肿或药品中毒检验头、颈、胸、腹、骨盆、脊柱和四肢，有没有开放性损伤，骨折畸形、触痛肿胀和活动性出血；有没有表情冷淡、冷汗口渴自救互救与现场急救第17页3、紧急呼救是抢救病人“生命链”第一环，EMS接到呼救应马上响应说明病人年纪、性别、姓名、联络电话病人危重情况，有没有昏迷、呼吸困难、出血等所在确切地点和显著标志灾害或突发事件性质、严重程度、受伤人数现场已采取救护办法应让调度人员听清楚后，方可放下电话自救互救与现场急救第18页现场救护⑴脱离危险环境⑵解除呼吸道梗阻⑶处理活动出血⑷解除气胸所致呼吸困难⑸伤口处理⑹离断肢体保留⑺抗休克⑻现场观察自救互救与现场急救第19页现场初步判定伤情程度四个指标脉搏>120次/分或<50次/分；呼吸>30次/分或<10次/分；意识不清者应列入危重伤员，优先抢救。血压<80mmHg；自救互救与现场急救第20页最简单测试收缩血压方法

能触及颈A者能触及股A者能触及挠A者血压为60mmHg血压为70mmHg血压为80mmHg自救互救与现场急救第21页全方面意识就是当发觉一处显著损伤后，切不可就此一点而作定性诊疗，而要全方面地各系统地查诊。当一器官伤难以解释全身严重程度时，必须警觉其它部位或器官损伤存在可能。自救互救与现场急救第22页现场救助生命标准保持镇静、从容大胆、细心负责、理智科学地进行判断评定现场，应确保伤者和本身安全分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断施救尽可能采取减轻病人痛苦办法充分利用可支配人力物力，帮助救护自救互救与现场急救第23页在现场救助伤者，首要问题是评定现场是否有潜在危险。如有危险，应尽可能解除。比如，在交通事故现场设置路障，在火灾现场需预防房倒砸伤。还要注意到意外事故成因，预防继发意外发生。自救互救与现场急救第24页抢救普通注意事项尽速寻求医疗资源确定安全无虑尽量不移动伤患尽速评估伤患决定处理优先顺序快速抢救自救互救与现场急救第25页伤患置正确姿势

减轻伤患焦虑

预防休克

随时观察伤患生命征象遣散闲杂人，保持环境安静自救互救与现场急救第26页矿工自救与互救第一节自救互救与现场急救第27页

矿井发生灾害事故时，灾区人员正确开展救灾和避灾，能有效地确保灾区人员本身安全和控制灾情扩充。大量事实证实，当矿井发生灾害事故后，矿工在万分危急情况下，依靠自己智慧和力量，主动、正确地采取救灾、自救、互救办法，是最大程度地降低事故损失主要步骤。自救互救与现场急救第28页 一、发生事故时现场人员行动标准 1、及时汇报灾情 2、主动抢救 3、安全撤离 4、妥善避灾

矿工自救标准：

灭护撤躲报自救互救与现场急救第29页

4.矿工互救标准

（1）对窒息或心跳呼吸骤停伤员，先复苏，后搬运；

（2）对刚出血伤员，先止血，后搬运；

（3）对骨折伤员，先固定，后搬运。

自救互救与现场急救第30页

二、自救器和避难硐室

《规程》要求：入井人员必须随身携带自救器。在突出煤层采掘工作面附近、爆破时撤离人员集中地点必须设有直通矿调度室电话，并设置有供给压缩空气设施避难硐室。 （一）自救器 自救器是一个轻便、体积小、便于携带，戴用快速、作用时间短个人呼吸保护装备。当井下发生火灾、爆炸、煤和瓦斯突出等事故时，供人员佩戴，可有效预防中毒或窒息。 自救器分为过滤式和隔离式两类。为确保防护性能，必须定时进行性能检验。自救互救与现场急救第31页种

类名

称防护有害气体防

护

特

点过滤式CO过滤式自救器CO人员呼吸时所需O2仍是外界空气中O2隔离式化学氧自救器不

限人员呼吸O2由自救器本身供给，与外界空气成份无关压缩氧自救器不

限自救器种类及其防护特点自救互救与现场急救第32页1、过滤式自救器

它是利用装有化学氧化剂滤毒装置将有毒空气氧化成无毒空气供佩戴者呼吸用呼吸保护器。仅能防护一氧化碳一个气体。适合用于灾区空气中氧浓度不低于18%和一氧化碳不高于1.5%。自救互救与现场急救第33页 1）使用方法如图所表示。自救互救与现场急救第34页2）注意事项：

（1）在井下工作，当发觉有火灾或瓦斯爆炸现象时，必须马上佩用自救器，撤离现场。 （2）佩用自救器时，当空气中一氧化碳浓度到达或超出0.5%,吸气会有些干、热感觉，这是自救器有效工作正常现象。必须佩用到安全地带，方能取下自救器，切不可因干、热感觉而取下。 （3）佩用自救器撤离时，要求匀速行走，保持呼吸均匀。禁止狂奔和取下鼻夹、口具或经过口具讲话。 （4）在佩用自救器时，因外壳碰瘪，不能取出过滤罐，则带着外壳也能呼吸。为了减轻牙齿负荷能够用手托住罐体。 （5）平时要防止摔落、碰撞自救器，也不许当座垫用，预防漏气失效。自救互救与现场急救第35页

