透析治疗过程中的监测及常见问题的处理详解演示文稿

透析治疗过程中的监测及常见问题的处理详解演示文稿目前一页\总数三十一页\编于二十点（优选）透析治疗过程中的监测及常见问题的处理目前二页\总数三十一页\编于二十点监测内容透析机病人动脉压超滤菜单症状静脉压透析菜单血压跨膜压肝素泵心律、心率电导度空气监测透析通路温度漏血报警目前三页\总数三十一页\编于二十点监测内容1

透析机VenousPressureConductivityTransmembranePressureTemperatureArterialPressure动脉压静脉压跨膜压电导度温度目前四页\总数三十一页\编于二十点监测内容2透析机UltrafiltrationmenuAirDetectorDialysisMenuBloodLeakHeparinpump肝素泵超滤菜单空气监测漏血报警透析菜单目前五页\总数三十一页\编于二十点监测内容3

病人透析通路心率血压症状目前六页\总数三十一页\编于二十点动脉压Arterial

Pressure动脉低压报警原因穿刺针头的位置不对中心静脉置管血流量不足低血容量内瘘发育不良

处理调整针头位置紧急干预干体重设置合理等待成熟目前七页\总数三十一页\编于二十点不良后果——动脉压报警血管内膜损伤凝血内瘘堵塞目前八页\总数三十一页\编于二十点静脉压VenousPressure静脉高压报警原因处理穿刺针头的位置不对停泵、调整针头静脉狭窄或血栓医疗干预管路夹闭打开夹子静脉管路血栓更换管路目前九页\总数三十一页\编于二十点静脉压VenousPressure静脉低压报警原因处理静脉管路漏血确认、更换针头脱出瘘口止血、处理渗血静脉压力传感器损坏更换目前十页\总数三十一页\编于二十点不良后果——静脉压报警皮下血肿影响瘘的寿命血栓进入病人体内透析器膜破裂病人失血目前十一页\总数三十一页\编于二十点跨膜压TransmembranePressure跨膜压报警原因处理血流量不稳调整监测窗口静脉管路不畅解除原因透析器凝血更换透析器

目前十二页\总数三十一页\编于二十点不良反应——跨膜压报警破膜目前十三页\总数三十一页\编于二十点温度Temperature温度异常原因不良反应过高溶血过低体温降低机器故障目前十四页\总数三十一页\编于二十点电导度Conductivity电导度报警原因处理透析液浓度错误上机前核对透析液吸入不畅解除透析液空更换机器故障换机器目前十五页\总数三十一页\编于二十点不良后果——电导度异常患者电解质紊乱目前十六页\总数三十一页\编于二十点肝素泵Heparinpump肝素泵报警常见原因夹子未打开空针未固定好提示关肝素泵肝素泵损坏目前十七页\总数三十一页\编于二十点不良反应——肝素泵报警肝素量不足造成凝血凝血目前十八页\总数三十一页\编于二十点超滤菜单Tltrafiltrationmenu超滤目标量UFGoal超滤量UFVolume超滤时间UFTime剩余超滤时UFTimeLeft超滤率UFRate超滤曲线UFProfile单超目标量ISOGoal单超量ISOVolume单超时间ISOTime单超速率ISORate补液量目前十九页\总数三十一页\编于二十点超滤菜单的核实与记录严格的查对制度严密观察治疗量与治疗时间是否相符严密观察超滤率数值目前二十页\总数三十一页\编于二十点透析菜单DialysisMenu基础钠BaseNa﹢浓缩液钠值Concentrate碳酸氢钠Bicarbonate流量Flow钠曲线NaProfile起始钠StartNa＋

目前二十一页\总数三十一页\编于二十点漏血报警Bloodleak漏血报警常见原因透析器破膜-0.5ML/MIN透析液中空气目前二十二页\总数三十一页\编于二十点不良后果——漏血报警血液污染失血目前二十三页\总数三十一页\编于二十点空气监测AirDetector报警原因静脉管路（壶）中有气泡报警处理排除空气增加静脉壶液面高度目前二十四页\总数三十一页\编于二十点症状主诉目前二十五页\总数三十一页\编于二十点血压控制的目标值透析前血压应该<140/90mmHg，透析后应<130/80mmHg（C)K/DOQI关于透析患者心血管疾病的临床实践指南目前二十六页\总数三十一页\编于二十点血压测定了解患者服药情况知道上机前血压治疗中血压变化规律血压变化与容量变化的关系目前二十七页\总数三十一页\编于二十点血压测量

应遵循美国心脏病联盟和高血压的预防、监测、评估和治疗的全国联合会的第七次报告（JNC7）对动脉血压的推荐测量方法（A）病人最少应安静地在有靠背的椅子上坐5分钟，脱去袖子，将上臂置于与心脏水平相当的位置。测量30分钟前不吸烟或不进食含咖啡因的食物应用适合上臂尺寸的袖带:充气袋宽度约为上臂经尺骨鹰嘴至肩峰中点处测量的周径的40％,袖带内的充气袋至少应环绕80％的上臂周径目前二十八页\总数三十一页\编于二十点血压测量太小的充气袋可导致错误高读血压3.2/2.4mmHg～12/8mmHg，对肥胖者可高达30mmHg