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病人角色1第十四章老年期慢病患者的心理护理

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病人角色（sickrole)又称病人身份。一个人被认为患者之后，这个人就取得了病人角色或病人的身份，原有的社会角色就会部分的或全部地被病人角色所取代。由于某种原因引起的生理或心理的病理变化;由于生理和心理的变化而导致个性行为的某些变化和阳性体征的出现,并且这些阳性体征具有临床诊断意义;由于个体生理或心理的病理变化,以及行为的改变和阳性体征的出现而引起一定社会关系的变化;社会对个性患者事实的承认。22

【个体特征】每一个病人并不是上述特征的均分体，一些具体病人身上还表现有个性特征。轻微感冒的病人是否遵从医生或亲属劝告是没有很大关系的；临终的病人是谈不上使工作能力丧失或减小的；33

轻病、慢性病等不一定能也不一定不应该解除其日常的社会责任；一个有意违反操作规程、有意违反交通规则因引起创伤的病人，不能不对其自身导致伤残的行为负责；一个人想治疗其疾病，但客观上受到种种条件限制，如社会经济状况，医疗发展水平等，都有可能使某些病人无法履行康复的义务。4【病人行为异化】通常人们认为，一个人患病后会马上找医生诊治，然而事实并非如此。一些病人从疾病开始到找医生检查之间常已经历几周、几月、甚至几年，有时他们求医已为时太晚，以致失去了治疗时机。另一方面，人们又常常认为，求医的人身体上总有些疾病，但实际上也不一定如此。因为有些人求医是由于他们有某些心理障碍，有些人是为了取得病人角色而从中取得某些利益。可见疾病行为受心理社会因素影响很大。55

【病人心理】从身心一元论的角度看，人的身体（生理）功能同心理功能是相互联系.相互影响的。一方面，心理功能的改变可以导致或伴发身体功能的变化，包括“心身反应”.“心身障碍”和“心身疾病”；另一方面，身体的损伤或疾病也可直接或间接造成人的心理上的变化，其中某些可称作“身心反应”或“身心障碍”。1.情绪变化2.情绪反应3.认知功能和意志的变化4.人格的变化6【心理需求】1.病时生存的需要2.病时刺激的需要3.病时安全的需要4.病时归属的需要5.病时尊重和自尊的需要6.病时自我实现的需要7.病人求医动机满足的需要7【门诊病人】1.需要尽快就医2.需要称心医生诊治3.需要安全感4.需要明确诊断5.需要妥善治疗8【住院病人】1.需要被认识，被尊重2.需要被接

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