2、化学氧自救器 它是利用化学生氧物质产生氧气,供矿工从灾区撤退脱险用呼吸保护器.用于灾区环境大气中缺氧或存有有毒气体条件下。 使用时按以下步骤进行： （1）佩戴时，将腰带穿入自救器腰带环内，并固定在背部后侧腰间； （2）使用时，先将自救器沿腰带转到右侧腹前，左手托底，右手下拉护罩胶片，使护罩挂钩脱离壳体丢掉。再用右手掰锁口带扳手至封条断开后，丢开锁口带； （3）左手抓住下外壳，右手将上外壳用力拔下丢掉； （4）将挎带套在脖子上；

自救互救与现场急救第36页

（5）用力提起口具，马上拔掉口具塞并同时将口具放入口中，口具片置于唇齿之间，牙齿紧紧咬住牙垫，紧闭嘴唇； （6）两手同时抓住两个鼻夹垫圆柱形把柄，将弹簧拉开，憋住一口气，使鼻夹垫准确地夹住鼻子； （7）戴好头带。将头带分开，一根戴在头顶，一根戴在后脑勺上； （8）戴好安全帽，快速撤离灾区； （9）撤离灾区时，若感到吸气不足，应放慢脚步，做长呼吸，待气量充分时再快步行走。自救互救与现场急救第37页3、压缩氧自救器

它是利用压缩氧气供氧隔离式呼吸保护器，是一个可重复屡次使用自救器，每次使用后只需要更换新吸收二氧化碳氢氧化钙吸收剂和重新充装氧气即可重复使用。用于有毒气体或缺氧环境条件下。

1)使用方法。 （1）携带时挎在肩膀上； （2）使用时，先打开外壳封口带扳把； （3）再打开上盖，然后左手抓住氧气瓶，右手用力向上提上盖；此时氧气瓶开关即自动打开，随即将主机从下壳中拖出； （4）摘下帽子，挎上挎带；自救互救与现场急救第38页 （5）拔开口具塞，将口具放入嘴内，牙齿咬住牙垫； （6）将鼻夹夹在鼻子上，开始呼吸； （7）在呼吸同时，按动补给按钮，大约1～2s，气囊充满后马上停顿（使用过程中发觉气囊空，供气不足时，按上述方法操作）。 （8）挂上腰带钩。

2）注意事项 （1）高压氧气瓶储装有20MPa氧气，携带过程中要预防撞击磕碰，或当座垫使用； （2）携带过程中禁止开启扳把；。 （3）佩用撤离时，禁止摘掉口具、鼻夹或经过口具讲话。自救互救与现场急救第39页4、自救器选取标准

对于流动性较大，可能会碰到各种灾害威胁人员（如测风员、瓦斯检验员）应选取隔离式自救器。就地点而言，在煤与瓦斯突出矿井或突出区域采掘工作面和瓦斯矿井掘进工作面，应选取隔离式自救器（因这些地点发生事故后往往是空气中O2浓度过低或CO浓度过高）。其它情况下，普通可选取过滤式自救器。自救互救与现场急救第40页5.自救器什么时候使用：

一看看到烟雾

感到着火气味；感到头痛和恶心；三突突然压力急增；四意意外灰尘扬起。二感自救互救与现场急救第41页 （二）避难硐室 避难硐室是供矿工在碰到事故无法撤退而和躲避待救设施。分永久避难硐室和暂时避难硐室2种。永久避难硐室事先设在井底车场附近或采区工作地点安全出口路线上。对其要求是：设有与矿调度室直通电话，构筑坚固，净高不低于2m，严密不透气或采取正压排风，并备有供避难者呼吸供气设备（充满氧气氧气瓶或压气管和减压装置）、隔离式自救器、药品和饮水等；设在采区安全出口路线上避难硐室，距人员集中工作地点应不超出500m，其大小应能容纳采区全体人员。暂时避难硐室是利用独头巷道、硐室或两道风门之间巷道，由避灾人员暂时修建；所以，应在这些地点事先准备好所需木扳、木桩、粘土、砂子或砖等材料，还应装有带阀门压气管。避灾时，若无构筑材料，避灾人员就用衣服和身边现有材料暂时构筑避难硐室，以降低有害气体侵入。自救互救与现场急救第42页 在避难硐室内避难时应注意以下事项：

