经络腧穴总论

目录第一节经络腧穴总论第二节手三阴经络与腧穴第三节手三阳经络与腧穴第四节足三阳经络与腧穴第五节足三阴经络与腧穴

第三章经络腧穴第一节

经络腧穴总论

学习目标一、掌握经络的概念；十二经脉的名称;腧穴的概念、主治作用、分类、定位方法。常用腧穴(约100个)的定位、主治和刺灸法。二、熟悉经络系统的组成；十二经脉的分布规律和循行部位；特定穴的含义与主治作用；针灸治疗的选穴原则。非常用腧穴的定位、主治和刺灸法。三、了解十二经脉的走向与交接和循环流注规律；十五络脉的分布；经络的生理作用。一、经络的概念

1.经络，是经和络的总称。（1）经，又称经脉，有路径之意。经脉贯通上下，沟通内外，是经络系统中纵行的主干。（2）络，又称络脉，有网络之意。络脉是经脉别出的分支，较经脉细小。一、经络的概念

经络遍布于全身，是人体气血运行的主要通道，也是联结人体各个部分的基本途径。人体的脏腑、器官、皮毛、孔窍、肌肉、筋腱、骨骼等，就是依靠经络的沟通和联结而成为一个有机的整体。（体内）脏腑经脉-络脉（体表）腧穴

(经络)一、经络的概念

经络的功能活动表现称为“经气”,经气来源于真气.真气又称元气，依赖后天水谷精微之气的不断充养，是人体生命活动最根本的动力。经气的功能推动气血在经脉中的运行约束气血的运行轨道调节气血的容量对全身脏腑气血阴阳的协调平衡起着总领的作用。

另一方面，经气还表现为经络的“反应性”和“传导性”。

各种生理病理变化腧穴经络针刺（机械st）

艾灸（温热st）

拔罐（郁血st）

推拿（外力st）脏腑针灸推拿治病原理针刺治疗必须“得气”。二、经络的组成（正经）

（内）—脏腑

十二经脉奇经八脉

十二经别十五络脉

十二皮部十二经筋

经络是十二经脉在胸、腹及头部的内行支脉是十二经脉在四肢部及躯干前、后、侧三部的外行支脉是经络系统的主干，又被称为“正经”

是具有特殊分布和作用的经脉是指与十二经脉相应的筋肉部分是指与十二经脉相应的皮肤部分

第一节经络系统概貌

（外）（一）经脉的组成奇经八脉：督脉、任脉、带脉、冲脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉，合称奇经八脉。（冲任督带，阴阳维跷）奇经八脉有统率、联络和调节全身气血盛衰的作用。（二）络脉的组成

络脉有别络、孙络、浮络之分。1.十五别络：别络有本经别走邻经之意，包括十二经脉在四肢各分出的络脉，躯干部的任脉络、督脉络及脾之大络。十五别络的功能是加强表里阴阳两经的联系与调节作用。２.孙络：孙络是络脉中最细小的分支。３.浮络：浮络是浮行于浅表部位而常浮现的络脉。三、经络的命名一、十二经脉的名称和含义十二经脉的名称由手足、阴阳和脏腑三部分组成。

手足，表示经脉在上、下肢分布的不同

脏腑，表示经脉的脏腑属性

阴阳，表示经脉的阴阳属性及阴阳气的多寡。

足阳明胃经

足太阴脾经足三阳足少阳胆经

足三阴足厥阴肝经

足太阳膀胱经

足少阴肾经

手太阴肺经

手阳明大肠经手三阴手厥阴心包经手三阳手少阳三焦经

手少阴心经

手太阳小肠经前阳明少阳太阳少阴厥阴太阴后内外十二经脉名称及分布规律手三阴经从胸走手手三阳经从手走头足三阳经从头走足足三阴经从足走腹

（二）十二经脉的走向和交接规律手头足胸腹手三阳手三阴足三阳足三阴（三）十二经脉的流注次序（流注规律）起于肺经→大肠经→胃经→脾经→心经→小肠经→膀胱经→肾经→心包经→三焦经→胆经→肝经，最后又回到肺经。周而复始，环流不息。简为歌诀“肺大胃脾心小肠，膀肾包焦胆肝详”（四）表里络属规律四、腧穴的概念及作用概念脏腑、经络之气输注于体表的部位称作腧穴也是针灸推拿施术的部位（体内）脏腑经脉-络脉（体表）腧穴

(经络)

