2023学年完整公开课版生命论

217护理伦理与卫生法规日期：2017.10.25责任义务第一章绪论

第三节护理伦理学的基本理论张菲生命论学习目标能在理解的基础上与患者进行沟通，并掌握生命论的意义及局限性。护理中表现出对患者的爱心、细心、耐心。能正确运用生命论分析和解决护患关系问题。能力知识态度案例导入

李奶奶，50岁，因患肝癌做过2次手术。上周复查时发现第3次复发，异常痛苦。李奶奶坚持要求放弃治疗，并立下遗嘱。经过会诊，李奶奶已经到了肝癌晚期，不宜再实施手术。也有专家认为家属同意，可以进行第三次切除手术，搏一搏。该科室的两位医生分别去征询患者家属的意见。人道论

甲医生认为李奶奶的生命质量已经很低，再做手术无益，只会让他在生命的最后阶段更痛苦。但是乙医生认为人的生命只有一次，只要还有机会，就不应该轻易放弃。请思考:你认为哪位医生的意见最有道理？为什么？生命神圣论生命质量论生命论生命价值论是指强调人的生命至高无上、神圣不可侵犯的伦理观念及其理论。

核心：敬畏生命一、生命神圣论概念《黄帝内经》：天覆地载，万物悉备，莫贵于人

《千金要方》：人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此《费尔巴哈哲学著作选集》：生命就是人的最高的宝物◆片面强调生命数量和生物学生命◆对生命的认识过于简单抽象◆辅助生殖技术、器官移植技术、生育控制技术等◆人口、资源和环境问题从道德的角度强化了医学及护理学的宗旨为医学人道主义的形成和发展奠定了思想基础-热爱生命，尊重生命一、生命神圣论意义及局限二、生命质量论产生背景1.现代医学生物学的进步，为生命质量论提供了理论依据。2.强烈的社会需求，促使人们对生命神圣论观点的改变。(一）主要质量身体状态智力发育二、生命质量论生命质量评价分类（二）根本质量生命的目的和意义（三）操作质量客观方法测定生命质量的道德选择最低质量基本质量最高质量维持生存生活回归社会二、生命质量论1.对生命的态度趋于理性和成熟。2.为人们提出人口政策、环境政策、生态政策等提供了理论依据。3.为控制不需要出生的人采取的医疗措施提供了理论依据。4.为治疗决策做出理论依据。5.促进追求高质量的生命。二、生命质量论伦理意义采取了极端的立场，认为应该用生命质量的伦理观代替生命神圣，并主张如果一个生命无质量，就无必要加以保护或保存。

忽视了一些质量与存在价值无法统一的现象。有的人生命质量很低，但存在的价值却超人；反之，有的人生命质量很高，而其存在的价值却很小。所以单凭生命质量决定对某一个体生命延长、维持、结束或缩短是缺乏道德依据的。二、生命质量论局限性美国女植物人在进食管被拔掉13天后死亡二、生命质量论

案例分析主要是看个体在社会中对他人、社会贡献大小。三、生命价值论评价生命价值的标准他患有肌肉萎缩性侧索硬化症（卢伽雷病），全身瘫痪，不能言语。他唯一能动的地方只有一双眼睛和3根手指，其他部位便不能动。他是英国最崇尚的教授职位。他证明了广义相对论的奇性定理和黑洞面积定理，提出了黑洞蒸发理论和无边界的霍金宇宙模型，在统一20世纪物理学的两大基础理论——爱因斯坦创立的相对论和普朗克创立的量子力学方面走出了重要一步。三、生命价值论

案例分析三、生命价值论生命神圣论生命质量论生命三论的综合应用生命价值论医学的目标不应当是机械的保存生命，而更重要的是要去发展和完善人的生命。医学的价值目标不仅应当维护个人的生命权益，而更应当服务于人类的整体利益。生命三论的综合应用案例分析李奶奶，50岁，因患肝癌做过2次手术。上周复查时发现第3次复发，异常痛苦。李奶奶坚持要求放弃治疗，并立下遗嘱。经过会诊，李奶奶已经到了肝癌晚期，不宜再实施手术。也有专家认为家属同意，可以进行第三次切除手术，搏一搏。该科室的两位医生分别去征询患者家属的意见。甲医生认为李奶奶的生命质量已经很低，再做手术无益，只会让他在生命的最后阶段更痛