1、进入避难硐室前，应在硐室外留有衣物、矿灯等显著标志，方便救护队发觉；

2、待救时应保持平静，不急躁，尽可能俯卧于巷道底部，以保持精力、降低氧气消耗，并防止吸入更多有毒气体；

3、硐室内只留一盏矿灯照明，其余矿灯全部关闭，以备再次撤退时使用；

4、间断敲打铁器或岩石等发出呼救信号；

5、全体避灾人员要团结互助、坚定信心；

6、被水堵在上山时，不要向下跑出探望。水被排走露出棚顶时，也不要急于出来以防SO2、H2S等气体中毒；

7、看到救护人员后，不要过分激动，以防血管破裂。自救互救与现场急救第43页 三、各类灾害事故时避灾自救与互救 （一）瓦斯与煤尘爆炸事故时自救与互救

1、预防瓦斯爆炸时遭受伤害办法 据亲身经历过瓦斯爆炸人员回想，瓦斯爆炸前感觉到附近空气有颤动现象发生，有时还发出嘶嘶空气流动声，普通被认为是瓦斯爆炸前预兆。 井下人员一旦发觉这种情况时，要从容、冷静，采取办法进行自救。详细方法是：背向空气颤动方向，俯卧倒地，面部贴在地面，以降低身体高度，避开冲击波强力冲击，并闭住气暂停呼吸，用毛巾捂住口鼻，预防把火焰吸入肺部。最好用衣物盖住身体，尽可能降低肉体暴露面积，以降低烧伤。爆炸后，要快速按要求佩戴好自救器，搞清方向，沿着避灾路线，赶快撤退到新鲜风流中。若巷道破坏严重，不知撤退是否安全时，能够到棚子较完整地点躲避等候救护。自救互救与现场急救第44页

2、掘进工作面瓦斯爆炸后矿工自救与互救办法 如发生小型爆炸，掘进巷道和支架基础未遭破坏，遇险矿工未受直接伤害或受伤不重时，应马上打开随身携带自救器，佩戴好后快速撤出受灾巷道抵达新鲜风流中。对于附近伤员，要帮助其佩戴好自救器，帮助撤出危险区；不能行走伤员，在靠近新鲜风流30～50m范围内，要设法抬运到新风中，如距离远，则只能为其佩戴自救器，不可抬运。撤出灾区后，要马上向矿调度室汇报。 如发生大型爆炸，掘进巷道遭到破坏，退路被阻，但遇险矿工受伤不重时，应佩戴好自救器，千方百计疏通巷道，尽快撤到新鲜风流中。如巷道难以疏通，应坐在支护良好棚子下面，或利用一切可能条件建立暂时避难硐室，相互抚慰、稳定情绪，等候救助，并有规律发出呼救号。对于受伤严重矿工要为其佩戴好自救器，使其静卧待救。而且要利用压风管道、风筒等改进避难地点生存条件。自救互救与现场急救第45页

3、采煤工作面瓦斯爆炸后矿工自救与互救办法 假如进回风巷道没有垮落封死，通风系统破坏不大，所产生有害气体，较易被排除。这种情况下，采煤工作面进风侧人员普通不会受到严重伤害，应迎风撤出灾区。回风侧人员要快速佩戴好自救器，经最近路线进入进风侧。 假如爆炸造成严重塌落冒顶，通风系统被破坏，爆源进、回风侧都会聚积大量一氧化碳和其它有害气体，该范围全部些人员都有发生一氧化碳中毒可能。为此，在爆炸后，没有受到严重伤害人员，要马上打开自救器佩戴好。在进风侧人员要逆风撤出，在回风侧人员要设法经最短路线，撤退到新鲜风流中。假如冒顶严重撤不出来，首先要把自救器佩戴好，并帮助重伤员在较安全地点待救；附近有独头巷道时，也可进入暂避，并尽可能用木料、风筒等设置暂时避难场所，并把矿灯、衣物等显著标识物，挂在避难场所外面显著地方，然后进入室内静卧待救。自救互救与现场急救第46页 （二）、煤与瓦斯突出时自救与互救

1、发觉突出预兆后现场人员避灾办法 （1）矿工在采煤工作面发觉有突出预兆时，要以最快速度通知人员快速向进风侧撤离。撤离中快速打开隔离式自救器并佩戴好，迎着新鲜风流继续外撤。假如距离新鲜风流太远时，应首先到避难所、或利用压风自救系统进行自救。 （2）掘进工作面发觉煤和瓦斯突出预兆时，必须向外快速撤至防突反向风门之外，之后把防突风门关好，然后继续外撤。如自救器发生故障或佩戴自救器不能安全抵达新鲜风流时，应在撤出途中到避难所或利用压风自救系统进行自救，等候救护援救。自救互救与现场急救第47页

2、发生突出事故后现场人员避灾办法 在有煤与瓦斯突出危险矿井，矿工要把自已隔离式自救器带在身上，一旦发生煤与瓦斯突出事故，马上打开外壳佩戴好，快速外撤。矿工在撤退途中，假如退路被堵或自救器有效时间不够，可到矿井专门设置井下避难所或压风自救装置处暂避，也可寻找有压缩空气管路巷道、硐室躲避。这时要把管子螺丝接头卸开，形成正压通风，延长避难时间，并设法与外界保持取系。比如,某矿于11时15分左右发生煤与瓦斯突出,突出煤矸量5000t,瓦斯70万M3,通风设施破坏,井下处处弥漫着高浓度瓦斯,井下有100多人受到严重威胁,其中34名遇险者被堵在突出灾区,他们呼吸越来越困难.在这生死关头,有些人想到了就在他们附近有2个压风管阀门.他们马上打开阀门,新鲜空气经过压风管阀门“嘶嘶”地供给他们呼吸，34人围坐在压风管阀门周围，养息生存。自救互救与现场急救第48页 在这附近有一台直通地面调度室防爆电话，经过这台电话，他们很快与地面取得了联络，并向地面调度室呼救。调度室同志从电话里听到他们呼救声：“救护队快来救咱们呀！咱们坚持不了啦！咱们现在全靠压风供氧，你们不要停压风机。”调度室及时回话抚慰他们：“咱们确保压风机正常运转。咱们已经召集了全省很多救护队，营救你们救护队正在奋力打通进入你们那里通道。请你们克服困难再坚持一会儿”。遇险者听到地面同志们抚慰，增加了克服困难决心。其中一名掘进副队长在灾区组织遇险者自救，他把大家召集在压风管附近，向他们讲安全知识，勉励大家要有勇气克服困难。地面救灾指挥部得知被堵在灾区几十名遇险者还活着，就马上调集救护力量尽快打打通进入灾区通道。于下午4时15分，遇险者全部被救出。遇险者被救出后关闭压风管阀门，关闭阀门前检验阀门附近25m范围内瓦斯浓度最高为18%，超出此范围则高达48%；关闭阀门后80min，检验阀门附近25m范围内瓦斯浓度由18%升高到37%。自救互救与现场急救第49页 （三）矿井火灾事故自救与互救