腧穴的分类十四经穴阿是穴经外奇穴

各种生理病理变化腧穴经络针刺（机械st）

艾灸（温热st）

拔罐（郁血st）

推拿（外力st）脏腑腧穴的作用五、腧穴的主治规律

（一）分部主治规律：即近治作用，“腧穴所在，主治所在"。（二）分经主治规律：即远治作用，“经脉所过，主治所及”。（三）特殊穴位主治规律：一是全身性治疗作用。如合谷、大椎、曲池诸穴均治疗热证，丰隆穴治疗痰证；百会穴升提中气等。二是部分特定穴、奇穴的特定治疗作用。如足三里是胃的下合穴，能治疗胃的病证；膈俞是八会穴之血会，能治疗各种血证；定喘穴治疗咳嗽、气喘；腰奇治疗癫痫等。三是长期的临床经验。如水沟穴的急救作用；曲池穴、血海穴能治疗皮肤病证；至阴穴用于胎位不正、难产的治疗；支沟穴治疗便秘等。六、腧穴的定位方法

体表解剖标志定位法“骨度”折量定位法指寸定位法简便取穴法腧穴的定位方法1、体表标志法固定标志活动标志是指利用五官、毛发、爪甲、乳头、脐窝和骨节凸起、凹陷及肌肉隆起等固定标志来取穴的方法。是指利用关节、肌肉、皮肤随活动而出现的孔隙、凹陷、皱纹等活动标志来取穴的方法。"骨度"折量定位法

古称“骨度法”，即以骨节为主要标志测量周身各部的大小、长短，并依其尺寸按比例折算作为定穴的标准。不论男女、老少、高矮、胖瘦，均可按这一标准在其自身测量。（见图表）。常用骨度表

部位起止点折量寸度量法头部前发际至后发际12寸直前额两发角之间耳后两完骨（乳突）之间9寸9寸横横胸腹部天突至歧骨（胸剑联合）歧骨至脐中脐中至横骨上廉（耻骨联合上缘）9寸8寸5寸直直直两乳头之间8寸横背腰部大椎以下至尾骶两肩胛骨脊柱缘之间21椎6寸直横身侧部腋以下至季胁季胁以下至髀枢12寸9寸直直上肢部腋前纹头（腋前皱襞）至肘横纹肘横纹至腕横纹9寸12寸直直下肢部横骨上廉至内辅骨上廉内辅骨下廉至内踝尖18寸13寸直直髀枢至膝中膝中至外踝尖外踝尖至足底19寸16寸3寸直直直常用骨度表

部位起止点折量寸度量法3、指寸定位法（一）中指同身寸（二）拇指同身寸（三）横指同身寸（一夫法）1寸4、简便取穴法简便取穴法是临床中一种简便易行的方法，如：立正姿势，垂手中指端取风市；两手虎口自然平直交叉在食指尽端到达处取列缺等。此是一种辅助取穴方法，为了定穴的准确，最好结合体表解剖标志或“骨度”折量定位等方法取穴。七、选穴法按经取穴：这是针灸选穴处方的规律。例如心肺病取手少阴、太阴，肝胆病取足厥阴、少阳，脾胃病取足太阴、阳明，或所属表里相关的经穴。任何选穴法，均不脱离这个原则。根据腧穴的主治作用选取：每一腧穴均有它一定的主治作用，针对病情选用。近取法远取法远取、近取结合辨证取穴或随证取穴例如有大椎，陶道之治高热，阴郄，后溪治盗汗；气海，关元治虚脱等等。按神经节段取穴治疗内脏疾患八、特定穴

十四经中具有特殊治疗作用，并按特定称号归类的腧穴，称为特定穴。包括在四肢肘膝以下的五输穴、原穴、络穴、郄穴、八脉交会穴、下合穴；在胸腹，背腰部的募穴，背腧穴；在四肢躯干的八会穴以及诸多的交会穴。这些腧穴在十四经中不仅在数量上占有相当的比例，而且在针灸学的基本理论和临床应用方面也有着极其重要的意义。一、五输穴定义：十二经脉在肘膝关节以下各有称为井、荥、输、经、合的五个腧穴，合称“五输穴”。是按经气的由小到大，由浅而深所作的排列。

（一）五输穴

“井”穴多位于手足之端，喻作水的源头，是经气所出的部位，即“所出为井”。“荥”穴多位于掌指或跖趾关节之前，喻作水流尚微，萦迂未成大流，是经气流行的部位，即“所溜为荥”。

