精神分裂症症状评定

精神分裂症症状评定精神分裂症症状 阳性症状阴性症状精神功能的异常或亢进。妄想、幻觉、言语紊乱等。抗精神病性药物反应良好，无认知功能改变，预后良好。精神功能的减退或缺失。患者缺乏正常人精神活动中应具备的某些方面的功能。情感平淡、言语贫乏、意志减退等。两种症状可单独存在也可以共存简明精神病评定量表（BPRS）J.E.Overall，1962年阴性症状评定量表（SANS）N.Andreason，1982年阳性症状评定量表（SAPS）N.Andreason，1984年阳性和阴性症状量表（PANSS）K.Fiszbein，1987年精神分裂症症状量表 1简明精神病评定量表（BPRS）1概念紊乱2幻觉3不寻常的思想内容4

自杀1简明精神病评定量表（BPRS）2自杀3不寻常的思想内容4幻觉1概念紊乱指言语混乱、无条理、模糊不清或解体的程度。评估接触性离题、病理性赘述、突然转移话题、言语不连贯、思维出轨、思维中断、词语新作和其他言语障碍。不对言语内容进行评估。1简明精神病评定量表（BPRS）3不寻常的思想内容4幻觉21幻觉没有相应地外界刺激出现的知觉体验。评估幻觉对功能的损害程度，包括专注于幻觉的内容和体验，以及幻觉内容相关的行为所造成的功能损害（如，命令性幻听导致的异常行为）。如果幻觉的形成是听觉，那么包括思维化声或假性幻听（如，听到来自脑子里的声音）。1简明精神病评定量表（BPRS）2自杀4幻觉31不寻常的思想内容不寻常的、古怪离奇的思维内容。对不同寻常的程度进行评级，而不是评估言语混乱的程度。妄想是荒谬、错误或离奇的信念，患者对此坚信不疑。如果做出实际的行动，则可判定患者对妄想坚信不疑。牵连/被害观念与关系/被害妄想的区别在于前者表现出更多的不确信和现实性基础。包括思维插入、阻断和被广播。此外，还包括夸大妄想、躯体妄想和被害妄想。1简明精神病评定量表（BPRS）2自杀3不寻常的思想内容41自杀表现出伤害或杀死自己愿望、意图或行为。1简明精神病评定量表（BPRS）评级2347156无极重2阳性和阴性症状量表PANSS用于临床研究及新药开发PANSS的来源BPRS和PRS(精神病理评定量表)1996年引入我国KayFiszbein和Opler1987年推出评定精神分裂症的阳性和阴性症状2阳性和阴性症状量表PANSS阳性症状量表阴性症状量表一般精神病理学症状量表1232阳性和阴性症状量表PANSS123阳性症状量表13阳性症状量表（7项）P1P2P3—

妄想—

概念紊乱—

幻觉性行为P4P5P6—

兴奋—

夸大—

猜疑\被害P7—

敌对性2阳性和阴性症状量表PANSS123阴性症状量表15N2N3N4N7N1N5N6阴性症状量表（7项）情感迟钝被动\淡漠社交退缩刻板思维情感退缩抽象思维困难情感交流障碍交谈缺乏自发性和流畅性2阳性和阴性症状量表PANSS123一般精神病理学症状量表一般精神病理学症状量表(16项)G1-G4G5-G8G13-G16G9-G12G1—关注身体健康

G2—焦虑G3—自罪感G4—紧张G5—装相和作态

G6—抑郁G7—动作迟缓G8—不合作G9—异常思维内容G10—定向障碍G11—注意障碍G12—自知力缺乏G13—意志障碍G14—冲动控制障碍G15—先占观念G16—主动回避社交2阳性和阴性症状量表PANSSPANSS的评分依据行为访谈期间的人际行为认知——言语过程思想内容表达对结构式访谈的反应N4，G16G9，G10，G11，G12，G13，G15P2，N1，N3，N5，N6，N7，G1，G2，G3，G4，P1，P3，P4，P5，P6，P7，N2，G5，G6，G7，G8，G14症状的评分依据根据现场检查评分的项目16项根据知情人提供资料评分的项目2项依据检查和知情人资料评分的项目12项评分规则按1—7级评分

1：无2：可能3：轻度4：中度5：明显6：重度7：极重遵循条目定义及《评分标准》评分时间夸度：最近1周症状评分的等级标准首先要根据项目的定义判断该症状是否存在如果没有,就评1如果存在,则参考具体的分级标准确定其严重度如果同时符合一个以上分级的标准,原则是取高分,遵循就高不就低的原则在判断严重度水平时,评定者必须考虑患者的功能特点,不要求观察到所描述的全部要点。4分(中度)指症状表现为一个严重的问题,但偶尔出现,或中度影响日常生活5分(偏重)表明症状突出,患者功能显著受损,但未全部丧失,通常可通过意志控制6分(重度)代表症状频繁出现,有证据表明已严重损害患者的生活,常需要直接监护7分(极重度)为精神病理的最严重水平,表现为严重干扰绝大部分或全部主要的生活功能,典型者需要封闭性监护和多方面帮助从2分到7分,症状严重度逐渐增加2分(很轻)意味着不可靠的,轻微的,或可疑的病态,或者也可以指正常范围的上限3分(轻度)指症状确实存在,但不明显,极少干扰日常功能2第二阶段（10-15分钟）第三阶段（5-10分钟）第四阶段（5-10分钟）接触患者,询问简要病史及特殊情况检查阳性与阴性症状量表的内容检查一般精神病理学症状量表内容对回答模棱两可、犹豫不决的条目进行确认第一阶段（5-10分钟）PANSS的四个检查阶段阳性和阴性症状量表PANSS2注意事项：注意条目的定义和分级标准注意评分中较难掌握的条目注意与药物反应有关的条目阳性和阴性症状量表PANSS2统计指标：组成阳性量表的7项得分总和。可能得分范围是7—49分。组成阴性量表的7项得分总和。可能得分范围是7—49分。组成一般精神病理量表的16项得分总和。可能得分范围是16—112分。总分（粗分）30项得分总和阳性量表分减去阴性量表分。可能得分范围从-41到+42。阳性量表分阴性量表分一般精神病量表分复合量表分阳性和阴性症状量表PANSS2项目反应缺乏思维障碍激活性偏执抑郁补充(攻击性)由N1，N2，G7，G10组成由P2，P3，P5，G9组成由P4，G4，G5组成由P6，P7，G8组成由G1，G2，G3，G6组成由P4，P7，G6，S1，S2，S3组成症候群症状群分：为组成症状群的项目得分之和。阳性和阴性症状量表PANSS统计指标：2PANSS的优点：

弥补了既往评定量表的不足(敏感性、准确性)

较全面覆盖了精神分裂症