1、首先要尽最大可能快速了解或判明事故性质、地点、范围和事故区域巷道情况、通风系统、风流及火灾烟气蔓延速度、方向以及与自己所处巷道位置之间关系，并依据矿井灾害预防和处理计划及现场实际情况，确定撤退路线和避灾自救方法。

2、撤退时，任何人不论在任何情况下都不要惊慌、不能狂奔乱跑。应在现场责任人及有经验老工人率领下有组织地撤退。

3、位于火源进风侧人员，应迎着新鲜风流撤退。

4、位于火源回风侧人员或是在撤退途中碰到烟气有中毒危险时，应快速戴好自救器，尽快经过捷径绕到新鲜风流中去或在烟气没有抵达之前，顺着风流尽快从回风出口撤到安全地点；假如距火源较近而且越过火源没有危险时，也可快速穿过火区撤到火源进风侧。自救互救与现场急救第50页

5、假如在自救器有效作用时间内不能安全撤出时，应在设有储存备用自救器硐室换用自救器后再行撤退，或是寻找有压风管路系统地点，以压缩空气供呼吸之用。

6、撤退行动既要快速果断,又要快而不乱。撤退中应靠巷道有联通出口一侧行进，防止错过脱离危险区机会，同时还要随时注意观察巷道和风流改变情况，谨防火风压可能造成风流逆转。人与人之间要相互照应，相互帮助，团结友爱。

7、假如不论是逆风或顺风撤退，都无法躲避着火巷道或火灾烟气可能造成危害，则应快速进入避难硐室；没有避难硐室时应在烟气袭来之前选择适当地点就地利用现场条件，快速构筑暂时避难硐室，进行避灾自救。自救互救与现场急救第51页

8、逆风撤退含有很大危险性，在普通情况下不要这么做。除非是在附近有脱离危险区通道出口，而且又有脱离危险区把握时；或是只有逆烟撤退才有争取生存希望时，才采取这种撤退方法。

9、撤退途中，假如有平行并列巷道或交叉巷道时，应靠有平行并列巷道和交叉巷口一侧撤退，并随时注意这些出口位置，尽快寻找脱险出路。在烟雾大、视线不清情况下，要摸着巷道壁前进，以免错过联通出口。

10、当烟雾在巷道里流动时，普通巷道空间上部烟雾浓度大、温度高、能见度低，对人危害也严重，而靠近巷道底板情况要好一些，有时巷道底部还有比较新鲜低温空气流动。为此，在有烟雾巷道里撤退时，在烟雾不严重情况下，即使为了加紧速度也不应直立奔跑，而应尽可能躬身弯腰，低着头快速前进。如烟雾大、视线不清或温度高时，则应尽可能贴着巷道底板和巷壁，摸着铁道或管道等爬行撤退。自救互救与现场急救第52页

11、在高温浓烟巷道撤退还应注意利用巷道内水，浸湿毛巾、衣物或向身上淋水等方法进行降温，改进自己感觉，或是利用随身物件等遮挡头面部，以防高温烟气刺激等。

12、在撤退过程中，当发觉有发生爆炸前兆时（当爆炸发生时，巷道内风流会有短暂停顿或颤动，应该注意是这与火风压可能引发风流逆转前兆有些相同），有可能话要马上避开爆炸正面巷道，进入旁侧巷道，或进入巷道内躲避硐室；假如情况紧急,应快速背向爆源,靠巷道一帮就地顺着巷道爬卧,面部朝下紧贴巷道底板、用双臂护住头面部并尽可能降低皮肤外露个别；假如巷道内有水坑或水沟，则应顺势爬入水中，预防吸入爆炸爆炸火焰及高温有害气体，同时要以最快动作戴好自救器。爆炸过后，应稍事观察，待没有异常改变迹象，就要辨明情况和方向，沿着安全避灾路线，尽快离开灾区，转入有新鲜风流安全地带。自救互救与现场急救第53页 （四）矿井透水事故时自救与互救

1、透水后现场人员撤退时注意事项 （1）透水后，应在可能情况下快速观察和判断透水地点、水源、涌水量、发生原因、危害程度等情况，依据灾害预防和处理计划中要求撤退路线，快速撤退到透水地点以上水平，而不能进入透水点附近及下方独头巷道。 （2）行进中，应靠近巷道一帮，抓牢支架或其它固定物体，尽可能避开压力水头和泄水流，并注意预防被水中滚动矸石和木料撞伤。 （3）如透水破坏了巷道中照明和路标，迷失行进方向时，遇险人员应朝着有风流经过上山巷道方向撤退。自救互救与现场急救第54页