“输”穴多位于掌指或跖趾关节之后，喻作水流由小到大，由浅注深，是经气渐盛，由此注彼的部位，即“所注为输”。

“经”穴位于腕踝关节以上，喻作水流变大，畅通无阻，是经气正盛运行经过的部位，即“所行为经”。

“合”穴位于肘膝关节附近，喻作江河水流汇入湖海，是经气由此深入，进而会合于脏腑的部位，即“所入为合”。

六阴经五输穴与五行配属表

六阴经井(木)荥(火)输(土)经(金)合(水)肺(金)少商鱼际太渊经渠尺泽肾(水)涌泉然谷太溪复溜阴谷肝(木)大敦行间太冲中封曲泉心(火)少冲少府神门灵道少海脾(土)隐白大都太白商丘阴陵泉心包(相火)中冲劳宫大陵间使曲泽六阳经五输穴与五行配属表六阳经井(金)荥(水)输(木)经(火)合(土)大肠(金)商阳二间三间阳溪曲池膀胱(水)至阴通谷束骨昆仑委中胆(木)窍阴侠溪足临泣阳辅阳陵泉小肠(火)少泽前谷后溪阳谷小海胃(土)厉兑内庭陷谷解溪足三里三焦(相火)关冲液门中渚支沟天井五输穴

五输穴是常用要穴，为古今医家所重视。《难经·六十八难》：“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。”概括了五输穴的主治范围。临床应用：井穴可用来治疗神志病和热病（外感）；

荥穴可用来治疗热病（内伤）；

输穴可用来治疗关节痛；

经穴可用来治疗喘咳；

合穴可用来治疗脏腑病症。

定义：十二经脉在腕、踝关节附近各有一个腧穴，是脏腑原气留止的部位，称为“原穴”，合称“十二原”。“原”即本原、原气之意，

是人体生命活动的原动力。作用：针刺原穴能使三焦原气通达，从而发挥其维护正气，抗御病邪的作用，说明原穴有调整其脏腑经络虚实各证的功能。2、原穴

手三阴经肺经太渊心经神门心包经大陵手三阳经大肠经合谷小肠经腕骨三焦经阳池足三阴经脾经太白肾经太溪肝经太冲足三阳经胃经冲阳膀胱经京骨胆经丘墟十二经原穴表3、络穴

“络”即联络之意，络脉从经脉分出的部位各有一个腧穴叫络穴。络穴具有联络表里两经的作用。十二经的络穴皆位于四肢肘膝关节以下，加之任脉络穴鸠尾位于腹，督脉络穴长强位于尾骶部，脾之大络大包穴位于胸胁，共十五穴，故称为“十五络穴”。一是络穴主治络脉病，如手少阴经别络，实则胸中支满，虚则不能言语，可取通里穴治疗。二是一络通二经，即络穴不仅治本经病，也能治其相表里经的病症，如手太阴络穴列缺，即能治肺经之咳嗽、气喘，又可治大肠经的牙痛、头项强痛等症。手三阴经肺经列缺心经通里心包经内关手三阳经大肠经偏历小肠经支正三焦经外关足三阴经脾经公孙肾经大钟肝经蠡沟足三阳经胃经丰隆膀胱经飞扬胆经光明任、督、脾大络任脉鸠尾督脉长强脾大络大包十五络穴表郄穴定义：是各经脉在四肢部经气深聚的部位。大多分布于四肢肘膝关节以下。十二经脉、阴阳蹻脉和阴阳维脉各有一郄穴，合为十六郄穴。

应用：临床上郄穴长用来治疗本经循行部位及所属脏腑的急性病症。阴经郄穴多治疗血证，如孔最治咳血，中都治崩漏等。阳经郄穴多治急性疼痛，如颈项痛取外丘，胃脘痛取梁丘。

阴经郄穴阳经郄穴手太阴肺经孔最手阳明大肠经温溜手厥阴心包经郄门手少阳三焦经会宗手少阴心经阴郄手太阳小肠经养老足太阴脾经地机足阳明胃经梁丘足厥阴肝经中都足少阳胆经外丘足少阴肾经水泉足太阳膀胱经金门阴维脉筑宾阳维脉阳交阴蹻脉交信阳蹻脉跗阳十六郄穴表5、背俞穴

定义：背俞穴，是脏腑之气输注于背腰部的腧穴。背俞穴位于背腰部足太阳膀胱经的第一侧线上，大体依脏腑位置而上下排列。共十二穴。应用：背俞穴可以治疗与其相应的脏腑病症，尤其是五脏病症（阴病治阳）。六脏背俞六腑背俞肺肺俞大肠大肠俞肾肾俞膀胱膀胱俞肝肝俞胆胆俞心心俞小肠小肠俞脾脾俞胃胃俞心包厥阴俞三焦三焦俞脏腑背俞穴表6、募穴

应用：募穴可以治疗与其相应的脏腑病症，尤其是六腑病症（阳病治阴）。

定义：脏腑之气结聚于胸腹部的腧穴，称募穴。募穴部位都接近其脏腑所在，有的在正中任脉上（单穴），有的在两旁各经上（双穴）。共十二穴。

两侧募穴正中募穴肺—中府心包—膻中肝—期门心—巨阙