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千里之行，始于足下让知识带有温度。第第2页/共2页精品文档推荐特殊儿童家长对子女接受教育的期望调查研究问卷特别儿童家长对子女接受教导的期望调查讨论问卷

恭敬的家长：您好

为了了解特别儿童家长在子女教导中浮现的一些逆境，以及这些家长对于自己子女的教导期望，并进一步探讨“家校合作”的合理途径。我们将针对孩子的教导情况作一了解，请您支持我们的工作。

本问卷仅仅供讨论所用，您不必填写自己与孩子的姓名。

感谢您的合作与支持！此致

一、基本状况：

1、您是否是孩子的监护人？（）

A是

B否

2、您的年龄是（）

A35岁以下

B35-40岁

C40-45岁

D45岁以上

3、你目前从事什么工作？（）

A商贩

B打工（陪读子女）

C务农

D工薪阶层

4、您的学历（）

A未接受过教导

B学校学历

C初中学历

D高中以上

5、您配偶的学历（）

A未接受过教导

B学校学历

C初中学历

D高中以上

6、您的孩子是（）

A智力障碍

B听力障碍

C脑瘫患儿

D多重残疾

7、您的孩子是否是留守儿童？（）

A是

B否

8、您的孩子是否单亲？（）

A是

B否

9、您的孩子在入校前是否接受过教导？（）

A是

B否

10、您的孩子是否独生子女？（）

A是

B否

二、对孩子的期望指标：

11、您希翼孩子在生活自理方面得到怎样的进展（）

A彻低能够自理B基本可以自理C可以容易的自理D顺其进展

12、您希翼孩子在人际交往方面得到怎样的进展（）

A彻低能够交往

B基本可以交往

C可以容易的交往

D顺其进展

13、您希翼孩子在社会适应方面得到怎样的进展（）

A彻低能够适应

B基本可以适应

C可以容易的适应

D顺其进展

14、您希翼孩子在文明礼仪方面得到怎样的进展（）

A彻低懂礼仪

B懂基本礼仪

C懂容易礼仪

D顺其进展

15、您希翼孩子在文化课的学习方面得到怎样的进展（）

A彻低能够把握

B基本可以把握

C可以容易的把握

D顺其进展

16、您对孩子将来进展方面的期望是（）

A彻低自食其力

B基本自食其力

C协助下自食其力

D顺其进展

17、您对孩子的哪方面进展最关注（）

A生活自理

B文化学问

C将来进展

D人际交往

E社会适应

F文明礼仪

三、对小学的期望：

18、您对孩子就读小学硬件配备的期望（）

A最先进的配备

B基本的配备

C现有配备

D无所谓

19、您对孩子就读小学管理模式的期望（）

A最先进的模式

B普校的模式

C现有模式

D无所谓

20、您认为家校合作是否须要？（）

A须要

B没须要

21、您认为家校合作应当以怎样的形式开展？（）

A老师走访

B家长沟通会

C家长培训

D无所谓

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