（4）在撤退沿途和所经过巷道交叉口，应留设指示行进方向显著标志，以提醒救护人员注意。 （5）人员撤退到竖井，需从梯子间上去时，应恪守秩序，禁止慌乱和争抢。行动中手要抓牢，脚要蹬稳，切实注意自己和他人安全。 （6）如唯一出口被封堵无法撤退时，应有组织在独头工作面躲避，等候救护人员营救。禁止盲目潜水逃生等冒险行为。自救互救与现场急救第55页

2、透水后被围困时避灾自救办法 （1）当现场人员被涌水围困无法退出时,应快速进入预先筑好避难硐室中避灾,或选择适当地点快速建筑暂时避难室中避灾.迫不得已时,可爬上巷道中高冒空间待救。如系老窑透水，则须在避难硐室处建暂时挡墙或吊挂风帘，预防被涌出有毒有害气体伤害。进入避难硐室前，应在硐室外留设显著标志。 （2）在避灾期间，遇险矿工要有良好精神心理状态，情绪安定、自信乐观、意志坚强。要作好长时间避灾准备，除轮番担任岗哨观察水情人员外，其余人员均应静卧，以降低体力和空气消耗。自救互救与现场急救第56页 （3）避灾时，应用敲击方法有规律、间断地发出呼救信号，向营救人员指示躲避处位置。 （4）被困期间断绝食物后，即使在饥饿难忍情况下，也应努力抑制自己，决不嚼食杂物充饥。需要饮用井下水时，应选择适宜水源，并用纱布或衣服过滤。 （5）长时间被困在井下，发觉救护人员到来营救时，避灾人员不可过分兴奋和慌乱，以防发生意外。自救互救与现场急救第57页 （五）冒顶事故时自救与互救

1、快速撤退到安全地点。当发觉工作地点有即将发生冒顶征兆，而当初又难以采取办法预防采煤工作面顶板冒落时，最好避灾办法是快速离开险区，撤退到安全地点。

2、遇险时要靠煤帮贴身站立或到木垛处避灾。从采煤工作面发生冒顶实际情况来看，顶板沿煤壁冒落是极少见。所以，当和生冒顶来不及撤退到安全地点时，遇险者应靠煤帮贴身站立避灾，但要注意煤壁片帮伤人。另外，冒顶时可能将支柱压断或推倒，但在普通情况下不可能压垮或推倒质量合格抽样检验木垛。所以，如遇险者所在位置靠近木垛时，可撤至木垛处避灾。自救互救与现场急救第58页

3、遇险后马上发出呼救信号。冒顶对人员伤害主要是砸伤、掩埋或隔堵。冒落基础稳定后，遇险者应马上采取呼叫、敲打（如敲打物料、岩块，可能造成新冒顶时，则不能敲打，只能呼叫）等方法，发出有规律、不间断呼救信号，方便救护人员和撤出人员了解灾情，组织力量进行抢救。

4、遇险人员要主动配合外部营救工作。冒顶后被煤矸、物料等埋压人员，不要惊慌失措，在条件不允许时切忌采取猛烈挣扎方法脱险，以免造成事故扩充。被冒顶隔堵人员，应在遇险地点有组织地维护好本身安全，构筑脱险通道，配合外部营救工作，为提前脱险创造良好条件。自救互救与现场急救第59页

（六）、独头巷道迎头冒顶被堵人员避灾自救办法

1、遇险人员要正视已发生灾害，切忌惊慌失措，坚信矿领导和同志们一定会主动进行抢救。应快速组织起来，主动听从灾区中班组长和有经验老工人指挥。团结协作，尽可能降低体力和隔堵区氧气消耗，有计划地使用饮水、食物和矿灯等。做好较长时间避灾准备。

2、如人员被困地点有电话，应马上用电话汇报灾情、遇险人数和计划采取避灾自救办法；不然，应采取敲击钢轨、管道和岩石等方法，发出有规律呼救信号，并每隔一定时间敲击一次，不间断地发出信号，方便营救人员了解灾情，组织力量进行抢救。

3、维护冒落地点和人员躲避处支架，并经常派人检验，以预防冒顶深入扩充，保障被堵人员避灾时安全。

4、如人员被困地点有压风管，应打开压风管给被困人员输送新鲜空气，并稀释被隔堵空间瓦斯浓度。但要注意保暖。

自救互救与现场急救第60页

现场急救

第二节

自救互救与现场急救第61页4.矿工互救标准

（1）对窒息或心跳呼吸骤停伤员，先复苏，后搬运；

（2）对刚出血伤员，先止血，后搬运；

（3）对骨折伤员，先固定，后搬运。自救互救与现场急救第62页 一、现场创伤抢救技术 现场创伤抢救技术包含人工呼吸、心脏复苏、止血、创伤包扎、骨折暂时固定和伤员搬运。 （一）人工呼吸 人工呼吸适合用于触电休克,溺水,有害气体中毒、窒息或外伤窒息等引发呼吸停顿、假死状态者。假如呼吸停顿很快大都能经过人工呼吸抢救过来。 在施行人工呼吸前，先要将伤员运输到安全、通风良好地点，将伤员领口解开，放松腰带，注意保持体温。腰背部要垫上软衣服等。应先去除口中脏物，把舌头拉出或压住，预防堵住喉咙，妨碍呼吸。各种有效人工呼吸必须在呼吸道通畅前提下进行。常见方法有口对口吹气法、仰卧压胸法和俯卧压背法3种。自救互救与现场急救第63页 1、口对口呼吸法 它是效果最好、操作最简单一个方法。操作前使伤员仰卧，救护者在其头一侧，一手托起伤员下颌，并尽可能使其头部后仰，另一手将其鼻孔捏住，以免吹气时，从鼻孔漏气；自己深吸一口气，紧对伤员口将气吹入，造成伤员吸气。然后，松开捏鼻手，并用一手压其胸部以帮助伤员呼气。如此有节律地、均匀地重复进行，每分钟应吹气14～16次。注意吹气时切勿过猛、过短，也不宜过长，以占一次呼吸周期三分之一为宜。自救互救与现场急救第64页口对口呼吸法

自救互救与现场急救第65页

2、仰卧压胸法

让伤员仰卧，救护者跨跪在伤员大腿两侧，两手拇指向内，其余四指向外伸开，平放在其胸部两侧乳头之下，借上半身重力压伤员胸部，挤出伤员肺内空气；然后，救护者身体后仰，除去压力，伤员胸部依其弹性自然扩张，使空气吸入肺内。如此有节律地进行，要求每分钟压胸16～20次。自救互救与现场急救第66页仰卧压胸法

此法不适合用于胸部外伤或SO2、NO2中毒者，也不能与胸外心脏挤压法同时进行。

自救互救与现场急救第67页 3、俯卧压背法 此法与仰卧压胸法操作法大致相同，只是伤员俯卧，救护者跨跪在伤员大腿两侧。所以这种方法便于排出肺内水分，因而此法对溺水抢救较为适合。自救互救与现场急救第68页 （二）心脏复苏 心脏复苏操作主要有心前区叩击术和胸外心脏按压术两种方法。

1、心前区叩击术 心脏骤停后马上叩击心前区，叩击力中等，普通可连续叩击3～5次，并观察脉搏、心音。若恢复则表示复苏成功；反之，应马上放弃，改用胸外心脏按压术。操作时，使伤员头低脚高，施术者以左手掌置其心前区，右手握拳，在左手背上轻叩。自救互救与现场急救第69页

2、胸外心脏按压术 此法适合用于各种原因造成心跳骤停者。在胸外心脏按压前，应先作心前区叩击术，假如叩击无效，应及时正确地进行胸外心脏按压。其操作方法是： 首先将伤员仰卧木板上或地上，解开其上衣和腰带，脱掉其胶鞋。救护者位于伤员左侧，手掌面与前臂垂直，一手掌面压在另一手掌面上，使双手重合，置于伤员胸骨三分之一处（其下方为心脏）以双肘和臂肩之力有节奏地、冲击式地向脊柱方向用力按压，使胸骨压下3～4cm（有胸内下陷感觉就能够了）；按压后，快速抬手使胸骨复位，以利于心脏舒张。按压次数，以每分钟60～80次为宜。按压过快，心脏舒张不够充分，心室内血液不能完全充盈；按压过慢，动脉压力低，效果也不好。自救互救与现场急救第70页 使用此法时注意事项是： （1）按压力量应因人而异；对身强力壮伤员，按压力量可大些；对年老体弱伤员，力量宜小些。按压力量要稳健有力，均匀规则，重力应放在手掌根部，着力仅在胸骨处，切勿在心尖部按压，同时注意用力不能过猛，不然可致肋骨骨折，心包积血或引发气胸等。 （2）胸外心脏按压与口对口吹气应同时施行，普通每按压心脏4次，作口对口吹气1次，如1人同时兼作此两种操作，则每按压心脏10～15次，较快地连续吹气2次。 （3）按压显效时，可摸到颈总动脉、股动脉搏动，散大瞳孔开始缩小，口唇、皮肤转为红润。自救互救与现场急救第71页 （三）止血法 止血方法很多，常见暂时性止血方法有以下几个：

1.指压止血法 在伤口附近靠近心脏一段动脉处，用拇指压住出血血管，以阻断血流。此法是用于四肢大出血暂时行办法；在指压止血同时，应马上寻找材料，准备换用其它止血方法。

2.加垫区肢止血法 当前臂和小腿动脉出血不能阻止时，假如没有骨折和关节脱位，这时可采取加垫屈肢止血法止血。 在肘窝处或膝窝放入叠好毛巾或布卷，然后屈肘关节或屈膝关节，再用绷带或宽布等前臂与上臂或小腿与大腿固定。自救互救与现场急救第72页

3.止血带止血法 当上肢或下肢大出血时，在井下可就地取材，使用软胶管或衣服、布条等做为止血带，压迫出血伤口近心端进行止血。 （1）止血带使用方法： ①在伤口近心端上方先加垫; ②抢救者左手拿止血带，上端留5寸，紧贴加垫处; ③右手拿止血带长端，拉紧围绕伤肢伤口近心端上方两周，然后将止血带交左手中。食指夹紧； ④左手中，食指夹止血带，顺着肢体下拉成环； ⑤将上端一头插入环中拉紧固定，如图10-8所表示。 ⑥在上肢应扎在上臂1/3处，在下肢应扎在大腿中下1/3处。自救互救与现场急救第73页 （2）止血带使用注意事项： ①止血带前，应先将伤肢抬高，预防肢体远端因淤血而增加失血量。 ②扎止血带时要衬垫，不能直接扎在皮肤上，以免损伤皮下神经。 ③前臂和小腿不适于扎止血带，因其都有两根平行骨干，骨间可通血流，所以止血效果差。但在肢体离断后残端科使用止血带，要尽可能扎在靠近残端处。 ④禁止扎在上臂中段，以免压伤神经，引发腕下垂。自救互救与现场急救第74页 ⑤止血带压力要适中，即到达阻断血流又不损伤周围组织力度。 ⑥止血带止血连续时间普通不超出1h，太长可造成肢体坏死，太短会使出血、休克进一部恶化。所以使用止血带伤员必须配有显著标志，并正确统计开始扎止血带时间，每0.5～1h迟缓放松一次止血带，放松时间1～3min。此时可抬高伤肢压迫局部止血；在扎止血带时应在稍高平面上绑扎，不可在同一部位重复绑扎。使用止血带以不超出2h为宜，应尽快将伤员送到医院救治。自救互救与现场急救第75页 4.加压包扎止血法 主要适合用于静脉出血止血。方法是：将洁净纱布、毛巾或布料等盖在伤口处，然后用绷带或布条适当加压包扎，即可止血。压力松紧度以能到达止血而不影响伤肢血液循环为宜。自救互救与现场急救第76页

（四）创伤包扎 包扎目标：保护伤口和创面，降低感染，减轻痛苦；加压包扎有止血作用；用夹板固定骨折肢体时需要包扎，以降低继发损伤，也便运输医院。 现场进行创伤包扎可就地取材，用毛巾、手帕、衣服撕成布条等进行。自救互救与现场急救第77页

1、布条包扎法 （1）环形包扎法。该法适合用于头部、颈部、腕部及胸部、腹部等处。将布条做环形重合缠绕肢体数圈后即成。 （2）螺旋包扎法。该法用于前臂、下肢和手指等部位包扎。先用环形法固定起始端，把布条渐渐地斜旋上缠或下缠，每圈压前圈二分之一或1/3，呈螺旋形，尾部在原位上缠2圈后给予固定。 （3）螺旋反折包扎法。该法多用于粗细不等四肢包扎，开始先做螺旋形包扎，待到渐粗地方，以一手拇指按住布条上面，另一手将布条自该点反折向下，并遮盖前圈二分之一或1/3。各圈反折须排列整齐，反折头不宜在伤口和骨头突出个别。 （4）“8”字包扎法。该法多用于关节处包扎。先在关节中部环形包扎两圈，然后以关节为中心，从中心向两边缠，一圈向上，一圈向下，两圈在关节屈侧交叉，并压住前圈1/2。自救互救与现场急救第78页 2.毛巾包扎法（1）头顶部包扎法。毛巾横盖于头顶部，包住前额，两角拉向头后打结，两后角拉向下颌打结。或者是毛巾横盖于头顶部，包住前额，两前角拉向头后打结。如毛巾太短可接带子。（2）面部包扎法。将毛巾横置，盖住面部，向后拉紧毛巾两端，在耳后将两端上、下角交叉后分别打结，眼、鼻、嘴处剪洞。(3)下颌包扎法。将毛巾纵向折叠成四指宽条状，在一端扎一小带，毛巾中间个别包住下颁，两端上提，小带经头顶部在另一侧耳前与毛巾交叉，然后小带绕前额及枕部与毛巾另一端打结。自救互救与现场急救第79页

(4)肩部包扎法。单肩包扎时，毛巾斜折放在伤侧肩部，腰边穿带子在上臂固定，叠角向上折，一角盖住肩前部，从胸前拉向对侧腋下，另一角向上包住肩部，从后背拉向对侧腋下打结。

(5)胸部包扎法。全胸包扎时，毛巾对折，腰边中间穿带子，由胸部围绕到背后打结固定。胸前两片毛巾折成三角形，分别将角上提至肩部，包住双侧胸，两角各加带过肩到背后与横带相遇打结。 背部包扎与胸部包扎法相同。

(6)腹部包扎法。将毛巾斜对折，中间穿小带，小带两部拉向后方，在腰部打结，使毛巾盖住腹部。将上、下两片毛巾前角各扎一小带，分别绕过大腿根部与毛巾后角在大腿外侧打结。自救互救与现场急救第80页 臂部包扎与腹部包扎法相同。包扎时应注意以下事项：

(1)在包扎时，应做到动作快速灵敏，不可触碰伤口，以免引发出血、疼痛和感染。 (2)不能用井下污水冲洗伤口。伤口表面异物(如煤块、矸石等)应去除，但深部异物需运至医院取出，预防重复感染。 (3)包扎动作要轻柔、松紧度要适宜，不可这松或过紧，结头不要打在伤口上，应使伤员体位舒适，绷扎部位应维持在功效位置。 (4)脱出内脏不可纳回伤口，以免造成体腔内感染。

(5)包扎范围应超出伤口边缘5～10cm。 自救互救与现场急救第81页 （五）骨折暂时固定

1、操作关键点 （1）在进行骨折固定时,应使用夹板、绷带、三角巾、棉垫等物品。手边没有时，可就地取材，如板皮、树枝、木板、木棍、硬纸、塑料板、衣物、毛巾等均可代替。必要时也可将受伤肢体固定于伤员健侧肢体上，以下肢骨折可与健侧绑在一起，伤指可与邻指固定在一起。若骨折断端错位，救护时暂不要复位，即使断端已穿破皮肤露在外面，也不可进行复位，而应按受伤原状包扎固定。 （2）骨折固定应包含上、下两个关节，在肩、肘、腕、股、膝、踝等关节处应垫棉花或衣物，以免压破关节处皮肤，固定应以伤肢不能活动为度，不可过松或过紧。 （3）搬运时要做到轻、快、稳。自救互救与现场急救第82页 2、固定方法 （1）上臂骨折。于患侧腋窝内垫以棉垫或毛巾，在上臂外侧安放垫衬好夹板或其它代用物，绑扎后，使肘关节屈曲90°，将患肢捆于胸前，再用毛巾或布条将其悬吊于胸前。 （2）前臂及手部骨折。用衬好两块夹板或代用物，分别置放在患侧前臂及手掌侧及背侧，用布带绑好，再用毛巾或布条将臂吊于胸前。 （3）大腿骨折。用长木板放在患肢及躯干外侧，半髋关节、大腿中段、膝关节、小腿中段、踝关节同时固定。自救互救与现场急救第83页 （4）小腿骨折。用长、宽适当木夹板2块，自大腿上段至踝关节分别在内外两侧捆绑固定。 （5）骨盆骨折。用衣物将骨盆部包扎住，并将伤员两下肢相互捆绑在一起，膝、踝间加以软垫，曲髋、曲膝。要多人将伤员仰卧平托在木板担架上。有骨盆骨折者，应注意检验有没有内脏损伤及内出血。 （6）锁骨骨折。以绷带作“∞”形固定，固定时双臂应向后伸。自救互救与现场急救第84页

（五）伤员搬运 井下条件复杂，道路不畅，转运伤员要尽可能做到轻、稳、快。没有经过初步固定、止血、包扎和抢救伤员，普通不应转运。搬运时应做到不增加伤员痛苦，防止造成新损伤及合并症。搬运时应注意以下事项：

1、呼吸、心跳骤停及休克昏迷伤员应先及时复苏后再搬运。若没有知道复苏技术人员时，则可为争取抢救时间而快速向外搬运，去迎接救护人员进行及时抢救。

2、对昏迷或有窒息症状伤员，要把肩部稍垫高，使头部后仰，面部偏向一侧或采取侧卧位，以防胃内呕吐物或舌头后坠堵塞气管而造成窒息，注意随时都要确保呼吸道通畅。

3、普通伤员可用担架、木板、风筒、刮板输送机槽、绳网等运输，但脊柱损伤和骨盆骨折伤员应用硬板担架运输。

4、对普通伤员均应先行止血、固定、包扎等初步救护后，再进行转动。自救互救与现场急救第85页

5、普通外伤伤员，可平卧在担架上，伤肢抬高，胸部外伤伤员可取半坐位；有开放性气胸者，需封闭包扎后，才可转动。腹腔部内脏损伤伤员，可平卧，用宽布带将腹腔部捆在担架上，以减轻痛苦及出血。骨盆骨折伤员可仰卧在硬板担架上，曲髋、曲膝、膝下垫软枕或衣物，用布带将骨盆捆在担架上。

6、搬运胸、腰椎损伤伤员时，先把硬板担架放在伤员旁边，由专员照料患处，另有两三人在保持脊柱伸直位，同时用力轻轻将伤员扒滚到担架上，推进时用力大小、快慢要保持一致，要确保伤员脊柱不弯曲。伤员在硬板担架上取仰卧位，受伤部位垫上薄垫或衣物，使脊柱呈过伸位，禁止坐位或肩背式搬运。自救互救与现场急救第86页

7、对脊柱损伤伤员，要禁止让其坐起、站立和行走。也不能用一人抬头、一人抱腿或人背方法搬运，因为当脊柱损伤后，在弯曲活动时，有可能损伤脊髓而造成伤员截瘫甚至突然死亡，所以在搬运时要十分小心。 在搬运颈椎损伤伤员时，要专有一人抱持伤员头部，轻轻地向水平方向牵引，而且固定在中立位，不使颈椎弯曲，禁止左右转动。搬运者多人双手分别托住颈肩部、胸腰部、臀部及两下肢，同时用力移上担架，取仰卧位。担架应用硬木板，肩下应垫软枕或衣物，使颈椎呈伸展样（颈下不可垫衣物），头部两侧用衣物固定，预防颈部扭转，且忌抬头。若伤员头和颈已处于曲歪位置，则需按其自然固有姿势固定，不可勉强纠正，以防止损伤脊髓而造成高位截瘫，甚至突然死亡。自救互救与现场急救第87页

8、转运时应让伤员头部在后面，随行救护人员要时刻注意伤员面色、呼吸、脉搏，必要时要及时抢救。随时注意观察伤伤口是否继续出血、固定是否牢靠，出现问